眼外傷精品課件

1、關于眼外傷第一張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月眼外傷：機械性、物理性和化學性等因素直接作用于眼部，引起眼的結(jié)構(gòu)和功能損害第二張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月機械性眼外傷 挫 傷 穿 通 傷 異 物 傷第一節(jié) 概 述分 類第三張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月非機械性眼外傷 熱 燒 傷 化 學 傷 輻 射 傷 毒 氣 傷第四張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月首先搶救生命，再行眼科檢查處理化學傷應及時用水徹底沖洗開放性眼外傷應注射抗破傷風血清眼球穿通傷者忌擠壓處理眼球創(chuàng)口后再處理附屬器損傷合理使用抗生素處理原則第五張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月機械性

2、眼外傷閉合性眼外傷 開放性眼外傷挫傷破裂傷 板層裂傷 穿通傷球內(nèi)異物貫通傷裂傷第六張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月（一）閉合性眼外傷 眼球壁無全層傷口 1.挫傷（Contusion） 角膜或鞏膜無傷口 2.板層裂傷（lamellar laceration） 角膜或鞏膜板層傷口機械性眼外傷第七張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月（二）開放性眼外傷 眼球壁全層傷口 1.破裂傷（rupture） 眼球壁全層傷口由鈍器沖撞眼球引起眼壓瞬間增高，形成由內(nèi)向外的損傷第八張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月2.裂傷（laceration） 眼球壁全層傷口由銳器從外向內(nèi) 在作用部位形成的

3、損傷第九張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 穿通傷（penetrating injury） 由一銳器在眼球壁形成單個傷口 球內(nèi)異物傷 （intraocular foreign body，IOFB） 造成眼球裂傷的異物留在眼內(nèi) 貫通傷（perforating injury） 由一銳器在眼球壁形成兩個傷口第十張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月第二節(jié) 眼鈍挫傷 機械性鈍力引起的眼外傷可造成： 角膜挫傷 虹膜睫狀體挫傷 晶狀體挫傷 玻璃體出血 脈絡膜挫傷 視網(wǎng)膜震蕩 眼球破裂傷第十一張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月角膜挫傷第十二張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月外傷性

4、虹膜睫狀體炎臨床表現(xiàn)： 睫狀充血，虹膜紋理不清 瞳孔縮小，房水混濁，KP治 療： 1阿托品眼液散瞳 局部或全身應用皮質(zhì)類固醇第十三張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 外傷性瞳孔擴大原 因： 瞳孔緣、瞳孔括約肌、虹膜基質(zhì)斷裂表 現(xiàn)： 瞳孔中度散大 光反射遲鈍或消失虹膜損傷第十四張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月虹膜根部離斷部分離斷： 虹膜根部半月形裂口 瞳孔呈“D”形 單眼復視完全離斷： 外傷性無虹膜第十五張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月治療 外傷性瞳孔擴大無特殊處理 虹膜根部部分離斷： 虹膜根部縫合術(shù)外傷性無虹膜 摘除受損的晶狀體 植入帶虹膜的人工晶體 第十六張，PP

5、T共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 為虹膜睫狀體血管破裂所致表現(xiàn)：血性房水、積血液平面或充滿前房原發(fā)性前房出血：傷后即刻發(fā)生繼發(fā)性前房出血：原積血吸收后或吸收過程中 再次出血，多在1周內(nèi)發(fā)生并發(fā)癥：繼發(fā)性青光眼、角膜血染前房積血（hyphema）第十七張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月前房積血第十八張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月角膜血染第十九張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 雙眼包扎，半臥位休息 全身應用止血劑和皮質(zhì)類固醇 瞳孔不縮不散 藥物控制眼壓 吸收不良、眼壓升高或藥物治療 無效者，可行前房穿刺術(shù)沖洗或 切開取出凝血塊 治 療第二十張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作

6、于2022年6月懸韌帶斷裂，晶狀體移位 晶狀體脫位第二十一張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 晶狀體半脫位：懸韌帶部分斷裂 晶狀體向斷裂的對側(cè)移位 晶狀體中心偏離視軸 瞳孔區(qū)可見晶狀體赤道部 部分虹膜震顫 可有散光或復視第二十二張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 晶狀體半脫位 晶狀體脫于結(jié)膜下晶狀體脫位第二十三張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 晶狀體全脫位：懸韌帶全部斷裂向前：脫入前房或嵌頓于瞳孔 繼發(fā)青光眼：眼壓升高 角膜內(nèi)皮損傷：水腫混濁第二十四張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月晶狀體脫入前房晶狀體脫位第二十五張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 向

7、后：脫入玻璃體前房變深虹膜震顫 高度遠視晚期可引起 繼發(fā)青光眼、視網(wǎng)膜脫離、葡萄膜炎第二十六張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 脫入前房或嵌頓于瞳孔者： 急診手術(shù)摘除 脫入玻璃體者： 擇期手術(shù)摘除治療第二十七張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月玻璃體出血原因：睫狀體、脈絡膜、視網(wǎng)膜血管破裂表 現(xiàn)： 玻璃體可見積血，眼底窺不清B 超：玻璃體有異常回聲第二十八張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 治療 藥物療效不肯定 3個月仍不吸收者行玻璃體切除術(shù) 伴有視網(wǎng)膜脫離者盡早手術(shù)第二十九張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月眼球破裂傷 眼球內(nèi)是不易壓縮的液體，鈍器在撞擊眼球的瞬間

8、可使眼壓劇增，并傳遞至球壁，引起薄弱處發(fā)生破裂第三十張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月破裂部位 角鞏膜緣多見 隱匿性鞏膜破裂 破裂處葡萄膜、玻璃體嵌頓臨床表現(xiàn)第三十一張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月視力：光感或無光感球壁破裂、眼內(nèi)容脫出：眼壓降低球結(jié)膜下出血及血腫角膜變形前房、玻璃體積血眼底窺不進眼球運動受限第三十二張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月治療： 盡早手術(shù)修復 嚴重者摘除眼球第三十三張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月第三節(jié) 眼球穿通傷 銳器及高速運動的 物體直接穿破球壁第三十四張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 小 傷 口： 可自行閉合 角膜

9、點狀混濁或白色條紋 大 傷 口： 前房變淺或消失 虹膜脫出、嵌頓 虹膜傷口：相應角膜傷口位置 晶狀體混濁或破裂：視力下降角膜穿通傷第三十五張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 角膜穿通傷 熒光素角膜染色第三十六張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月角膜穿通傷虹膜脫出、嵌頓第三十七張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月虹膜睫狀體損傷晶狀體混濁玻璃體脫出眼內(nèi)出血角鞏膜穿通傷 傷口累角膜鞏膜第三十八張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 穿孔處常被結(jié)膜下出血遮蔽 脈絡膜、視網(wǎng)膜損傷 玻璃體出血鞏膜穿通傷第三十九張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月縫合傷口防止感染及并發(fā)癥治 療

10、第四十張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月傷口處理 3mm的傷口應縫合第四十一張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月葡萄膜脫出 酸性燒傷第五節(jié) 化學傷第六十三張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 眼瞼、結(jié)膜輕度充血水腫 角膜上皮水腫、點狀脫離 愈后不留瘢痕 視力無明顯影響臨床表現(xiàn)與并發(fā)癥輕度第六十四張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 瞼皮膚水皰或糜爛 結(jié)膜水腫，小片缺血壞死 角膜混濁水腫 上皮完全脫落或形成白色凝固層 愈后遺留角膜斑翳，影響視力 中 度第六十五張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 結(jié)膜廣泛缺血性壞死， 呈濁白色 愈后形成瞼球粘連瞼內(nèi)翻 重 度第六十

11、六張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月壞死組織趨化因子嗜中性白細胞浸潤膠原酶角膜基質(zhì)層溶解角膜潰瘍或穿孔 葡萄膜脫出 感染性眼內(nèi)炎2.角膜全層混濁第六十七張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 角膜白斑 角膜血管翳 前粘性角膜白斑 角膜葡萄腫 眼球萎縮3.愈后遺留第六十八張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月堿滲入前房 葡萄膜炎，白內(nèi)障 繼發(fā)性青光眼眼瞼燒傷 眼瞼畸形，眼瞼閉合不全淚道燒傷 淚溢第六十九張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 急救就地及時徹底以清水沖洗眼部入院后再以無菌鹽水沖洗 前房穿刺術(shù) 局部和全身應用大量Vit C 抑制膠原酶，促進膠原合成治 療第七十張，

12、PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 應用膠原酶抑制劑防止角膜穿孔 10拘櫞酸鈉 2.55半胱氨酸 清除壞死組織，防止瞼球粘連第七十一張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 應用抗生素控制感染 0.5EDTA可促進鈣質(zhì)排出 1阿托品散瞳 局部和全身使用皮質(zhì)類固醇抑制炎 癥反應和新生血管形成 傷后23周內(nèi)忌用 因角膜有 自溶侵向 第七十二張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 點用自家血清、纖維連接蛋白 晚期治療并發(fā)癥: 矯正瞼外翻、瞼內(nèi)翻、瞼球粘連 角膜移植術(shù) 繼發(fā)性青光眼：藥物降眼壓 睫狀體冷凝術(shù)第七十三張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 第六節(jié) 物理性眼外傷 眼部熱燒傷 輻射性眼損傷: 紫外線損傷-電光性眼炎 第七十四張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 一、熱燒傷 高溫液體(鐵水、沸水、熱油)濺入眼內(nèi)引起的熱燒傷。 主要表現(xiàn)： 組織水腫, 蛋白的凝固壞死。 治療： 及時降溫，防止感染，促進創(chuàng)面愈合，預防瞼球粘連并