《燙傷電擊雷擊傷緊急處理》第四講課件

1、第四講: 燙傷、電擊、雷擊傷的緊急處理一、 燙傷 由高溫液體（沸水、熱油等）、高溫固體（燒熱的金屬等）或高溫蒸氣等所致的組織損傷稱(chēng)為燙傷。燒傷及燙傷在日常生活和戰(zhàn)爭(zhēng)時(shí)期均較常見(jiàn)，現(xiàn)場(chǎng)急救處理是否及時(shí)得當(dāng)，不僅對(duì)以后的治療有重要影響，而且直接關(guān)系到傷者的生命安全。 第四講: 燙傷、電擊、雷擊傷的緊急處理一、 燙傷一度燙傷（紅斑性）:僅損傷皮膚表層，皮膚變紅,并有火辣辣的刺痛感,局部輕度紅腫、無(wú)水泡。應(yīng)立即脫去衣襪后,將創(chuàng)面放入冷水中浸洗半小時(shí)，再用麻油、菜油涂擦創(chuàng)面。 二度燙傷（水泡性）：真皮損傷,局部紅腫疼痛,有大小不等的水泡, 大水泡可用消毒針刺破水泡邊緣放水，涂上燙傷膏后包扎，松緊要適度。

2、 三度燙傷（壞死性）：燙傷處皮膚剝落，皮下組織、脂肪、肌肉、骨骼都有損傷，并呈灰或紅褐色。立即用干凈布包住創(chuàng)面及時(shí)送往醫(yī)院。切不可在創(chuàng)面上涂紫藥水或膏類(lèi)藥物，影響病情觀察與處理。 一度燙傷（紅斑性）:僅損傷皮膚表層，皮膚變紅,并有火辣辣的刺燙傷電擊雷擊傷緊急處理第四講課件燙傷電擊雷擊傷緊急處理第四講課件燙傷的緊急處理 處理原則首先除去熱源,然后用水浸、水淋等方式,立即把燙傷部位浸入潔凈的冷水中，持續(xù)半個(gè)小時(shí)以上。燙傷后用冷水浸泡愈早效果愈佳、水溫越低效果越好（不能低于-6）。若隔著衣服，迅速用剪刀剪開(kāi)。（1）輕度燙傷（燙傷表皮發(fā)紅并未起泡的一度燙傷）者， 一般在可家中處理。 用冷開(kāi)水（或淡鹽水

3、）沖洗清潔創(chuàng)面。對(duì)發(fā)生在下肢和軀干的燙傷創(chuàng)面，涂上紫草油或燙傷藥膏，外用紗布包敷即可。 燙傷的緊急處理（2）如果創(chuàng)面起水泡，甚至起黑色干疤，說(shuō)明燙傷已經(jīng)相當(dāng)嚴(yán)重，此時(shí)千萬(wàn)不要弄破水泡或干疤，應(yīng)盡快去醫(yī)院處理和治療。注意: 頭、面、頸、手、臂等部位的輕度燙傷， 經(jīng)過(guò)清潔創(chuàng)面涂藥后，不必包扎，以使創(chuàng)面裸露,與空氣接觸，從而保持干燥，并加快創(chuàng)面復(fù)原。 燙傷電擊雷擊傷緊急處理第四講課件 燙傷緊急處理口決-沖、脫、泡、蓋、送 沖:迅速將受傷部位浸泡于冷水中，或以流動(dòng)的自來(lái)水沖洗，以快速降低皮膚表面熱度。 脫:小心除去燙傷部位的衣物,必要時(shí)用剪刀剪開(kāi), 或暫時(shí)保留粘住部分，盡量避免將水泡弄破。泡：進(jìn)一步浸

4、泡于冷水中，可減輕疼痛及穩(wěn)定情緒。但若燙傷面積大、年齡小，則不必浸泡過(guò)久，以免體溫下降過(guò)低或延誤治療時(shí)機(jī)。蓋：用清潔干凈的紗布或床單覆蓋受傷部位。不要在受傷部位涂抹米酒、醬油、牙膏、漿糊、草藥等，這些東西易引起傷口感染，影響醫(yī)護(hù)人員的判斷和處理。 送：若面積大或燙傷嚴(yán)重，立即送往醫(yī)院做進(jìn)一步的處理，若需住院治療，則最好送到設(shè)施條件好的燒傷專(zhuān)科 燙傷緊急處理口決-沖、脫、泡、蓋、送當(dāng)自己或他人被燒傷或燙傷時(shí)怎么辦？ A.盡快脫去著火或被熱水浸透的衣服，用各種滅火方法，如水浸、水淋、就地臥倒翻滾以壓滅火苗,立即將濕衣服脫去或剪破，將肢體浸泡在冷水中，直到疼痛消失為止。還可用濕毛巾或床單蓋在傷處，再

5、往上噴灑冷水。切勿奔跑呼叫或用雙手撲打火焰,以免助長(zhǎng)燃燒或造成頭面部、呼吸道及雙手燒傷。 B.為避免受傷部位再次損傷，傷處的衣褲鞋襪應(yīng)剪開(kāi)取下，不可剝脫。 C.去除熱源后,不太嚴(yán)重的肢體燙傷可用冷水或冰水浸泡,此法可減輕損傷和疼痛, 效果較好。 燙傷電擊雷擊傷緊急處理第四講課件D.如受傷面積很大,應(yīng)立即送醫(yī)院救治。轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)受傷部位可用干凈床單或衣服簡(jiǎn)單包扎,避免傷處感染并避免受壓。對(duì)呼吸道燒傷或昏迷者,應(yīng)特別注意保持其呼吸道通暢，有條件的可輸氧。運(yùn)送途中要注意防寒、防塵，防止顛簸。E.由于兒童燒傷、燙傷最為常見(jiàn)，因此，對(duì)易造成燒傷的物品，如熱水瓶、火爐、開(kāi)水、沸湯等應(yīng)放在兒童拿不到的地方，并教育

6、兒童不要玩火或玩易燃、易爆物品，以避免燒傷燙傷的發(fā)生。 燙傷電擊雷擊傷緊急處理第四講課件二、電擊傷電擊傷或雷擊都是由于人體直接接觸電源，一定量的電流通過(guò)人體造成深部組織如肌肉、神經(jīng)、血管、骨骼等損傷、功能障礙。觸電對(duì)人體的損傷主要是兩種：電流對(duì)人體的直接傷害和電流轉(zhuǎn)換為電能后產(chǎn)生熱、光、化學(xué)等效應(yīng)引起損害。（一）電流對(duì)人體的損害 1.電流通過(guò)人體產(chǎn)生不同程度的疼痛、麻木、伴隨不自覺(jué)的肌肉強(qiáng)直性收縮,肌肉收縮使觸電者緊握帶電體不能自主擺脫電源。 2. 電流通過(guò)神經(jīng)系統(tǒng)導(dǎo)致呼吸中樞麻痹甚至呼吸停止;電流通過(guò)心臟可造成心臟功能紊亂或心跳停止 3. 電流熱效應(yīng)可造成電灼傷（主要見(jiàn)于高壓電）。輕者僅燒傷

7、局部皮膚和淺層肌肉,重者燒傷可達(dá)深層肌肉甚至骨骼(壞死或碳化);電磁場(chǎng)能量可導(dǎo)致頭暈、乏力、神經(jīng)衰弱。燙傷電擊雷擊傷緊急處理第四講課件（二）影響電擊傷的因素（1）電流強(qiáng)度 電流越強(qiáng)傷害越大。多數(shù)人能忍受1mA的電流；接觸5mA的電流感覺(jué)疼痛、但對(duì)人體無(wú)害；15mA的電流會(huì)刺激神經(jīng)和肌肉，使肌肉產(chǎn)生強(qiáng)直性收縮；60mA的電流通過(guò)心臟可導(dǎo)致心室顫動(dòng)；100mA以上的電流通過(guò)腦組織可使觸電者立即失去知覺(jué)。（2）電壓高低 220伏交流電壓所致的電擊傷，主要是對(duì)呼吸中樞、心血管中樞的強(qiáng)烈刺激導(dǎo)致休克、呼吸心跳停止；而380伏以上的高壓電引起的電擊傷，除了引起休克及呼吸心跳停止外，還導(dǎo)致電擊部位嚴(yán)重灼傷、

8、碳化，損傷神經(jīng)系統(tǒng)造成失明、神經(jīng)精神紊亂等。燙傷電擊雷擊傷緊急處理第四講課件（3）電流接觸時(shí)間長(zhǎng)短 觸電時(shí)間越長(zhǎng)，機(jī)體的損傷越嚴(yán)重。（4）電流經(jīng)過(guò)人體的途徑 電流通過(guò)心臟可引起室顫或心臟停跳；電流通過(guò)頭部會(huì)引起昏迷；通過(guò)脊髓可導(dǎo)致癱瘓。因此從左手到胸部是最危險(xiǎn)的電流途徑，從手到手、從手到腳也是很危險(xiǎn)的，從腳到腳的電流危險(xiǎn)性最小。（5）是否有絕緣保妒 包括穿橡膠手套、穿膠底鞋、是否站在干燥的木板上（3）電流接觸時(shí)間長(zhǎng)短（三）電擊傷的表現(xiàn) 1. 輕者僅有局部肢體麻木、疼痛、震顫，或者惡心、心慌、頭暈和短暫的意識(shí)喪失，恢復(fù)后通常不會(huì)留下后遺癥。 2. 重者立即出現(xiàn)呼吸、心跳停止而死亡。(高壓電主要引

9、起呼吸中樞麻痹；低電壓主要引起心室纖顫) 3. 嚴(yán)重的非自主性肌肉收縮; 4. 皮膚呈現(xiàn)界限分明的電灼傷，電流入口處的組織會(huì)出現(xiàn)黑色碳化，重者可傷及肌肉、骨骼，導(dǎo)致水腫、肌肉腫脹?！霸「滓馔狻睍r(shí)(潮濕的人體接觸110V電流-如吹風(fēng)機(jī)或收音機(jī))可無(wú)灼傷而發(fā)生心跳停止。 5. 體液和電解質(zhì)紊亂，可引起急性腎衰竭； 6. 關(guān)節(jié)脫臼、脊柱或其他骨折; 強(qiáng)烈的肌肉收縮或繼發(fā)于電休克所致的鈍傷或神志喪失。（三）電擊傷的表現(xiàn)燙傷電擊雷擊傷緊急處理第四講課件燙傷電擊雷擊傷緊急處理第四講課件 （四）現(xiàn)場(chǎng)急救： 1. 迅速使觸電者脫離電源 脫離低壓電源的方法: A. 關(guān)閉電源 盡快關(guān)閉電源、電閘或拔出電源插頭 B

10、. 切斷電路 若電源距離較遠(yuǎn)，可用絕緣柄電工鉗鉗斷電線或用干燥帶木柄的刀、斧、鐵鍬、鋤頭切斷電線 C. 挑開(kāi)電線 若電線搭在觸電者的身上或壓在身下，可用干燥的木棒、竹竿、橡皮棍、塑料棍等不導(dǎo)電的絕緣物挑開(kāi)或撥開(kāi)電線，或戴絕緣手套拉開(kāi)電線。 D. 拉開(kāi)觸電者 用干木棒將觸電者撥離電源,或用穿著塑料等絕緣鞋 的腳將觸電者踢離電源線。 （四）現(xiàn)場(chǎng)急救：脫離高壓電源的方法： A. 立即通知有關(guān)部門(mén)停電 B. 救護(hù)者戴上絕緣手套,穿上絕緣靴鞋,拉開(kāi)高壓短路器.或用相應(yīng)的絕緣工具拉開(kāi)高壓保險(xiǎn)、切斷電源.注意事項(xiàng)： A.若發(fā)現(xiàn)有人在高處觸電,必須防止觸電者在脫離電源后從高處跌下來(lái) B. 救助者必須牢記:在觸

11、電者未脫離電源前,切勿直接用手推拉或以金屬器具接觸觸電者。 C. 觸電者未脫離電源之前,救護(hù)者最好用一只手操作,以防觸電. D. 若為高壓電線，在切斷電源前最好不要去松開(kāi)受害者。脫離高壓電源的方法：2. 現(xiàn)場(chǎng)急救 （1）癥狀較輕者（即神智清醒，呼吸心跳均自主者），就地平臥，嚴(yán)密觀察，暫時(shí)不要站立或走動(dòng)，防止繼發(fā)休克或心衰。 （2）呼吸停止、脈搏存在者，就地平臥，解松衣扣、通暢氣道，立即進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸，每分鐘1620次。亦可針刺人中、內(nèi)穴 （3）心跳停止、呼吸存在者：應(yīng)立即作胸外心臟按壓，每分鐘80次。 （4）呼吸心跳均停止者：兩人實(shí)施搶救以1比5的比例進(jìn)行人工呼吸和心臟按壓。如現(xiàn)場(chǎng)搶救僅有

12、1人，按2比15的比例進(jìn)行人工呼吸和胸外心臟按壓。 燙傷電擊雷擊傷緊急處理第四講課件 （5）處理電擊傷時(shí)，應(yīng)注意有無(wú)其他損傷。如觸電后彈離電源或自高空跌下，常并發(fā)顱腦外傷、內(nèi)臟破裂、四肢和骨盆骨折等。 （6）現(xiàn)場(chǎng)搶救中不要隨意移動(dòng)傷員。移動(dòng)傷員或?qū)⑵渌歪t(yī)院，應(yīng)使傷員平躺在擔(dān)架上并在背部墊以平硬闊木板，心跳呼吸停止者要繼續(xù)人工呼吸和胸外心臟按壓，在醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員未接替前救治不能中止。 （7）如果觸電者有皮膚灼傷，可用凈水沖洗拭干，再用紗布或手帕包扎好，以防感染。 （5）處理電擊傷時(shí)，應(yīng)注意有無(wú)其他損傷。如觸電后彈離（五）預(yù)防 （1）應(yīng)普及電學(xué)常識(shí)并遵守安全用電. （2）任何可能接觸或威脅生命的電器

13、,均應(yīng)有良好的接地裝置,并在電路內(nèi)裝有保護(hù)性的短路裝置. （3）手濕時(shí)不要接觸電源開(kāi)關(guān)和燈頭，電線及電器設(shè)備應(yīng)定期檢修 （4）遵守安全操作規(guī)程，電源插座離地必須有一定的高度、以免兒童觸摸。 （五）預(yù)防容易發(fā)生電擊傷的五種情況：A.架設(shè)供電線路不合規(guī)格。如臨時(shí)急用線路架設(shè)過(guò)低；電力線與電話線共用一根線桿，久之繞在一起，刮風(fēng)下雨人接電話而觸電。 B.用電設(shè)備損壞或不合格。如日常照明用的電燈開(kāi)關(guān)、燈頭損壞，插座蓋子破損，電動(dòng)機(jī)、變壓器等電氣設(shè)備不檢修，鐵殼上不裝接地線等。 C.電源進(jìn)線、臨時(shí)線路、電力設(shè)備不裝單獨(dú)的開(kāi)關(guān)和保險(xiǎn)絲，因而不能在發(fā)生事故后立即切斷電源。 D.不遵照安全規(guī)程辦事。如檢修安裝電

14、燈、電器時(shí)不拉斷開(kāi)關(guān)；搶救觸電者時(shí)，不用絕緣材料去挑開(kāi)電線等。 E.日常生活中的意外事故，如放風(fēng)箏時(shí)線攪在電線上、大風(fēng)將電線刮落刮斷等。 容易發(fā)生電擊傷的五種情況：案例一 2001年7月25日晚7時(shí)， 在西安某學(xué)校工作的趙先生到父母住處看望老人。進(jìn)屋后，他發(fā)現(xiàn)69歲的父親和70歲的母親竟雙雙倒在衛(wèi)生間身亡。經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)勘察，趙母右手指有電擊傷，經(jīng)分析認(rèn)為，趙母在洗澡時(shí)遭到電擊，老父聞?dòng)嵈罹?、不幸也觸電身亡。點(diǎn)評(píng)： 在電淋浴器安裝好后，應(yīng)檢查是否安裝牢固，且使用前必須先注滿水再通電，防止電熱管干燒而導(dǎo)致漏電。另外，插頭與插座接觸必須堅(jiān)固，不能松動(dòng)。并應(yīng)在專(zhuān)用線路上配置電流大小合適的保險(xiǎn)絲座，以防線路太

15、細(xì)而接觸不良，導(dǎo)致漏電與著火。用戶(hù)在電淋浴器停止使用時(shí)，應(yīng)注意通風(fēng)，保持電淋浴器干燥。如果發(fā)生漏電及觸電事故，應(yīng)先拉下居室內(nèi)的電源總閘，以防出現(xiàn)救護(hù)者同時(shí)觸電的慘劇。案例一 2001年7月25日晚7時(shí)， 在西安某學(xué)案例二 今年9月14日晚9時(shí)許，上海某電力安裝公司工作人員在虹橋路一工地內(nèi)緊急修理大吊車(chē)。當(dāng)時(shí)正下雨，一位電工在工地臨時(shí)安裝了一盞碘鎢燈照明，電線接在工地移動(dòng)配電箱上，照明燈靠在大吊車(chē)上。兩個(gè)工人當(dāng)時(shí)均穿著膠鞋站在車(chē)旁，并順勢(shì)將手搭在車(chē)身上。突然，隨著兩聲慘叫，兩人全身不停顫抖，隨后倒地不省人事。最終一人當(dāng)場(chǎng)死亡，另一人在送往醫(yī)院后搶救無(wú)效死亡。 案例二 今年9月14日晚9時(shí)許，上海

16、某電力點(diǎn)評(píng)： 導(dǎo)致慘劇發(fā)生的最主要原因在于參與搶修的工作人員缺乏相應(yīng)的用電安全常識(shí)。因?yàn)楫?dāng)時(shí)正在下雨，碘鎢燈就靠在車(chē)身上，此時(shí)碘鎢燈外殼發(fā)生漏電，再加上雨水導(dǎo)電，雖然兩名死者當(dāng)晚都穿著絕緣膠鞋，但膠鞋卻因?yàn)榻穸チ私^緣作用，因而造成了事故的發(fā)生。 點(diǎn)評(píng)： 導(dǎo)致慘劇發(fā)生的最主要原因在于參與搶修的三、雷擊傷 閃電為一種靜電放電，閃電損傷又稱(chēng)雷擊，其對(duì)人體的作用極為復(fù)雜。閃電是一個(gè)巨大的電弧，可具有5000200000A電流及數(shù)百萬(wàn)V電壓，閃電一瞬間的溫度更高，具有極高的熱度及爆炸力，可迅速引起組織損傷和“炭化”。閃電擊中人體后，可發(fā)生心室顫動(dòng)或心跳停搏，隨之可能恢復(fù)為正常心搏節(jié)律。呼吸停止的時(shí)

17、間則長(zhǎng)而持續(xù)。三、雷擊傷 人遭閃電擊中的幾率并不大，最多也就是1/60萬(wàn)，但是人被閃電擊中的機(jī)會(huì)在逐年增多,雖然閃電本身次數(shù)并不增多，一天還依舊是800萬(wàn)次。 根據(jù)美國(guó)保險(xiǎn)公司統(tǒng)計(jì)，每年約有1500 人遭雷劈死 。但也有人遭雷擊居然還能活命,比如美國(guó)每年就有近900名這樣的人。幾千萬(wàn)伏特的電荷和幾十萬(wàn)安培的電流卻沒(méi)能讓人斃命，什么原因還不清楚。某些科學(xué)家認(rèn)為，是因?yàn)閺?qiáng)大的電流是在幾百萬(wàn)分之一秒的瞬間“擊透”全身，所以未能總是燒成灰燼，關(guān)鍵是要看體內(nèi)器官和組織的抵抗力，這個(gè)抵抗力越大，后果越嚴(yán)重。 人遭雷擊恢復(fù)常態(tài)后，甚至都沒(méi)感覺(jué)到有什么變化，有時(shí)幾個(gè)月后才有所感覺(jué)，如動(dòng)作不夠協(xié)調(diào)、抽搐、耳鳴和

18、周期性小便失禁、記憶力完全喪失等。 人遭閃電擊中的幾率并不大，最多也就是1/60萬(wàn)，但燙傷電擊雷擊傷緊急處理第四講課件（一）雷擊對(duì)人體的損害 1. 強(qiáng)電流導(dǎo)致人體強(qiáng)烈灼傷 2. 閃電通過(guò)空氣中的水滴時(shí),造成空氣體積迅速膨脹引起巨大的爆炸,產(chǎn)生的沖擊波可震破人的耳膜導(dǎo)致爆炸性耳聾。 3. 閃電引起的溫度高達(dá)20000度以上,閃電擊中樹(shù)干、干柴等物可引起燃燒爆炸，擊中人體能使肌肉骨骼碳化或人體焚毀。（一）雷擊對(duì)人體的損害燙傷電擊雷擊傷緊急處理第四講課件（二）雷電擊傷的常見(jiàn)癥狀：1.可見(jiàn)電流入口和出口處的損傷，皮膚上出現(xiàn)微紅的樹(shù)枝樣或細(xì)條形狀損害，實(shí)為度或度燒傷；病人所帶的戒指、手表、項(xiàng)鏈或腰帶處可以有較深的燒傷。2.閃電引起的突然強(qiáng)烈的肌肉收縮，可造成骨折、關(guān)節(jié)脫位等。3.閃電閃照人體時(shí)產(chǎn)生系統(tǒng)之間的電流短路，導(dǎo)致心跳停止、大腦錯(cuò)亂、神志喪失、神經(jīng)精神后遺癥：如記憶缺失、神經(jīng)精神損害、疼痛綜合征和交感神經(jīng)系統(tǒng)受傷。4.心肺停止是致死的最常見(jiàn)原因