國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)本土化研究推進(jìn)臨床教師專業(yè)化發(fā)展(教法設(shè)計(jì))

1、國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)本土化背景下的臨床教師專業(yè)化發(fā)展一、韓愈“師說(shuō)”之文化傳承（一）傳道：身正為范；（二）授業(yè)：學(xué)博為師；（三）解惑：原創(chuàng)為宗。國(guó)學(xué)重鎮(zhèn)，水木清華 寸寸河山寸寸金， 侉離分裂力誰(shuí)任？ 杜鵑再拜憂無(wú)淚， 精衛(wèi)無(wú)窮填海心！寸寸河山寸寸金 著名教育家陶行知先生曾說(shuō)：“校長(zhǎng)是一個(gè)學(xué)校的靈魂?！?清華老校長(zhǎng)梅貽琦說(shuō)：“大學(xué)者，非大樓之謂也，乃大師之謂也?！鼻迦A要建成世界一流大學(xué)，要讓“水木清華”的人文思想不再蕭條，如水靈動(dòng)，如木參天。 一個(gè)女記者的感受 案例背景（摘自02年6月3日健康報(bào)） “10年前的一天，我在醫(yī)院待產(chǎn)。病房中都是即將分娩的產(chǎn)婦，恐懼加上宮縮的陣痛，以及其他產(chǎn)婦的呻吟，我的心情壞到

2、極點(diǎn)，多么需要一句安慰的話語(yǔ)和一個(gè)同情的目光?？僧a(chǎn)房的幾個(gè)護(hù)士、醫(yī)生熟視無(wú)睹，手插在衣兜里聊天，還不時(shí)申斥喊叫聲大點(diǎn)的產(chǎn)婦。（一）傳道：身正為范的思考 正當(dāng)我痛不欲生時(shí)，房門打開了，輕輕走來(lái)一個(gè)年長(zhǎng)的護(hù)士。她徑直向我走來(lái)，輕輕撫摸我隆起的肚子，同情的說(shuō)：再忍一忍，過了這一天做了媽媽就好了。這句話讓我感動(dòng)萬(wàn)分，頓時(shí)有了力量和信心。 現(xiàn)在即使在大街上迎面碰到那位老護(hù)士，恐怕我也認(rèn)不出來(lái)了，但她那句體貼的話，卻能讓我銘記一輩子。” 漢字聽寫難倒教師的啟示： 武漢市131名教師（2萬(wàn)余名45歲以下選拔）進(jìn)行11個(gè)單詞24個(gè)漢字聽寫，如健康、聚餐、渡假、家具、步署、 帳號(hào)、再接再歷等。僅1名全對(duì)，錯(cuò)1個(gè)

3、4名，錯(cuò)59個(gè)82名，錯(cuò)10個(gè)以上12名。（二）授業(yè)：學(xué)博為師的思考我國(guó)著名化學(xué)家盧嘉錫的故事： 在20世紀(jì)30年代廈門中學(xué)做數(shù)學(xué)教師時(shí),曾經(jīng)遇到一個(gè)學(xué)生拿難題(一本國(guó)外數(shù)學(xué)雜志上的懸賞題)“問”自己的事情。盧嘉錫花了九牛二虎之力找到問題和答案（即這本雜志）后心平氣和地對(duì)學(xué)生說(shuō)：“只有狀元學(xué)生，沒有狀元先生。我雖然在教你們，但還有許多東西自己也不懂，要進(jìn)一步學(xué)習(xí)?！睂W(xué)生大為感動(dòng)。（三）解惑：原創(chuàng)為宗的思考二、臨床教學(xué)專業(yè)化趨勢(shì)（一）接軌國(guó)際歸一化思考（二）全球教師專業(yè)化進(jìn)程（三）師資政策本土化導(dǎo)向（一）接軌國(guó)際歸一化思考 1、融入教育服務(wù)世貿(mào)規(guī)則。 WTO國(guó)際服務(wù)貿(mào)易的分類，教育服務(wù)屬于12類

4、領(lǐng)域中的第五類，融入到我國(guó)教育的“傳道、授業(yè)、解惑”之中，是一種介于公共物品和私人物品之間的準(zhǔn)公共物品，服務(wù)為本。 世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會(huì)從1984年開始實(shí)行一項(xiàng)“醫(yī)學(xué)教育重新定向國(guó)際合作計(jì)劃”。1988年愛丁堡宣言提出了包括“努力把我們的臨床醫(yī)生培養(yǎng)成教育家”在內(nèi)的12條倡議；2、研究醫(yī)學(xué)教育國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)。 1993年在世界醫(yī)學(xué)教育峰會(huì)的建議中又提出了五星級(jí)醫(yī)生培養(yǎng)的目標(biāo)；2003年在“醫(yī)學(xué)教育的全球標(biāo)準(zhǔn)：為了更好的保健服務(wù)”的世界大會(huì)上，正式頒布本科醫(yī)學(xué)教育、研究生（畢業(yè)后）醫(yī)學(xué)教育和繼續(xù)職業(yè)發(fā)展的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)。 本科醫(yī)學(xué)教育國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)第五領(lǐng)域“教學(xué)人員/教員”中的第二亞領(lǐng)域， “師資政策及人才培養(yǎng)”

5、的基本標(biāo)準(zhǔn)是“醫(yī)學(xué)院必須有一項(xiàng)師資政策，表明要保持教學(xué)、科研和服務(wù)職能的平衡，確保對(duì)有價(jià)值的業(yè)務(wù)活動(dòng)的認(rèn)可，并適當(dāng)?shù)貜?qiáng)調(diào)科研造詣和教學(xué)資格”。即執(zhí)教資格。3、解讀師資政策人才培養(yǎng)。 高標(biāo)準(zhǔn)是“師資政策應(yīng)當(dāng)包括教師培訓(xùn)和人才開發(fā)以及教師鑒定，課程計(jì)劃中不同部分要求的師生比例以及相關(guān)機(jī)構(gòu)中要有教師代表的問題應(yīng)當(dāng)予以考慮”。即執(zhí)教專業(yè)化。 從經(jīng)驗(yàn)化、隨意化到專業(yè)化共走了 300年。高素質(zhì)的教師不僅是有知識(shí)、有學(xué)問的人，而且是有道德、有理想、有專業(yè)追求的人；不僅是文化知識(shí)、文化素養(yǎng)高起點(diǎn)的人，而且是終身學(xué)習(xí)、不斷完善的人；不僅是學(xué)科的專家，而且是教育的專家。（二）全球教師專業(yè)化進(jìn)程1、二十一世紀(jì)的世界

6、潮流 1966年聯(lián)合國(guó)教科文組織和國(guó)際勞工組織提出關(guān)于教師地位的建議，“應(yīng)把教育工作視為專門的職業(yè)，這種職業(yè)要求教師經(jīng)過嚴(yán)格的、持續(xù)的學(xué)習(xí)，獲得并保持專門的知識(shí)和特別的技術(shù)?！?、聯(lián)合國(guó)提出的國(guó)際目標(biāo) 美國(guó)社會(huì)學(xué)家Ornstein歸納： 職業(yè)活動(dòng)社會(huì)功能的不可替代性；通過長(zhǎng)期訓(xùn)練所獲得的專門知識(shí)和技能；一個(gè)強(qiáng)大的職業(yè)聯(lián)合會(huì)；實(shí)踐中的權(quán)威和自治；為公眾服務(wù)的導(dǎo)向。3、理想職業(yè)的專業(yè)化指標(biāo) （1）既包括學(xué)科專業(yè)性，也包括教育專業(yè)性即任職的學(xué)歷標(biāo)準(zhǔn)，知識(shí)、能力和道德要求。 （2）國(guó)家對(duì)教師教育的專門機(jī)構(gòu)、專門教育內(nèi)容和措施。（三）師資政策本土化導(dǎo)向1、教師專業(yè)化的基本含義 （3）國(guó)家對(duì)教師資格和教師

7、教育機(jī)構(gòu)的認(rèn)定制度和管理制度。 （4）教師專業(yè)發(fā)展是一個(gè)持續(xù)不斷的過程，既是一種認(rèn)識(shí)，更是一個(gè)奮斗過程；既是一種職業(yè)資格的認(rèn)定，更是一個(gè)終身學(xué)習(xí)，不斷更新的自覺追求。2、我國(guó)法律對(duì)教師專業(yè)化的制度保證 1994年實(shí)施教師法規(guī)定：“教師是履行教育教學(xué)職責(zé)的專業(yè)人員。” 1995年國(guó)務(wù)院頒布教師資格條例 2000年教育部頒布教師資格條例實(shí)施辦法 2001年出版中華人民共和國(guó)職業(yè)分類大典，首次把我國(guó)職業(yè)分為八大類，教師屬于“專業(yè)技術(shù)人員”一類。 2001年4月1日起，國(guó)家首次開展全面實(shí)施教師資格認(rèn)定。（1）聚焦繼續(xù)職業(yè)發(fā)展熱點(diǎn) 醫(yī)學(xué)教育的人文性目標(biāo)，體現(xiàn)德育的核心地位；應(yīng)用性目標(biāo)和前沿性目標(biāo)則構(gòu)成素

8、質(zhì)教育的兩個(gè)重點(diǎn)。教育者先受教育的“前素質(zhì)教育”是焦點(diǎn)。3、臨床教師的專業(yè)化研究（2） 克服服務(wù)社會(huì)責(zé)任難點(diǎn) 兼有臨床職業(yè)和人文雙重教育屬性的教學(xué)模式改革舉足輕重，沿襲傳統(tǒng)帶來(lái)的教學(xué)效果有悖學(xué)生期望，已造成了一種教育服務(wù)質(zhì)量的信任危機(jī)。 對(duì)由于教學(xué)安排失衡、教學(xué)態(tài)度專制、教學(xué)評(píng)價(jià)偏見和教學(xué)心理阻隔帶來(lái)的種種臨床教學(xué)人文教育屬性缺失現(xiàn)象，是必須首先突破的瓶頸。（3）探索評(píng)價(jià)培訓(xùn)效果重點(diǎn) 本科生臨床醫(yī)學(xué)課程主講教師、研究生專業(yè)學(xué)位臨床指導(dǎo)導(dǎo)師和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目學(xué)科帶頭人，是醫(yī)學(xué)教育連續(xù)統(tǒng)一體三個(gè)階段的核心層師資，其教學(xué)專業(yè)化發(fā)展培訓(xùn)效果評(píng)價(jià)，需要考慮的首先是需求的有效性；其次是內(nèi)容的有效性；第三是

9、方法的有效性。專業(yè)化發(fā)展的原創(chuàng)價(jià)值導(dǎo)向 師資高地建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)（WFME的提升）教學(xué)繼續(xù)職業(yè)發(fā)展（CPD的實(shí)踐）教育科學(xué)研究學(xué)習(xí)（PBL的起點(diǎn)）三、臨床教法原創(chuàng)性設(shè)計(jì)（一）循證臨床教學(xué)操作命題（二）教案是備教的原創(chuàng)作品（三）技能是執(zhí)教專業(yè)化體現(xiàn)（四）小品是評(píng)教的微型演示（五）提升是述教的反思發(fā)展 逆轉(zhuǎn)學(xué)力幾何級(jí)數(shù)遞減假設(shè)：智力因素/非智力因素=40/60 知識(shí)/技能=40/60 書本知識(shí)/社會(huì)知識(shí)=40/60 實(shí)際應(yīng)用/潛在學(xué)識(shí)=40/60則：學(xué)力水平=（40%）4 考試成績(jī) 2.56分溝通技能群體保健科學(xué)基礎(chǔ)臨床技能職業(yè)技能、態(tài)度信息管理批判性思維本科全球最低基本要求領(lǐng)域示意圖晏才宏的人生價(jià)值份量

10、很重 “假期我去做了檢查，昨天拿到結(jié)果，肺癌晚期。這是我給大家上的最后一課。 ” 2004年“十一”長(zhǎng)假后的第一堂課，晏才宏向?qū)W生這樣宣布。他平時(shí)從不拖堂，那天卻好像沒有聽到下課鈴聲。最后不得不放下手中的粉筆時(shí)，眼里透出深深的無(wú)奈和哀傷。一周后他又出現(xiàn)在講臺(tái)上。“由于新老師沒到，我繼續(xù)把第一章講完再告一段落?！蹦且惶谜n許多學(xué)生是含淚聽完的?！叭绻f(shuō)教學(xué)是一門藝術(shù)，那么你們就是我未能完成的藝術(shù)品。真對(duì)不起！”臨下課時(shí)，他這樣向?qū)W生致歉，同學(xué)們則報(bào)以經(jīng)久不息的掌聲。學(xué)生在校園BBS的悼文中說(shuō)：“他的課充滿了激情，從頭到尾都扣人心弦，簡(jiǎn)直像一部精彩的電影。”“不知道天堂里是不是也會(huì)有人學(xué)習(xí)電路呢？如

11、果有，他們真的很幸運(yùn)?！?這位上海交大電子信息與電子工程學(xué)院的“終身講師”，2005年3月12日死于肺癌，終年57歲。去世三天內(nèi)，千余篇學(xué)生悼念文章上網(wǎng)，并籌資出紀(jì)念文集。 教師中的那些精英人群，不能僅作為高級(jí)專門人才發(fā)揮螺絲釘作用，要讓“人”在教師繼續(xù)職業(yè)發(fā)展中的位置得到充分體現(xiàn)。自我實(shí)現(xiàn)審美認(rèn)識(shí)和理解自尊從屬與愛安全生理生長(zhǎng)需要缺失需要馬斯洛理論的關(guān)鍵概念：缺失需要與生長(zhǎng)需要之間的差別 （）目的是導(dǎo)向因素，沒有辦學(xué)思想，教學(xué)活動(dòng)將失去羅盤。 （）學(xué)生是根本因素，沒有培養(yǎng)方向，教學(xué)活動(dòng)就失去了必要與可能。 （）課程是核心因素，沒有學(xué)科建設(shè)，教學(xué)活動(dòng)就失去了憑借的實(shí)質(zhì)。（一）循證臨床教學(xué)操作命

12、題1、七項(xiàng)要素功能 （）教師是關(guān)鍵因素，沒有師資隊(duì)伍，教學(xué)活動(dòng)將失去主導(dǎo)。 （）技術(shù)是輔助因素，沒有支持系統(tǒng)，教學(xué)活動(dòng)將會(huì)是低效重復(fù)。 （）基地是依托因素，沒有臨床環(huán)境，教學(xué)活動(dòng)將失去從業(yè)崗位實(shí)踐時(shí)空。 （）反饋是控制因素，沒有教育評(píng)估，教學(xué)活動(dòng)將失去質(zhì)量保證。目的反饋教師學(xué)生反饋基地課程技術(shù)2、要素關(guān)系框架備教洞察學(xué)情（備學(xué)生）教學(xué)范圍（備任務(wù)）提煉要求（備目標(biāo)）配置測(cè)試（備檢測(cè)）實(shí)施方案（備過程）執(zhí)教啟動(dòng)：動(dòng)機(jī)、興趣、注意、目標(biāo)導(dǎo)入：復(fù)習(xí)、檢查展開：呈現(xiàn)、編碼嘗 試、反饋調(diào)整：補(bǔ)救、補(bǔ)充結(jié)束：小結(jié)、照應(yīng)、 鞏固、遷移。述教前瞻要求反思小結(jié)評(píng)教評(píng)學(xué)：以達(dá)標(biāo)度為主要依據(jù)評(píng)教：以過程與結(jié)果的統(tǒng)一

13、為準(zhǔn)則 1、教學(xué)的實(shí)施方案 它是教師在深入鉆研教材，全面了解學(xué)生的基礎(chǔ)上，經(jīng)過周密策劃而設(shè)計(jì)的關(guān)于教學(xué)活動(dòng)的具體實(shí)施方案，是備課的成熟和完善，整理和歸納，分析和條理，重點(diǎn)和精華，是教師進(jìn)行教學(xué)的依據(jù)。教學(xué)方案包括學(xué)期教學(xué)進(jìn)度計(jì)劃、單元教學(xué)進(jìn)度計(jì)劃和課時(shí)計(jì)劃。（二）教案是備教的原創(chuàng)作品 （）理清執(zhí)教思路，提煉教材中心，指導(dǎo)教學(xué)實(shí)施，保證授課質(zhì)量。 （）積累素材，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高水平，改進(jìn)工作。 （）借鑒學(xué)習(xí)資料，管理檢查依據(jù)，業(yè)務(wù)考核檔案。2、教案編寫的意義3、教案編寫的要求（1）科學(xué)性。 （2）適用性。 （3）規(guī)范性。 （4）簡(jiǎn)明性。 （5）靈活性。 教案沒有統(tǒng)一固定的標(biāo)準(zhǔn)模式，有人稱之為“教學(xué)

14、有法，教無(wú)定法”。（1）溫故：先溫習(xí)舊知再教新知。（2）銜接：同一類型知識(shí)承上啟下。（3）設(shè)疑：引導(dǎo)好奇心和求知欲。（4）布障：設(shè)立適度障礙激發(fā)探求真諦。（三）技能是執(zhí)教專業(yè)化體現(xiàn)、導(dǎo)入藝術(shù)的良好開端 （5）激情：以語(yǔ)言、表情、動(dòng)作營(yíng)造情境氛圍，激發(fā)情感共鳴。 （6）懸念：暫時(shí)懸而未決，產(chǎn)生興趣刨根問底。 （7）實(shí)踐：由學(xué)生操作可集中注意力，記憶準(zhǔn)確。 （8）詩(shī)詞：詩(shī)可以興，可以群，可以怨，增強(qiáng)韻味和吸引力。 、案例教學(xué)的精彩演繹（1）案例的含義 一個(gè)案例就是一個(gè)包含有一個(gè)或多個(gè)疑難問題，同時(shí)也可能有解決這些問題的方法的實(shí)際情境的描述，是一個(gè)教育實(shí)施過程中的故事，描述的是教學(xué)過程中“意料之外，

15、情理之中的事”。根據(jù)教學(xué)目的的不同，可分為描 述性案例、說(shuō)明性案例、證實(shí)性案例、探索性案例。 （2）案例的基本特征。 案例是與實(shí)踐相關(guān)的。 案例是與行動(dòng)、意圖和教師職業(yè)責(zé)任相關(guān)的。 案例蘊(yùn)含了教學(xué)復(fù)雜性和不確定 性、問題性，敘述要具體、特殊，不是籠統(tǒng)描述或抽象化的、概括化的說(shuō)明。 （3）臨床案例教學(xué)法的含義 案例教學(xué)法可界定為通過一個(gè)具體臨床情景的描述，引導(dǎo)學(xué)生對(duì)這些特殊情境進(jìn)行討論的一種教學(xué)方法。 總之 ，案例教學(xué)是以教學(xué)案例為載體，是基于一定的教學(xué)目標(biāo)，選擇一定的教學(xué)案例從事教學(xué)的 一種教學(xué)方法。（1）歸納總結(jié)：梳理歸納，突出重點(diǎn)，理清脈絡(luò)。（2）首尾呼應(yīng)：結(jié)束時(shí)呼應(yīng)開頭提出的問題。（3）

16、左右溝通：與相關(guān)知識(shí)和學(xué)科橫向聯(lián)系以融會(huì)貫通。（4）畫龍點(diǎn)睛：一語(yǔ)道破，豁然開朗。、結(jié)課藝術(shù)的余音繞梁（5）提煉升華：揭示注釋內(nèi)容，升華思想高度。（6）異峰突起：有意創(chuàng)造小高潮，使余音繞梁。（7）存疑探索：留下一些疑難問題，啟發(fā)探索，獨(dú)立思考。（8）競(jìng)賽搶答：增強(qiáng)參與意識(shí)，鞏固所學(xué)知識(shí)。、確定目標(biāo)利用視聽技術(shù)訓(xùn)練某一特定教學(xué)技能。、學(xué)習(xí)理論不僅解決怎樣做的方法問題，還要解決為什么這樣做的原理問題，以防止簡(jiǎn)單的模仿。（四）小品是評(píng)教的微型演示 3、見習(xí)范例 可以提供正例，也可以分析反例，范例的示范者可以是教師，也可以是指導(dǎo)教師，通常是利用錄音、錄像進(jìn)行示范。 4、教學(xué)實(shí)踐 班級(jí)通常由510名學(xué)生組成。時(shí)間一般為515分鐘。 、教學(xué)