經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石健康宣教

1、九、經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石健康宣教一、定義經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)是在腰部建立一條從皮膚到腎臟的通道，通過這個(gè)通道把腎鏡插入腎臟，利用激光、超聲等碎石工具，把腎結(jié)石擊碎取出。二、術(shù)前準(zhǔn)備俯臥位體位訓(xùn)練：俯臥位（ 30 分鐘-45 分鐘-1 小時(shí)-2 小時(shí)-3 小時(shí)） 三、術(shù)后注意事項(xiàng)1、術(shù)后會(huì)留置尿管或（和）腰部腎造瘺管，醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)術(shù)中情況決定是否夾閉腎造瘺管。手術(shù)當(dāng)天引流管引流出的尿液是紅色的，之后會(huì)逐漸變淡，請不要緊張，請勿牽拉壓迫引流管?；颊叻砬跋葘⒏饕鞴芰舫鲆欢ㄩL度，然后再轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，勿使管道受壓 或是牽拉。觀察傷口敷料情況，如果有滲血，告知護(hù)士醫(yī)生，及時(shí)更換（同時(shí)注意遲發(fā)出血：主要見于術(shù)后早

2、期過度活動(dòng)或幅度過大、下床解大便等 大有關(guān)。）腎造瘺管雙 J 管尿管2、體位及活動(dòng)： 為預(yù)防術(shù)后出血，常規(guī)要求患者術(shù)后絕對臥床5-7 天（吃喝拉撒均在床上）， 但根據(jù)快速康復(fù)理念，可與醫(yī)生一同評估溝通后根據(jù)患者情況在術(shù)后 1 天開始，在護(hù)理人員的指導(dǎo)下正確下床活動(dòng)。將床頭搖高幅度為 30，不超過床頭柜高度；有利于引流及呼吸?；颊呖稍诖采闲絮妆眠\(yùn)動(dòng)，促進(jìn)雙下肢血液循環(huán)，預(yù)防血栓形成。協(xié)助患者進(jìn)行背部及底尾部按摩，減輕長期臥床的不舒適感，指導(dǎo)患者有效咳嗽及深呼吸，防止肺部感染。3、飲食指導(dǎo)，多飲水，每日飲水量2000ml 以上，多吃新鮮、營養(yǎng)豐富的含粗纖維的蔬菜及水果，以防便秘。大便困難時(shí)勿用力，

3、可用緩瀉劑以免引起血尿。4、腎造瘺管拔管前需行KUB( 腹部平片 )，評估結(jié)石殘留的情況及雙J 管的位置。5、復(fù)查腹部平片無結(jié)石，遵醫(yī)囑夾閉腎造瘺管24 小時(shí)（注意有無腰疼及發(fā)熱）拔除腎造瘺管，要求病人健側(cè)臥位2-4 小時(shí)，如有敷料濕潤及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員，更換敷料。健側(cè)臥位四、出院指導(dǎo)1、維持每日飲水量 (包含飲料）至少 2000ml 以上,心臟病、高血壓、水腫及腎功不全等病人遵醫(yī)囑飲水，多吃蔬菜水果，保持大便通暢。2、傷口照護(hù)：傷口疼痛會(huì)逐漸改善，拆線傷口愈合后可沐浴。3、留置雙 J 管的注意事項(xiàng)(1)不做四肢和腰部同時(shí)伸展動(dòng)作、突然下蹲動(dòng)作，避免重體力活動(dòng)，如騎自行車、爬ft、爬樓梯、抬舉重

4、物、跳舞、扭腰等。勿憋尿有尿意時(shí)及時(shí)入廁， 避免造成尿液返流引起逆行感染。保持大便通暢，多食蔬菜水果，保持營養(yǎng)均衡，預(yù)防便秘的發(fā)生。指導(dǎo)病人避免提重物（不超過 2-3kg）或久坐久站。務(wù)必帶好拔除雙J管的單子按要求時(shí)間內(nèi)返回醫(yī)院，在膀胱鏡下拔出雙J管. 。帶管期間囑患者不宜大幅度活動(dòng)，勿劇烈運(yùn)動(dòng)，防止雙“J”管脫出或移位。病人在帶雙 J 管期間，會(huì)出現(xiàn)腰部脹痛、血尿等不適，主要與體內(nèi)留置雙J 管有關(guān)。如有下腹及腰部疼痛劇烈，高燒或大量出血立即就診。這 兩張 圖片 加 個(gè)標(biāo)注如 不劇 烈旋 轉(zhuǎn) 、 不憋 尿 ， 如下圖可以用之前發(fā)的幻燈片版本里的原稿內(nèi)容（我是在幻燈里截的圖）4、門診隨訪：定期復(fù)查泌尿系 B 超（術(shù)后 3-6 月）。5、如有以下情況及時(shí)就診： A:腰部持續(xù)劇烈疼痛。B：傷口紅腫、熱、痛或分泌物增加等現(xiàn)象。C:出現(xiàn)大量血尿或不能排尿情