醫(yī)院護理技術操作規(guī)程

1、- PAGE 85一、心電監(jiān)護術目的：發(fā)現(xiàn)和識別心律失常，觀察起搏器功能，監(jiān)測生命體征。操作流程、質量標準及分值人員：著裝整潔，洗手。用物：心電監(jiān)護儀（帶血壓袖帶，血氧飽和度傳感器）、準電極片數(shù)個、砂片、必要時備電插板和屏風。備病人：評估病人病情，意識狀態(tài)，合作程度，胸部皮膚情況，肢端循環(huán)狀況，向病人或家屬告知相關事項。1、將心電監(jiān)護儀連接電源，開機檢查性能完好。2部，砂片擦拭相應部位皮膚，注意保護病人隱私。 3、連接電極與導聯(lián)線,貼電極：RA（右側上，右鎖骨中線第二肋間），LA（左側上，左鎖骨中線第二肋間）， 兩側電極應在同一水平線上并且靠近肩部，避開大動脈及電除顫部位，LL（左側下，左鎖骨

2、中線第五、六肋間），遮蓋病人胸部(注意保護病人隱私)。4、血壓袖帶綁于病人肘窩上兩橫指捫及肱動脈搏動處松緊適度。操5、血氧飽和度傳感器夾于病人手指或腳趾上作6、根據(jù)情況選擇適當?shù)膶?lián)、振幅，根據(jù)病情調節(jié)報警流下線，根據(jù)病人情況確定測定血壓的頻次。程7、觀察心率、心律、波形、起搏器功能，發(fā)現(xiàn)異常報告醫(yī)師。8、根據(jù)醫(yī)囑準確記錄監(jiān)護參數(shù)，發(fā)現(xiàn)異常情況隨時記錄。9、使用期間，嚴密觀察病情，妥善保護導聯(lián)線，防脫10、遵醫(yī)囑停機，停用時先向病人說明，取得合作后關機、斷開電源。11、取下電極、血壓袖帶、血氧飽和度傳感器等。12、清潔皮膚，協(xié)助病人穿衣、整理床單及用物處治， 洗手記錄并且簽名。質1、與病人有效

3、勾通，關愛病人。量2、操作熟練，安排電極部位準確，監(jiān)護有效評定3、用物齊備，處理規(guī)矩。理論提問總分簽名姓名標準分38348106268684453435100心電監(jiān)護術理論提問心電監(jiān)護的目的？答：發(fā)現(xiàn)和識別心律失常；觀察起搏器功能；監(jiān)測生命體征。正確的三導聯(lián)連接方法？答：導聯(lián)線與電極連接后，將電極訣別放于以下位置：RA（右側上，右鎖骨中線第二肋間；LA（上，左鎖骨中線第二 肋間；L（左側下，左鎖骨下中線5.6肋間。監(jiān)護儀報警時應當如何處理？同時識別報警的原因。需要的話，報警靜音。當報警狀況解除后，檢查報警是否消除。影響血氧飽和度監(jiān)測的因素有哪些？ 與袖套在同一手臂上；患者涂有指甲油；強光環(huán)境關

4、于信號的干擾：當強光照射到血氧探頭上時，可使光接受器偏離正常范圍，造成測量不準確；末梢循環(huán)差：如休克、手指溫渡過低；都會導致被測部位動脈血流減少，使測量不準或測不出。NIBP監(jiān)測的注意事項有哪些？答：選擇合適的袖套及模式設置；處關于準肱動脈；測量部位應與心臟(右心房)保持水平并且外展 45 度；不能穿太厚的衣服，尤其是棉毛衣服；袖套應松緊適中；不要在有靜脈輸液或插導管肢體上安裝袖帶；測量進程手臂不能有擠壓；病人正在移動、發(fā)抖或痙攣，測量將會不可靠甚至不可能；除非病情需要，不必頻繁測量血壓。頻繁測量將影響結果的準確性；病人正處于嚴重休克或體溫過低，測壓將不可靠，因為流向外周的血流減少會導致動脈脈

5、動的降低；心率低于 40bpm(心搏/分)和高于 240bpm(心搏/分)時不能進行測壓； 嚴重高血壓：收縮壓超過 250mmHg，不能完全阻斷血流，袖帶可能持續(xù)沖氣，量不出血壓；嚴重低血壓：收縮壓小于50-60mmHg，自動測壓需要一定的時間2分鐘，血壓太低，無法顯示瞬間的血壓變化，可能反復充氣。二、輸液泵使用法目的：準確控制給藥速度，使藥物速度均勻，用量準確并且安全地進入患者體內發(fā)生作用。操作流程、質量標準及分值姓名標準分人員：著裝整潔，洗手，戴口罩3準用物輸液泵基礎消毒盤輸液器配好的藥液、6備輸液卡、必要時備電源插座。病人：評估患者病情，心理反映，向患者解釋操作目的，方法及注意事項檢查患

6、者留置針及局部皮膚情況。61、兩人核關于藥物及輸液計劃22、攜用物至患者床旁，核關于病人、液體瓶簽與輸液計劃是5否相符，解釋并且取得合作。3、將輸液泵固定于輸液架上，接通電源。34、打開輸液泵電源開關檢查輸液泵是否正常。45、消毒輸液瓶口，插入輸液器，掛于輸液架上，排空氣6，6、打開輸液泵門正確安裝輸液器，打開輸液調節(jié)器按醫(yī)6囑調節(jié)輸液速度及其他參數(shù)操作7、消毒留置針肝素帽接頭處。2流8、按快速鍵排氣確認管路通暢，再次查關于。5程9、將頭皮針插入肝素帽中，并且妥善固定。410、按啟動鍵開始輸液。511、觀察病情，告知注意事項。412、協(xié)助患者取舒適體位，再次查關于。513、整理用物、洗手，記錄

7、。514、注射完畢，向患者解釋取得合作。215、按停滯鍵，正確拔針或封管。416、關閉電源，取下輸液器及注射泵。317、用物處治，洗手。4質1、護患勾通有效，關愛病人，嚴格三查七關于，無菌制度。3量2、安裝正確，無氣泡，正確調節(jié)注射速度5評定3、用物齊備，處理規(guī)矩。3理論5提問總100分簽名輸液泵使用法理論提問：輸液泵使用的目的？答：準確控制給藥速度，使藥物速度均勻，用量準確并且安全地進入患者體內發(fā)生作用。輸液泵使用注意事項？1）正確設定輸液速度及其他必需參數(shù)，防止設定錯誤延誤治療。液輸入失控。即時給予相應處理。調節(jié)輸液速度的原則？1）根據(jù)醫(yī)囑調節(jié)。40602040滴分。關于嚴重脫水、心肺功能

8、良好的病人輸液速度可適當加快。物等輸入速度宜慢。三、電動洗胃機洗胃法目的：1.清除毒物；2.減輕胃粘膜水腫；3.手術或某些檢查前的準備標姓名操作流程、質量標準及分值準分著裝整潔，洗手，戴口罩3用物： 治療盤內置治療碗、胃管、鑷子、紗布、手套、一次性口墊、一次性準帽子、彎盤、液狀石蠟、棉簽、橡皮單、治療巾、膠布、必要時備壓舌板、5開口器，按需要準備灌洗溶液備自動洗胃機及附件齊備完好3評估病人，告知相關事項，病人或家屬同意后簽名，并且準備洗胃溶液4洗胃機連接電源，將三根橡皮管訣別和機器的藥管、胃管和污水管連接，將藥管另一端放于灌洗桶內，污水管的另一端放入污物桶內，將洗胃管8與機器連接，開機運轉三次

9、正常備用攜用物至病人床旁，核關于病人3神志清楚者向病人解釋，如為服毒病人拒絕治療時可給予約束4病人取坐位或臥位、中毒較重者取左側臥位、昏迷者去枕平臥，頭轉向4一側將橡皮單、治療巾圍于頜下，有假牙者代為取下，置彎盤及紗布于口4角旁，為患者安排一次性口墊操測量插入深度，做好標記，潤滑胃管，經口腔（鼻腔）插入，當胃管插入 10-15cm 時，囑病人坐吞咽動，如昏迷病人，護士應一手將病人作抬起使下頜靠近胸骨柄，以加大咽喉部通道，徐徐送入胃管，不可勉強用力流，將胃管推進至45-55cm處程確認胃管確在胃內（三種方法均可），膠布固定按“工作”鍵，機器即關于胃進行自動沖洗，反復沖洗至吸出液體澄清為止“BAL

10、ANCER”，促使洗胃 液出大于入洗畢，拔出胃管，將藥管、胃管和污水管同時放于清水中清洗各部位管腔，待清洗完畢后按洗胃機消毒程序進行消毒幫助病人漱口，洗臉，必要時護送病人到相應的科室進行下一步治療整理床單元及清理用物記錄灌洗液種類、液量及洗出液情況及病人病情變化、生命體征等質按操作規(guī)程進行，洗胃徹底，達到有效目的量評操作輕柔，動作熟練，無粘膜損傷定 與病人勾通有效，關愛病人理論提問總分簽名15746648633100四、電擊除顫法目的：糾正室性心律失常，終止室顫。操作流程、質量標準及分值人員：著裝整潔，動作敏捷標姓名準分4準用物：除顫器、導電膏（或用生理鹽水紗布代替）4備環(huán)境寬敞，便于操作，請

11、家屬暫時離開病房4檢查除顫器，選擇非同步方式6病人平臥，松開患者衣扣，暴露胸部5均勻涂抹導電膏于兩個電極板上（或將鹽水紗布放于電5極板位置）選擇所需能量雙向波首次選擇單向波選8擇360J，按充電鈕進行充電將一個電極板置于胸骨右緣鎖骨下，另一電極板置于操左胸乳頭左側電極板中心在腋中線上緊貼皮膚，6作兩電極板之間相距10-15cm流再次確定病人為室顫，操作者及其他人離開病床5程兩大拇指同時按壓放電鈕，放電后，立即移開電極板8，進行 5 個循環(huán)的CPR觀察心電顯示是否恢復自主心律6若除顫無效可反復電擊，雙向波第二次以及以后的雙向電擊應選擇相同或更高的能量，單向波第二次以及8以后的電擊均應予 360J

12、擦凈病人胸部及電極板，清理用物4觀察病人心電圖記錄除顫次數(shù)、能量、效果、5時間質嚴格遵守操作規(guī)程，關愛病人4量動作敏捷、操作迅速，方法正確4評定用物齊備，處理規(guī)矩理論提問總分簽名410五、簡易呼吸器使用法目的：維持和增加機體通氣，糾正低氧血癥操作流程、質量標準及分值人員：著裝整潔，洗手準標姓名準分3備用物：簡易呼吸器面罩，口咽通氣管，流量表，濕化瓶，吸痰管檢查呼吸器活瓣是否漏氣，面罩與呼吸13器連接正確使病人平臥解開衣領、腰帶，頭后仰，托起下頜，開放氣道6迅速清理呼吸道分泌物，有假牙者將假牙取出，正確放10置口咽通氣管操氧氣管與呼吸器連接，開氧氣流量表4-6L/min10作上呼吸器，左手拇指、

13、食指呈“C”型按住面罩，中指、程貼，不漏氣用右手擠壓呼吸囊，反復有規(guī)律的擠壓與放松，頻率10-12 次/min，擠壓與放松呼吸時間比為 程貼，不漏氣用右手擠壓呼吸囊，反復有規(guī)律的擠壓與放松，頻率10-12 次/min，擠壓與放松呼吸時間比為 1:113觀察記錄病人反映、效果、時間6整理用物，清潔面罩3質放置口咽通氣管及呼吸器方法正確，通氣有效量操作熟練，動作迅速、準確評定關愛病人，病人無創(chuàng)傷及并且發(fā)癥理論提問總分簽名6555100六、心電圖機操作法標姓名操作流程、質量標準及分值準分著裝整，洗，戴口、帽5病人準備：評估患者病、皮膚情、有無酒精5過敏史，解釋取得合作準3. 物品準備：心電圖機并且檢

14、查其性能、75%酒精棉球備（有過敏者，用生理鹽水棉球）、心電圖紙、彎8盤4. 環(huán)境準備：光照適宜，無電磁波干擾，關閉門窗，屏2風遮擋攜用物至病床核關于床號姓名并且予適當體位，3（平臥位或半坐臥位，急診搶救例外）開機2暴露兩手腕內、兩下肢內、皮膚用 75%酒精3棉球或生理鹽水擦拭正確連接肢體導聯(lián)：紅右腕、黃左、8綠色左內踝、黑色右內踝暴露胸前區(qū)，皮膚用 75%酒精棉球或生理鹽水擦拭3正確連接胸導聯(lián)：操 V14 作 V24 流 V3V2 與V4 程V4左鎖骨中線第5 肋6V5左腋前線平V4 V6左腋中線平V4 定準電，走紙速，打開抗干擾6正確描記各導聯(lián)心電圖12觀察病情，注意保暖和保護患者隱私4關

15、機，去除導聯(lián)線，協(xié)助患者穿好衣服，整理床單位3心電圖報告單上標記床號、姓名、年齡、日期、時間， 7并且向病人簡要說明心電圖后交于醫(yī)生整理用物，洗手3質1.操作熟練正確5量2.關懷愛護病人5評定3.能識別正常和常見心律失常心電圖波形10理論提問總分簽名目的：1、維持和增加機體通氣量；七、呼吸機使用法2、糾正缺氧和二氧化碳潴留。操作流程、質量標準及分值 標姓名準分3準用物：呼吸機及管道，中心供氧（或氧氣筒，減壓表）5備，測試肺，濕化器內加入無菌蒸餾水。病人：評估病人病情，呼吸形態(tài)，心理反映。5攜用物至床旁，核關于病人，解釋，消除緊張情結，取得合作。連接呼吸機電源氣（央企壓縮空氣開機。3根據(jù)病情需要

16、預置通氣方式及參數(shù)，連“測試”，檢查呼吸機運轉情況，放妥。將呼吸機與病人氣道緊密相（可采用面罩法氣道插管8法，氣管切開法）氣管切開或氣道插管的病人需向導管氣囊內注入510ml8空氣，以密閉氣道。操觀察病人反映及呼吸機運行情況正確設置各報警參數(shù)8作。流人工通氣30min 后查動脈血氣分析根據(jù)病情不斷調整5程呼吸機各參數(shù)。觀察并且記錄呼吸機通氣模式，參數(shù)，病人反映，效5果即時間。停機準備：如病人情況穩(wěn)定，準備停機前先適當減少呼吸機通氣量根據(jù)病情改呼吸機模式為SIMV或逐漸延6長脫機時間，鍛煉病人的自主呼吸。撤離呼吸機時，嚴密觀察，避免使用鎮(zhèn)靜劑，呼吸機和急4救用品暫留床邊備用。整理用物觀察記錄停機

17、時間以及病人的反映呼6吸機管路按規(guī)矩處理。質護患勾通有效，關愛病人。密切觀察病情變化，搶救效果4好，病人無創(chuàng)傷及其他并且發(fā)癥。量熟悉呼吸機的性能，操作熟練，動作迅速、準確，參數(shù)設評6置正確定用物備齊，處理規(guī)矩。4理論5提問總100分簽名八、Th命體征監(jiān)測法1、判斷體溫、脈搏、呼吸、血壓有無異常；2、動態(tài)監(jiān)測生命體征變化，分析病情變化；3、協(xié)助診斷，為預防、治療、康復和護理提供依據(jù)。Th命體征監(jiān)測法科室：考核人：日期：標姓名操作流程、質量標準及分值準分人員：著裝規(guī)矩，洗手。2用物：血壓計，聽診器，表（有秒表），體溫表（消毒處準理后）放清潔體溫表盤內，記錄本及筆，必要時備棉花、6備紗布或紙巾。病人

18、：評估病人病情，治療情況，心理反映。51、攜用物至床旁，核關于病人及醫(yī)囑，解釋取得合作。52、取舒適體位，準備測量。43、選擇正確測量方法或部位：、測量腋溫時，擦干腋下汗液，10 分鐘后取出讀數(shù)。、測量脈搏時，異常脈搏測量 1 分鐘，發(fā)現(xiàn)患者有心律不齊或脈搏短絀應由2名護士同時測量一人聽心率另一人測脈率，24操 由聽心率者發(fā)出“起”或“?！庇嫊r 1 分鐘；、測量呼吸時，異作 1 流 程 置正確、測量者眼睛位置正確。4、正確計數(shù)、讀數(shù)：體溫、脈搏、呼吸、血壓。5：體溫表消毒，整理血壓計，排盡袖帶內余氣， 45蓋上盒蓋，平穩(wěn)放置。6、洗手，記錄（正確錄入或描繪體溫）。7、協(xié)助患者取舒適體位休息，整

19、理床單元。質 1、護患勾通有效，關愛病人。量 2、程序正確，操作熟練，確保安全。評定 3、用物齊備，處理規(guī)矩。理論提問總分簽名881055855100Th命體征監(jiān)測法理論提問腋溫正常值是多少？答：3637體溫過高臨床分級是如何的？答：以口腔溫度為例，發(fā)熱程度可劃分為四級低熱37.537.9中等熱3838.9高熱3940.9超高熱41以3.測量注意事項有哪些？1）測量前，應清點體溫計的數(shù)量，并且檢查體溫計是否完好，水銀柱是否在35以下。嬰幼兒、精神異常、昏迷、口腔疾患、口鼻手術、張口呼吸者禁忌口溫測量；腋下有創(chuàng)傷、手術、炎癥，腋下出汗較多者，肩關節(jié)受傷或消瘦夾不緊體溫計者禁忌腋溫測量；直腸或肛門

20、手術、腹瀉、禁忌肛溫測量；心肌梗死患者不宜測肛溫，以免刺激肛門引起迷走神經反射，導致心動過緩。嬰幼兒、危重患者、躁動患者，應設專人守護，防止意外。若病情允許，可服用粗纖維食物，加速汞的排出。30分鐘后再測量。43天，3天后體溫仍正常改為每天測量2 次。120：00432次。脈搏正常值是多少？ 答：60100 次/測量的方法注意事項？答：勿用拇指診脈，因拇指小動脈的搏動較強，易與患者的脈搏相混淆；異常脈搏應測量 1 分鐘；脈搏細弱難以觸診時，應測心尖搏動 1 分鐘。血壓正常值是多少？90139mmH（1218.5kPa舒張壓 3040mmHg （45.3kPa)測量的注意事項？1）（2）發(fā)現(xiàn)血壓

21、聽不清或異常，應重測。重測時，待水銀柱降至“0”（4）注意測壓裝置（血壓計、聽診器、測量者、受檢者、測量環(huán)境等因素引起血壓測量的誤差，以保證測量血壓的準確性。九、血糖監(jiān)測法目的：監(jiān)測患者血糖水平，評判代謝指標，為臨床治療提供依據(jù)。操作流程、質量標準及分值人員：著裝規(guī)矩，洗手，戴口罩.用物：治療盤，75醫(yī)用酒精，棉簽，血糖儀準試紙（有效期內），醫(yī)囑執(zhí)行單。備病人：評估病人病情及治療情況，進食情況，意識狀態(tài)，患者末梢循環(huán)情況，肢體活動能力，關于血糖監(jiān)測的了解，認識及合作程度，血糖監(jiān)測部位皮膚完整性，向病人解釋血糖監(jiān)測的目的，方法，注意事項及配合要點。1、攜用物至床旁，核關于病人及醫(yī)囑，確認病人是否

22、契合 22、協(xié)助病人取合適的體位，暴露血糖測試部位。3、開機。4、調節(jié)試紙序號，確認血糖儀上的號碼與試紙?zhí)柎a一致。5、插入試紙，顯示滴血符號。操6、酒精棉簽消毒病人手指2次，待病人手指酒精干透實施采血。作7、棄去第一滴血，取第二滴血在試紙上，滴血量應使流紙測試區(qū)完全變成紅色。程8、觀察結果，讀出數(shù)據(jù)。9、指導患者穿刺后按壓穿刺部位時間 12 分鐘。10、操作后核關于。11、協(xié)助患者取舒適體位，整理床單位，清理用物。12、洗手，記錄所測血糖值，異常值匯報醫(yī)生。13、離開病房前察看同病房其他病人情況。質1、護患勾通有效，關愛病人，保護皮膚，減輕疼痛。量2、程序正確，操作熟練，三查七關于，穿刺準確，

23、避免試紙評生污染。定3、用物齊備，處理規(guī)矩，一人一具一用一處理。理論提問總分簽名標姓準分36982154845548445555100血糖監(jiān)測法理論提問1、測量餐后血糖時，計算病人進餐時間是從何時開始？ 答：從病人攝入第一口食物開始計算。十、肌內注射/皮下注射法目的：1、需達到藥效而不能或不宜經口服給藥時采用；2、經過肌內注射/皮下注射給予患者實施藥物治療。操作流程、質量標準及分值人員：著裝整潔，洗手，戴口罩。用物：治療車上層備：基礎治療盤一套，2-5ml 一次性準注射器無菌紗布砂輪醫(yī)囑執(zhí)行單藥液備洗手液；治療車下層備：黃色垃圾桶、銳器盒。病人：評估環(huán)境，病人年齡，病情，意識狀態(tài)，自肉組織情況

24、，過敏史，用藥史。1、攜用物至床旁，核關于病人及醫(yī)囑。2、解釋取得合作。3、選擇注射部位：肌肉注射（臀大、中、小肌，股外側肌，上臂三角?。┢は伦⑸洌ㄉ媳廴羌∠戮?、腹部、后背、大腿前側及外側）。4、幫助病人取適當體位，再次核關于病人、醫(yī)囑執(zhí)行單及藥液，碘酒消毒皮膚（直徑5cm 以上），待干，操砂輪輕鋸安瓿，酒精脫碘皮膚及安瓿作用無菌紗布包裹并且掰開安瓿。流5、檢查注射器、抽吸藥液。程6、再次核關于，排盡注射器內空氣，左手繃緊注射部位皮膚右手持注射器將針頭迅速刺（肌肉注射：針梗垂直進皮下注射與皮膚呈30-40進1/2或7、回抽無回血，緩慢推注藥液，注射完畢迅速拔除針頭，按壓至無血。8致謝。9、清

25、理用物，洗手、記錄。質1、護患勾通有效，關愛病人兩快一”量2、三查七關于，藥液現(xiàn)配現(xiàn)用，用藥準確。評3、觀察藥物反映，確保安全。定4、用物準備齊備，處理規(guī)矩理論提問總分簽姓名標準分39103341831079633225100名名肌內注射/皮下注射法理論提問1、注射的原則是什么？答：（1）嚴格遵守無菌操作原則；（2）嚴格執(zhí)行查關于制度；（3） 嚴格執(zhí)行消毒隔離制度；（4）選擇合適的注射器和針頭；（5）選擇合適的注射部位；（6）現(xiàn)配現(xiàn)用藥液；注射前排盡空氣；（8）注藥前檢查回血；（9）掌握合適的進針角度和深度應用減輕患者疼痛的注射技術。2、注射時減輕患者疼痛的方法有哪些？答：（1）（2）注射時做

26、到“”藥物時，應選用細長針頭，進針要深。如需同時注射多種藥物，一般先注射刺激性較弱的藥物，再注射刺激性較強的藥物。十一、皮內注射法目的：1、用于藥物過敏試驗；2、預防接種及局部麻醉的前驅步驟。操作流程、質量標準及分值人員：著裝整潔，洗手，戴口罩。用物：治療車上層備：基礎治療盤一套，無菌盤內放按醫(yī)囑單備好的藥液，醫(yī)囑執(zhí)行單，洗手液；準 治療車下層備：黃色垃圾桶，銳器盒皮試搶救備 盒（內備腎上腺素、地塞米松、無菌注射器、砂輪），環(huán)境。1、攜用物至床旁，核關于病人及醫(yī)囑。2、解釋取得合作。3、選擇注射部位：預防接種在上臂三角肌下緣，過敏試驗在前臂掌側下1/3處。4、以75%乙醇消毒皮膚2次，待干。操

27、5、再次核關于藥物排盡注射器內空氣。作6、左手繃緊注射部位皮膚，右手持注射器，針頭斜面向流與皮膚成5角刺入皮內待針尖斜面全部進入皮內后，以程左手拇指固定針栓，右手推注藥0.1ml，使局部呈半球狀皮丘，皮膚變白并且顯露毛孔，注射完畢拔除針頭，切勿按壓。7、再次核關于。8、向病人解釋注意事項。9應，作出判斷。質1、護患勾通有效，關愛病人，詢問過敏史。量2、三查七關于，藥液現(xiàn)配現(xiàn)用，劑量準確，在有效期內評3、觀察即時。定4、用物準備齊備，處理規(guī)矩理論提問總分簽姓名標準分31210534342056734245100名名皮內注射法理論提問1、總結各類注射法的進針角度、深度？答：（1）皮內注射：與皮膚呈

28、 50 刺入，僅將針頭斜面刺入皮內；3004001/22/3刺入皮下；9002/3刺入肌內，切勿將針頭全部刺入；四肢靜脈注射：與皮膚呈150300自靜脈上方或側方刺入皮下，再沿靜脈走向滑行入靜脈，見回血后再進針少許；900 450 0.5cm 血提示針頭進入股靜脈；動脈注射：與皮膚呈 900 或與動脈走向呈 400 針頭進入動脈。2、頭孢類藥物皮試液劑量及其配制方法？答：頭孢類藥物皮試液劑量是 0.00005g。其配制方法是：支+生理鹽水 支+生理鹽水 支+生理鹽水 7.5ml， 配制成500mg/ml0.1ml（50mg）+1ml0.1ml（5mg）+1ml0.1ml（1ml ， 敏試液即配

29、成， 推0.1ml0.05m（0.00005g。支 +支+250mg/ml 1ml1ml，推0.1ml（0.5mg）+1ml 0.1 ml 皮試，即敏試劑0.05 m（0.00005g。只要配成 500mg/ml 的濃度，之后的配制方法同青霉素，即吸三次，推兩次。周圍靜脈輸液法科室：考核人：日期：操作流程、質量標準及分值人員：著裝整潔，洗手、戴口罩。用物：治療車上層備：基礎治療盤一套、配好的藥液瓶并且插好輸液器（也可在病床旁插輸液器）、彎盤 1 個、止血準帶、敷貼與膠布、輸液執(zhí)行單、洗手液。備治療車下層備：銳器盒、污物盆、壓脈帶回納框、必要時準備夾板及繃帶。1療車上（集體輸液時一輛治療車上放置

30、液體不能超過10 瓶） ，插好輸液器，攜用物至患者床旁。2、向病人解釋 核關于病人和藥液并且檢查藥液質量。3、快速手消毒、選擇靜脈（關懷關愛患者）。46cm 5cm,5（穿刺進程中關懷關愛病人）。操6、將輸液肢體放置舒適，必要時夾板固定。作7、根據(jù)病人的年齡、病情、藥物性質調節(jié)滴速再次流關于醫(yī)囑告之病人注意事項（健康宣教）。程8、整理床單元放置信號燈開關與病人可及處清理物品消毒液洗手、再次核關于后記錄、簽名。9、離開病房前詢問同病房的患者有無需求和不適10、輸液完畢清理用物 治療車先回處治室按規(guī)矩處理后才能放回一治療室備用。11、更換液體:在第一瓶液體輸盡前準備第二瓶液體 ：、治療室內兩人核關

31、于輸液計劃與瓶簽確保無誤 ；、帶液體瓶及輸液計劃至病人床旁再次核關于 ；、更換液體，注意取下輸液器時勿使液體滴漏 ；、檢查液面高度是否合適、輸液管內有無氣泡，再次關于，確保輸液通暢；、洗手、記錄、簽名 。姓名標準分3每個0.5分5 4666663943413質質量評定12、輸液結束，除去膠布，關閉調節(jié)器，用消毒棉簽放置在穿刺點上方，拔除針頭，囑咐患者按壓穿刺點上方至無出血，勿揉。13、按要求處理輸液用物。1、關愛病人，有效勾通貫穿于整個操作中。2、注意保護和合理使用靜脈，固定正確妥善。3、程序正確流暢、操作熟練。4、嚴格執(zhí)行查關于制度、無菌技術操作原則。5、用物齊備，處理規(guī)矩。3222242理

32、論提問總分簽名5100密閉式靜脈輸液法理論提問1、靜脈輸入溶液的種類和量通常應遵循什么原則？答：通常遵循“先晶后膠”、“先鹽后糖”、“寧酸勿堿”、“寧少勿多”的原則。2、補鉀“四不宜”原則的具體含義是什么？答：是指不宜過濃（濃度不超過0.3%），不宜過快（不超過20mmol/h），不宜過多（5g0.10.3g/kg 體重），不宜過早（鉀）。3、頸外靜脈、鎖骨下靜脈穿刺點位置在哪里？1/3處頸外靜脈外緣0.51cm 處。4、常見輸液反映有哪些？答：常見輸液反映有：發(fā)熱反映、循環(huán)負荷過重反映、靜脈炎、空氣栓塞。十三、靜脈留置針輸液法目的：正確使用留置針建立靜脈通道，減少患者反復穿刺的痛苦。操作流程

33、、質量標準及分值姓名標準分人員：著裝整潔，洗手、戴口罩。用物：治療車上層備：靜脈留置針及透明敷貼、稀釋肝素（或到病床旁插輸液器1 準 輸液執(zhí)行單、洗手液。備 治療車下層備：銳器盒、污物盆、壓脈帶回納框、必要時準備夾板及繃帶。病人：評估病人病情、治療情況、穿刺部位皮膚、靜脈充3每個0.5 分6 盈程度、血管壁彈性、心理反映，解釋靜脈留置針的4好處及注意事項，囑病人排尿。1、兩人核關于輸液計劃與瓶簽，將核關于好的輸液瓶放置于治療車（集體輸液時一輛治療車上放置液體不能超過106瓶） ，插好輸液器，攜用物至患者床旁。2、向病人解釋核關于病人和藥液并且檢查藥液質量。63、快速手消毒、選擇靜脈、（關懷關愛

34、患者）。64、選擇適當型號針頭，應遵循留置針的使用原則，準備3透明敷貼與膠布。6、選擇穿刺部位，在穿刺點上方約 1015cm 處扎止血帶，松開止血帶碘酒消毒皮膚范圍88cm,待干 準6備膠布、扎止血帶，脫碘。7、再次核關于后將液體瓶掛于輸液架上，排氣，取出留置操內并且排氣，穿刺見回血后降低角度再進0.2cm，送管，作松止血帶，松開調節(jié)器，輸液順暢拔出針芯，透明敷貼及13流膠布固定，無污染（穿刺進程中關懷關愛病人）注程穿刺日期、時間、操作者姓名。8、將輸液肢體放置舒適，必要時夾板固定。39、根據(jù)病人的年齡、病情、藥物性質調節(jié)滴速 再次核9關于醫(yī)囑 告之病人注意事項（健康宣教）。10、整理床單元，

35、放置信號燈開關與病人可及處，清理6物品，消毒液洗手、再次核關于后記錄、簽名。11、離開病房前詢問同病房的患者有無需求和不適。312、輸液完畢清理用物 治療車先回處治室按規(guī)矩 處理4后才能放回一治療室備用。13、沖管與封管：將頭皮針退至肝素帽內，用肝素液或生理鹽水35ml4脈沖式沖管，剩余 0.5ml，邊推液邊拔針頭正壓封管（推速度大于拔針速度），夾緊小夾子（夾子靠近近心端）。速度大于拔針速度），夾緊小夾子（夾子靠近近心端）。14、觀察：每次輸液前后應當檢查患者穿刺部位及靜脈走向有 無紅、腫、熱、痛等表現(xiàn)，詢問患者有關情況，發(fā)現(xiàn)異常即時拔出留置針，并且給予處理。3質量評定1、關愛病人，有效勾通貫

36、穿于整個操作中。3、程序正確流暢、操作熟練。4、嚴格執(zhí)行查關于制度、無菌技術操作原則。5、患者/家屬能夠知曉護士告知的注意事項，關于服務滿意2242理論提問總分簽名5100靜脈留置針輸液法理論提問1、靜脈留置針使用中有哪些規(guī)矩性要求？）嚴格執(zhí)行無菌技術操作 8cmx8cm。2-3 應隨時更換。固定牢固，防止管道扭曲、脫節(jié)及管針脫出。及局部炎癥。嚴密觀察穿刺部位，防止并且發(fā)癥的發(fā)生。保持管道通暢，使用正確的封管方法。加強病人宣傳教育，做好解釋工作。保留一般3-5。建議不超過1w靜脈。2、使用留置針時應當向病人進行哪些知識的健康教育？（）留置期間病人穿刺側手臂可以適度活動，避免激烈運動，用力過度。

37、睡眠時避免壓迫穿刺的血管。更衣時避免將導管拔出或勾出。洗澡時注意防水，萬一穿刺部位有水滲入請告知護士。十四、靜脈輸血法目的：1、補充血容量，維持膠體滲透壓，保持有效循環(huán)血量，提升血壓；2、增加血紅蛋白，糾正貧血，以促進攜氧功能；3、補充抗體，增加機體抵抗力；4、糾正低蛋白血癥，改善營養(yǎng)；5、輸入新鮮血，可補充凝血因子，有助于止血；6、按需輸入不同成分的血液制品。姓名人員：著裝整潔，洗手、戴口罩3人員：著裝整潔，洗手、戴口罩3用物：治療車上層備：一次性無菌輸血器、同型血及配血每個 0.5準單、病歷，其余同密閉式靜脈輸液法。6 分備病人：評估患者年齡，病情，意識狀態(tài)，自理能力，生命體征、輸血史、輸

38、血目的、合作能力、穿刺部位皮膚血管6情況 解釋輸血的目的及注意事項，囑病人排尿。1、兩名醫(yī)務人員攜帶病歷至床旁，核關于、解釋，按周圍靜脈輸液法為患者建立靜脈通道，輸入生理鹽水。102、兩名護士“三查”、“八關于”進行核關于。63、將備血以手腕旋轉動作輕輕轉動數(shù)次，使血液均勻后，打開儲血袋封口，常規(guī)消毒開口處塑料管將輸血器8針頭從生理鹽水瓶上拔下，插入血袋的輸血接口。操4、緩慢將儲血袋倒掛于輸液架上。4作15min無反映后根據(jù)病情，3流年齡及輸注血液制品的成分調節(jié)滴速。程6、輸血結束時，繼續(xù)滴入少量生理鹽水，使輸液器中余血全部輸入人體內。輸入兩個及兩個以上供血者的血液8時，應在兩份血液之間輸入0

39、.9%氯化鈉注射液。7、關閉調節(jié)閥，拔出針頭，局部按壓片刻。48、協(xié)助病人取舒適體位、整理床單元、致謝。89、清理用物，洗手，記錄。710、妥善處理血袋，血庫人員收回時核關于并且簽名。41、關愛病人，有效勾通貫穿于整個操作中。3質2、無輸血反映、病人安全。4量3、程序正確流暢、操作熟練。34、嚴格執(zhí)行查關于制度、無菌技術操作原則。65、用物齊備，處理規(guī)矩。理2論提5問總100分評定簽名名靜脈輸血法理論提問1、常見輸血反映有哪些？答：常見靜脈輸血反映有：發(fā)熱反映、過敏反映、溶血反映、細菌污染反映（2、靜脈輸血的適應癥及禁忌癥有哪些？答：靜脈輸血的適應癥有：各種原因引起的大出血，貧血或低蛋白血癥，

40、 嚴重感染，凝血功能障礙等；禁忌癥有：急性肺水腫，充血性心力衰竭。肺栓3”的具體內容有哪些？三查”八關于”袋)號、血型、交叉配血試驗結果、血液種類及劑量。十五、靜脈注射法目的：1、注入藥物，用于藥物不宜口服，皮下，肌內注射或需迅速發(fā)揮藥效時；2、注入藥物作某些診斷檢查；3、靜脈營養(yǎng)治療。姓名操作流程、質量標準及分值標準分人員：著裝整潔，洗手，戴口罩。3用物：治療車上層備：醫(yī)囑執(zhí)行單，基礎消毒盤，（規(guī)格視藥量而定、針頭或頭皮針， 10準 備 病人評估病人病情及治療情況意識狀態(tài)肢體活動能力，8關于給藥計劃的了解靜脈充盈度及管壁彈性，向病人解釋靜脈注射目的， 方法，注意事項及配合要點，藥物的作用及副

41、作用。41、攜用物至床旁，操作前核關于病人及醫(yī)囑，解釋取得合作。2、協(xié)助病人取合適的體位，暴露注射部位，注意使患者舒適。63、選者合適靜脈，在穿刺上方約5-6cm處扎緊止血帶64、常規(guī)消毒皮膚，待干，囑病人握拳。4操4作5、二次核關于。流4程6、排盡注射器內空氣。7、穿刺：左手拇指繃緊靜脈下端皮膚，右手持注射器，針頭斜面向上與皮膚成角自靜脈上方或側方刺入10皮下，再沿靜脈走向滑行刺入靜脈，見回血，可再沿靜脈進針少許，,穿刺時注意轉移病人的注意力，并且關愛病人。8、兩松一固定（松拳，松止血帶，固定針頭），緩慢注入藥液，在注射進程中，要試抽回血，以檢查針頭是否8仍在靜脈內。、注射畢，迅速拔針，棉簽

42、按壓局棉簽。410、操作后核關于。411、安排好病人，整理床單位，詢問病人及同病室其他病人有無需求。612、清理用物。213、洗手，記錄（時間，藥名，濃度，劑量，患者反映）。421、護患勾通有效，關愛病人，保護血管，減輕疼痛。質量評定2、程序正確，操作熟練，三查七關于，用藥準確，觀察用藥訣別處理。423、用物齊備，處理規(guī)矩，一人一具一用一處理。理論提問5總分100簽名靜脈注射法理論提問1、靜脈注射怎樣減輕病人痛苦？答：要用心積淀自身經驗，減輕病人痛苦。穿刺時務必沉著掌握進針角度與方向、以免穿破靜脈而致血腫，如果不慎穿破靜脈，應立即拔出針頭， 按壓局部，另選其他靜脈穿刺。注意掌握不同患者的靜脈穿

43、刺法，如肥胖患者，靜脈較深且固定，摸準后再行穿刺；消瘦患者靜脈較滑，穿刺時須固定靜脈的上下端；水腫患者可按靜脈走的解剖位置，用手指壓迫局部，暫時驅散皮下水分，顯露靜脈后再穿刺；脫水患者可局部熱敷、按摩，使血管擴張顯露后再穿刺。避免將藥液注射于血管外。2、有效勾通的意義？答：使患者面關于與適應不能改變的環(huán)境和狀態(tài)，克服心理上的障礙，以及學習如何與他人有益相處。有效的勾通可起到治療的作用，是一種潤滑劑。有效的勾通可以孕育護士與患者之間的相互融洽，相互信任，彼此配合的關系。使患者處于良好的心理狀態(tài)來受治療和護理 。3、注射刺激性較強的藥物時應注意哪些？答：關于組織有強烈刺激的藥物，可先行導致注射 (

44、即另備一副盛有生理鹽水的注射器和針頭，注射時先作穿刺，并且注入少量生理鹽水，證實針頭確在血管內，再取下針筒，調換另一抽有藥液的針筒進行推藥 )。如有外溢，應即停滯注射，并且行局部注射生理鹽水或其他稀釋藥液，外敷金黃散，防止組織壞死；同時報告醫(yī)師。十六、口服給藥法目的：1、依照醫(yī)囑正確為患者實施口服給藥，并且觀察藥物作用；2、達到診斷、治療疾病的作用。操作流程、質量標準及分值人員：著裝整潔，洗手，戴口罩。姓名標準分3用物：發(fā)藥盤、藥物、藥杯、口服藥執(zhí)行單、小5準藥卡。備病人評估病人的病情吞咽能力口服藥物的自理能力；病人關于服藥的心理反映以及合作的程度；病人是8否具備關于所用藥物的相關知識；詢問藥

45、物過敏史和用藥史。1、備藥。查關于口服藥執(zhí)行單與醫(yī)囑，二者無誤后根據(jù)口服藥 卡插入盤內，放好藥杯。時間進行配藥。先備固體藥,后備水劑和油劑口含片要用紙包好26。:用藥匙。:,1ml(15滴/1ml)。備藥完畢，整理藥柜，將藥品歸還原處，并且根據(jù)操服藥執(zhí)行單再次核關于一次，蓋好蓋子。作2、發(fā)藥。流1).與另一名護士再次核關于醫(yī)囑、口服藥執(zhí)行單、藥物程2).攜口服藥執(zhí)行,發(fā)藥,按床號順序將藥送到病人處。向病人解釋，取得合作，核關于床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、方法。得到準確應答后才發(fā)藥。31解釋藥物的作用及副作用、服藥后的注意事項等。再次查關于。交班。3、發(fā)藥后的處理服藥后，收回藥杯，按要求

46、作相應的處理。清潔藥盤。隨時觀察病人服藥后的反映，若有異常，即時與醫(yī)生聯(lián)9系。4）洗手，記錄。質質量評定理論提問總分簽名1、病人能主動配合，合作良好。2、病人安全正確的服藥，達到治療效果，無不良反映。453、病人獲得相關用藥知識。45100口服給藥法理論提問1、關于服用強心甙藥物的患者，服藥前應先測量哪些生命體征數(shù)據(jù)？哪些情況下不可以服用這類藥物？60 /分或節(jié)律不齊時，不可以服用該類藥物。2、為病人發(fā)放口服藥時，應根據(jù)藥物的特點向病人交代哪些注意事項（列舉至少 3 種藥物）？答：（1）需吞服的藥物通常用 4060 度溫開水送服，不要用茶水服藥。（2）關于牙齒有侵蝕作用的藥物，如酸類和鐵劑，應

47、用吸管吸服后漱口以保護牙齒。緩釋片、腸溶片、膠囊吞服時不可嚼碎。舌下含片應放于舌下或兩頰黏膜與牙齒之間待其溶化。助消化藥及關于胃黏膜有刺激性的藥物宜在飯后服，催眠藥在睡前服，驅蟲藥在空腹或半空腹時服用。（6）抗生素及磺胺類藥物應準時服藥，以保證有效的血藥濃度。（7）服用關于呼吸道黏膜起安撫作用的藥物后不宜立即飲水。60/分或氧氣吸入法科室：考核人：日期：姓名操作流程、質量標準及分值標準分人員：著裝整潔，洗手，戴口罩3用物：氧氣桶及氧氣裝置一套 、橡膠管和/或一次性吸氧管（雙側鼻導管不需橡膠管）、清潔容器（內盛清水、紗布塊）、棉簽、速干手消毒劑、必要時備膠布，7準別針、紙巾、扳手、氧氣安全警示牌

48、、醫(yī)囑執(zhí)行單、筆、備彎盤、電筒。自我介紹詢問、了解患者身體狀況，向患者解釋取得配合3環(huán)境：安全，評估環(huán)境有無用氧安全隱患。病人：評估病人病情意識，呼吸狀況，合作程度，缺氧程5度及鼻腔通暢情況，告知病人有關事項 。1、核關于醫(yī)囑。22、攜用物至病人床旁，核關于患者，解釋操作目的。53、濕化瓶內放1223的蒸餾水接濕化瓶裝表先打開氧氣筒上總開關，放出少量氧氣，以沖掉氣門上的灰塵立即關好。使氧氣表直立于氧氣筒旁接上氧氣表并且旋緊（擰時先用手，后用扳手）；檢查流量開關是否關7閉，開總開關檢查有無漏氣；開流量開關，檢查氧氣流出是否通暢，有無漏氣，關流量開關待用，用速干手消毒液消毒手。操4、檢查，清潔鼻腔

49、，觀察鼻腔情況。2作5、打開流量表開關，調節(jié)氧流量，連接鼻導管，確定流氧流通暢。5程7、測量鼻導管插入的長度（雙側鼻導管不需此步驟），9將鼻導管蘸水濕潤后輕輕插入鼻腔。8、觀察無嗆咳現(xiàn)象以后，固定。必要時用別針將輸氧7管固定在病人枕旁。9、告知患者及家屬有關用氧的注意事項。510、洗手，記錄。311、停滯吸氧時，先撥出鼻導管，擦凈鼻部。312、再關閉流量開關。取下流量表。513、洗手，記錄。414、協(xié)助病人取舒適臥位，整理床單元，用物處治。5質1、病人缺氧癥狀緩解或消除。5量2、操作規(guī)矩，用氧安全，無意外發(fā)生，掛氧氣安全警示牌5評3、護患勾通有效，病人了解安全用氧知識并且主動配合5定理理論問總

50、分簽名51001、氧氣吸入的目的是什么？氧氣吸入法理論提問答：糾正各種原因造成的缺氧狀態(tài)，促進組織的新陳代謝，維持機體生命活動。2、用氧進程中如何保證病人安全？（1）（2）嚴格遵守操作規(guī)程，注意用“四防”，即防震，防火，防熱，防油（3）應用。停用氧氣時，應先拔出導管，再關閉氧氣開關。中途改變流量先分離鼻導管與濕化（4）用氧進程中應加強監(jiān)測。十八、患者入院護理目的：1、協(xié)助患者了解和熟悉環(huán)境，消除緊張,焦慮等不良心理情結；2、滿足患者各種合理要求，以調動患者配合治療護理的積極性；操作流程、質量標準及分值標準分姓名操作流程、質量標準及分值標準分姓名準準備操作流程人員：著裝規(guī)矩，熱情禮貌。用物：床單

51、元，測量工具，入院宣教資料。病人：評估病人病情，判斷是否為急診。1、迎接新患者，作自我介紹，通知負責醫(yī)生診查患者。2、安排床單位，稱體重。3、為患者測量生命體征及?？祈椖浚ù才詼y量，如無空床在護士站測量。4、向患者及家屬做入院宣教并且告知相關病情注意事項（1，同時為患者佩戴腕帶。5、填寫病歷相關資料。1、態(tài)度熱情，護患勾通有效，關愛病人。2、患者了解住院期間的相關切意事項。3、用物齊備。465661021質量評定理論提問總分簽名1510665100患者入院護理理論提問1、患者入院宣教應囊括哪些內容？答：人員介紹：囊括自我介紹、主管醫(yī)生、責任護士、護士長等；環(huán)境介紹；住院相關切意事項及規(guī)章制度介

52、紹；相關于于病情及檢查的健康教育等。2、為給患者良好的第一印象，在接待患者時，護士應當怎么做？答：護士應當熱情接待病人、全面介紹環(huán)境及人員、仔細講解相關切意事項，以消除病人的陌生感，留下良好的印象。十九、患者出院護理目的：1、關于患者進行出院指導，能遵照醫(yī)囑繼續(xù)按時接受治療或定期復診；2、指導患者辦理出院手續(xù)；操作流程、質量標準及分值標準分姓名操作流程、質量標準及分值標準分姓名準準備操作流程人員：著裝規(guī)矩，態(tài)度和藹用物：鋪床用物病人：評估病人病情，關于出院醫(yī)囑的掌握程度，關于護理工作的滿意度1、根據(jù)醫(yī)囑通知患者及家屬做好出院準備2、行出院健康教育3、征求患者關于醫(yī)院醫(yī)療護理等各項工作的意見4、

53、責任護士護送患者出病房5、停滯一切醫(yī)囑，撤去病人相關信息資料6、處理出院患者床單位7、鋪好備用床，準備迎接新患者449468質量評定理論提問總分簽名1、態(tài)度熱情，關愛病人52、護患勾通有效，做好健康教育55100患者出院護理理論提問1、我院要求各護理單元的出院病人滿意率應達到多少？ 答：95%。2、出院病人床單位應如何進行終末處理？答：用消毒液擦拭床旁桌、椅及床；床墊、床褥、棉胎、枕芯等置于日光下暴曬或使用三氧機消毒；病室開窗通風；傳染性疾病患者出院后， 需按傳染病終末消毒法進行處理。二十、鋪備用床法操作流程、質量標準及分值標準分操作流程、質量標準及分值標準分姓名準備人員：著裝整潔，洗手，戴口

54、罩。用物：被套，床單（大單床褥罩）棉胎，枕心，枕套，護355 酌情扣分）。手消毒凝膠，一次性掃床刷。環(huán)境：病室內無患者進行治療或進餐，清潔，通風。41、攜用物至床旁，移開床旁桌，離床約 20 厘米，移床旁椅于床尾正中處，離床尾約15厘米，置鋪床5用物于椅上，或將護理車放于床尾用物放于車上。2、檢查床，床墊是否完好，或根據(jù)需要翻轉床墊。43、鋪大單法（兩種方法根據(jù)實際情況選擇其一）。鋪大單法22中線關于齊，向床頭和床尾打開。將床頭大單折成方角或斜角。再將床尾大單折成方角或斜角。操（4）將中間的大單拉緊平塞于床墊下作流（5) 轉至床關于側，同步驟鋪好大單。程鋪被褥罩法22將被褥罩放于床褥上，將床褥

55、的中線與床的中線關于齊。按關于側床頭，近側床頭，關于側床尾，近側床尾的順序訣別將床褥罩套在床褥及床墊上。4、套被套法：（兩種方法選擇其一）?！皊”形法201/3。至床尾逐層拉平被套及棉胎。被頭充實，平齊床頭兩邊緣向內折于床邊沿平齊，被尾內折后與床墊尾端平齊。卷筒式20至床頭，拉平各層。被尾內后與床墊尾端平齊鋪成被筒。5、套枕套：（1）將枕套套于枕心上，四角充實，平整。5（2）枕頭橫放于床頭蓋被上，開口處背門。46、移回床旁桌，椅。47、洗手。4質1、用物齊備，物品折疊有序。5量2、床鋪平整，緊扎，整潔，美觀，被套充實。5評評定理論提問總分簽名3、契合節(jié)力原則。55100鋪備用床法理論提問1、鋪

56、床時應注意哪些問題？答： 病員進餐或做治療時暫停鋪床。 操作中應用節(jié)力的原理。鋪床前應將用物備齊，按使用順序放置。鋪床時，身體應靠近床邊，上身保持直立，兩腿前后分開稍屈膝，有助于擴大支持面，增加身體穩(wěn)定性， 即省力，又能適應不同方向操作；同時手和臂的動作要協(xié)調，盡快用連續(xù)動作，避免過多的抬起、放下、停滯等動作，以節(jié)省體力消耗，縮短鋪床時間。二十一、臥床病人更換床單法目的：1、保持患者的清潔，使患者感覺舒適；2、預防壓瘡等并且發(fā)癥發(fā)生。操作流程、質量標準及分值操作流程、質量標準及分值標準分姓名準備人員：著裝整潔，洗手，戴口罩。用物：床單（或床褥罩)一次性中單，被套，枕套，床刷及35理車上。（5

57、分，酌情扣分）。環(huán)境：同病室內無患者進行治療或進餐等，酌情關閉門窗按季節(jié)調節(jié)室內溫度必要時用屏風遮擋病人4。病人：了解更換床單的目的，方法，注意事項及配合要點。2按需給予便盆。1、推護理車至患者床旁放于床尾正中處距床尾約15厘2米，向病人解釋。2、移開床旁桌，距床約20厘米，移開床旁椅。23、一手托住病人的頭部和肩部，一手將枕頭移向關于側，3并且協(xié)助患者向關于側翻身側臥，背向護士。5、從床頭至床尾松開近側大單及一次性中單。26、將一次性中單向床中線內卷于患者身下。5、從床頭至床尾松開近側大單及一次性中單。26、將一次性中單向床中線內卷于患者身下。47、將大單向床中線卷至患者臀下，掃凈床褥并且拉

58、平。48、取清潔大單，關于齊中線，向近側下拉散開，將關于側操大單內折后卷至床中線處，塞于患者身下，將近側5作大單鋪好。流9、取一次性中單，關于齊中線，將遠側半邊向內卷至病人身程下，再將近側半邊與一次性中單平塞于床墊下。10、將患者及枕頭移至近側協(xié)助翻身側臥于已鋪好的清3潔床單上，面向護士，并且妥善固定各種引流管。11、轉至關于側，從床頭至床尾將各層床單從床墊下依次2拉出。13、取出污染的一次性中單，放于醫(yī)療廢物桶內。214、將大單至床頭卷至床尾處，取出污大單，放于污衣袋內。15、清掃床褥，將患者身下各層單子逐層拉出鋪好416、協(xié)助病人平臥，將病人枕頭移向床中間。217、將被套平鋪于蓋被上。11

59、8、將棉胎從污被套開口處折疊，拉出，裝入清潔被套內。起床頭和膝下支架，打開門窗。23、洗手。3質1、護患勾通有效，關愛患者，保護患者隱私。4量2、注意觀察病人病情變化，保護安全，體位舒適。4評3、按操作規(guī)程進行，方法正確，床鋪平整，美觀。4定理4、用物齊備，處理規(guī)矩。41919內折疊于床墊上，與床墊尾端平齊。20、一手托起患者頭部，另一手將枕頭撤出，取下枕套， 置于污衣袋內，套上枕套，置于患者頭下，放平。21、移回床旁桌椅，致謝，根據(jù)天氣情況和患者病情，搖344論提問總分簽名51001、為臥床病人更換床單的目的是什么？答：保持患者的清潔，使患者感覺舒適； 預防壓瘡等并且發(fā)癥發(fā)生。2、為臥床病人

60、更換床單時應注意哪些問題？答：保證病人安全，體位舒適。 注意節(jié)力。 注意觀察病情變化。二十二、協(xié)助患者翻身及有效咳嗽法目的：1、協(xié)助不能起床的患者更換臥位，使患者舒適；2、滿足治療與護理的需要；3、預防并且發(fā)癥；4、有效咳嗽的目的；清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，促進呼吸功能，改善肺通氣。操作流程、質量標準及分值人員：著裝規(guī)矩，洗手。準用物按需備枕頭（3-6個）。備病人：評估病人病情、意識、咳嗽能力、影響咳痰的因素合作能力皮膚狀況、呼吸情況、意識狀況及心理反映、活能力。1、協(xié)助患者翻身。一人翻身法，適用于體重較輕的患者（共 34 分 ）（1) 及注意事項，取得合作。（2) 折疊至床尾或一側。