系統(tǒng)解剖12第十二章淋巴

1、淋巴系統(tǒng)The Lymphatic System脈管系統(tǒng)Angiology心血管系統(tǒng)淋巴系統(tǒng)The Lymphatic SystemLymphatic ductLymphatic vessel Lymph nodeLymphatic trunkCell Tissue fluidHeart Artery Capillaries Vein 90淋巴系統(tǒng)功能：輔助靜脈回流 產(chǎn)生淋巴細(xì)胞過濾淋巴液 參與免疫應(yīng)答淋巴液是怎樣產(chǎn)生的？Lymphatic capillary10 淋巴回流的因素 1.血液循環(huán)形成的壓力梯度 2.淋巴管壁平滑肌的收縮活動(dòng)和瓣膜一起構(gòu)成了淋巴管泵 3.淋巴管周圍動(dòng)脈搏動(dòng)、肌肉收縮

2、、胸腔負(fù)壓 4.運(yùn)動(dòng)與按摩CompositionLymphatic vessel 淋巴管道Lymphatic capillaryLymphatic vessels: two sets, superficial and deepLymphatic trunks: nine Lymphatic ducts: thoracic duct, right lymphatic duckLymphatic organ 淋巴器官Lymphatic nodesTonsil, spleen, thymus Lymphatic tissue 淋巴組織 1.毛細(xì)淋巴管 Lymphatic capillary 特點(diǎn)：盲

3、端起始，呈網(wǎng)狀， 通透性大，易引流。 （一）淋巴管道一、淋巴系統(tǒng)的組成和結(jié)構(gòu)特點(diǎn) 2.淋巴管 Lymphatic vessel特點(diǎn)： 管徑細(xì)，管壁薄，瓣膜多，呈串珠狀 分淺、深兩種 多個(gè)淋巴結(jié)穿插其間 3.淋巴干 Lymphatic trunk左、右頸干（頭頸）左、右鎖骨下干（上肢）左、右支氣管縱隔干（部分胸腹壁和胸腔臟器）左、右腰干（下肢、盆部、腹腔成對(duì)臟 器和部分腹壁）腸干（腹腔不成對(duì)臟器）4.淋巴導(dǎo)管 Lymphatic ductsRight lymphatic duct 右淋巴導(dǎo)管Formed by union of right jugular, subclavian, and bro

4、nchomediastinal trunksEnds by entering the right venous angleReceives lymph from right half of head, neck, thorax and right upper limb 右淋巴導(dǎo)管由右頸干、右鎖骨下干和右支氣管 縱隔干匯合而成注入右靜脈角收集右側(cè)半頭頸部、右側(cè)上肢及右半側(cè)胸部回流淋巴液（右上半身，全身1/4區(qū)域的淋巴） Thoracic duct 胸導(dǎo)管The thoracic duct originates at the cisterna chyli乳糜池, which formed by j

5、oining of left and right lumbar trunks and intestinal trunkAt the roof of the neck, it turns laterally and arches forwards and descends to enter the left venous angleJust before termination, it receives the left jugular, subclavian and bronchomediastinal trunksDrains lymph from lower limbs, pelvic c

6、avity, abdominal cavity, left side of thorax, and left side of the head, neck and left upper limb64胸導(dǎo)管thoracic duct最粗大3040cm長(zhǎng)行 程膈主動(dòng)脈裂孔胸腔食管后方第6-4胸椎高度斜向左側(cè)頸根部注入左靜脈角收集范圍左頸干左鎖骨下干左支氣管縱膈干左右腰干腸干下半身左側(cè)上半身全身3/4區(qū)域的淋巴液起始位置：第1腰椎前方組成：左右腰干和腸干乳糜池消化道呼吸道泌尿生殖管道彌散淋巴組織（粘膜固有層） 小腸粘膜固有層：孤立淋巴濾泡 集合淋巴濾泡（二）淋巴組織 Lymphatic Tissue

7、淋巴組織是含有大量淋巴細(xì)胞的網(wǎng)狀結(jié)締組織淋巴結(jié)胸腺脾扁桃體（三）淋巴器官 Lymphatic organ淋巴結(jié) Lymphatic node 是淋巴管向心行走過程中的必經(jīng)器官 圓形，橢圓形，灰紅色小體 凸側(cè)：輸入淋巴管 凹側(cè)：淋巴結(jié)門，輸出淋巴管形 態(tài)400-450個(gè)淋巴結(jié) Lymphatic node位 置分 類功 能濾過淋巴液產(chǎn)生淋巴細(xì)胞免疫應(yīng)答、產(chǎn)生抗體等 淺淋巴結(jié) 淺筋膜內(nèi)深淋巴結(jié) 深筋膜下四肢：在關(guān)節(jié)屈側(cè)、窩內(nèi)內(nèi)臟：在器官門腹盆：在血管周圍,多與血管同名局部淋巴結(jié) regional lymph node 定義 引流某一器官或部位淋巴的 第一級(jí)淋巴結(jié)。 臨床稱哨位淋巴結(jié)。意義 局部淋巴

8、結(jié)腫大， 引流范圍存在病變。一、頭頸部淋巴管和淋巴結(jié)位 置收集范圍注 入沿頭頸交界處排列顱 頂 枕 面 口腔頸外側(cè)淺淋巴結(jié)頸外側(cè)深淋巴結(jié)（一） 頭部 淋巴結(jié)枕淋巴結(jié)乳突淋巴結(jié)腮腺淋巴結(jié)下頜下淋巴結(jié)頦下淋巴結(jié)第二節(jié) 人體各部淋巴管及淋巴結(jié)頸干鎖骨上淋巴結(jié) 斜角肌淋巴結(jié) 左斜角肌淋巴結(jié)： Virchow (魏爾嘯) 食管癌和胃癌2）頸外側(cè)下深淋巴結(jié)二、上肢淋巴管和淋巴結(jié)（一）肘淋巴結(jié)（二）鎖骨下淋巴結(jié) （三角胸肌淋巴結(jié)）（三）腋淋巴結(jié) 1. 胸肌淋巴結(jié) 2. 外側(cè)淋巴結(jié) 3. 肩胛下淋巴結(jié) 4. 中央淋巴結(jié) 5. 尖淋巴結(jié)腋淋巴結(jié)（尖淋巴結(jié)）輸出淋巴管合成 左、右鎖骨下干腋淋巴結(jié)Axillary

9、lymph node位腋血管周圍15-20個(gè)分5群沿腋AV遠(yuǎn)側(cè)排列上肢淋巴 胸外側(cè)AV排列胸腹外側(cè)壁乳房外側(cè)中央淋巴肩胛下AV排列項(xiàng)背肩胛區(qū)淋巴上三群淋巴結(jié)外側(cè)淋巴結(jié)胸肌淋巴結(jié)肩胛下淋巴結(jié)中央淋巴結(jié)尖淋巴結(jié)鎖骨下干腋窩中央脂肪中三、胸部淋巴管和淋巴結(jié) （一）胸壁淋巴結(jié) 1. 胸骨旁淋巴結(jié) 2. 肋間淋巴結(jié) 3. 膈上淋巴結(jié)（二）胸腔器官淋巴結(jié) 1. 縱隔前淋巴結(jié) 2. 縱隔后淋巴結(jié) 3. 氣管支氣管肺淋巴結(jié)（1）肺淋巴結(jié)（2）支氣管肺淋巴結(jié)（3）氣管支氣管淋巴結(jié)（4）氣管旁淋巴結(jié)氣管旁淋巴結(jié)、縱隔前淋巴結(jié)、胸骨旁淋巴結(jié)輸出淋巴管合成 左、右支氣管縱隔干四、腹部淋巴管和淋巴結(jié)（一）腹壁淋巴結(jié)腰淋

10、巴結(jié)位于下腔靜脈和腹主動(dòng)脈周圍腰淋巴結(jié)的輸出管匯合成左、右腰干（二）腹腔臟器的淋巴管和淋巴結(jié) 1. 腹腔淋巴結(jié) 2. 腸系膜上淋巴結(jié) 3. 腸系膜下淋巴結(jié)腹腔淋巴結(jié)、腸系膜上淋巴結(jié)、腸系膜下淋巴結(jié)輸出淋巴管合成 腸干五、盆部淋巴管和淋巴結(jié)（一）骶淋巴結(jié)（二）髂內(nèi)淋巴結(jié) （三）髂外淋巴結(jié)（四）髂總淋巴結(jié) 腰淋巴結(jié)六、下肢淋巴管和淋巴結(jié)（一）腘淋巴結(jié)（二）腹股溝淋巴結(jié) 腹股溝淺淋巴結(jié) superficial inguinal lymph nodes 分上、下兩組，上組沿腹股溝韌帶排列， 下組位于大隱靜脈末端周圍， 注入腹股溝深淋巴結(jié)2. 腹股溝深淋巴結(jié)注入髂外淋巴結(jié)胸腺（Thymus）一、位置：居

11、胸骨柄后方，上縱隔前部，有時(shí)可突入頸根部。二、形態(tài)：呈扁條狀、左右不對(duì)稱，質(zhì)軟，其大小隨年齡的變化而變化。新生兒、幼兒的較大、重約2540g，隨年齡的增加而逐漸退化，成人的被結(jié)締組織代替。三、功能：可分泌胸腺素使淋巴干cell轉(zhuǎn)化為具有免疫活性的TLC，參與機(jī)體的免疫反應(yīng)。胸 腺 thymusSpleen 脾位 置Location: lies in the left hypochondriac region (between stomach and diaphragm) deep to the 9th to 11th rib, its long axis corresponds roughly

12、 to the 10th ribShapereddish in colour左季肋區(qū)911肋深面長(zhǎng)軸與第10肋方向一致形 態(tài)膈臟兩面（臟面凹陷中央有脾門） 前后兩端上下兩緣（上緣有2-3個(gè)脾切跡 是觸診脾的標(biāo)志）Two surfaces Diaphragmatic: smooth, convexVisceral: concave, hilum of spleenTwo extremities AnteriorwiderPosteriorrounderTwo border Superiorhas 2-3 splenic notch 脾切跡, which serve as a landmark on palpation when it is enlarge; normally it is not palpableInferiorrounderFunctions: Form