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1、 （ 一 ） 評價標準參照JOA評分腰腿痛評分系統(tǒng)進行療效評價，治療率=【 （治療后評分-治療前評分）（滿分29-治療前評分）】100%。臨床控制：改善率75%;腰腿痛及相關(guān)癥狀消失，直腿抬高試驗陰性，恢復(fù)正常工作；顯效：腰腿痛及相關(guān)癥狀基本消失，直腿抬高試驗陰性，基本恢復(fù)正常工作；改善率50%且75%； TOC o 1-5 h z 有效：腰腿痛及相關(guān)癥狀減輕，直腿抬高試驗可疑陽性，改善率25且50。無效：腰腿痛及相關(guān)癥狀體征無改善，直腿抬高試驗陽性，或者加重，改善率25。（二）評價方法（見附表）四、難點分析及對應(yīng)措施腰間盤突出癥從影像學(xué)上可分為：膨隆型、 突出型、 脫垂游離型、Schmorl

2、結(jié)節(jié)及經(jīng)骨突出型，除脫垂游離型必須選擇手術(shù)治療外，其他各型與患者選擇何種方法治療并無直接關(guān)系，所以對臨床上是采取保守治療還是手術(shù)治療不能進行明確指導(dǎo)，也是腰椎間盤突出癥的治療難點。針對該難點我們就要進行綜合考量，對該病可根據(jù)突出的方向和部位進行分型：前方突出、椎體內(nèi)突出、四周突出、后方突出；前三種突出極為罕見，且一般不會引起神經(jīng)癥狀，因此臨床意義不大，后方突出，因直接影響后方的神經(jīng)結(jié)構(gòu)而出現(xiàn)特征性臨床癥狀和體征，所以該類型是臨床關(guān)注重點。后方突出可分為中央型和側(cè)方型，對于緩慢加重的中央型一般采取保守治療，但如果出現(xiàn)馬尾神經(jīng)綜合癥，則應(yīng)盡早手術(shù)治療。側(cè)方型突出多造成神經(jīng)根的受壓，而出現(xiàn)相應(yīng)部位的麻木疼痛等癥狀，很少造成椎管內(nèi)狹窄和脊髓受壓，所以該型一

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