基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范-1

1、 夯實基礎(chǔ)護(hù)理 提供滿意服務(wù) 衛(wèi)生部相關(guān)文件介紹 太倉市中醫(yī)醫(yī)院 夏麗娟 2010年3月29日衛(wèi)生部相關(guān)文件一、自2009年7月1日施行綜合醫(yī)院分級護(hù)理指導(dǎo)原則二、 2010年1月22日印發(fā)1、住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項目（試行）2、基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范3、常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范 4、衛(wèi)生部2010“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動方案的通知三、2010年2月3日印發(fā)江蘇省實施2010年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動方案2010年1月27日，衛(wèi)生部馬曉偉副部長在全國護(hù)理工作會議上指出，今年全國護(hù)理工作的總體要求是：服務(wù)改革大局，夯實基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，樹立行業(yè)新風(fēng)，促進(jìn)醫(yī)患和諧，提高患者滿意程度。自

2、2010年起，衛(wèi)生部將在全國衛(wèi)生系統(tǒng)開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動（簡稱“136示范工程”），計劃到2010年底，在全國范圍內(nèi)創(chuàng)建100所“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范醫(yī)院”、300個“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”和600名“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)個人”，全面提高醫(yī)院臨床護(hù)理工作水平?！皟?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動的主題為“夯實基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)”，目標(biāo)是“患者滿意、社會滿意、政府滿意”。綜合醫(yī)院分級護(hù)理 指導(dǎo)原則 （試行） 衛(wèi)生部 2009年5月22日第八條 具備以下情況之一的患者，可以確定為特級護(hù)理：（一）病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；（二）重癥監(jiān)護(hù)患者；（三）各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；

3、（四）嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；（五）使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；（六）實施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者；（七）其他有生命危險，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。第九條 具備以下情況之一的患者，可以確定為一級護(hù)理：（一）病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；（二）手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；（三）生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；（四）生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者。第十條 具備以下情況之一的患者，可以確定為二級護(hù)理:（一）病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；（二）生活部分自理的患者。第十一條 具備以下情況之一的患者，可以確定為三級護(hù)理：（一）生活完

4、全自理且病情穩(wěn)定的患者；（二）生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。住院患者基礎(chǔ)護(hù)理 服務(wù)項目 （試行） 衛(wèi)生部2010年1月22日一，特級護(hù)理項目項目內(nèi)涵備注（一）晨間護(hù)理1.整理床單位1次/日2.面部清潔和梳頭3.口腔護(hù)理（二）晚間護(hù)理1.整理床單位1次/日2.面部清潔3.口腔護(hù)理4.會陰護(hù)理5.足部清潔（三）對非禁食患者協(xié)助進(jìn)食/水（四）臥位護(hù)理1.協(xié)助患者翻身及有效咳嗽1次/2小時2.協(xié)助床上移動必要時3.壓瘡預(yù)防及護(hù)理（五）排泄護(hù)理1.失禁護(hù)理需要時2.床上使用便器需要時3.留置尿管護(hù)理2次/日（六）床上溫水擦浴1次/2-3日（七）其他護(hù)理1.協(xié)助更衣需要時2.床上洗頭1次/周3.指/趾甲

5、護(hù)理需要時（八）患者安全管理二、一級護(hù)理A患者生活不能自理項目項目內(nèi)涵備注（一）晨間護(hù)理1.整理床單位1次/日2.面部清潔和梳頭3.口腔護(hù)理（二）晚間護(hù)理1.整理床單位1次/日2.面部清潔3.口腔護(hù)理4.會陰護(hù)理5.足部清潔（三）對非禁食患者協(xié)助進(jìn)食/水（四）臥位護(hù)理1.協(xié)助患者翻身及有效咳嗽1次/2小時2.協(xié)助床上移動必要時3.壓瘡預(yù)防及護(hù)理（五）排泄護(hù)理1.失禁護(hù)理需要時2.床上使用便器需要時3.留置尿管護(hù)理2次/日（六）床上溫水擦浴1次/2-3日（七）其他護(hù)理1.協(xié)助更衣需要時2.床上洗頭1次/周3.指/趾甲護(hù)理需要時（八）患者安全管理B患者生活部分自理項目項目內(nèi)涵備注（一）晨間護(hù)理1.

6、整理床單位1次/日2.協(xié)助面部清潔和梳頭（二）晚間護(hù)理1.協(xié)助面部清潔1次/日2.協(xié)助會陰護(hù)理3.協(xié)助足部清潔（三）對非禁食患者協(xié)助進(jìn)食/水（四）臥位護(hù)理1.協(xié)助患者翻身及有效咳嗽1次/2小時2.協(xié)助床上移動必要時3.壓瘡預(yù)防及護(hù)理（五）排泄護(hù)理1.失禁護(hù)理需要時2.協(xié)助床上使用便器需要時3.留置尿管護(hù)理2次/日（六）協(xié)助溫水擦浴1次/2-3日（七）其他護(hù)理1.協(xié)助更衣需要時2.協(xié)助洗頭3.協(xié)助指/趾甲護(hù)理（八）患者安全管理三、二級護(hù)理A患者生活部分自理項目項目內(nèi)涵備注（一）晨間護(hù)理1.整理床單位1次/日2.協(xié)助面部清潔和梳頭（二）晚間護(hù)理1.協(xié)助面部清潔1次/日2.協(xié)助會陰護(hù)理3.協(xié)助足部清

7、潔（三）對非禁食患者協(xié)助進(jìn)食/水（四）臥位護(hù)理1.協(xié)助患者翻身及有效咳嗽1次/2小時2.協(xié)助床上移動必要時3.壓瘡預(yù)防及護(hù)理（五）排泄護(hù)理1.失禁護(hù)理需要時2.協(xié)助床上使用便器需要時3.留置尿管護(hù)理2次/日（六）協(xié)助沐浴或擦浴1次/2-3日（七）其他護(hù)理1.協(xié)助更衣需要時2.協(xié)助洗頭3.協(xié)助指/趾甲護(hù)理（八）患者安全管理B患者生活完全自理項目項目內(nèi)涵備注（一）整理床單位1次/日（二）患者安全管理四、三級護(hù)理項目項目內(nèi)涵備注（一）整理床單位1次/日（二）患者安全管理 基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范 衛(wèi)生部 2010年1月22日一、整理床單位（一）工作目標(biāo)保持床單位清潔，增進(jìn)患者舒適。 （二）工作規(guī)范要點1

8、.遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、節(jié)力、安全的原則。2.告知患者，做好準(zhǔn)備。根據(jù)患者的病情、年齡、體重、意識、活動和合作能力，有無引流管、傷口，有無大小便失禁等，采用與病情相符的整理床單位的方法。3.按需要準(zhǔn)備用物及環(huán)境，保護(hù)患者隱私。4.護(hù)士協(xié)助活動不便的患者翻身或下床，采用濕掃法清潔并整理床單位。5.操作過程中，注意避免引流管或?qū)Ч軤坷芮杏^察患者病情，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。與患者溝通，了解其感受及需求，保證患者安全。6.操作后對躁動、易發(fā)生墜床的患者拉好床欄或者采取其他安全措施，幫助患者采取舒適體位。7.按操作規(guī)程更換污染的床單位。（三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn) 1.患者/家屬能夠知曉護(hù)士告知的事項，對服務(wù)滿意。2.床單位

9、整潔，患者臥位舒適、符合病情要求。3.操作過程規(guī)范、準(zhǔn)確，患者安全。二、面部清潔和梳頭（一）工作目標(biāo)使患者面部清潔、頭發(fā)整潔，感覺舒適。 （二）工作規(guī)范要點1.遵循節(jié)力、安全的原則。2.告知患者，做好準(zhǔn)備。根據(jù)患者的病情、意識、生活自理能力及個人衛(wèi)生習(xí)慣，選擇實施面部清潔和梳頭的時間。3.按需要準(zhǔn)備用物。4.協(xié)助患者取舒適體位，囑患者若有不適告知護(hù)士。5.操作過程中，與患者溝通，了解其需求，密切觀察患者病情，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。6.尊重患者的個人習(xí)慣，必要時涂潤膚乳。7.保持床單位清潔、干燥。（三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)1.患者/家屬能夠知曉護(hù)士告知的事項，對服務(wù)滿意。2.患者面部清潔，頭發(fā)整潔，感覺舒適。3

10、.患者出現(xiàn)異常情況，護(hù)士處理及時。三、口腔護(hù)理（一）工作目標(biāo)去除口腔異味和殘留物質(zhì)，保持患者舒適，預(yù)防和治療口腔感染。（二）工作規(guī)范要點 1.遵循查對制度，符合標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、安全原則。2.告知患者，做好準(zhǔn)備。評估患者的口腔情況，包括有無手術(shù)、插管、潰瘍、感染、出血等，評估患者的生活自理能力。3.指導(dǎo)患者正確的漱口方法?；?、放療、使用免疫抑制劑的患者可以用漱口液清潔口腔。4.護(hù)士協(xié)助禁食患者清潔口腔，鼓勵并協(xié)助有自理能力的患者自行刷牙。5.協(xié)助患者取舒適體位，若有不適馬上告知護(hù)士。6.如患者有活動的義齒，應(yīng)先取下再進(jìn)行操作。7.根據(jù)口腔pH值，遵醫(yī)囑選擇合適的口腔護(hù)理溶液，操作中應(yīng)當(dāng)注意棉球干濕度

11、?；杳曰颊呓故冢粚杳?、不合作、牙關(guān)緊閉的患者，使用開口器、舌鉗、壓舌板。開口器從臼齒處放入。 8.操作中避免清潔、污染物的交叉混淆；操作前后必須清點核對棉球數(shù)量。（三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn) 1.患者/家屬能夠知曉護(hù)士告知的事項，對服務(wù)滿意。2.患者口腔衛(wèi)生得到改善，粘膜、牙齒無損傷。3.患者出現(xiàn)異常情況時，護(hù)士處理及時 四、會陰護(hù)理（一）工作目標(biāo)協(xié)助患者清潔會陰部，增加舒適，預(yù)防或減少感染的發(fā)生。（二）工作規(guī)范要點 1.遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、消毒隔離、安全的原則。2.告知患者，做好準(zhǔn)備。評估患者會陰部有無傷口、有無失禁和留置尿管等，確定會陰護(hù)理的方法等。3.按需要準(zhǔn)備用物及環(huán)境，保護(hù)患者隱私。4.會陰沖洗時

12、，注意水溫適宜。冬季寒冷時，注意為患者保暖。（三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn) 1.患者/家屬能夠知曉護(hù)士告知的事項，對服務(wù)滿意。2.患者會陰清潔。3.患者出現(xiàn)異常情況時，護(hù)士處理及時。 五、足部清潔 （一）工作目標(biāo)保持患者足部清潔，增加舒適。 （二）工作規(guī)范要點1.遵循節(jié)力、安全的原則。2.告知患者，做好準(zhǔn)備。評估患者的病情、足部皮膚情況。根據(jù)評估結(jié)果選擇適宜的清潔方法。3.按需要準(zhǔn)備用物及環(huán)境，水溫適宜。4.協(xié)助患者取舒適體位，若有不適告知護(hù)士。5.操作過程中與患者溝通，了解其感受及需求，密切觀察患者病情，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。6.尊重患者的個人習(xí)慣，必要時涂潤膚乳。7.保持床單位清潔、干燥。（三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn) 1.

13、患者/家屬能夠知曉護(hù)士告知的事項，對服務(wù)滿意。2.足部清潔。3.患者出現(xiàn)異常情況時，護(hù)士處理及時。 六、協(xié)助患者進(jìn)食/水（一）工作目標(biāo)協(xié)助不能自理或部分自理的患者進(jìn)食/水，保證進(jìn)食/水及安全。（二）工作規(guī)范要點 1.遵循安全的原則。2.告知患者，做好準(zhǔn)備。評估患者的病情、飲食種類、液體出入量、自行進(jìn)食能力，有無偏癱、吞咽困難、視力減退等。3.評估患者有無餐前、餐中用藥，保證治療效果。4.協(xié)助患者進(jìn)食過程中，護(hù)士應(yīng)注意食物溫度、軟硬度及患者的咀嚼能力，觀察有無吞咽困難、嗆咳、惡心、嘔吐等。5.操作過程中與患者溝通，給予飲食指導(dǎo)，如有治療飲食、特殊飲食按醫(yī)囑給予指導(dǎo)。6.進(jìn)餐完畢，清潔并檢查口腔，

14、及時清理用物及整理床單位，保持適當(dāng)體位。7.需要記錄出入量的患者，準(zhǔn)確記錄患者的進(jìn)食/水時間、種類、食物含水量等。8.患者進(jìn)食/水延遲時，護(hù)士進(jìn)行交接班。（三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn) 1.患者/家屬能夠知曉護(hù)士告知的事項，對服務(wù)滿意。2.患者出現(xiàn)異常情況時，護(hù)士處理及時。七、協(xié)助患者翻身及有效咳痰（一）工作目標(biāo)協(xié)助不能自行移動的患者更換臥位，減輕局部組織的壓力，預(yù)防并發(fā)癥。對不能有效咳痰的患者進(jìn)行拍背，促進(jìn)痰液排出，保持呼吸道通暢。（二）工作規(guī)范要點1.遵循節(jié)力、安全的原則。2.告知患者，做好準(zhǔn)備。翻身前要評估患者的年齡、體重、病情、肢體活動能力、心功能狀況，有無手術(shù)、引流管、骨折和牽引等。有活動性內(nèi)出血、

15、咯血、氣胸、肋骨骨折、肺水腫、低血壓等，禁止背部叩擊。3.根據(jù)評估結(jié)果決定患者翻身的頻次、體位、方式，選擇合適的皮膚減壓用具。4.固定床腳剎車，妥善處置各種管路。5.翻身過程中注意患者安全，避免拖拉患者，保護(hù)局部皮膚，正確使用床檔。煩躁患者選用約束帶。6.翻身時，根據(jù)病情需要，給予患者拍背，促進(jìn)排痰。叩背原則：從下至上、從外至內(nèi)，背部從第十肋間隙、胸部從第六肋間隙開始向上叩擊至肩部，注意避開乳房及心前區(qū)，力度適宜。7.護(hù)理過程中，密切觀察病情變化，有異常及時通知醫(yī)師并處理。8.翻身后患者體位應(yīng)符合病情需要。適當(dāng)使用皮膚減壓用具。（三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn) 1.患者/家屬能夠知曉護(hù)士告知的事項，對服務(wù)滿意。

16、2.臥位正確，管道通暢；有效清除痰液。3.護(hù)理過程安全，局部皮膚無擦傷，無其他并發(fā)癥。八、協(xié)助患者床上移動（一）工作目標(biāo)協(xié)助不能自行移動的患者床上移動，保持患者舒適 。（二）工作規(guī)范要點 1.遵循節(jié)力、安全的原則。2.告知患者，做好準(zhǔn)備。移動前要評估患者的病情、肢體活動能力、年齡、體重，有無約束、傷口、引流管、骨折和牽引等。3.固定床腳剎車，妥善處置各種管路。4.注意患者安全，避免拖拉，保護(hù)局部皮膚。5.護(hù)理過程中，密切觀察病情變化，有異常及時通知醫(yī)師并處理。（三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn) 1.患者/家屬能夠知曉護(hù)士告知的事項，對服務(wù)滿意。2.臥位正確，管道通暢。3.護(hù)理過程安全，患者局部皮膚無擦傷，無其他并

17、發(fā)癥。九、壓瘡預(yù)防及護(hù)理（一）工作目標(biāo)預(yù)防患者發(fā)生壓瘡；為有壓瘡的患者實施恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，促進(jìn)壓瘡愈合。（二）工作規(guī)范要點1.遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、消毒隔離、無菌技術(shù)、安全的原則。2.評估和確定患者發(fā)生壓瘡的危險程度，采取預(yù)防措施，如定時翻身、氣墊減壓等。3.對出現(xiàn)壓瘡的患者，評估壓瘡的部位、面積、分期、有無感染等，分析導(dǎo)致發(fā)生壓瘡的危險因素并告知患者/家屬，進(jìn)行壓瘡治療。4.在護(hù)理過程中，如壓瘡出現(xiàn)紅、腫、痛等感染征象時，及時與醫(yī)師溝通進(jìn)行處理。5.與患者溝通，為患者提供心理支持及壓瘡護(hù)理的健康指導(dǎo)。（三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)1.患者/家屬能夠知曉壓瘡的危險因素，對護(hù)理措施滿意。2.預(yù)防壓瘡的措施到位。3.促進(jìn)

18、壓瘡愈合。十、失禁護(hù)理（一）工作目標(biāo)對失禁的患者進(jìn)行護(hù)理，保持局部皮膚的清潔，增加患者舒適。（二）工作規(guī)范要點 1.遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、消毒隔離、安全的原則。2.評估患者的失禁情況，準(zhǔn)備相應(yīng)的物品。3.護(hù)理過程中，與患者溝通，清潔到位，注意保暖，保護(hù)患者隱私。4.根據(jù)病情，遵醫(yī)囑采取相應(yīng)的保護(hù)措施，如小便失禁給予留置尿管，對男性患者可以采用尿套技術(shù)，女性患者可以采用尿墊等。5.鼓勵并指導(dǎo)患者進(jìn)行膀胱功能及盆底肌的訓(xùn)練。6.保持床單位清潔、干燥。（三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn) 1.患者/家屬能夠知曉護(hù)士告知的事項，對服務(wù)滿意。2.患者皮膚清潔，感覺舒適。十一、床上使用便器（一）工作目標(biāo)對臥床的患者提供便器，滿足其基本

19、需求。（二）工作規(guī)范要點 1.遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、消毒隔離、安全的原則。2.評估患者的生活自理能力及活動情況，幫助或協(xié)助患者使用便器，滿足其需求。3.準(zhǔn)備并檢查便器，表面有無破損、裂痕等。注意保暖，保護(hù)患者隱私。4.護(hù)理過程中，與患者溝通，詢問患者有無不適主訴，及時處理。5.便后觀察排泄物性狀及骶尾部位的皮膚，如有異常及時處理。6.正確處理排泄物，清潔便器，保持床單位清潔、干燥。（三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)1.患者/家屬能夠知曉護(hù)士告知的事項，對服務(wù)滿意。2.患者皮膚及床單位清潔，皮膚無擦傷。十二、留置尿管的護(hù)理（一）工作目標(biāo)對留置尿管的患者進(jìn)行護(hù)理，預(yù)防感染，增進(jìn)患者舒適，促進(jìn)功能鍛煉。（二）工作規(guī)范要點 1.

20、遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、消毒隔離、無菌技術(shù)、安全的原則。2.告知患者，做好準(zhǔn)備。評估患者病情、尿管留置時間、尿液顏色、性狀、量，膀胱功能，有無尿頻、尿急、腹痛等癥狀。3.按需要準(zhǔn)備用物及環(huán)境，保護(hù)患者隱私。4.對留置尿管的患者進(jìn)行會陰護(hù)理，尿道口清潔，保持尿管的通暢，觀察尿液顏色、性狀、量、透明度、氣味等，注意傾聽患者的主訴。5.留置尿管期間，妥善固定尿管及尿袋，尿袋的高度不能高于膀胱，及時排放尿液，協(xié)助長期留置尿管的患者進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練。6.根據(jù)患者病情，鼓勵患者攝入適當(dāng)?shù)囊后w。定期更換尿管及尿袋，做好尿道口護(hù)理。7.拔管后根據(jù)病情，鼓勵患者多飲水，觀察患者自主排尿及尿液情況，有排尿困難及時處理。（三

21、）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn) 1.患者/家屬能夠知曉護(hù)士告知的事項，對服務(wù)滿意。2.患者在留置尿管期間會陰部清潔，尿管通暢。3.患者出現(xiàn)異常情況時，護(hù)士處理及時。十三、溫水擦浴（一）工作目標(biāo)幫助不能進(jìn)行沐浴的患者保持身體的清潔與舒適。（二）工作規(guī)范要點 1.遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、安全的原則。2.告知患者，做好準(zhǔn)備。評估患者病情、生活自理能力及皮膚完整性等，選擇適當(dāng)時間進(jìn)行溫水擦浴。3.準(zhǔn)備用物，房間溫度適宜，保護(hù)患者隱私，盡量減少暴露，注意保暖。4.保持水溫適宜，擦洗的方法和順序正確。5.護(hù)理過程中注意保護(hù)傷口和各種管路；觀察患者的反應(yīng)，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、面色蒼白、呼吸急促時應(yīng)立即停止擦浴，給予恰當(dāng)?shù)奶幚怼?.擦浴后觀察患者的

22、反應(yīng)，檢查和妥善固定各種管路，保持其通暢。7.保持床單位的清潔、干燥。（三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn) 1.患者/家屬能夠知曉護(hù)士告知的事項，對服務(wù)滿意。2.護(hù)理過程安全，患者出現(xiàn)異常情況時，護(hù)士處理及時。 十四、協(xié)助更衣（一）工作目標(biāo)協(xié)助患者更換清潔衣服，滿足舒適的需要。（二）工作規(guī)范要點 1.遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，安全的原則。2.告知患者，做好準(zhǔn)備。評估患者病情、意識、肌力、移動能力、有無肢體偏癱、手術(shù)、引流管及合作能力等。3.根據(jù)患者的體型，選擇合適、清潔衣服，保護(hù)患者隱私。4.根據(jù)患者病情采取不同的更衣方法，病情穩(wěn)定可采取半坐臥位或坐位更換；手術(shù)或臥床可采取軸式翻身法更換。5.更衣原則是：(1)脫衣方法：無肢體活動障礙時，先近側(cè)，后遠(yuǎn)側(cè)；一側(cè)肢體活動障礙時，先健側(cè)，后患側(cè)；(2)穿衣方法：無肢體活動障礙時，先遠(yuǎn)側(cè)，后近側(cè)；一側(cè)肢體活動障礙時，先患側(cè)，后健側(cè)；6.更衣過程中，注意保護(hù)傷口和各種管路，注意保暖。 7.更衣可與溫水擦浴、會陰護(hù)理等同時進(jìn)行。（三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)1.患者/家屬能夠知曉護(hù)士告知的事項，對服務(wù)滿意。2.護(hù)理過程安全，患者出現(xiàn)異常情況時，護(hù)士處理及時。十五、床上洗頭（一）工作目標(biāo)保持患者頭發(fā)清潔、整齊，感覺舒適。 （二）工作規(guī)范要點 1.遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、節(jié)力、安全的原則。2.告知患者，做好準(zhǔn)備。根據(jù)患者的病情、意識、生活自理能力及個