圍手術(shù)期抗菌藥物應(yīng)用管理制度

1、 醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用規(guī)范辦醫(yī)發(fā)200938 號(hào)等有關(guān)文件要求，結(jié)合我院實(shí)際制定本規(guī)范。一、圍手術(shù)期預(yù)防用藥的基本原則1、預(yù)防用藥目的：主要是預(yù)防切口感染、手術(shù)所涉及的器官和腔隙感染。2、預(yù)防用藥指征：根據(jù)手術(shù)野有否污染或污染可能，決定是否預(yù)防用抗菌預(yù)防用藥：手術(shù)范圍大、時(shí)間長、污染機(jī)會(huì)增加；手術(shù)涉及重要臟器，一旦菌藥物。二、圍手術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物的選擇物。預(yù)防器官-腔隙感染，則需依據(jù)手術(shù)野污染或可能的污染菌種類選用相應(yīng)的抗菌藥物，并參考本院細(xì)菌耐藥狀況選用品種。根據(jù)衛(wèi)生部200938 號(hào)文的行。表 1 ：常見手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物目錄抗菌藥物選擇手術(shù)部位顱腦手術(shù)頭孢唑啉或頭孢

2、拉定；頭孢呋辛；頭孢曲松4 頭孢唑啉或頭孢拉定；頭孢呋辛頭孢唑啉或頭孢拉定；頭孢呋辛頭孢唑啉或頭孢拉定頭孢唑啉或頭孢拉定；頭孢西丁頭孢西丁或頭孢噻肟；可加用甲硝唑唑孢哌酮或頭孢哌酮舒巴坦心臟大血管手術(shù)頭孢唑啉或頭孢拉定；頭孢呋辛；頭孢曲松頭孢唑啉或頭孢拉定；頭孢替安頭孢唑啉或頭孢拉定；頭孢西?。画h(huán)丙沙星頭孢唑啉或頭孢拉定頭孢唑啉或頭孢拉定；頭孢呋辛；頭孢曲松科手術(shù)（骨折內(nèi)固定術(shù)、脊柱融合術(shù)、關(guān)節(jié)置換術(shù)）婦科手術(shù)頭孢噻肟；涉及陰道時(shí)可加用甲硝唑剖宮產(chǎn)頭孢唑啉或頭孢拉定（結(jié)扎臍帶后給藥）注：1. 類切口手術(shù)常用預(yù)防抗菌藥物為頭孢唑啉或頭孢拉定。4 2. 類切口手術(shù)常用預(yù)防抗菌藥物單次使用劑量：頭孢

3、唑啉 12g；頭孢拉定 12g；頭孢呋辛 1.5g;頭孢曲松 12g；甲硝唑 0.5g。3.對(duì)-內(nèi)酰胺類抗菌藥物過敏者，可選用克林霉素預(yù)防葡萄球菌、鏈球菌感染，可選用氨曲南預(yù)防革蘭氏陰性桿菌感染。必要時(shí)可聯(lián)合使用。或去甲萬古霉素預(yù)防感染。三、圍手術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物的給藥方法1、接受清潔手術(shù)者，應(yīng)在術(shù)前 0.52h 內(nèi)給藥或麻醉開始時(shí)給藥（靜脈給藥可在術(shù)前 0.5h，肌注在術(shù)前 過 3 小時(shí)，或失血量1500ml，可在術(shù)中給予第二劑（使用長半衰期抗菌藥物者 24 小時(shí)，個(gè)別情況可延長至 48 小時(shí)。手術(shù)時(shí)間較短（2h 內(nèi)或術(shù)前不用藥術(shù)后才用藥術(shù)中追加：手術(shù)時(shí)間3h 即追加手術(shù)時(shí)間3h 未追加或失血1500ml 即追加預(yù)防用藥總時(shí)間（療程）或失血1500ml 未追加類切口：類切口：類切口：用藥 24h 內(nèi)停藥用藥時(shí)間24h用藥時(shí)間48h用藥時(shí)間7 天用藥 48h 內(nèi)停藥用藥 37 天內(nèi)停藥聯(lián)合用藥協(xié)同作用重復(fù)用藥等不正確藥物選擇正確正確正確正確有依據(jù)正確用