右心衰的概述及護理

1、心衰的護理心衰定義心力衰竭簡稱心衰，是指心臟不能射出足夠的血液滿足身體新陳代謝所需就會發(fā)生心力衰竭。心力衰竭分類1.左心衰，右心衰和全心衰 2.急性和慢性心衰 3.收縮性和舒張性心衰 心衰分級美國紐約心臟協(xié)會（NYHA）分級方法1.一級：心臟患者日?；顒恿坎皇芟拗疲话慊顒硬灰鸱α?，呼吸困難等心衰癥狀。 2.二級：心臟病患者體力活動輕度受限，休息時無自覺癥狀，一般活動下可出現(xiàn)心衰癥狀。3.三級：心臟病患者體力活動明顯受限，低于平時一般活動即引起心衰癥狀。4.四級：心臟病患者不能從事任何體力活動，休息狀態(tài)下也存在心衰癥狀，活動后加重。 慢性心力衰竭 左心衰：以肺循環(huán)淤血及心排血量降低為主要表現(xiàn)

2、。右心衰: 以體循環(huán)淤血為主要表現(xiàn)。全心衰：右心衰繼發(fā)于左心衰而形成全心衰。 急性心力衰竭治療一，基本處理體位：半臥位或者端坐臥位，雙腿下垂，以減少靜脈回流。吸氧：立即給予高流量鼻塞吸氧。救治準備：靜脈通道，監(jiān)護等。鎮(zhèn)靜：嗎啡3-5mg靜脈注射?？焖倮颍哼蝗装辈鑹A：解除支氣管痙攣，并有一定的增加心肌收縮，擴張外周血管作用。洋地黃類藥物：毛花苷靜脈給藥最適合有快速心率的房顫并心室擴大伴左心室收縮功能不全者。二，血管活性藥物血管擴張劑 硝普鈉 硝酸酯類 a受體拮抗劑如烏拉地爾。正性肌力藥藥物，多巴胺小到中劑量可降低外周阻力，增加心肌收縮力，增加腎血流量磷酸二酯酶抑制劑米力農(nóng)正性肌力及降低外周血

3、管阻力三，機械輔助治療IABP，用于冠心病急性左心衰。 病理改變血液不能通過右心室進入肺水腫，消化道充血，厭食，營養(yǎng)缺乏肺部充血，呼吸困難頸靜脈怒張，肝頸靜脈回流征陽性并發(fā)癥急性急性腎衰肺水腫心律失常活動不耐受血栓栓塞腎損傷代謝損傷心臟惡病質(zhì)慢性簡要病情主訴：活動時呼吸困難半年，加重兩日患者 梁亞芹女性別66歲年齡2014年5月9日入院入院日期 朱立群負責醫(yī)生 既往史該患者半年前出現(xiàn)活動時呼吸困難，伴咳嗽，咳黃白痰，于當?shù)蒯t(yī)院診斷為“氣管炎”給予相應(yīng)治療兩月余未見明顯好轉(zhuǎn)，后于醫(yī)大二院就診為“心衰”經(jīng)治療呼吸困難好轉(zhuǎn)后出院，但出院后仍反復(fù)，出現(xiàn)呼吸困難，間斷應(yīng)用硝普鈉及利尿劑治療。 現(xiàn)病史患者

4、近兩日呼吸困難癥狀加重，不能平臥，咳咖啡色，病程中患者伴有胸悶，夜間憋醒，飲食欠佳，間斷出現(xiàn)顏面及眼瞼浮腫，今日為求進一步治療來我院，急診以心衰收治我科，入院時大小便正常，戒煙半年，不飲酒。 P98次/分 R22次/分 T36.1 BP 126 /101mmHg 一般狀態(tài)欠佳，神清語明，表情焦慮入院查體 社會及心理評估患者小學(xué)文化，農(nóng)民，外地醫(yī)保，家屬對病人極為關(guān)心，病患對疾病知識不了解，心理負擔重，性格外向，能夠積極配合治療。 輔助檢查心臟彩超示：左心增大 主動脈返流：少量 肺動脈主干及分支內(nèi)徑增寬。 EF:34% 治療措施二級護理低鹽低脂飲食強心利尿改善循環(huán)營養(yǎng)心肌抗感染 護理診斷焦慮、恐

5、懼與疾病的反復(fù)發(fā)作、病人擔心預(yù)后有關(guān)睡眠形態(tài)紊亂與環(huán)境改變疾病和個人心理有關(guān)營養(yǎng)失調(diào)的危險與飲食欠佳，心衰引起消化道淤血有關(guān)活動無耐力與心輸出量減少，組織缺血缺氧，反復(fù)出現(xiàn)胸悶，氣促，呼吸困難有關(guān)。潛在并發(fā)癥皮膚完整性受損、便秘、離子紊亂、靜脈炎。感染知識缺乏與病人文化程度低有關(guān) 預(yù)期目標焦慮恐懼程度減輕；生理需要得到滿足；病人活動耐力增加，能保持最佳活動水平；病人睡眠正常，能了解疾病相關(guān)知識；病人食欲增加；未出現(xiàn)潛在并發(fā)癥。對病人獨立完成自理給予肯定使病人相信通過自身努力減輕家屬負擔給予心理疏導(dǎo)、提高生活質(zhì)量焦慮、恐懼創(chuàng)造安全舒適的休養(yǎng)環(huán)境 活動無耐力 睡眠形態(tài)紊亂 盡量減少影響因素 為病人

6、安排合理運動 夜間除必要的操作不干擾病人 限制探視人員 評估原因1.鼓勵病人參與設(shè)計活動計劃，2、根據(jù)心功能決定活動量3.逐漸增加活動量，活動時注意觀察病人心率，呼吸，面色，發(fā)現(xiàn)異常立即停止，報告醫(yī)生。各位護理同低鹽低脂提高免疫力測量病人體重抑酸藥物營養(yǎng)失調(diào)的危險一日三餐按時清淡易消化粗纖維，高蛋白 知識缺乏1責任護士負責給病人講解疾病相關(guān)知識3患者及家屬多看關(guān)于疾病的書刊2疾病的預(yù)防和預(yù)后情況 潛在并發(fā)癥(皮膚完整性受損 便秘 靜脈炎 離子紊亂）護理措施： 給予病人使用氣墊床 ，因病人應(yīng)用脫水類藥物，觀察有無離子紊亂，復(fù)查離子。留置針，觀察皮膚，及時更換注射部位。經(jīng)常順時針按摩腹部，定時排便，注意大便顏色，如有三天不便的情況可在醫(yī)生的準許下應(yīng)用緩瀉劑或灌腸，保持會陰部清潔。觀察藥物不良反應(yīng)，將觀察藥物副反應(yīng)的方法教會病人。 后續(xù)病情介紹遵醫(yī)囑給予硬膜外置管護理病人于入院后三日，病情仍未好轉(zhuǎn)，行硬膜外置管補充護理診斷 有感染的危險 有管路脫出的危險措施：妥善固定，避免管路牽拉，打折，早晚交接班，記錄刻度，囑患者睡覺時注意管路，措施：嚴格無菌操作，經(jīng)常檢查穿刺點有無紅