醫(yī)療質(zhì)量管理

1、醫(yī)院質(zhì)量管理實(shí)踐阿克蘇地區(qū)第二人民醫(yī)院胡 翠 芬 2009年6月20日一、醫(yī)療質(zhì)量管理 基本概念醫(yī)療質(zhì)量 是指醫(yī)療服務(wù)的效果（患者的認(rèn)同和滿意），即醫(yī)療服務(wù)過程、診療技術(shù)效果及生活服務(wù)滿足病人康復(fù)的預(yù)定標(biāo)準(zhǔn)的程度。 狹義的醫(yī)療質(zhì)量 廣義的醫(yī)療質(zhì)量狹義的醫(yī)療質(zhì)量概念 診療質(zhì)量 診斷是否正確、及時(shí)、全面 治療是否合理、有效、徹底 診療時(shí)間的長短 診療是否安全 廣義的醫(yī)療質(zhì)量概念 醫(yī)療/醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量 診療質(zhì)量 溫馨、舒適的就醫(yī)環(huán)境 高效、便捷的醫(yī)療服務(wù)流程 良好的醫(yī)患溝通與服務(wù)態(tài)度 適宜、合理的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格 無不必要的過度的醫(yī)療服務(wù)美國醫(yī)療機(jī)構(gòu)評審聯(lián)合會（JCAHO） 以患者為中心提供醫(yī)療服務(wù)提供的

2、醫(yī)療服務(wù)必須安全、有效、及時(shí)、高效提供醫(yī)療服務(wù)的人員應(yīng)具備良好技術(shù)和服務(wù)技能，并擁有法律要求的資質(zhì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)、管理者的重視和參與醫(yī)院要建立持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)安全的機(jī)制 為提高病人對醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療效果和醫(yī)療價(jià)格的滿意程度而對醫(yī)療活動的相關(guān)過程進(jìn)行質(zhì)量策劃、質(zhì)量控制、質(zhì)量保證和質(zhì)量改進(jìn)等活動與措施二、醫(yī)療質(zhì)量管理醫(yī)療質(zhì)量管理的主要內(nèi)容 制定醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量方針與目標(biāo) 明確管理職責(zé)、權(quán)限和相互關(guān)系 對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量資源進(jìn)行管理 監(jiān)控和評價(jià)醫(yī)療服務(wù)過程 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn) 建立完善醫(yī)院質(zhì)量管理文件醫(yī)院辦院理念 以病人為中心確保醫(yī)療安全保證醫(yī)療質(zhì)量提高醫(yī)療水平實(shí)現(xiàn)醫(yī)療滿意管理的目的以病人為中心

3、所有工作的出發(fā)點(diǎn)和歸宿點(diǎn)為了病人一切身體、精神、心理、經(jīng)濟(jì)一切為了病人制度、流程、設(shè)施、設(shè)備為了一切病人年齡、性別、社會地位、經(jīng)濟(jì)狀 況、 支付方式 目的確保醫(yī)療安全安全是1，其他是其后的0安全無處不在事故-事故苗子-事故隱患防重于糾核心是完善制度、落實(shí)到人關(guān)鍵是責(zé)任性和科學(xué)精神目的保證醫(yī)療質(zhì)量服務(wù)質(zhì)量與業(yè)務(wù)質(zhì)量同等重要技術(shù)密集加勞動密集嚴(yán)格按規(guī)范做不偷工減料重復(fù)一千次也不走樣目的提高醫(yī)療水平醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展病人要求不斷增加文憑代表你的過去能力代表你的現(xiàn)在學(xué)習(xí)力代表你的未來目的發(fā)展是硬道理企業(yè)發(fā)展先大，再精，最后強(qiáng)醫(yī)院發(fā)展先量，再質(zhì)，最后品牌穩(wěn)定是改革發(fā)展的前提改革是發(fā)展的動力發(fā)展也保證了穩(wěn)定目的

4、實(shí)現(xiàn)醫(yī)療滿意病人開心少花錢、看好病政府放心辦醫(yī)院、為人民醫(yī)保相信五合理、少浪費(fèi)社會尊敬聲譽(yù)高、口碑好同行認(rèn)可多交流、是朋友伙伴尊重講誠信、要雙贏職工高興心情好、收入可醫(yī)院發(fā)展可持續(xù)、有速度管理對的 領(lǐng)導(dǎo)要求民主集中分工協(xié)作勤政廉潔自我加壓追求卓越 尊重人 了解人 關(guān)心人 提高人 規(guī)范人 激勵人 依靠人 凝聚人管理原則以人為本、制度無情決策分層次、溝通無極限團(tuán)隊(duì)打天下和諧醫(yī)院建設(shè)的標(biāo)準(zhǔn)科室發(fā)展多種模式成功人才多種標(biāo)準(zhǔn)溝通渠道多種途徑職工分配多種組合管理宗旨 希望與困難同在，挑戰(zhàn)與機(jī)遇并存辦院方向是核心 加強(qiáng)管理是關(guān)鍵業(yè)務(wù)上升是前提 兩個(gè)效益是根本深化改革是要求 和諧醫(yī)院是希望人才學(xué)科是核心 真心

5、服務(wù)是關(guān)鍵調(diào)整心態(tài)是前提 轉(zhuǎn)變觀念是根本規(guī)范服務(wù)是要求 愛崗敬業(yè)是希望醫(yī)療質(zhì)量管理的三級結(jié)構(gòu) 基礎(chǔ)質(zhì)量質(zhì)量要素及其組合的優(yōu)劣程度是形成醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的基礎(chǔ)七個(gè)方面的質(zhì)量要素： 人員、技術(shù)、環(huán)境、設(shè)備、藥品物資、時(shí)間、信息醫(yī)療質(zhì)量管理的三級結(jié)構(gòu) 環(huán)節(jié)質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)過程包含一系列的工作環(huán)節(jié)，質(zhì)量形成于這些工作環(huán)節(jié)在ISO的質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)術(shù)語中，對工作環(huán)節(jié)的組合稱為“服務(wù)質(zhì)量環(huán)”三個(gè)“服務(wù)質(zhì)量環(huán)”構(gòu)成醫(yī)院的環(huán)節(jié)質(zhì)量： 門急診服務(wù)質(zhì)量環(huán) 住院服務(wù)質(zhì)量環(huán) 后勤服務(wù)質(zhì)量環(huán) 醫(yī)療質(zhì)量管理的三級結(jié)構(gòu) 終末質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)的最終結(jié)局即醫(yī)療終末質(zhì)量，是包括多種質(zhì)量特性和質(zhì)量內(nèi)涵的綜合概念個(gè)案醫(yī)療終末質(zhì)量 通過個(gè)案病例鑒定來

6、評價(jià)群體醫(yī)療終末質(zhì)量 通過醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量統(tǒng)計(jì)指標(biāo)來評價(jià)，如出入院診斷符合率、病床使用率、平均住院日、醫(yī)療費(fèi)用、治療效果、院內(nèi)感染率等三、醫(yī)療質(zhì)量 管理實(shí)踐 醫(yī)療質(zhì)量管理實(shí)現(xiàn)三個(gè)轉(zhuǎn)變從直接管理向間接管理轉(zhuǎn)變從傳統(tǒng)的行政管理向依法管理轉(zhuǎn)變從單純的業(yè)務(wù)管理向系統(tǒng)管理轉(zhuǎn)變 1、從直接管理向間接管理轉(zhuǎn)變 依靠社會中介、學(xué)術(shù)組織、社會監(jiān)督 來加強(qiáng)質(zhì)量管理發(fā)揮醫(yī)學(xué)會專家作用，統(tǒng)一全區(qū)醫(yī)療護(hù)理診療規(guī)范發(fā)揮專業(yè)質(zhì)控中心的作用，加強(qiáng)行業(yè)自律組織專家督查隊(duì)伍，加大日常督查力度推行醫(yī)療服務(wù)信息公示，引入社會監(jiān)督機(jī)制引入保險(xiǎn)機(jī)制，做好醫(yī)療糾紛和輸血意外感染丙肝的處理衛(wèi)生行政部門重點(diǎn)抓好五方面工作制定醫(yī)療質(zhì)量規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)建立

7、全市質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)確定質(zhì)量監(jiān)督評價(jià)重點(diǎn)內(nèi)容強(qiáng)化專業(yè)質(zhì)控中心管理推行醫(yī)療服務(wù)信息、公示政府推動引入醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)（一）制定醫(yī)療質(zhì)量規(guī)范標(biāo)準(zhǔn) 醫(yī)療護(hù)理常規(guī) 涵蓋臨床各主要學(xué)科專業(yè) 制定醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量督查標(biāo)準(zhǔn) 制定質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)控手冊醫(yī)院管理醫(yī)療工作規(guī)章制度建立及落實(shí)情況 各種臺帳建立情況 院科二級管理制度及落實(shí)情況 全院性質(zhì)量講評活動 醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門運(yùn)行情況 （二）確定質(zhì)量監(jiān)督評價(jià)重點(diǎn)內(nèi)容 主要的醫(yī)療工作規(guī)章制度是否齊全 是否落實(shí)到各個(gè)科室醫(yī)療工作制度建立及落實(shí)情況 查房制度 轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院制度 查對制度 重危病人搶救制度 醫(yī)生值班交接制度 會診制度 術(shù)前討論制度 病情告知、手術(shù)和創(chuàng)傷性檢查簽字制度 麻醉

8、訪視制度 醫(yī)療意外和突發(fā)事件報(bào)告制度一次性用品管理制度 醫(yī)療事故防范、處理預(yù)案各種臺帳建立情況 病區(qū)里的各種臺帳是否齊全 （疑難病例討論本、死亡病例討論本、交班本、危重病人討論本、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)登記本、醫(yī)療差錯登記本） 新入院病人、當(dāng)日手術(shù)病人、危重病人、特殊檢查病人應(yīng)做到當(dāng)天交班，交班本登記內(nèi)容完整 院科二級管理制度及落實(shí)情況 實(shí)行院科兩級管理和科主任負(fù)責(zé)制，科 主任每月對科內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行自查，按月上報(bào)醫(yī)療質(zhì)量檢查結(jié)果 醫(yī)務(wù)處定期對醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行抽查考核， 并有書面反饋和后續(xù)措施全院性質(zhì)量講評活動至少每季度一次，50以上醫(yī)師參加，有簽到、會議記錄，有講稿等資料，有具體案例分析醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門運(yùn)行

9、情況根據(jù)醫(yī)療事故處理?xiàng)l例要求，成立相應(yīng)的部門以及配備相應(yīng)的監(jiān)控設(shè)備，接待投訴要有書面記錄（投訴簡要情況和處理結(jié)果）醫(yī)療糾紛登記制度和整改落實(shí)（三）強(qiáng)化專業(yè)質(zhì)控中心管理 臨床醫(yī)學(xué)各專業(yè)學(xué)科的特異性決定了依靠專業(yè)專家進(jìn)行質(zhì)量管理，加強(qiáng)行業(yè)自律的必要性 掛靠單位的條件二、三級醫(yī)院相關(guān)專業(yè)水平處于全區(qū)領(lǐng)先地位中心主任由相應(yīng)專業(yè)學(xué)會主任、副主任任職提供辦公場所及專職秘書投入相應(yīng)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，支持專業(yè)領(lǐng)先優(yōu)勢主要任務(wù)制訂相應(yīng)專業(yè)質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)范設(shè)計(jì)全區(qū)相關(guān)專業(yè)質(zhì)控計(jì)劃、業(yè)務(wù)指導(dǎo)制定質(zhì)量考核方案，實(shí)施考核、評估組織專業(yè)人員培訓(xùn)，質(zhì)控關(guān)口前移相關(guān)專業(yè)的規(guī)劃、布局，新項(xiàng)目開展、設(shè)備引進(jìn)等方面的調(diào)研、論證質(zhì)控中

10、心遴選原則診治覆蓋面廣： 護(hù)理、病理、檢驗(yàn)、 超聲、放射診斷、營養(yǎng)差錯糾紛多： 麻醉、急診ICU、眼科環(huán)節(jié)質(zhì)量薄弱： 內(nèi)窺鏡、院內(nèi)感染、 血透、高壓氧醫(yī)療秩序比較亂： 口腔、美容、激光、 心臟介入適應(yīng)需求、有序發(fā)展：康復(fù)、精神、核醫(yī)學(xué)、 放射治療 基本成效健全質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，區(qū)縣建立質(zhì)控小組，擴(kuò)大質(zhì)控覆蓋面，消除質(zhì)控盲區(qū)（口腔專業(yè)通過區(qū)縣質(zhì)控小組抓質(zhì)量后基本覆蓋了數(shù)百家口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)）制定、統(tǒng)一質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，將專業(yè)質(zhì)量納入標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化管理從業(yè)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和質(zhì)量意識提高專業(yè)設(shè)備的性能明顯提高專業(yè)質(zhì)量存在的薄弱環(huán)節(jié)明顯改善質(zhì)量控制的模式與PDCA循環(huán)2、從傳統(tǒng)的行政管理向依法管理轉(zhuǎn)變根據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)依

11、法執(zhí)業(yè) 推行醫(yī)療服務(wù)信息公示 衛(wèi)生行政部門履行政府職能，轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，推進(jìn)全行業(yè)管理的重要內(nèi)容提高醫(yī)療服務(wù)透明度，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量改變和提高的有力約束使群眾享有知情權(quán)、選擇權(quán)、監(jiān)督權(quán)引導(dǎo)病人合理選擇就醫(yī)方式，引導(dǎo)醫(yī)院之間公平、有序競爭信息公示 具體做法公示范圍：基本函蓋地區(qū)各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)公示方式：衛(wèi)生信息網(wǎng)、衛(wèi)生局規(guī)范性文件等多種形式公示內(nèi)容：門診均次費(fèi)用、平均床日費(fèi)用、平均住院日 部分單病種業(yè)務(wù)指標(biāo)、病人問卷滿意度、醫(yī) 療事故定性與處罰情況、醫(yī)療、護(hù)理、質(zhì)控 中心督查結(jié)果、衛(wèi)生行政部門對醫(yī)療機(jī)構(gòu)行 政處罰情況、醫(yī)學(xué)科技進(jìn)步獎獲獎項(xiàng)目、醫(yī) 療成果獎、臨床醫(yī)學(xué)中心建設(shè)項(xiàng)目、醫(yī)學(xué)領(lǐng) 先學(xué)科等建立

12、和完善醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的社會分擔(dān)機(jī)制提高醫(yī)患雙方防御醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的能力保護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)的可持續(xù)發(fā)展維護(hù)社會穩(wěn)定 醫(yī)療事故責(zé)任險(xiǎn) 目的形成統(tǒng)一的思想認(rèn)識制定穩(wěn)妥的社會各方均能接受的方案選擇一個(gè)合適的保險(xiǎn)公司組建一個(gè)水平較高、服務(wù)較好的處理機(jī)構(gòu) 醫(yī)療事故責(zé)任險(xiǎn) 做法人?？偣竞捅１O(jiān)會批準(zhǔn)醫(yī)療事故責(zé)任保險(xiǎn)條款籌建完成醫(yī)療事故責(zé)任保險(xiǎn)處理中心政府推動、市場運(yùn)作 醫(yī)療事故責(zé)任險(xiǎn) 過程 非醫(yī)療事故責(zé)任保險(xiǎn)醫(yī)務(wù)人員人身傷害責(zé)任保險(xiǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)場所責(zé)任保險(xiǎn)故險(xiǎn)醫(yī)務(wù)人員SARS責(zé)任保險(xiǎn)醫(yī)務(wù)人員艾滋病責(zé)任保險(xiǎn) 醫(yī)療事故責(zé)任險(xiǎn) 調(diào)整 醫(yī)療事故責(zé)任保險(xiǎn)運(yùn)行 包括事故險(xiǎn)理賠： 非事故險(xiǎn)理賠： 場所險(xiǎn)理賠： 醫(yī)務(wù)人員人身

13、傷害險(xiǎn)理賠： 配合醫(yī)療事故處理?xiàng)l理多渠道解決醫(yī)療事故爭議處理中心的介入有效緩解了醫(yī)患對立的矛盾醫(yī)療糾紛的處理逐步規(guī)范醫(yī)療事故的監(jiān)管力度加強(qiáng)，有利于衛(wèi)生行政部門及時(shí)調(diào)整醫(yī)療安全政策 醫(yī)療事故責(zé)任險(xiǎn) 基本成效醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證校驗(yàn)管理 重要依據(jù)暫緩校驗(yàn)不良執(zhí)業(yè)行為積分日常監(jiān)督管理不符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)不符合診療科目標(biāo)準(zhǔn)同一年度同一案由2次以上行政處罰不能通過校驗(yàn)注銷醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證違規(guī)違法執(zhí)業(yè)造成嚴(yán)重后果 或嚴(yán)重社會不良影響的抗拒或阻礙衛(wèi)生行政部門監(jiān)督執(zhí)法 造成嚴(yán)重社會不良影響的校驗(yàn)期內(nèi)不良執(zhí)業(yè)行為 積分超過規(guī)定分值醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為積分管理明確積分工作的責(zé)任部門醫(yī)療機(jī)構(gòu)原核準(zhǔn)登記的衛(wèi)生行政部

14、門規(guī)定不良執(zhí)業(yè)行為具體情形及相應(yīng)分值在梳理現(xiàn)有法律、法規(guī)、規(guī)章、診療常規(guī)中規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)行為的基礎(chǔ)上，針對醫(yī)療機(jī)構(gòu)在執(zhí)業(yè)許可、醫(yī)療廣告、臨床工作情況、醫(yī)院管理、配合衛(wèi)生行政部門檢查、執(zhí)行政府命令等各個(gè)環(huán)節(jié)中普遍存在的問題，共梳理出多種違法行為將現(xiàn)有法律、法規(guī)、規(guī)章、診療常規(guī)中沒有設(shè)置相應(yīng)處罰條款的違法行為，納入不良執(zhí)業(yè)行為中，如雇傭依托、擅自開展義診活動的按照違法行為的嚴(yán)重程度，進(jìn)行處罰。醫(yī)療廣告證明發(fā)放管理提供醫(yī)療廣告成品樣件 電視鏡頭腳本 廣播義稿、錄音磁帶 平面廣告作品樣稿發(fā)布廣告與核準(zhǔn)的廣告成品樣件完全一致，否則撤銷廣告證明按廣告證明核準(zhǔn)的內(nèi)容與媒體類別發(fā)布設(shè)置衛(wèi)生監(jiān)督公示欄醫(yī)療機(jī)

15、構(gòu)性質(zhì)、類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證：診療科目、專項(xiàng)技術(shù)、大型設(shè)備不良執(zhí)業(yè)行為積分累計(jì)衛(wèi)生監(jiān)督檢查、行政、執(zhí)法信息 增加透明度 保護(hù)知情權(quán)監(jiān)管及時(shí)有效 接受社會監(jiān)督 鼓勵、推廣醫(yī)療技術(shù)的創(chuàng)新和臨床使用 推動醫(yī)學(xué)水平的進(jìn)步 規(guī)范和控制醫(yī)療技術(shù)的不當(dāng)引進(jìn)和使用 確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全 技術(shù)準(zhǔn)入醫(yī)療技術(shù)臨床準(zhǔn)入管理辦法 指導(dǎo)原則 分類管理 動態(tài)轉(zhuǎn)化 專家評估 分類管理 新技術(shù)：首次應(yīng)用（前饋控制）現(xiàn)有技術(shù)專項(xiàng)技術(shù)：高風(fēng)險(xiǎn)高費(fèi)用 （后饋控制）常規(guī)技術(shù)：專項(xiàng)技術(shù)之外 動態(tài)轉(zhuǎn)化 淘汰使用技術(shù)準(zhǔn)入 管理方式 專家評估 技術(shù)本身使用者必要性可行性安全性有效性經(jīng)濟(jì)性社會適用性探索專項(xiàng)技術(shù)準(zhǔn)入管理制訂技術(shù)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)

16、應(yīng)用規(guī)范冠心病介入治療心臟導(dǎo)管消融麻醉復(fù)蘇顏面輪廓整形高強(qiáng)度聚焦超聲血液透析高壓氧基因擴(kuò)增白內(nèi)障超聲乳化 加強(qiáng)監(jiān)管加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師執(zhí)業(yè)管理關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師外出執(zhí)業(yè)管理的通知醫(yī)療機(jī)構(gòu)要保證日常救治力量及值班和急診力量醫(yī)師外出執(zhí)業(yè)需經(jīng)所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)同意，簽訂協(xié)議，明確責(zé)任、權(quán)利、義務(wù)等具體事項(xiàng)醫(yī)師會診嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定和程序執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立健全和完善內(nèi)部管理制度衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)對擅自外出行醫(yī)者的監(jiān)督管理和處罰力度甲類（地方初審、衛(wèi)生部審批） X線正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描儀（PET-CT） 伽瑪射線立體定位治療系統(tǒng)（刀） 醫(yī)用電子回旋加速治療系統(tǒng) （MM50） 質(zhì)子治療系統(tǒng) 其它未列

17、入管理品目、區(qū)域內(nèi)首次配置的單價(jià)在500萬元 以上的醫(yī)用設(shè)備 設(shè)備管理大型醫(yī)用設(shè)備配置與使用管理辦法2005年后乙類（地方審批、報(bào)衛(wèi)生部備案） X線電子計(jì)算機(jī)斷層掃描裝置（CT） 醫(yī)用磁共振成像設(shè)備（MRI） 800毫安以上數(shù)字減影血管造影X線機(jī)（DSA） 單光子發(fā)射型電子計(jì)算機(jī)斷層掃描儀（SPECT） 醫(yī)用電子直線加速器（LA） 設(shè)備管理設(shè)備管理依法持證 - 配置許可證- 人員上崗證機(jī)器性能和質(zhì)量控制- 性能是否符合相關(guān)指標(biāo)- 檢測、治療結(jié)果是否符合質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)法處罰： 聯(lián)合執(zhí)法、專項(xiàng)整治及日常監(jiān)督對群眾舉報(bào)和監(jiān)督執(zhí)法中所發(fā)現(xiàn)的違規(guī)違法行為進(jìn)行立案查處執(zhí)法處罰： 按醫(yī)療事故處理?xiàng)l例規(guī)定受理

18、及調(diào)查有關(guān)醫(yī)療糾紛的申訴，對定性為醫(yī)療事故的單位和個(gè)人實(shí)施行政處罰與醫(yī)?；?、與精神文明掛鉤3、從單純的醫(yī)療業(yè)務(wù)管理向系統(tǒng)管理轉(zhuǎn)變 （1）構(gòu)建新型醫(yī)療服務(wù)體系，從宏觀上保證醫(yī)療秩序和質(zhì)量建立醫(yī)療服務(wù)體系兩級構(gòu)架 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心區(qū)域醫(yī)療中心組成單位：兩級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位： 二級：區(qū)域內(nèi)居民常見病、 多發(fā)病 三級：疑難重癥疾病，增強(qiáng)服 務(wù)全國、面向世界的輻 射能力組成單位：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位：社區(qū)常見病、慢性病列入政府實(shí)事工程開展醫(yī)院管理評估工作 目標(biāo) 以衛(wèi)生部醫(yī)院管理評價(jià)指南（試行）為基礎(chǔ)，立足于長效，加強(qiáng)醫(yī)院管理，提高醫(yī)療質(zhì)量 標(biāo)準(zhǔn) 已制定綜合醫(yī)院管理評估標(biāo)準(zhǔn)與評分標(biāo)準(zhǔn) 特點(diǎn) 分為必備標(biāo)準(zhǔn)和評分標(biāo)準(zhǔn) 必備標(biāo)準(zhǔn)： 醫(yī)院評估所必須具備的基本條件 5項(xiàng)中1項(xiàng)未達(dá)標(biāo)即中止評估進(jìn)入自我整改階段 完成整改后再進(jìn)入下一次評估 評分標(biāo)準(zhǔn)： 對醫(yī)院評估的具體要求 按項(xiàng)目檢查分別計(jì)分 必備標(biāo)準(zhǔn) 依法執(zhí)業(yè) 安全執(zhí)業(yè) 滿意執(zhí)業(yè) 誠信執(zhí)業(yè) 公平執(zhí)業(yè) 評分標(biāo)準(zhǔn) 3大部分： 醫(yī)院管理與服