冬令膏方與體質(zhì)辨識(shí)課件

1、冬令膏方與體質(zhì)辨識(shí)浙江省中醫(yī)院 宋康一、冬令膏方一）何為膏方經(jīng)辨證論治后加入厚味膏滋而制成的一種調(diào)補(bǔ)藥品。冬令膏方是在中醫(yī)“天人相應(yīng)”、“春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰”等理論的基礎(chǔ)上形成的，是冬病夏治的延續(xù)，充分體現(xiàn)了祖國(guó)醫(yī)學(xué)“治未病”的思想。二）膏方的功效及特色功效：以調(diào)陰陽(yáng)、補(bǔ)五臟、益氣血、助正氣為主兼顧祛邪治病，體現(xiàn)寓攻于補(bǔ)、攻補(bǔ)兼施的治療特色。特色：療效顯著、服用方便、適用性廣、有病治病、無(wú)病強(qiáng)身、價(jià)格低廉等。四）處方須知辨證論治注重體質(zhì)補(bǔ)氣血津液 調(diào)五臟六腑滋補(bǔ)不忘調(diào)理 厚重不忘疏理 辨證不忘辨體質(zhì)收膏時(shí)可加入膠類：阿膠、鹿角膠、龜板膠、黃明膠、素膠等。阿膠來(lái)源：本品為馬科動(dòng)物驢及其他驢皮經(jīng)煎

2、煮濃縮制成的固體膠。用蛤粉炒成珠者稱阿膠珠。阿膠的原產(chǎn)地是山東“東阿”，現(xiàn)代已將牛皮膠單列為一種藥材，即黃明膠。性味歸經(jīng)：甘，平略溫。歸肺、肝、腎經(jīng)。功效：補(bǔ)血，止血，滋陰潤(rùn)燥。鹿角膠為鹿科動(dòng)物梅花鹿或馬鹿的角煎熬而成的膠塊性味：甘咸，溫。歸經(jīng)：入肝、腎 、脾經(jīng) 。 【功 效】 溫腎、補(bǔ)血，益精。 主 治治腎氣不足，虛勞羸瘦，腰痛，男子陽(yáng)痿、滑精，婦女子宮虛冷，崩漏，帶下。 龜板膠 【來(lái) 源】：為龜科動(dòng)物烏龜?shù)募讱ぐ局蟪傻墓腆w膠塊。 【考 證】：出自臨證指南醫(yī)案。 功效主治【功 效】：滋陰，補(bǔ)血，止血。 【性味歸經(jīng)】：甘咸，平。入肺、肝、腎三經(jīng)【主 治】：治陰虛血虧，勞熱骨蒸，吐血，衄血，煩熱

3、驚悸，腎虛腰痛，腳膝痿弱，崩漏，帶下。鱉甲膠為鱉科動(dòng)物中華鱉或山瑞鱉的背甲煎熬而成的膠塊。 性味：味咸；性微寒 歸經(jīng)：肺、肝、腎經(jīng) 功能主治： 滋陰退熱；軟堅(jiān)散結(jié)。主陰虛潮熱；虛勞咳血；久瘧；瘧母；痔核腫痛；血虛經(jīng)閉 五）膏方的制作 藥料處理 煎煮 濃縮 收膏六）膏方的服法及注意點(diǎn)服法:早晚各一匙開水沖服或含化。貯藏:熬成的膏冷卻后加蓋貯藏，以防霉變?；虮鋬?nèi)貯藏。服藥期間禁食生冷食品等。二、體質(zhì)辨識(shí)與膏方二）體質(zhì)三要素臟腑（根本因素，五行-五臟）經(jīng)絡(luò)（聯(lián)絡(luò)內(nèi)外臟腑氣血）形體（藏象之外表）三）影響體質(zhì)的基本物質(zhì) 精 氣 血 津液氣血津液分類法氣虛質(zhì)的人：各臟腑功能偏低，面色無(wú)華， 肢體無(wú)力，身

4、體困倦，容易生病。血虛質(zhì)的人：各臟腑功能偏低，面色蒼白，口唇、爪甲色淡，常伴頭暈、眼花、心悸等癥。多痰質(zhì)的人：形體肥胖色白，咳嗽痰多，苔膩而滑。多濕質(zhì)的人：身體困倦，四肢無(wú)力，厭食油膩，常便溏，舌淡胖。體質(zhì)陰陽(yáng)四分法陽(yáng)旺陰虛質(zhì)的人：形瘦色蒼，中氣足而脈多弦，目有精彩，飲食不多，卻能任勞。陰陽(yáng)俱盛質(zhì)的人：在陽(yáng)旺陰虛質(zhì)基礎(chǔ)上更兼體豐肌厚，脈盛皮粗，食啖倍多。陰盛陽(yáng)虛質(zhì)的人：體豐色白，皮嫩肌松，脈大而軟，食啖雖多，每生痰涎。陰陽(yáng)兩弱質(zhì)的人：在陰盛陽(yáng)虛質(zhì)基礎(chǔ)上更兼形瘦，脈弱，食飲不多。臟腑分類法脾弱的人：脾胃運(yùn)化受納功能偏低，挑食，消瘦，易疲勞，易患腸胃病。肝旺的人：形瘦而肌肉堅(jiān)實(shí)，性情暴躁，易患眩暈

5、、中風(fēng)等病。腎虛的人：不耐久勞，腰膝無(wú)力，呼吸急促，性欲淡漠，易患不孕、不育、陽(yáng)萎等病。肺虛的人：不耐風(fēng)寒風(fēng)熱，易出汗，易患外感病。心神脆弱的人：情緒波動(dòng)，意志薄弱，不耐精神刺激，易患失眠、癲狂、癡呆等病。性情與體質(zhì)的分類古希臘按性情對(duì)人體質(zhì)的劃分與俄國(guó)學(xué)者按神經(jīng)類別劃分及內(nèi)經(jīng)按陰陽(yáng)稟賦和心理對(duì)性情的劃分，三者有著驚人的相似。王琦九分類法平和質(zhì)氣虛質(zhì)陽(yáng)虛質(zhì)陰虛質(zhì)痰濕質(zhì)濕熱質(zhì)瘀血質(zhì)氣郁質(zhì)特稟質(zhì)五）九分類法的體質(zhì)因素與調(diào)治原則體質(zhì)因素與辯證論治九分法的調(diào)治原則2.九分法的調(diào)治原則1.平和質(zhì)定義：正常的體質(zhì)狀態(tài)，表現(xiàn)為體態(tài)適中，面色紅潤(rùn)，精力充沛狀態(tài)。調(diào)治原則：健脾補(bǔ)腎、益氣養(yǎng)血、調(diào)養(yǎng)心脾。 處方:

6、黨參 白術(shù) 白芍 茯苓 淮山藥 生地 熟地 萸肉 米仁 丹參 陳皮 柏子仁 淮牛膝 制首烏 杞子 杭白芍 石斛 甘草等 龜板膠 阿膠 冰糖 黃酒 收膏時(shí)入2.氣虛質(zhì)定義：由于元?dú)獠蛔悖詺庀⒌腿?、機(jī)體、臟腑功能狀態(tài)低下為主要特征的一種體質(zhì)狀態(tài)，根據(jù)不同的臟腑又有不同的表現(xiàn)。調(diào)治原則：益氣養(yǎng)血、健脾補(bǔ)中、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。處方:生黃芪 生曬參 炒白術(shù) 茯苓 陳皮 白術(shù) 白芍 炙桂枝 麥冬 五味子 防風(fēng) 米仁 大棗 甘草等 阿膠 龜板膠 鹿角膠 冰糖 黃酒收膏時(shí)入3.陽(yáng)虛質(zhì)定義：由于陽(yáng)氣不足、以虛寒現(xiàn)象為主要特征的體質(zhì)狀態(tài)。根據(jù)不同的臟腑又有不同的表現(xiàn)。調(diào)治原則：溫陽(yáng)健脾益腎。處方:熟地 肉桂 山萸肉 淮

7、山藥 茯苓 補(bǔ)骨脂 菟絲子 仙靈脾 巴戟天 紫河車 當(dāng)歸 炒白術(shù) 炒白芍 紅參 麥冬 防風(fēng) 炒米仁 陳皮 甘草等鹿角膠 阿膠 冰糖 黃酒 收膏時(shí)入4.陰虛質(zhì)定義：由于體內(nèi)津液精血等陰液虧少，以陰虛內(nèi)熱為主要特征的體質(zhì)狀態(tài)。根據(jù)不同的臟腑又有不同的表現(xiàn)。調(diào)治原則：滋陰清熱、調(diào)補(bǔ)肝腎。 處方:枸杞子 杭白菊 白芍 生地 山藥 萸肉 丹皮茯苓 澤瀉石斛 佛手 地骨皮 淮牛膝 制黃精 制首烏 麥冬 南沙參 北沙參 制玉竹 陳皮 甘草等龜板膠 阿膠 冰糖 黃酒 收膏時(shí)入5.痰濕質(zhì)定義：由于水液內(nèi)停而痰濕凝聚，以粘滯重濁為主要特征的體質(zhì)狀態(tài)。調(diào)治原則：經(jīng)辨證治療后酌情服用膏方。健脾理氣，化痰滲濕。處方:蒼

8、術(shù) 白術(shù) 川樸 陳皮 姜半夏 茯苓 生米仁 炒扁豆 瓜蔞皮 桔梗 膽南星 大腹皮 枳殼 絞股藍(lán) 太子參 陽(yáng)春砂 澤瀉 廣木香 浙貝 干姜等 鹿角膠 黃明膠 阿膠 木糖醇或冰糖 收膏時(shí)入。6.濕熱質(zhì)定義：以濕熱內(nèi)蘊(yùn)為主要特征的體質(zhì)狀態(tài)調(diào)治原則：經(jīng)辨證治療后酌情服用膏方。瀉肝平胃，清利濕熱。處方:龍膽草 焦山梔 黃芩 黃柏 知母 淮牛膝 天竺黃 合歡花 米仁 地膚子 苦參 火麻仁 郁李仁 枳殼 陳皮 竹瀝半夏 茯苓 生竹茹 澤瀉 甘草等黃明膠 木糖醇 或冰糖 收膏時(shí)入7.瘀血質(zhì)定義：瘀血質(zhì)是指體內(nèi)有血液運(yùn)行不暢的潛在傾向或瘀血內(nèi)阻的病理基礎(chǔ)，并表現(xiàn)出一系列外在征象的體質(zhì)狀態(tài)。調(diào)治原則：經(jīng)辨證治療后

9、酌情服用膏方。理氣化瘀，調(diào)養(yǎng)心脾。處方:桃仁 紅花 生地 當(dāng)歸 川芎 枳殼 全瓜蔞 桔梗 赤芍 川楝子 元胡 虎杖 茜草 陳皮 炒白術(shù) 淮山藥 甘草等 阿膠 龜板膠 冰糖 收膏時(shí)入8.氣郁質(zhì)定義：由于長(zhǎng)期情志不暢、氣機(jī)郁滯而形成的以性格內(nèi)向不穩(wěn)定、憂郁脆弱、敏感多疑為主要表的體質(zhì)狀態(tài)。調(diào)治原則：經(jīng)辨證治療后酌情服用膏方。疏肝解郁，條達(dá)安神。處方:淮小麥 炙甘草 大棗 柴胡 枳殼 陳皮 青皮 制香附 玫瑰花 綠梅花 合歡花 炒棗仁 柏子仁 砂仁 炒白芍 連翹 蓮子 百合 桔梗 元胡 川楝子 當(dāng)歸等阿膠 黃明膠 冰糖 收膏時(shí)入9.特稟質(zhì)定義：表現(xiàn)為一種特異性體質(zhì)，多指由于先天性和遺傳因素造成的一種體質(zhì)缺陷。其中對(duì)過(guò)敏體質(zhì)概念的表述是：在稟賦遺傳的基礎(chǔ)上形成的一種特異體質(zhì)，在外界因子的作用下，生理機(jī)能和自我調(diào)適力低下，反應(yīng)性增強(qiáng)，其敏感傾向表現(xiàn)為對(duì)不同過(guò)敏原的親和性和反應(yīng)性呈現(xiàn)個(gè)體體質(zhì)的差異性和家族聚集的傾向性。調(diào)治原則：經(jīng)辨證治療后酌情服