《肺功能檢測》課件

1、肺功能檢測PPT課件肺功能檢測PPT課件肺功能臨床應(yīng)用 1. 早期檢出肺、氣道病變鑒別呼吸困難和咳嗽的原因評估疾病的病情嚴(yán)重程度 評定藥物和其它治療方法的療效評估胸肺外科手術(shù)耐受力勞動強(qiáng)度、耐受力的評估肺功能臨床應(yīng)用 1. 早期檢出肺、氣道病變肺功能檢查的禁忌癥活動性咯血活動性肺結(jié)核未經(jīng)胸腔引流的氣胸心血管疾病，用力呼吸測試可能會加劇心絞痛或者引起血壓改變，或者最近有心肌梗塞或肺栓塞胸部、上腹部或者頭顱的血管瘤，胸內(nèi)壓增高會引起破裂的危險近期的眼部手術(shù)，如白內(nèi)障。肺功能檢查的禁忌癥活動性咯血 時間肺活量用力肺活量(FVC)：深吸氣后，以最大的力量最快的速度所能呼出的氣體量。正常人FVC=VC

2、一秒鐘用力呼氣容積(FEV1)：是指最大吸氣到TLC位后，開始用力呼氣第一秒鐘內(nèi)的呼出氣體量。一秒率(FEV1/FVC%)：一秒鐘用力呼氣容積占用力肺活量的比值。正常值范圍：FVC%Pred 80% FEV1%Pred 80% FEV1/FVC% 兒童 83% 中年75% 老年70%臨床常用一秒率來考核通氣功能損害的程度和鑒別阻塞性與限制性通氣功能障礙。 時間肺活量用力肺活量(FVC)：通氣功能障礙評價通氣功能障礙分為三種類型：阻塞性限制性混合性 通氣功能障礙評價通氣功能障礙分為三種類型：流速容量 正常不同類型通氣功能障礙的流速容量曲線RVTLC 阻塞限制混合流速容量 正常不同類型通氣功能障礙

3、的流速容量曲線RVTLC 肺功能評價(阻塞性通氣功能障礙)氣道阻塞或狹窄而引起的氣體流量下降。 FEV1，F(xiàn)EV1/FVC均下降（ FEV1/FVC 70%） TLC和RV可增高原因：* 氣管支氣管疾患：氣管腫瘤、狹窄等； 支氣管哮喘； 慢性阻塞性肺疾??； 閉塞性細(xì)支氣管炎* 肺氣腫、肺大泡 * 其他原因不明的如纖毛運(yùn)動障礙肺功能評價(阻塞性通氣功能障礙)氣道阻塞或狹窄而引起的氣體流肺功能評價（限制性通氣功能障礙）肺體積受限引起的肺容量減少 VC（FVC）、TLC、RV等均下降(FVC80%預(yù)計值) 原因：* 肺臟變小: 手術(shù)切除后，間質(zhì)纖維化，間質(zhì)性肺炎，腫瘤，矽肺等* 胸廓活動受限: 胸膜

4、積液，增厚，粘連，胸廓畸形* 胸腔受壓: 腹水，妊娠，肥胖等* 呼吸肌無力: 膈肌疲勞，肌無力，肌萎縮，營養(yǎng)不良等* 單側(cè)主支氣管完全性阻塞 肺功能評價（限制性通氣功能障礙）肺體積受限引起的肺容量減少肺功能評價(混合性通氣功能障礙)兼有阻塞和限制性因素的存在 FVC下降，F(xiàn)EV1/FVC均下降； TLC和RV無增高。 原因：*常見于慢阻肺和支氣管哮喘* 慢性肉芽腫疾患：結(jié)節(jié)病、肺結(jié)核* 肺囊性纖維化和支氣管擴(kuò)張* 矽肺、煤塵肺* 充血性心力衰竭肺功能評價(混合性通氣功能障礙)兼有阻塞和限制性因素的存在 支氣管舒張支氣管舒張試驗結(jié)果評價吸入支氣管舒張劑（如沙丁胺醇400ug）15-20min后陽

5、性：FEV 1 變化率12%且 FEV 1 變化值200ml陰性：達(dá)不到上述指標(biāo)支氣管舒張支氣管舒張試驗結(jié)果評價吸入支氣管舒張劑（如沙丁胺醇支氣管舒張試驗的適應(yīng)證所有存在氣流受限的疾病，判斷其可逆性支氣管哮喘慢性阻塞性肺疾病彌漫性泛細(xì)支氣管炎過敏性肺泡炎大氣道阻塞支氣管舒張試驗的適應(yīng)證所有存在氣流受限的疾病，判斷其可逆性支氣管舒張試驗的禁忌癥對已知支氣管舒張劑過敏者，禁忌使用該支氣管舒張劑通過用力肺活量測定進(jìn)行舒張試驗的，禁忌證和用力肺活量相同肺功能檢查在正常范圍，不存在氣流受限者支氣管舒張試驗的禁忌癥對已知支氣管舒張劑過敏者，禁忌使用該肺功能檢測PPT課件支氣管激發(fā)試驗氣道反應(yīng)性： 各種特異

6、性或非特異性的刺激作用于氣道時，氣道可作出不同程度的收縮反應(yīng)氣道高反應(yīng)性： 某些人群的氣管、支氣管敏感狀態(tài)異常增高，對這些刺激表現(xiàn)出過強(qiáng)或過早出現(xiàn)的反應(yīng)支氣管激發(fā)試驗氣道反應(yīng)性：激發(fā)結(jié)果的定性判斷吸入支氣管激發(fā)劑（組胺或乙酰甲膽堿）陽性： FEV 1 20% 氣道反應(yīng)性增高（AHR）陰性： FEV 1 8周，慢性咳嗽病因較多，通常根據(jù)胸部X線檢查有無異常分為二類：一類為X線胸片有明確病變者，如肺炎、肺結(jié)核、支氣管肺癌、支氣管擴(kuò)張等；另一類為X線胸片無明顯異常，以咳嗽為主或唯一癥狀者，即通常所說的不明原因慢性咳嗽（簡稱慢性咳嗽）。慢性咳嗽常見病因：CVA（咳嗽變異性哮喘）、UACS(上氣道咳嗽綜合征)、EB（嗜酸性粒細(xì)胞性支氣管炎）、GERC（胃食管反流