中醫(yī)治療冠心病

1、中醫(yī)治療冠心病中醫(yī)治療冠心病2010-3-1739健康網(wǎng)社區(qū)人的心臟如本人的拳頭，外形像桃子，位于橫膈之上，兩肺間而偏左。主要由心肌構(gòu)成，有左心房、左心室、右心房、右心室四個(gè)腔。心臟是人體的動力系統(tǒng)，它在收縮時(shí)將血液輸送到組織器官，舒張時(shí)血液則從組織器官回流到心臟，完成新陳代謝過程，以保障人體組織和器官的功能一.中醫(yī)眼里的冠心病很多人想知道，心臟為何會有節(jié)律地工作呢?這主要依靠分布在心臟本身的左主干、回旋支和右冠脈三支血管的營養(yǎng)供給。研究發(fā)現(xiàn)，如果任何一支發(fā)生痙攣、狹窄，都可以造成冠狀動脈病變即冠心病。我們都知道，西方醫(yī)學(xué)在不斷發(fā)展的過程中已經(jīng)從局部揭示了冠心病的病變特征。目前，隨著介入技術(shù)的

2、普及，冠心病的診斷有了長足進(jìn)步，支架和搭橋技術(shù)也應(yīng)運(yùn)而生，挽救了無數(shù)冠心病患者的生命。但是我們的中醫(yī)注重整體觀，包括人與自然界的和諧，天人相應(yīng)等等。中醫(yī)認(rèn)為，人是有機(jī)的統(tǒng)一整體，心臟有病病位不只在心，可以由其他疾病累及。理念的不同，也會導(dǎo)致一些治療方法的不同。比如在夏季的梅雨季節(jié)，氣壓偏低，特別是三伏天（屬中醫(yī)理論的長夏季節(jié)）時(shí)，許多冠心病患者明顯感到胸悶、氣短、頭昏、胃脘堵悶、不思飲食，顏面似乎蒙上淡黃色，舌診常見舌面布滿黏膩苔垢，號脈脈相細(xì)而滑利，中醫(yī)稱作濡脈，西醫(yī)多認(rèn)為是缺氧，或許會建議患者進(jìn)行氧療，而中醫(yī)認(rèn)為是濕邪阻滯，胸陽不展，服用藿樸夏苓湯或三仁湯諸多癥狀會迎刃而解。再如春天萬物復(fù)

3、蘇，百花盛開，生氣盎然，而許多冠心病患者卻無意苦爭春，感覺心煩、急躁、口苦、口黏，精神亢奮或焦躁難以自控，心慌胸痛的現(xiàn)象也時(shí)常發(fā)生，并且出現(xiàn)大便秘結(jié)，難以入眠，舌紅苔黃膩等癥狀。遇到這種情況，西醫(yī)一般認(rèn)為患者患上了焦慮癥，常常給予鎮(zhèn)靜和抗焦慮藥物治療，但是給患者平添服用鎮(zhèn)靜藥物有可能成癮的煩惱。而中醫(yī)認(rèn)為，這種現(xiàn)象屬于痰熱征象，按照醫(yī)生的要求服用黃連溫膽湯后就可以糾正不良狀態(tài)。另外中醫(yī)也發(fā)現(xiàn)，痰熱與濕阻不僅僅與季節(jié)有關(guān)，其可出現(xiàn)在任何時(shí)間，并且脾虛為其始動因素，而飲食失調(diào)、勞逸失常和思慮過度則是脾虛的三大危險(xiǎn)因素。如果一個(gè)人不注意脾虛的癥狀，則會出現(xiàn)代謝異常，如果聚濕成痰，積痰生熱，就會阻滯心

4、脈，造成心臟的缺血缺氧，此時(shí)如果內(nèi)因與外因交互影響，就會加重病情。出現(xiàn)脾虛時(shí)比較容易發(fā)現(xiàn)，其時(shí)常呈現(xiàn)神疲肢倦、短氣訥呆、面色無華、舌淡苔白脈弱等癥狀，現(xiàn)在多用五味異功散、四君子湯、六君子湯加以調(diào)理。另外，脾虛、濕阻、痰熱狀態(tài)還可以相互兼夾。結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)來看，這有可能與神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)機(jī)制有關(guān)，而這是遺傳、社會、生物、環(huán)境等多因素綜合交互作用的結(jié)果。在此，我們提出三要三不要和五宜訣，從自身做起加以提早預(yù)防或緩解已有病情。其中，三要三不要即：“一要寬容豁達(dá)，二要節(jié)食調(diào)飲，三要勞逸適當(dāng);不要多思慮，不要過飽食，不要超勞逸?！蔽逡嗽E即“心宜寬，胃宜欠，體宜動;精宜守，神宜安。二、冠心病的中醫(yī)辨證分型治療

5、（一）經(jīng)典辨證分型論治.痰濁閉阻證胸悶重而心痛微，痰多氣短，肢體沉重，形體肥胖，遇陰雨天而易發(fā)作或加重，伴有倦怠乏力，納呆便溏，咯吐痰涎，舌體胖大且邊有齒痕，苔濁膩或白滑，脈滑。證機(jī)概要：痰濁盤踞，胸陽失展，氣機(jī)痹阻，脈絡(luò)阻滯。治法：通陽泄?jié)幔硖敌浴４矸剑鸿槭V薤白半夏湯合滌痰湯加減。常用藥：瓜蔞、薤白化痰通陽，行氣止痛;半夏、膽南星、竹茹清化痰熱;人參、茯苓、甘草健脾益氣;石菖蒲、陳皮、枳實(shí)理氣寬胸。.氣滯心胸證心胸滿悶，隱痛陣發(fā)，痛有定處，時(shí)欲太息，遇情志不遂時(shí)容易誘發(fā)或加重，或兼有烷宇脹悶，得暖氣或矢氣則舒，苔薄或薄膩，脈細(xì)弦。證機(jī)概要：肝失疏泄，氣機(jī)郁滯，心脈不和。治法：疏肝理氣，

6、活血通絡(luò)。代表方：柴胡疏肝散加減。常用藥：柴胡、枳殼疏肝理氣;香附、陳皮理氣解郁;川芎、赤芍，活血通脈。.心血瘀阻證心胸疼痛，如刺如絞，痛有定處，入夜為甚，甚則心痛徹背，背痛徹心，或病引肩背，伴有胸悶，日久不愈，可因暴怒、勞累而加重，舌質(zhì)紫暗，有瘀斑，苔薄，脈弦澀。證機(jī)概要：血行瘀滯，胸陽痹阻，心脈不暢。治法：活血化瘀，通脈止痛。代表方：血府逐瘀湯加減。常用藥：川芎、桃仁、紅花、赤芍活血化瘀，和營通脈;柴胡、桔梗、枳殼、牛膝調(diào)暢氣機(jī)，行氣活血;當(dāng)歸、生地補(bǔ)養(yǎng)陰血;降香、郁金理氣止痛。.氣陰兩虛證心胸隱痛，時(shí)作時(shí)休，心悸氣短，動則益甚，伴倦怠乏力，聲息低微，面色恍白，易汗出，舌質(zhì)淡紅，舌體胖且邊

7、有齒痕，苔薄白，脈虛細(xì)緩或結(jié)代。證機(jī)概要：心氣不足，陰血虧耗，血行瘀滯。治法：益氣養(yǎng)陰，活血通脈。代表方：生脈散合人參養(yǎng)榮湯加減。常用藥：人參、黃芪、炙甘草大補(bǔ)元?dú)猓ń?jīng)利脈;肉桂溫通心陽;麥冬、玉竹滋養(yǎng)心陰;五味子收斂心氣;丹參、當(dāng)歸養(yǎng)血活血。.寒凝心脈證卒然心痛如絞，心痛徹背，喘不得臥，多因氣候驟冷或驟感風(fēng)寒而發(fā)病或加重，伴形寒，甚則手足不溫，冷汗自出，胸悶氣短，心悸，面色蒼白，苔薄白，脈沉緊或沉細(xì)。證機(jī)概要：素體陽虛，陰寒凝滯，氣血痹阻，心陽不振。治法：辛溫散寒，宣通心陽。代表方：枳實(shí)薤白桂枝湯合當(dāng)歸四逆湯加減。常用藥：桂枝、細(xì)辛溫散寒邪，通陽止痛;薤白、瓜蔞化痰通陽，行氣止痛;當(dāng)歸、芍藥、甘草養(yǎng)血活血;枳實(shí)、厚樸理氣通脈;大棗養(yǎng)脾和營。.心腎陽虛證心悸而痛，胸悶氣短，動則更甚，自汗，面色眺白，神倦怯寒，四肢欠溫或腫脹，舌質(zhì)淡胖，邊有齒痕，苔白或膩，脈沉細(xì)遲。證機(jī)概要：陽氣虛衰，胸陽不振，氣機(jī)痹阻，血行瘀滯。治法：溫補(bǔ)陽氣，振奮心陽。代表方：參附湯合右歸飲加減。常用藥：人參大補(bǔ)元?dú)?，附子溫補(bǔ)真陽，肉桂振奮心陽，炙甘草益氣復(fù)脈，熟地、山萸肉、仙靈脾、補(bǔ)骨脂溫養(yǎng)腎氣。.心腎陰虛證心痛憋悶，心悸盜汗，虛