破傷風(fēng)相關(guān)知識

1、破傷風(fēng)相關(guān)知識一、定義破傷風(fēng)（tetanus）是由破傷風(fēng)梭菌經(jīng)由皮膚或侵入人體，在缺氧環(huán)境下， 生長繁殖，產(chǎn)生毒素而引起陣發(fā)性肌肉痙攣的特異性感染。常繼發(fā)與各種創(chuàng)傷后，亦可發(fā)生于不潔條件下分娩的產(chǎn)婦和新生兒。二、破傷風(fēng)桿菌的特性1：革蘭染色陽性厭氧性芽孢菌。2：廣泛存在于泥土和人畜糞便中。3：不能侵入正常的和粘膜。三、致命因素（發(fā)病的三個條件）1：破傷風(fēng)桿菌直接侵入人體傷口內(nèi)。2：機體抵抗力降低。3：傷口有厭氧環(huán)境。四、生理病理致病機制痙攣毒素末梢神經(jīng)淋巴液血液脊髓前角腦干封閉抑制性神經(jīng)介質(zhì)釋放伸肌，屈肌同時強烈收縮強直性痙攣牙關(guān)緊閉角弓反張五、臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥（一）臨床表現(xiàn)1.潛伏期通常 7

2、8 天，最短 24 小時，最長可達數(shù)月。潛伏期越短，預(yù)后越差。新生兒破傷風(fēng)常在斷臍后 7 日左右發(fā)病，故俗稱“七日風(fēng)”。前驅(qū)期表現(xiàn)為乏力，頭暈，頭痛，咬肌緊張酸痛，張口不便，煩躁不安，打呵欠等。一般持續(xù) 12-24 小時。發(fā)作期咬?。壕捉啦槐?，張口困難，牙關(guān)緊閉。面?。骸翱嘈Α泵嫒?。頸項?。侯i項強直，頭向后仰，不能做點頭動作， 背腹肌：角弓反張，腹肌緊張。四肢?。呵?，彎肘，半握拳。膈?。汉粑щy，窒息。陣發(fā)性痙攣：光線，飲水，聲響， 接觸。發(fā)作時表現(xiàn)：口吐白沫，口唇發(fā)紺，流涎，頭頸頻頻后仰，呼吸急促，磨牙，牙關(guān)緊閉，手足抽搐不止。（二）并發(fā)癥窒息：由于喉頭呼吸肌持續(xù)痙攣和粘痰堵塞器官所致；肺

3、部感染：喉頭痙攣，呼吸道不暢，不能經(jīng)常翻身等都是導(dǎo)致肺炎肺不張的原因。(三)疾病治療 1.消除毒素來源控制痙攣的基礎(chǔ)上，對傷口未愈合者進行徹底的清創(chuàng)術(shù)。清除壞死組織和異物后，敞開傷口充分引流，局部可進行 3%的過氧化氫沖洗，中和游離毒素破傷風(fēng)抗毒素可中和游離毒素，但若破傷風(fēng)毒素與神經(jīng)組織結(jié)合，難以起效，應(yīng)盡早使用，用之前應(yīng)做皮試破傷風(fēng)人免疫球蛋白，應(yīng)盡早應(yīng)用有效，劑量 3000-6000u?？刂坪徒獬d攣是治療關(guān)鍵，根據(jù)病情交替使用鎮(zhèn)靜和解痙藥物六、護理措施保持呼吸道通暢病人如頻繁抽搐藥物無法控制，盡早行氣管切開，以便改善通氣保護病人，防止受傷，患者抽搐時，合理使用牙墊，使用床欄，必要時約束持靜脈通路通暢，加強營養(yǎng)，給予高熱量，高蛋白，高維生素飲食。嚴格消毒隔離，破傷風(fēng)桿菌具有傳染性，應(yīng)嚴格執(zhí)行消毒隔離，防止散播，醫(yī)護人員接觸患者時穿戴隔離衣，戴口罩，帽子，身體有傷口者不能參與護理。七、健康教育加強自我保護意識，避免皮膚受傷，避免不潔接產(chǎn)，防止新生兒及產(chǎn)婦破傷風(fēng)任何較深而窄的外傷切口，如木刺，繡釘刺傷，傷口雖淺，但沾染人畜糞便以上這些情況必