CT影像診斷學(xué)課件

1、郭立昆明醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院CT影像學(xué)診斷Computed tomography概 述 1917年奧地利數(shù)學(xué)家J.Radon從數(shù)學(xué)理論上證明了二維或三維物體可通過集合其無限投影來重建圖像。 1972年英國Hounsfield研制了第一臺(tái)CT機(jī)。 1979年Hounsfield獲諾貝爾醫(yī)學(xué)生物獎(jiǎng)。 CT 是計(jì)算機(jī)技術(shù)和X線檢查技術(shù)結(jié)合的產(chǎn)物。 一、工作原理： CT利用X線穿透組織后，根據(jù)組織對(duì)X線的吸收程度不同，通過計(jì)算機(jī)進(jìn)行處理、重建組織斷面圖像。其密度分辨率明顯優(yōu)于X線圖像，擴(kuò)大了人體的檢查范圍，提高了病變的檢出率和準(zhǔn)確率，促進(jìn)了醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展。一、工作原理：高 壓發(fā)生器模/數(shù)轉(zhuǎn)換器計(jì)算機(jī)對(duì)

2、比增強(qiáng)器數(shù)/模轉(zhuǎn)換器顯示器照像機(jī)探測(cè)器X線管Tomography體層攝影？二、基本概念1、體素、象素和矩陣 CT圖形實(shí)際上是人體某一部分有一定厚度的體層圖像。二、基本概念3、密度分辨率 在低對(duì)比情況下分辨組織密度細(xì)小差別的能力。二、基本概念4、CT值按人體組織對(duì)線吸收量不同，計(jì)算機(jī)可計(jì)算出不同組織的線吸收系數(shù)，并以統(tǒng)一的單位表示，稱之為CT值(Hounsfield unit,簡稱Hu)。CT值以水為“”分為正負(fù)值，且以骨胳、軟組織、水、脂肪、空氣依次遞減。CT診斷中常通過CT值的測(cè)量來判定病變組織的性質(zhì)和類別。CT值：骨胳軟組織水脂肪空氣 二、基本概念5、窗寬與窗位 窗寬是指熒屏圖像上所包括1

3、6個(gè)灰階的CT范圍。 例如：窗寬為100，可分辨的范圍100/16，即6.25Hu。 窗位指所觀察的組織的CT值。窗寬與窗位：二、基本概念6、部分容積效應(yīng) 在同一稍描層面內(nèi)含有兩種以上不同密度的物質(zhì)時(shí)，其所測(cè)得CT值不能真實(shí)放映任何一種物質(zhì)的CT值。三、CT機(jī)的基本結(jié)構(gòu)1、掃描機(jī)架 （1）X線管 （2）探測(cè)器 （3）準(zhǔn)直器 （4）模/數(shù)轉(zhuǎn)換器2、檢查床3、高壓發(fā)生器4、計(jì)算機(jī)系統(tǒng)5、圖像的顯示、存儲(chǔ)及輸出設(shè)備圖像的顯示、存儲(chǔ)及輸出設(shè)備四、CT的分代第一代第二代第三代第四代螺旋單層 層 16層 薄層、大范圍掃描： 四、 CT檢查方法1、平掃：不用造影劑的一般掃描。2、增強(qiáng)（強(qiáng)化）：提高病變組織和

4、正常組織的密度差。3、造影：在組織或器官內(nèi)引入造影劑； 小肝細(xì)胞癌4、CT血管造影：(Computed Tomographys Angiography，簡稱CTA)指經(jīng)靜脈內(nèi)注入造影劑后，利用螺旋對(duì)包括靶血管在內(nèi)的受檢范圍進(jìn)行連續(xù)不間斷的薄層掃描，然后利用計(jì)算機(jī)進(jìn)行圖像后處理，最終使靶血管立體顯影的血管成像技術(shù)。無創(chuàng)性、不需穿刺插管。與DSA(數(shù)字減影血管造影)、MRA(磁共振血管成像)共用于臨床。血管造影： 血管造影：腦動(dòng)脈瘤 血管造影： 血管造影： 191 mm 掃描范圍：5 秒 ; pitch 1.375原發(fā)性肝癌腹部動(dòng)脈CTA門靜脈高壓、側(cè)枝循環(huán)建立腹主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤腹主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤

5、常規(guī)血管定量分析技術(shù)腹主動(dòng)脈瘤術(shù)后隨訪三維重建：三維重建三維重建：三維重建：三維重建三維成像三維重建：三維重建三維重建：1st exam volume: 638mm3 2nd exam volume: 792 mm3倍增時(shí)間: 103 days生長率% : 24%提示為惡性病理診斷: 大細(xì)胞肺癌2nd exam Aug 1st exam July 邊緣不光滑，有毛刺征，實(shí)性組織成分右半結(jié)腸癌胃腸道CT：乙狀結(jié)腸癌CT內(nèi)窺心臟、冠狀動(dòng)脈成像:X-ray CathMSCT右冠狹窄：軟斑塊臨床應(yīng)用:CT Perfusion 在早期腦梗塞中的應(yīng)用CT灌注Perfusion成像 :腫瘤復(fù)發(fā)的確診：灌注成

6、像BF、BV、MTT及PS圖均提示腫瘤的復(fù)發(fā)，但PS圖明確顯示腫瘤復(fù)發(fā)的侵犯范圍。（腦膠質(zhì)瘤）BFMTTPSBFBVMTTPS五、 CT圖像分析診斷 1、 同線圖像分析診斷； 2、CT圖像是人體某一部位的斷面解剖，連續(xù)的切面則成為該部位立體復(fù)原，因此，觀察CT圖像時(shí)就必須用人體立體斷面解剖的思路來進(jìn)行分析。 3、必須認(rèn)清掃描的方法、技術(shù)條件（包括切面厚度、層面間隔距離），平掃還是增強(qiáng)，窗寬與窗位； 4、注意CT的成像特點(diǎn)，熟悉各種組織成份的正常CT吸收值。 5、病變定性分析時(shí)，應(yīng)結(jié)合平掃與增強(qiáng)掃描中病變密度變化。六、的臨床應(yīng)用： 1、對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變?cè)\斷價(jià)值較高，如：顱內(nèi)腫瘤、腦出血、腦梗塞、腦外傷。 2、胸部需直接增強(qiáng)掃描，可明確縱隔和肺門