眼部超聲診斷課件

1、關(guān)于眼部超聲診斷課件第一張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月眼 部 B 超B超探頭將超聲波發(fā)送到眼球，通過(guò)扇形設(shè)置掃描，將眼球內(nèi)部的界面反射回聲轉(zhuǎn)為不同亮度的回聲光點(diǎn)，由無(wú)數(shù)回聲光點(diǎn)組成的二維聲學(xué)切面圖像。第二張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月眼部B超的檢查方法 眼科專用B超均為扇形掃描，探頭表面設(shè)掃描方向標(biāo)志（白線或白點(diǎn)），探頭上的標(biāo)記代表聲束方向和圖像上的上方。第三張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 眼內(nèi)掃描方法軸位掃描橫掃描縱掃描第四張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月橫掃描： 橫掃描時(shí)探頭置于角膜緣平行位置（即切線位），此時(shí)換能器來(lái)回的運(yùn)動(dòng)平行于角膜緣，聲束

2、掃描對(duì)側(cè)眼底，產(chǎn)生半圓形切面縱掃描： 縱掃描有方向的變化，探頭方向與橫掃描位置垂直90，掃描線垂直于角膜緣。聲束沿被檢查的子午線掃描，所以縱掃描顯示的是眼球或病變的前后方向（橫掃描是眼球或病變的左右方向）軸位掃描：病人向正上方固視，探頭置于角膜中央（如眼瞼閉合則置于眼瞼中央），聲束經(jīng)晶狀體中央及視神經(jīng)。第五張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月常用來(lái)形容較大的異物、眼內(nèi)氣體等超聲檢查顯示為粗細(xì)不同的條帶狀回聲、光滑、平整超聲檢查顯示為斑點(diǎn)狀回聲，通常代表非均質(zhì)性結(jié)構(gòu)超聲檢查顯示為均勻、細(xì)弱的點(diǎn)狀回聲回聲形態(tài)的描述斑片狀回聲點(diǎn)狀回聲團(tuán)塊狀回聲條帶狀回聲第六張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022

3、年6月回聲強(qiáng)度的分級(jí)與描述中等水平回聲中等回聲/等回聲眼球壁、晶狀體囊、囊性腫瘤的囊壁、脈絡(luò)膜血管瘤等眼內(nèi)占位病變、眶內(nèi)的脂肪組織等第七張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月增益的調(diào)整 增益的調(diào)整貫穿檢查的全過(guò)程高增益：增加敏感性，易于發(fā)現(xiàn)玻璃體混濁或病變大體情況。低增益：提高分辨力，可更好地顯示相對(duì)扁平眼底病變或較大體積病變的局部形態(tài)。例如某些膜狀結(jié)構(gòu)的鑒別。第八張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)玻璃體視網(wǎng)膜疾病診斷及鑒別診斷的重要方法目的是判定玻璃體病變與眼球壁之間的固著關(guān)系尋找病變后，觀察玻璃體病變的運(yùn)動(dòng)情況判定標(biāo)準(zhǔn) 陽(yáng)性：玻璃體病變隨眼球運(yùn)動(dòng)而運(yùn)動(dòng) 陰性：玻璃體病變

4、不隨眼球運(yùn)動(dòng)而運(yùn)動(dòng) 運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)（后運(yùn)動(dòng)） 當(dāng)眼球停止運(yùn)動(dòng)后，點(diǎn)狀回聲仍在活動(dòng)，稱后運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性 第九張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月眼部正常B超聲像圖間接探測(cè)二維超聲軸位切面從前至后：眼瞼、角膜、前房、虹膜、晶狀體前囊、晶狀體、晶狀體后囊、玻璃體、球壁正常晶體無(wú)回聲，后囊膜呈不完整的弧形強(qiáng)回聲，玻璃體內(nèi)為完全無(wú)回聲第十張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月眼內(nèi)疾病鑒別診斷要點(diǎn)形態(tài)定量動(dòng)態(tài)位置范圍形狀回聲強(qiáng)度內(nèi)部回聲聲衰減后運(yùn)動(dòng)血管征相對(duì)運(yùn)動(dòng)第十一張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月什么樣的病人需要做B超？1.由于眼屈光介質(zhì)混而看不清眼底者。 如角膜斑翳、前房積血、白內(nèi)障、玻璃

5、體混濁、玻璃體積血、眼內(nèi)炎等2.視網(wǎng)膜脫離 孔源性、牽拉性、滲出性3.脈絡(luò)膜脫離和睫狀體脫離 血性、滲出性4.眼內(nèi)腫瘤 視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、脈絡(luò)膜腫瘤第十二張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月5.眼外傷、眼內(nèi)異物、晶狀體脫離、外傷性網(wǎng)脫6.視盤或黃斑疾病、視盤水腫、AMD7.眼球輪廓回聲異常 鞏膜炎、鞏膜葡萄腫、眼球癆8.眼眶疾病 海綿狀血管瘤、眼靜脈曲張、Graves眼病、眶蜂窩織炎、皮樣囊腫、淚腺腫瘤、眼眶血腫第十三張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月眼部常見病的超聲診斷第十四張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月晶狀體疾病一、晶狀體脫位 （晶狀體位置改變） 病因：先天性、外傷

6、、炎癥及后鞏膜葡萄腫等引起晶體懸韌帶異常導(dǎo)致的晶體位置改變。脫位方向：前房、嵌入瞳孔區(qū)、玻璃體（多見）第十五張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 晶體脫位超聲聲像圖左眼晶狀體位于其玻璃體內(nèi)第十六張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 晶體脫位超聲聲像圖晶狀體位于其玻璃體內(nèi)第十七張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月全脫位： 正常晶狀體位置沒(méi)有其回聲 異地見晶體橢圓形光環(huán) 脫位時(shí)間短者囊膜回聲弱，反之回聲強(qiáng) 脫位到玻璃體內(nèi)可隨眼球動(dòng)而動(dòng)。半脫位： 晶狀體前后軸與視軸不平行。晶體脫位超聲診斷要點(diǎn)第十八張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月皮質(zhì)性和囊下性白內(nèi)障： 晶狀體可輕度增大，

7、后囊膜弧形帶回聲增強(qiáng)，囊膜下皮質(zhì)內(nèi)可見細(xì)小強(qiáng)回聲光點(diǎn)聚集，但中心部為無(wú)回聲。核性白內(nèi)障： 晶狀體多增大，中心部呈年輪樣強(qiáng)回聲。白內(nèi)障超聲診斷要點(diǎn)第十九張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月白內(nèi)障超聲聲像圖晶體前后囊膜線狀強(qiáng)回聲增厚增強(qiáng)，形成一完整的橢圓形強(qiáng)回聲。晶體內(nèi)見一環(huán)形強(qiáng)回聲。第二十張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 白內(nèi)障超聲聲像圖雙晶體前后皮質(zhì)呈環(huán)暈狀強(qiáng)回聲，自中心向皮質(zhì)逐漸減弱，以左側(cè)明顯。超聲提示:雙眼晶體改變符合老年性白內(nèi)障，以左側(cè)明顯。第二十一張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月玻璃體疾病玻璃體積血 病因：炎癥、腫瘤、糖尿病等全身疾病引起的血管病變或外傷導(dǎo)致

8、眼內(nèi)出血，積存玻璃體內(nèi)。第二十二張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月玻璃體積血超聲診斷要點(diǎn)少量新鮮積血：散在分布中等回聲光點(diǎn)懸?。淮罅啃迈r積血：彌漫分布的中等回聲光點(diǎn)；陳舊性積血：形成機(jī)化條索不規(guī)則等回聲光帶，部分人因機(jī)化條索牽拉致網(wǎng)脫。一、出血性質(zhì)：二、運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)與后運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性三、CDFI：機(jī)化條索上無(wú)血流信號(hào)玻璃體混濁與微量積血超聲不好區(qū)別（飛蚊癥）第二十三張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月玻璃體積血超聲聲像圖玻璃體內(nèi)可見中高回聲絮狀物懸浮第二十四張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月玻璃體出血機(jī)化聲像圖第二十五張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月玻璃體后脫離 病因

9、： 高度近視、糖尿病視網(wǎng)膜病變、手術(shù)、創(chuàng)傷、炎癥等使玻璃體內(nèi)凝膠液化，后界膜破裂，液體流入視網(wǎng)膜玻璃體間隙，導(dǎo)致視網(wǎng)膜玻璃體之間分離。第二十六張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月部分性后脫離： 可見與視網(wǎng)膜相連的強(qiáng)回聲光帶，光帶連續(xù)，活動(dòng)度大，后運(yùn)動(dòng)明顯；完全性后脫離： 可見兩端連在鋸齒緣的強(qiáng)回聲光帶，后運(yùn)動(dòng)極活躍。CDFI：光帶上無(wú)血流信號(hào) 玻璃體后脫離超聲診斷要點(diǎn)第二十七張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月正常眼的超聲圖報(bào)告雙眼球?qū)ΨQ，大小正常，左側(cè)眼軸徑約21.7mm，右側(cè)眼軸徑約21.5mm。雙眼晶體顯示清晰，大小、位置正常，透聲好。玻璃體暗區(qū)透聲好，內(nèi)未見異常回聲。球壁光滑，連續(xù)性好。球后組織回聲均勻，視神經(jīng)顯示清晰。 ：未見異常超聲提示:雙眼未見明顯異常聲像第二十八張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月眼球內(nèi)病理膜B超診斷及鑒別診斷第二十九