院內(nèi)多學(xué)科綜合診療會診制度

1、v1.0可編寫可改正目錄（此制度及填寫格式是試行版，科室可依據(jù)狀況調(diào)整）1、院內(nèi)多學(xué)科綜合診斷會診制度2、院內(nèi)多學(xué)科診斷會診工作流程3、院內(nèi)多學(xué)科會診申請表4、院內(nèi)多學(xué)科綜合診斷會診記錄5、院內(nèi)多學(xué)科綜合診斷會診評論紀要6、院內(nèi)多學(xué)科診斷會診登記表7、半年院內(nèi)會診記錄評論剖析1v1.0可編寫可改正院內(nèi)多學(xué)科綜合診斷會診制度院內(nèi)多學(xué)科綜合診斷會診制度是明確診斷和治療的重要的醫(yī)療活動，為進一步規(guī)范我院院內(nèi)多學(xué)科綜合診斷會診活動，擬訂本制度，請各科室依照履行。1、以下狀況一定申請醫(yī)務(wù)科組織院內(nèi)多學(xué)科綜合會診：1）臨床確診困難（一般住院后超出3天不可以確診）或療效不滿意的疑難、危重患者；2）惡性腫瘤患

2、者；（3）擬邀請院外專家會診或院內(nèi)多科室會診（超出3個專業(yè)）的病例；4）出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥的病例；5）已發(fā)生醫(yī)療糾葛、醫(yī)療投訴或可能出現(xiàn)糾葛的病例。2、院內(nèi)會診管理推行科主任或醫(yī)療組長負責制，一定保證隨時能找到會診人員。3、院內(nèi)多學(xué)科綜合會診，會診醫(yī)師應(yīng)由主任（副主任）醫(yī)師擔任；4、院內(nèi)多學(xué)科綜合會診時，申請會診科室一定提早一天向醫(yī)務(wù)科遞交科右中旗人民醫(yī)院院內(nèi)大會診申請表（緊急會診除外）并明確會診主持人（主持人須副高或副高以上醫(yī)師）。醫(yī)務(wù)科根據(jù)申請確立會診專家后，將會診專家名單反應(yīng)給申請科室。申請科室須提早將醫(yī)務(wù)科審定后的“科右中旗人民醫(yī)院院內(nèi)多學(xué)科綜2v1.0可編寫可改正合診斷會診申請表”送到各

3、受邀請專家，以便受邀專家認識病情。5、組織會診科室須提早做好會診準備；受邀會診專家需準時到達會診地址，仔細負責的達成會診工作。會診后，應(yīng)實時書寫院內(nèi)會診記錄，并登記。應(yīng)將會診建議以及履行狀況在病程記錄中詳盡記錄。6、申請科室做好院內(nèi)多學(xué)科綜合會診評論剖析工作，每年起碼展開2次評論剖析。7、醫(yī)務(wù)科將不按期對會診履行狀況進行抽查，對不按規(guī)定履行的科室或個人進行通告責備。每季度檢查匯總?cè)簳\落真相況，有獎罰。8、其余事宜參照醫(yī)院會診制度中的院內(nèi)會診部分履行。3v1.0可編寫可改正多學(xué)科診斷會診工作流程科室內(nèi)病例議論找出需要解決的問題填寫綜合診斷會診申請表報醫(yī)務(wù)科組織會診填寫綜合診斷會診登記表備齊會

4、診病例的詳盡資料實行會診記錄會診建議和診斷方案每半年對申請院內(nèi)多學(xué)科診斷會診全程進行總結(jié)、評論和反應(yīng)4v1.0可編寫可改正院內(nèi)多學(xué)科綜合診斷會診申請表申請會診科室：申請時間：患者姓名性別年紀會診地址住院號會診時間患者病情綱要：患者“腎移植術(shù)后8月余，發(fā)熱1天”住院，診為：1.腎移植術(shù)后2.肺部感染3.繼發(fā)性粒細胞減少癥型糖尿病5.腎性貧血6.高血壓?；颊弋斍皻夤懿骞芴幒粑鼨C輔助通氣，氧飽和度不高，已行痰培育，結(jié)果未返回，請各科室會診，輔助指導(dǎo)抗生素應(yīng)用。會診原由及目的：明確診斷，輔助指導(dǎo)抗生素應(yīng)用及下一步治療。擬請會診科室或?qū)＜遥汉粑?、感染肝病科、藥劑科會診主持人：科主隨建議：年代日備注：5

5、v1.0可編寫可改正院內(nèi)多學(xué)科綜合診斷會診記錄患者姓名住院號住院診斷會診時間地址主持人參加人員主要內(nèi)容：記錄者署名：主持人署名：備注6v1.0可編寫可改正院內(nèi)多學(xué)科綜合診斷會診評論紀要科室：日期：主持人參加人員病例總結(jié)與剖析：評論與整頓舉措：反應(yīng)與追蹤：7v1.0可編寫可改正8v1.0可編寫可改正XX科院內(nèi)多學(xué)科診斷會診登記表序號患者姓名住院號住院診斷會診日期主管醫(yī)師備注9v1.0可編寫可改正2012年上半年院內(nèi)會診記錄評論剖析一.長處：我科本季度共收治病人119例，此中12例病情復(fù)雜，波及多學(xué)科專業(yè)，經(jīng)本科室人員議論沒法解決，均向醫(yī)務(wù)科提出申請，實時組織波及的學(xué)科專家以院內(nèi)大會診形式進行議論

6、。院內(nèi)會診均由分管床位的主治醫(yī)師依據(jù)病情需要提出，經(jīng)科主任贊同組織議論，議論由科主任主持，邀請了有關(guān)科室專家參加，本組醫(yī)師、護士長參加（基本上全體醫(yī)師均能參加，包含輪轉(zhuǎn)醫(yī)師、深造醫(yī)師。病例議論前主管醫(yī)師能將患者的有關(guān)醫(yī)療資料準備齊備，議論時經(jīng)管醫(yī)師能詳盡介紹病史、病情及診斷經(jīng)過，可以提出本次議論的目的及診治等方面的疑難點、注意事項等問題。各科室會診專家能積極講話，有不一樣建議時均實時提出，大家議論后進一步一致建議，明確病情及下一步治療，為患者下一步診斷計劃提出了確實可行的方法。議論結(jié)束后經(jīng)管醫(yī)師能實時記錄并登記。議論建議能實時履行。所管床位主治醫(yī)師能實時向病人家眷講明專家的議論建議。獲得了家眷的好評，防止了醫(yī)患糾葛的產(chǎn)生。二.存在問題：本季度對院內(nèi)會診制度落實較好，關(guān)于診斷尚不10v1.0可編寫可改正十分明確，治療成效欠佳的的疑難病例均向醫(yī)務(wù)科提出申請，及時邀請院內(nèi)有關(guān)科室，進行了院內(nèi)大議論。但仍存在不足之處，需要在此后工作中加以改良：部分病例資料準備不齊備。會診時間匆促，對患者病情的剖析不是十分透辟。三.原由剖析：準備時間匆促，特別是緊急會診時，時間緊急，有時患者資料