社會保險法立法背景及主要內容-CV-01

1、Page 2目錄一、社會保險法的框架和范圍二、社會保險法的立法背景三、社會保險法的主要內容Page 3一、社會保險法的框架與范圍第2條 “國家建立基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險、生育保險等社會保險制度，保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利”。Page 4一、社會保險法的框架與范圍養(yǎng)老保險 （1）基本養(yǎng)老保險 （2）公務員養(yǎng)老保險 （3）新型農村社會養(yǎng)老保險 （4）城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險醫(yī)療保險 （1）職工基本醫(yī)療保險 （2）新型農村合作醫(yī)療制度 （3）城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度工傷保險失業(yè)保險生育保險 “惠及職工未就業(yè)配偶” Page 5

2、一、社會保險法的框架與范圍覆蓋面廣 著眼于全體公民，使其老有所養(yǎng)，病有所醫(yī)。社會保險法不包括的內容： （1）社會救助 如城鄉(xiāng)居民的低保、農村的五保供養(yǎng)、自然災害救助等 （2）社會福利 （3）優(yōu)撫安置 （4）慈善 （5）商業(yè)保險 Page 6二、社會保險法的立法背景（一） 中央高度重視社會保障體系建設（二） 改革開放30多年來，綜合國力極大增強，我國社會發(fā)展進入新的階段（三） 社會保險制度經(jīng)過近20年的改革和探索，取得了豐富的經(jīng)驗，為社會保險立法提供了實踐基礎（四）社會保險體系建設和制度改革還存在一些問題Page 7二、社會保險法的立法背景社會保險制度改革的歷程（1）國務院關于企業(yè)職工養(yǎng)老保險制

3、度改革的決定1991勞動部企業(yè)職工生育保險試行辦法1994國務院關于深化企業(yè)職工養(yǎng)老保險制度改革的通知1995國務院關于建立統(tǒng)一的企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險制度的決定1997國務院關于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定1998失業(yè)保險條例 1999國務院社會保險費征繳暫行條例1999勞動和社會保障部關于城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險的指導意見2003工傷保險條例 2003Page 8二、社會保險法的立法背景社會保險制度改革的歷程（2）勞動和社會保障部關于實施工傷保險條例若干問題的意見 2004勞動和社會保障部關于農民工參加工傷保險有關問題的通知2004勞動和社會保障部辦公廳關于進一步加強生育保險工

4、作的指導意見2004國務院關于完善企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險制度的決定2005人力資源和社會保障部、財政部城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險關系轉移接續(xù)暫行辦法2009人力資源和社會保障部等三部委流動就業(yè)人員基本醫(yī)療保障關系轉移接續(xù)暫行辦法2009Page 9二、社會保險法的立法背景社會保險制度改革的歷程（3）勞動和社會保障部社會保險基本行政監(jiān)督辦法2001國務院社會保險稽核辦法2003國務院關于建立新型農村合作醫(yī)療制度的意見2003國務院關于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點的指導意見 2007國務院關于開展新型農村社會養(yǎng)老保險試點的指導意見 2009國務院關于開展城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險試點的指導意見2011國務院

5、關于試行社會保險基本預算的意見2010Page 10二、社會保險法的立法背景 社會保險體系建設和制度改革中存在的問題： 1、社會保險立法層次較低，缺乏綜合性社會保險基本法 2、社會保險實施機制欠缺強制力 3、社會保險制度分割，缺乏有效銜接 4、社會保險統(tǒng)籌層次過低 5、社會保險資金籌措壓力大，基金管理不到位 6、社會保險公共服務水平有待提高Page 11三、社會保險法的主要內容 養(yǎng)老保險政府責任 （1）視同繳費年限期間應當繳納的基本養(yǎng)老保險費由政府承擔 （2）基本養(yǎng)老保險基金出現(xiàn)支付不足時，政府給予補貼 （3）國家建立基本養(yǎng)老金正常調整機制。根據(jù)職工平均工資增長、物價上漲情況，適時提高基本養(yǎng)老

6、保險待遇水平 （4）新型農村社會養(yǎng)老保險實行個人繳費、集體補助和政府補貼相結合 Page 12三、社會保險法的主要內容 養(yǎng)老保險不滿十五年的怎么辦？ 達到法定退休年齡時累計繳費滿十五年的，按月領取基本養(yǎng)老金；也可以轉入新型農村社會養(yǎng)老保險或者城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險，按規(guī)定享受養(yǎng)老保險待遇。 12Page 13三、社會保險法的主要內容 養(yǎng)老保險擴大了參保人員的權益 （1）參加基本養(yǎng)老保險的個人，因病或者非因工死亡的，其遺屬可以領取喪葬補助金和撫恤金 （2）在未達到法定退休年齡時因病或者非因工致殘完全喪失勞動能力的，可以領取病殘津貼。 以上所需資金從基本養(yǎng)老保險基金中支付 13Page 14三、社會

7、保險法的主要內容 養(yǎng)老保險跨地區(qū)轉移（1）個人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的，其基本養(yǎng)老保險關系隨本人轉移，繳費年限累計計算 （2）個人達到法定退休年齡的，基本養(yǎng)老保險分段計算、統(tǒng)一支付。 授權國務院規(guī)定具體辦法。新型農村社會養(yǎng)老保險制度 和 城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險制度 14Page 15三、社會保險法的主要內容 醫(yī)療保險政府責任 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實行個人繳費和政府補貼相結合；困難人員所需個人繳費部分，由政府給予補貼。15Page 16三、社會保險法的主要內容 醫(yī)療保險退休之后及繳費不足的情況 （1）達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規(guī)定年限的，退休后不再繳納基本醫(yī)療保險費，按照國家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待

8、遇 （2）達到法定退休年齡時，累計繳費未達到國家規(guī)定年限的，可以繳費至國家規(guī)定年限。 16Page 17三、社會保險法的主要內容 醫(yī)療保險不納入基本醫(yī)療保險基本支付范圍的 工傷；第三人責任；由公共衛(wèi)生負擔；境外就醫(yī)。 第三人負擔的情況下，醫(yī)?；鸬南刃兄Ц读x務 17Page 18三、社會保險法的主要內容 醫(yī)療保險個人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的，其基本醫(yī)療保險關系隨本人轉移，繳費年限累計計算社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應當建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇參保人員醫(yī)療費用中應當由基本醫(yī)療保險基金支付的部分，由社會保險經(jīng)辦機構與醫(yī)療機構、藥品經(jīng)營單位直接結算 18Page 19

9、三、社會保險法的主要內容 工傷保險不認定為工傷的情形 （1）故意犯罪 （2）醉酒或者吸毒； （3）自殘或者自殺； （4）法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他情形 變化：去掉“違反治安管理”，增加了“吸毒”19Page 20三、社會保險法的主要內容 工傷保險擴大了工傷保險基金的支付范圍 如：職工住院治療工傷的伙食補助費、到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通、食宿費，原從用人單位支付，改為由保險基金支付20Page 21三、社會保險法的主要內容 工傷保險工傷保險基金先行支付的規(guī)定 （1）用人單位未依法繳納工傷保險費的，且不支付工傷待遇的 （2）由于第三人的原因造成的工傷，第三人不支付工傷醫(yī)療費用或者無法確定第三人的21P

10、age 22三、社會保險法的主要內容 工傷保險配套法律法規(guī)的修改 （1）修改工傷保險條例，2010年12月20日發(fā)布 （2）修改建筑法 第48條改為：“建筑施工企業(yè)應當依法為職工參加工傷保險繳納工傷保險費。鼓勵企業(yè)為從事危險作業(yè)的職工辦理意外傷害保險，支付保險費”。 （3）修改煤炭法 第44條改為： “煤礦企業(yè)應當依法為職工參加工傷保險繳納工傷保險費。鼓勵企業(yè)為井下作業(yè)職工辦理意外傷害保險，支付保險費”。22Page 23三、社會保險法的主要內容 失業(yè)保險擴大了享受待遇的范圍 （1）領取失業(yè)金期間，參加醫(yī)療保險，享受醫(yī)療保險待遇； （2）失業(yè)人員應繳納的基本醫(yī)療保險費從失業(yè)保險基金中支付，個人

11、不繳納 （3）領取失業(yè)金期間死亡的，遺屬可領喪葬補助金和撫恤補助金，由失業(yè)保險基金支付職工跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的，其失業(yè)保險關系隨本人轉移，繳費年限累計計算23Page 24三、社會保險法的主要內容 生育保險擴大了享受待遇的范圍 職工未就業(yè)配偶按照國家規(guī)定享受生育醫(yī)療費用待遇。所需資金從生育保險基金中支付生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計發(fā)24Page 25三、社會保險法的主要內容 進城務工的農村居民參加社保 第95條：“進城務工的農村居民依照本法規(guī)定參加社會保險”25Page 26三、社會保險法的主要內容 外國人參加社保 第97條：“外國人在中國境內就業(yè)的，參照本法規(guī)定參加社會保險

12、”26Page 27三、社會保險法的主要內容 其他通知開戶銀行或者其他金融機構劃撥社會保險費社會保險基金?？顚Ｓ茫安坏眠`規(guī)投資運營，不得用于平衡其他政府預算，不得用于興建、改建辦公場所和支付人員經(jīng)費、經(jīng)行費用、管理費用，或者違反法律、行政法規(guī)規(guī)定挪作其他用途”定期將個人權益記錄單免費寄送本人成立有參保人員和工會代表參加的社會保險監(jiān)督委員會，實施社會監(jiān)督 27Page 28 主講人簡介梁燕玲 金杜勞動部合伙人梁燕玲律師的主要執(zhí)業(yè)領域為勞動與社會保障法、 勞動仲裁和訴訟、工會法等。梁燕玲律師有超過15年的法律從業(yè)經(jīng)驗，曾為許多跨國公司和國內企業(yè)進行勞動法方面的培訓，起草和修改勞動合同、員工手冊、規(guī)章制度、勞務派遣協(xié)議等法律文件，并就勞動關系、工會、競業(yè)限制、集體合同、工資、保險、社會福利及休假等多方面問題提供法律意見。梁燕玲律師代表客戶參與談判與調解，代理勞動爭議仲裁和訴訟案件，在勞動爭議的處