運動處方素材

1、運動處方素材運動處方素材第1頁第一章 運動處方基礎理論運動處方素材第2頁教學目標任務熟悉運動處方概念和內容、作用、分類了解運動處方實施標準掌握運動處方主要內容運動處方素材第3頁第一節(jié) 運動處方概述運動處方素材第4頁一、概念 自20世紀50年代被提出，于60年代被世界衛(wèi)生組織（WHO）采取，并已得到廣泛認可。 運動處方（Exercise Prescription)能夠了解為：由康復醫(yī)師、康復治療師（士）以及體育老師、社會體育健身指導員、私人健身教練等，依據患者或體育健身者年紀、性別、普通醫(yī)學檢驗、康復醫(yī)學檢驗、運動試驗、身體素質/體適能測試等結果，按其年紀、性別、健康情況、身體素質，以及心血管、

2、運動器官功效情況，結合主客觀條件，用處方形式制訂對患者或體育健身者適合運動內容、運動強度、運動時間及頻率，并指出運動中注意事項，以到達科學地、有計劃地進行康復治療或預防健身目標。運動處方素材第5頁運動處方: 用處方形式，要求運動時應該選擇內容和運動量叫做運動處方。 表1 運動處方與藥品處方對比運動處方臨床醫(yī)學藥品處方運動內容藥品名稱運動量：運動強度和連續(xù)時間劑量/次鍛煉頻率次/日鍛煉注意事項用藥方法及注意事項運動處方素材第6頁二、運動處方在康復治療和預防健身中作用 意在提升運動成績運動訓練，由教練員為運動員制訂訓練計劃；意在使學生掌握一定運動技術、技能，提升身體素質學校體育課，由體育老師依據學

3、生實際情況按照教學計劃、教學綱領制訂教案。運動處方素材第7頁運動處方在康復治療和預防健身中作用 運動處方在康復治療中作用是，科學地指導康復鍛煉者進行鍛煉，方便更有效地到達預防功效障礙形成、減輕功效障礙程度、盡快恢復正常功效。 不良生活方式引發(fā)疾病增多，老年病年輕化，大眾健身引發(fā)大家重視。提升國民體質、促進健康、預防慢性疾病健身活動中能正確指導健身者科學地進行鍛煉，以較短時間、較輕體力負荷，取得較大鍛煉效果。運動處方素材第8頁三、運動處方發(fā)展史和研究現(xiàn)實狀況 運動處方源于當代康復醫(yī)學。1954年美國生理學Karpovich曾提出“運動處方”概念。60年代因為運動處方被用于冠心病康復，引發(fā)心血管疾

4、病治療領域一場革命而受到重視。 美國醫(yī)學家Kenneth H.Cooper提出“12分鐘體能測驗”被許多國家采取。另外還有德國阿肯霍爾曼（Hollmann)，日本豬飼道夫等。運動處方素材第9頁 全美運動醫(yī)學會（American College of Sports Medicine, ACSM）于1975年首次出版了運動試驗和處方指導至年已出版至第7版。運動處方發(fā)展史和研究現(xiàn)實狀況運動處方素材第10頁我國于20世紀80年代初引入運動處方概念和理論。運動處方發(fā)展趨勢為：由應用于康復領域，發(fā)展到預防和健身領域；由心臟康復運動處方，發(fā)展到各種慢性疾病防治運動處方；由單一提升心肺功效運動處方，發(fā)展到多方

5、位力量處方、柔韌性處方；功效評定方法由繁到簡；處方程序由手工制訂發(fā)展到信息化處理等。運動處方發(fā)展史和研究現(xiàn)實狀況運動處方素材第11頁四、運動處方分類 依據處方對象分類，可歸納為兩類：康復治療性運動處方、預防健身性運動處方。 在國外還有以提升運動員身體素質為目標競技訓練運動處方。依據運動處方鍛煉作用分類，當前主要有：全身耐力運動處方、力量運動處方、柔韌性運動處方。運動處方素材第12頁（一）依據運動處方對象分類 1.康復治療性運動處方 對象是經過臨床治療到達基礎痊愈，但遺留有不一樣程度身體機能下降或功效障礙患者以及已經得到一定控制 慢性病患者。這類運動處方目標是，經過運動療法幫助患者提升身體機能，

6、緩解癥狀，減輕或消除功效障礙，恢復肢體功效，盡可能提升患者生活自理和工作能力。運動處方素材第13頁 2.預防健康性運動處方 對象是全民健身運動參加者，主要目標是，指導大家采取適當體育活動，科學地進行鍛煉，方便更有效、更科學地提升健康水平、增強體質、提升“健康體適能（Health Related Physical Fitness）”、預防一些疾病發(fā)生、預防過早衰老等。依據運動處方對象分類運動處方素材第14頁（二）依據運動處方鍛煉作用分類 1.全身耐力運動處方 以提升心肺功效為主要目標。20世紀70年代以后，全身耐力運動處方在急性心?；颊弑粨尵瘸晒σ院?，或心臟搭橋術后康復鍛煉中，發(fā)揮了顯著作用，經

7、過按照運動處方進行系統(tǒng)地鍛煉，能夠縮短患者住院時間，更加快地恢復工作能力，故被稱為心臟康復運動處方。國外已廣泛用于心血管系統(tǒng)慢性疾病、代謝疾病、長久臥床引發(fā)心肺功效下降等疾病預防、治療和康復。運動處方素材第15頁 2.力量運動處方 主要作用是提升力量耐力。使“廢用性”萎縮肌肉力量得到提升。在全民健身運動中，以到達提升力量素質，減緩中年以后肌肉萎縮速度，預防骨質疏松等作用。依據運動處方鍛煉作用分類運動處方素材第16頁 3.柔韌性運動處方 作用是提升身體柔軟性素質。用“關節(jié)活動幅度（Range of Motion, ROM）”來衡量柔韌性好壞。依據運動處方鍛煉作用分類運動處方素材第17頁五、運動處

8、方實施標準 （一）全方面了解處方對象體質和健康情況1.除外運動禁忌癥2.確定運動處方目標3.確定運動功效評定方案運動處方素材第18頁運動處方實施標準 （二）確定運動處方目標 首先明確處方目標是為了疾病或功效障礙康復治療，還是為了預防健身。 其次確定鍛煉目標是為了提升心肺功效、增強肌力、提升柔韌性，還是為了降低多出脂肪、控制血壓、血糖、血脂、消除或減輕功效障礙等。運動處方素材第19頁運動處方實施標準（三）進行對應運動功效評定 運動功效評定是制訂運動處方依據。運動處方素材第20頁運動處方實施標準（四）制訂運動處方 除了考慮功效評定結果外，還需考慮處方對象性別、年紀、健康情況、鍛煉基礎、客觀條件等，

9、安排適當鍛煉內容。運動處方素材第21頁運動處方實施標準（五）指導處方對象怎樣執(zhí)行運動處方 對怎樣執(zhí)行處方提出要求。應該在處方制訂者監(jiān)督指導下進行，并適時及時調整運動處方。運動處方素材第22頁運動處方實施標準（六）監(jiān)督運動處方執(zhí)行情況（七）定時調整運動處方 普通在6-8周后能夠取得顯著效果運動處方素材第23頁 第二節(jié) 運動處方主要內容運動處方素材第24頁一、鍛煉目標 首先應該明確鍛煉目標，或稱“近期目標”。 在康復鍛煉運動處方中，首先需要考慮康復鍛煉最終目標，或稱“遠期目標”運動處方素材第25頁二、鍛煉內容 鍛煉時應采取伎倆和方法： 全身耐力有氧訓練； 肢體功效力量練習、柔韌性練習、醫(yī)療體操、功

10、效練習、水中運動等； 偏癱、截癱、腦癱患者肢體傷殘代償功效訓練、生物反饋訓練等。運動處方素材第26頁三、運動量（一）運動強度（intensity）（二）連續(xù)時間（duration）（三）重復次數(shù)（repetitions,reps）、完成組數(shù)（sets）及間隔時間(rest interval)（四）運動頻率（frequency）運動處方素材第27頁四、注意事項鍛煉時心率不得超靶心率進行力量練習時注意預防意外事故等運動處方素材第28頁 第三節(jié) 運動處方信息系統(tǒng)介紹運動處方素材第29頁運動處方信息系統(tǒng) 運動處方信息系統(tǒng)，是將鍛煉者信息管理、健康/體質測試與評價、運動試驗前篩選、運動試驗方案確實定、測

11、試結果搜集、終止試驗標準、測試結果分析、運動處方制訂、鍛煉效果前后對比、數(shù)據庫建立、數(shù)據初步統(tǒng)計、分析和導出等功效整合為一體開發(fā)軟件系統(tǒng)。運動處方素材第30頁一、國外發(fā)展情況國外專業(yè)人員較多，許多個性化處方都是面對面完成。二、我國發(fā)展情況 從業(yè)人員極少，類似人員有：私人教練、健身俱樂部管理系統(tǒng)、軟件處于起步階段。三、存在問題（1）產品或服務理論基礎微弱，缺乏科學、最新理論研究支持。（2）專業(yè)化程度不高、缺乏個性化。（3）開發(fā)軟件產品化程度低，市場推廣力弱。運動處方素材第31頁四、運動處方信息系統(tǒng)總體設計要求說明（一）規(guī)范性（二）實用性（三）技術先進性（四）教育普及性（五）數(shù)據采集多樣性（六）簡

12、捷易用性（七）運動處方個性化（八）保密性（九）可靠性（十）易擴充性及構架靈活性運動處方素材第32頁第二章 預防健身性運動處方制訂依據運動處方素材第33頁 第一節(jié) 確定運動處方目標依據運動處方素材第34頁教學目標任務常握體適能概念、內容了解體適能測定與評價運動處方素材第35頁一、體適能概念 體適能譯自英文Physical Fitnes,有各種漢字譯文，如體力、體質、身體素質、適應能力、身體適應性、健康等。體適能健康教育計劃港臺地域運動生理學界譯為體適能運動處方素材第36頁 體適能概念 世界衛(wèi)生組織將體適能定義為：指身體有足夠活力和精力進行日常事務，而不會感到過分疲勞，而且還有足夠精力享受休閑活動

13、，和應付突發(fā)事件能力。 港臺學者將其定義為：體適能是指一個人身體適應生活、運動和環(huán)境（如溫度、氣候改變或病毒等原因）綜合能力。運動處方素材第37頁體適能概念體適能又分為：運動體適能和健康體適能運動體適能（Sport related physical fitness）和“健康體適能”（Health related physical fitness）運動體適能是運動員在競賽中，為了奪取最正確成績所需要體適能。健康體適能則是普通人為了促進健康、預防疾病，提升日常生活、工作和學習效率所追求體適能。運動處方素材第38頁二、體適能內容及提升健康體適能意義 體適能定義各有不一樣，但對應包含詳細內容意見比較一

14、致。運動體適能主要包含速度、反應、暴發(fā)力、協(xié)調性和靈敏性等素質。健康體適能包含心肺耐力素質、肌肉力量和耐力素質、柔韌性、身體成份。運動處方素材第39頁（一）心肺耐力 心肺耐力適應能力，是健康體適能中最主要原因。是以充分精力和能力從事日?；顒?，防治一些慢性疾病，促進身心健康基礎。運動處方素材第40頁（二）肌肉力量和耐力 適應日常生活、工作、休閑活動和應付突發(fā)事件需要。運動處方素材第41頁（三）柔韌性 提升應付突發(fā)事件能力，預防肌肉拉傷、關節(jié)韌帶扭傷發(fā)生，或減輕損傷程度。運動處方素材第42頁（四）身體成份身體成份是指人體總體重中脂肪組織和去脂組織（瘦體重）重量百分比。身體成份也是健康體適能主要內容

15、之一。運動處方素材第43頁三、我國當前評價健康體適能標準（一）國民體質測定標準中華人民共和國體育法和全國健身計劃綱要等相關法規(guī)。國民體質測定標準建立了3-69周歲人群測試指標體和評定標準，按照年紀分為幼兒、青少年、成年人和老年人四個別。國民體質測定標準各項指標測定結果分為1-5分，共5個等級，提議某項素質達不到4分或5分者，就應納入運動處方鍛煉目標之中。運動處方素材第44頁我國當前評價健康體適能標準（二）學生體質健康標準是學生體質健康個體評價標準，也是促進學生體質健康發(fā)展、激勵學生主動進行身體鍛煉教育伎倆，并為學生畢業(yè)基礎條件。測定結果分為4個等級：優(yōu)異、良好、及格、不及格。運動處方素材第45

16、頁我國當前評價健康體適能標準（三）普通人群體育鍛煉標準主要適合用于20-59歲成年人群，包含耐力指標、速度指標、柔韌性指標、靈敏指標和力量指標5大類。分為5個等級，凡達不到4或5分者，應納入鍛煉目標。運動處方素材第46頁我國當前評價健康體適能標準（四）其它國家體育鍛煉標準還包含軍人體育鍛煉標準、軍人體能標準、公安民警體育鍛煉達標標準等。運動處方素材第47頁 第二節(jié) 心肺耐力素質測定與評價運動處方素材第48頁一、測定意義心肺耐力素質是健康體適能各要素中最主要一項，也被稱為“全身耐力”。主要是采取運動負荷試驗方法，觀察完成定量負荷所需要時間、負荷后心肺功效反應，或觀察固定時間內，能完成運動負荷量大

17、小。運動處方素材第49頁二、測定指標與評價 臺階試驗是評定心肺耐力主要測定方法，不一樣距離走、跑，定時上下樓梯和跳繩等。（一）國民體質測定標準 臺階試驗主要是經過觀察定量負荷所能連續(xù)運動時間，以及運動后心率恢復速度來評定心肺耐力。運動處方素材第50頁測定指標與評價（二）學生體質健康標準 有臺階試驗、50m8往返跑，1000m跑（男）和800m跑（女）（三）普通人群體育鍛煉標準 9分鐘跑、5分鐘上下樓梯、1500m跑（2039歲，男）、3000m健身走（4059歲）、2分鐘跳繩（2039歲，女）等。運動處方素材第51頁第三節(jié) 肌肉力量耐力素質測定與評價運動處方素材第52頁一、測定意義肌肉力量耐力

18、素質是完成一切日常生活活動、體力勞動和體育活動基礎，為健康體適能主要內容之一肌力測試方法，一個為最大力量為主，另一個力量耐力為主運動處方素材第53頁二、測定指標與評價（一）國民體質測定標準 握力、縱跳、俯臥撐（男）和1min仰臥起坐（女）（二）學生體質健康標準 握力體重指數(shù)、立定跳遠和仰臥起坐（女）（三）普通人群體育標準 雙手前投實心球、仰臥起坐、原地縱跳摸高、仰臥背伸、跪臥撐（男）和仰臥舉腿（女）運動處方素材第54頁 第四節(jié) 柔韌性素質測定與評價運動處方素材第55頁一、測定意義身體柔韌性素質也被公認為健康體適能要素之一。柔韌性素質與人體關節(jié)活動幅度大小，跨過關節(jié)韌帶、肌腱、肌肉等延展性相關。

19、柔韌性下降主要出現(xiàn)在軀干和下肢，坐位體前屈成為測定主要方法。隨年紀增加，肩關節(jié)活動幅度測定也成為評價主要內容。運動處方素材第56頁二、測定指標與評價 坐位體前屈試驗、肩關節(jié)活動持棍轉肩、雙手背勾試驗，以及軀干旋轉活動性臂夾棍轉體試驗等。（一）國民體質測定標準坐位體前屈試驗（二）學生體質健康標準坐位體前屈試驗（三）普通人群體育標準坐位體前屈試驗、臂夾棍轉體、持棍轉肩、雙手背勾。運動處方素材第57頁第五節(jié) 身體成份測定與評價運動處方素材第58頁一、測定意義身體成份測量，能夠準確地評價人體胖瘦程度。體重大小并不能真正反應一個人是否肥胖。運動處方素材第59頁二、測定指標與評價體脂百分比是評價身體成份主

20、要指標身體質量指數(shù)（Body Mass Index, BMI）和肥胖程度作為參考指標運動處方素材第60頁（一）體脂百分比人體內脂肪組織重量占其總體重百分比 體脂百分比脂肪重量/體重100皮褶厚度測量法生物電阻抗法運動處方素材第61頁（二）身體質量指數(shù)（BMI）BMI是以相對于身高體重，來衡量體重是否超重常見指標亞洲地域BMI在23-25視為超重，BMI超出25為肥胖運動處方素材第62頁（三）肥胖程度肥胖程度：是一個人實際體重占其同性別、同年紀組標準體重百分比。 肥胖程度（）實際體重/標準體重100% 實際體重與標準體重相關在10%以內為正常，在110120%屬于超重，大于120%為肥胖。運動處

21、方素材第63頁第三章 耐力運動處方 運動處方素材第64頁 第一節(jié) 耐力運動處方概述運動處方素材第65頁教學目標任務掌握耐力概念、生理作用了解耐力鍛煉常見伎倆方法熟悉評定運動強度指標運動處方素材第66頁一、耐力概念及對人體主要性 耐力是指人體長時間進行肌肉工作（或反抗疲勞）能力。 制訂耐力運動處方目標是為了提升鍛煉者心肺耐力素質，主要是指有氧耐力（人體長時間進行有氧工作能力），康復醫(yī)學中又稱全身耐力。 心肺耐力水平主要與機體呼吸系統(tǒng)功效相關，反應了人體功效適應能力，是人體健康水平或體質強弱主要標志。運動處方素材第67頁二、耐力鍛煉生理作用（一）心臟泵血功效提升（二）呼吸系統(tǒng)機能增強（三）預防常見

22、慢性疾病發(fā)生運動處方素材第68頁三、耐力運動處方應用（一）健身（二）預防（三）治療（四）康復運動處方素材第69頁第二節(jié) 耐力鍛煉常見伎倆方法 運動處方素材第70頁 一、有氧運動（一）有氧運動概念 有氧運動是指運動時以有氧代謝系統(tǒng)供能，氧氣供給充分，糖能夠完全分解為二氧化碳和水，并釋放出大量能量，供給人體長時間運動。運動處方素材第71頁（二）有氧運動特點1.低強度2.長時間、慢速度、長距離3.周期性運動4.全身大肌肉群參加活動（三）有氧運動主要內容走、慢跑、跑、騎自行車、上下臺階等運動處方素材第72頁二、球類游戲三、我國傳統(tǒng)體育運動項目四、小負荷力量練習運動處方素材第73頁第三節(jié) 評定運動強度指

23、標運動處方素材第74頁一、心率二、吸氧量三、梅脫（MET）（一）梅脫概念及應用 梅脫定義：又稱能量代謝當量，每千克體重，從事1min活動，消耗3.5ml氧氣，其運動強度為1MET。1MET活動強度，相當于健康成年人坐位平靜代謝水平，稍高于基礎代謝水平（3.3ml/kg/min）。運動處方素材第75頁（二）梅脫測定方法 氣體代謝測定法（三）梅脫計算方法 1、由已知功率計算 （1）臺階試驗： METF(2.394H0.2)/3.5+1 其中，F(xiàn)為蹬階頻率（次/min），H為臺階高度(m)運動處方素材第76頁（2）自行車功率計 MET3.0857W/BW+2 其中，W為功率，BW為體重。（3）上肢曲

24、柄記功器 MET5.1429W/BW+1 其中，W為功率，BW為體重。運動處方素材第77頁（4）走及上坡走 MET（S0.13.5GS1.8）/3.5 其中，S為速度（m/min），G為坡度（%）（5）慢跑和跑 MET（S0.23.5GS0.9）/3.5 其中，S為速度（m/min），G為坡度（%）運動處方素材第78頁2、由熱能消耗計算MET（1）由能量消耗率計算 MET56.58x（kcal/kg/min）（2）由熱量消耗計算MET METE200/BW/T/3.5 運動消耗熱量E（kcal），連續(xù)時間T（min），體重BW（kg）運動處方素材第79頁四、RPE(Rating of Perc

25、eived Exertion)（一）RPE概念及意義 也稱主觀感覺疲勞量表，是用主觀感覺來反應身體負荷強度一個方法。（二）RPE內容 瑞典生理學家Borg提出了RPE概念，將運動中對運動強度自我感覺分為620級，共15個等級。運動處方素材第80頁Table 1. Borgs 15 point scale for ratings of perceived exertion (from Borg, 1973)自我感覺等級根本不費勁（No exertion at all）6極其輕松（Very, Very Light）78很輕松（Very Light）910輕松（Fairly Light）1112有點

26、（Somewhat Hard）1314累（Hard）1516很累（Very Hard）1718極累（Very, Very Hard）19精疲力竭（Maximal exertion）20運動處方素材第81頁（三）關于RPE幾點說明 RPE是反應主觀感覺指標，但研究表明，它與一些客觀指標（心率）、運動負荷強度之間有很好相關性。不一樣運動強度RPE分值乘以10，大約相當于當初心率值。RPE比較適合于成年人，對兒童與老年人不是很準。運動處方素材第82頁 第四節(jié) 評定心臟功效和制訂耐力運動處方常見指標 運動處方素材第83頁一、功效能力（Functional Capacity,F.C.） 是指機體在盡力活

27、動時所能到達最大MET值，或在有氧范圍內，機體所能完成最大強度活動MET值。F.C.是直接反應心肺功效一個指標。二、運動能力（Exercise Capacity,E.C.） 是指在進行增強耐力鍛煉時，應到達并保持運動強度。是制訂運動處方時選擇項目標依據。三、靶心率(Target Heart Rate,THR) 是指在經過心臟功效能力評定之后確定，鍛煉者在進行鍛煉時所應到達和保持心率。THR是掌握鍛煉強度簡便易行指標，是運動處方中主要內容之一。運動處方素材第84頁 第五節(jié) F.C.評定運動處方素材第85頁一、F.C.測定原理及運動耐量試驗（一）F.C.測定原理1.氣體代謝測定法2.功率推測法3.

28、次大強度活動推測法運動處方素材第86頁（二）運動耐量試驗（Exercise Tolerance Testing,ETT） 用來測定機體對運動耐受能力運動負荷試驗，統(tǒng)稱為“運動耐量試驗”。 運動耐量試驗分類：按試驗過程中負荷是否中止分類：試驗連續(xù)性、非連續(xù)性按試驗中負荷是否改變分類：單級、多級按試驗中體位分類：直立位、臥位按試驗中負荷強度大小分類：最大強度負荷試驗、次最大強度負荷試驗運動處方素材第87頁（1）最大強度負荷試驗 要求測試終止于受試者所能到達最大吸氣量和最高心率水平，常見是連續(xù)性、多級、直立位試驗，稱“遞增負荷運動試驗”（Graded Exercise Testing，GTX）（2）

29、次最大強度負荷試驗 在測試中采取低于測試者所能承受次最大強度負荷，然后推測其最大強度水平。常見次最大強度、非連續(xù)性、多級（23級）、直立位試驗。運動處方素材第88頁二、運動試驗前篩選（一）試驗前進行篩選意義 GTX死亡率為1/10000，誘發(fā)心肌梗死等癥狀而需要住院治療為5/10000。（二）試驗前篩選內容及方法1.個人基礎情況 ：姓名、性別、出生年月、聯(lián)絡方式。 2.“PAR-Q”問卷調查（Physical Activity Readiness Questionnaire）3.臨床醫(yī)學檢驗4.個人病史和家庭病史5.服藥史6.運動史 運動處方素材第89頁“PAR-Q”問卷調查（Physical

30、 Activity Readiness Questionnaire）醫(yī)生是否告訴過你，依據你心臟情況，只能參加醫(yī)生推薦給你體力活動。當進行體力活動時，你是否感到過胸部疼痛？在過去一個月中，不進行體力活動時，你有沒有感到過胸部疼痛？你有沒有過因頭暈而失去平衡或曾失去知覺？你有沒有因為體力活動改變而使骨關節(jié)方面癥狀加重問題？醫(yī)生有沒有因為心臟或血壓問題給你開了藥？你是否知道有其它原因使你不能參加體力活動？運動處方素材第90頁臨床醫(yī)學檢驗ETT絕對禁忌癥： 近期平靜時心電圖有心肌缺血，心肌炎；未控制或急性心衰；嚴重左心功效障礙；血液動力學不穩(wěn)定嚴重心律失常（室性或室上性心動過速、多源性室早、快速型房

31、顫、度房室傳導阻滯等）；不穩(wěn)定型、增重型心絞痛；近期心梗后非穩(wěn)定時；急性心包炎、心肌炎和心內膜炎；先天性心臟病等器質性心臟??；主動脈瘤；嚴重主動脈瓣狹窄、血栓性脈管炎或心臟血栓形成；急性肺動脈栓塞或梗塞、肺水腫；全身急性炎癥、傳染病和下肢功效障礙；未控制嚴重高血壓；精神疾病發(fā)作期或嚴重神經官能癥等。運動處方素材第91頁ETT相對禁忌癥： 嚴重高血壓、中度瓣膜病和心肌病；顯著心動過緩或過速；中到重度主動脈瓣狹窄或嚴重梗死型心臟病、肺動脈高壓；心臟顯著擴充；高度房室傳導阻滯及高度竇房傳導阻滯；嚴重冠狀動脈左主干狹窄或類似病變；嚴重肝腎疾病、貧血及未能控制糖尿病、甲狀腺功效亢進、骨關節(jié)病等；血電解質

32、紊亂；慢性感染性疾??；運動會造成惡化神經肌肉、骨骼肌或風濕性疾?。煌砥谌焉锘蛉焉镉胁l(fā)癥；病情穩(wěn)定心力衰竭患者；顯著骨關節(jié)功效障礙、運動受限，或可能因為運動而使病情惡化等。 安置心臟起搏器，現(xiàn)在已被納入適應癥范圍。運動處方素材第92頁7.基礎身體形態(tài)和生理機能指標8.平靜時12導心電圖9.血尿化驗檢驗10.心臟病發(fā)病危險性評定11.體適能測定12.A/B個性評運動處方素材第93頁三、次大強度負荷試驗（一）次大強度負荷試驗概念（二）次負荷試驗種類（三）二次負荷試驗方案及選擇（四）二次負荷試驗方法運動處方素材第94頁四、遞增負荷運動試驗（GXT）（一）GXT概念（二） GXT分類（三）受試者篩選（

33、四）GXT試驗方案及選擇（五）GXT測試指標（六）GXT測試方法（七）GXT監(jiān)護標準（八）終止試驗標準 運動處方素材第95頁 第六節(jié) 耐力運動處方制訂 運動處方素材第96頁教學目標任務掌握耐力性運動處方內容了解耐力性運動處方實施運動處方素材第97頁 耐力性運動處方應包含基礎內容有：運動強度、活動內容、連續(xù)時間、運動頻率及注意事項等。運動處方素材第98頁一、運動強度 運動強度是制訂耐力運動處方關鍵。標準上趨向于“低強度、長時間”運動，常見監(jiān)控運動強度指標有：（一）THR簡易推算法1.最大心率百分比（%HRmax） HRmax=220-年紀 ACSM年版運動試驗和處方指導書提出：THR低限為HRm

34、ax5565%，高限為90%。2.心率貯備（Heart Rate Reserve,HRR） HRR=（HRmax-HRrest）EI+HRrest 其中，EI（Exercise Intensity）為練習強度百分比。3.簡易公式計算法 沒有運動習慣者：THR=170-年紀 有運動習慣者： THR=180-年紀運動處方素材第99頁（二）吸氧量/MET確定方法1.二次負荷試驗 （1）最大吸氧量百分比（%VO2max） 40-50%為鍛煉有效界限，70%為安全界限，運動處方中采取4090%，普通人多為6080（2）吸氧量貯備（Oxygen Uptake Reserve,VO2R） TVO2=（VO2

35、max-VO2rest）EI+VO2rest2.GXT（三）RPE 12-16之間就可收到心肺耐力鍛煉效果，康復患者在1113即可。運動處方素材第100頁二、活動內容 提升心肺耐力主要伎倆是低強度、長時間、周期性、全身大肌肉群參加有氧運動。（一）周期性運動 走、慢跑、騎自行車、上下臺階等。技術要不高、易掌握運動強度，能量消耗個休差異不大。是運動處方首選內容。（二）技術復雜周期性運動 游泳、劃船、滑冰、滑雪等。能量消耗與技術熟練程度相關，技術熟練者能量消耗相對固定。（三）非周期性有氧運動 球類運動。技術多變，能量消耗多變。運動處方素材第101頁（四）我國傳統(tǒng)體育項目 氣功、太極拳、太極劍等。練“

36、身、心、息”。（五）力量練習 多年來，冠心病康復已不禁用靜力性力量練習，但力量練習主要用于心臟康復后期，目標是使患者得到維持日常生活所必需力量。耐力處方中力量練習，偏重采取小強度、重復屢次力量耐力訓練。運動處方素材第102頁三、連續(xù)時間 強度和連續(xù)時間決定一次訓練運動量和熱量消耗。以低強度、長時間為好，能夠降低心血管系統(tǒng)和運動損傷發(fā)生率。普通健身鍛煉，連續(xù)時間為天天20-60min。其中最少20min以上運動心率保持在THR范圍之間。也能夠分段進行，但每次活動時間，最少在10min以上，累計到達上述總時間。運動處方素材第103頁四、運動頻率 普通人每七天可活動3-5次，強度到達60%-80%H

37、RR或70%-85%HRmax。五、熱量消耗 ACSM推薦熱量消耗目標是，天天150400kcal，對腦力勞動者，最低每七天1000kcal。六、注意事項 心肺耐力鍛煉時，要進行監(jiān)護，F(xiàn)C180mmHg,或舒張壓105mmHg,就暫停鍛煉。 運動處方素材第125頁（三）高血壓力量處方 循環(huán)訓練法，1015個大肌肉群練習，負荷強度為最大負荷4050%，每個練習在1030s內重復815次，練習之間休息1530s。 注意：調整呼吸，不要憋氣，監(jiān)測心率在THR范圍之內。運動處方素材第126頁四、肥胖癥運動處方標準 體重過大，平靜時耗氧量提升，增加心肺負擔；心包外層脂肪增多，限制心臟舒張，影響心肺功效；

38、限制呼吸運動。肥胖者糖尿病發(fā)病率提升1.4倍，心肌梗塞增加1倍，冠心病死亡者有二分之一以上為肥胖者，肥胖者易并發(fā)高血壓、高血脂、脂肪肝、膽結石、外科手術麻醉并發(fā)癥、切口疝、術后肺部感染等，平均壽命降低。體重過大，下肢負擔加大，造成下肢關節(jié)炎，扁平足、脊柱滑脫，靈活性下降、影響健美體態(tài)。運動處方素材第127頁（一）減肥運動處方適應證1.單純性肥胖 肥胖分為單純性肥胖、繼發(fā)性肥胖和藥品引發(fā)肥胖三種。 單純性肥胖又可分為體質性肥胖和取得性肥胖兩種，單純性肥胖為減肥運動處方適應證。 繼發(fā)性肥胖是內分泌紊亂、代謝障礙等疾病癥狀之一，需要針對疾病進行治療。 運動處方素材第128頁2.體成份： 確定是否為減

39、肥運動處方適應證最正確依據是體成份測定結果。 男子體脂%20%，女子體脂%28%3. BMI：BMI28%4.肥胖程度： 超出標準體重2030%（輕度肥胖）；超出標準體重3050%（中度肥胖）；超出標準體重50%以上（重度肥胖）。運動處方素材第129頁（二）減肥伎倆與方法 經過控制飲食降低熱量攝入，同時增加運動量，提升熱量支出，使熱量到達“負平衡”。以降低身體內脂肪成份為主，保持或適當增加肌肉質量，最終到達減輕體重目標。運動處方素材第130頁 單純限制飲食會引發(fā)較強饑餓感。 單純增加運動，體力負擔較大，減肥者經常難以堅持，運動還會引發(fā)食欲增加。 最好方法是增加運動量、同時控制飲食?？墒褂靡恍┮?/p>

40、制食欲、阻止熱源物質吸收，影響脂肪代謝藥品為輔助伎倆，但要注意藥品副作用，需在醫(yī)生指導下服用。氣功、針灸等傳統(tǒng)方法可經過抑制食欲、調整植物神經功效等輔助到達減肥目標。運動處方素材第131頁（三）減肥運動處方標準1.制訂減肥計劃基礎標準（1）減肥期每日攝入熱量不得低于1200kcal。（2）每日熱量負平衡不要超出500-1000kcal。（3）每七天減累體重不超出1kg。（4）形成新飲食和運動習慣。（5）普通按限制飲食、增加運動各占50%來制訂減肥計劃。運動處方素材第132頁2.減肥運動處方制訂標準 以中低強度、長時間有氧耐力運動為主，4070%VO2max，每次4060min（也可分為一天2次

41、，每次2030min），每七天鍛煉57次，以周期性有氧運動為主。 注意：鍛煉前全方面體檢，注意有沒有其它合并癥，冠心病等危險原因存在，以確定是否需要監(jiān)護，鍛煉期間，一定要注意控制飲食，長久堅持，養(yǎng)成合理、科學生活方式，才能取得很好減肥效果。運動處方素材第133頁（四）減肥力量練習處方 每七天可進行23次力量訓練，每次1015min，作為有氧運動輔助伎倆。（五）飲食控制 飲食控制以限制脂肪和糖攝入為主，應確保有足夠蛋白質、維生素、無機鹽。纖維素可減輕饑餓感，預防便秘。一日食物熱量不低于1200kcal。運動處方素材第134頁第四章 力量運動處方運動處方素材第135頁 第一節(jié) 肌肉力量運動處方概述

42、運動處方素材第136頁教學目標任務肌肉力量運動處方概述力量運動處方制訂運動處方素材第137頁 一、肌肉力量對維持人體正常功效主要性 肌肉力量是人體活動動力，肌力大小與人體正常生活、甚至生命都息息相關。（1）維持正常呼吸（2）克服重力，維持身體正常姿勢（3）克服外界阻力，維持日常生活自理，從事各種勞動及運動（4）力量耐力是確保人體屢次重復、或長時間維持某一動作必要素質 運動處方素材第138頁 肌肉力量大小，是速度、耐力、靈敏、協(xié)調、平衡等各項身體素質基礎。 肌肉力量還與以下幾方面相關：（1）肌肉發(fā)達，瘦體重百分比大，基礎代謝水平高，可降低體重增加。（2）肌肉發(fā)達，對骨骼刺激作用大，可預防骨質疏松

43、。（3）肌肉活動可提升葡萄糖利用，可防治糖尿病。運動處方素材第139頁二、肌肉力量分類（一）最大力量/絕對力量 是指肌肉一次收縮可產生最大力量，或只能重復一次可舉起最大重量。（二）暴發(fā)力/快速力量 是指在特定時間內，經過一定關節(jié)活動幅度發(fā)力能力，或是以最快速度發(fā)揮肌肉力量能力。通常見肌肉在單位時間內做功量來表示。運動處方素材第140頁（三）力量耐力 是指肌肉在反抗較大負荷時，能維持較長時間能力，或抗疲勞能力?？捎眉∪饪朔骋还潭ㄘ摵勺疃嘀貜痛螖?shù)或最長時間來表示。（四）反應力量 是指肌肉在極短時間離心收縮后，快速轉為向心收縮過程中發(fā)揮快速力量能力。運動處方素材第141頁三、肌肉收縮形式分類及其鍛

44、煉價值（一）肌肉靜力性收縮和動力性收縮 靜力性收縮特點是：肌肉收縮時，肌肉張力增加，但肌肉長度沒有顯著改變，外表看不出肢體運動。靜力性收縮又稱等長收縮。它對于維持身體正常姿勢非常主要。 動力性收縮特點是：肌肉收縮時，肌肉張力增加，同時肌肉起止點相對位置改變，肌肉長度也隨之改變，外在表現(xiàn)為肢體產生運動。可分為等張收縮和等速收縮。運動性收縮練習是力量訓練主要伎倆。運動處方素材第142頁（二）肌肉等長收縮、等張收縮和等速收縮 因為肌肉在靜力性收縮時，其長度沒有顯著改變，故又稱為等長收縮。1.等長收縮（Isometric）：肌肉收縮時，肌肉張力增加，但肌肉長度沒有顯著改變。 等長收縮練習特點：動作簡單

45、、易掌握、不需要或只需要極少設備，費時短，能夠用來鍛煉一些等張練習不易練到肌群?？捎糜陉P節(jié)活動幅度還未恢復時期肌肉力量訓練。不易引發(fā)肌肉肥大。 缺點：只能增強所練習角度約15內肌力，易引發(fā)血壓上升，老年人及高血壓患者慎用。運動處方素材第143頁2.等張收縮（Isotonic） 是指肌肉收縮時，肌肉張力基礎不變，但長度發(fā)生改變，可表現(xiàn)為縮短或延長，肢體產生運動。 等張練習優(yōu)點：較等長收縮練習輕易客觀地評價所完成負荷，不易引發(fā)血壓顯著升高，可在全關節(jié)活動幅度（FROM）內進行，在任何角度均可收到鍛煉效果。 缺點：對FROM內，相對較弱角度肌力鍛煉效果很好，而對其它角度肌力增強效果則較差。運動處方素

46、材第144頁3.等速收縮（Isokinetic） 是指肌肉收縮時運動速度不變，肌肉張力在改變，等速收縮在FROM內任何角度上，肌肉都能夠發(fā)揮出最大張力。 等速收縮練習優(yōu)點：在FROM內，處于關節(jié)每個角度上，肌肉均能得到最大阻力，取得很好鍛煉效果。 缺點：必須有專門設備（昂貴）。運動處方素材第145頁（三）肌肉向心收縮和離心收縮1.向心收縮（Concentric） 當肌肉工作時，外界阻力小于肌肉力量，肌肉起止點相互靠近，肌肉 長度縮短。（抑制性工作）2.離心收縮（Eccentric） 當外界阻力大于肌肉力量時，產生離心收縮。此時，肌肉用力收縮，但起止點相互遠離，肌肉被迫拉長。（退讓性工作） 離心

47、收縮特點是：產生力量最大，二是能夠引發(fā)“延遲性肌肉酸痛”。（四）開放鏈運動和閉合鏈運動運動處方素材第146頁四、肌肉力量大小決定原因及對肌肉力量測定結果影響原因（一）肌肉力量大小決定原因1.肌肉生理橫斷面 肌肉絕對力量大小，主要取決于肌肉生理橫斷面。肌肉橫斷面單位面積所能產生最大肌力稱作“肌力比”（約34kg/cm2 ）。 普通認為，肌力比不受年紀、性別和運動訓練影響，肌肉生理橫斷面大小，取決于所包含肌纖維數(shù)量和每條肌纖維粗細程度。運動處方素材第147頁2.肌纖維類型 快肌纖維（白肌）特點是：肌纖維直徑大，一個運動機能單位中包含肌纖維數(shù)量多，收縮快，力量大，易疲勞。 慢肌纖維（紅?。┨厥牵喊l(fā)力

48、慢，收縮力量小，抗疲勞能力較強，能夠連續(xù)工作較長時間。運動處方素材第148頁3.肌肉收縮神經支配（1）單個肌纖維收縮力量： 神經沖動強度越大，每個肌纖維收縮力量越強，肌肉收縮力量也越大。（2）運動單位參加數(shù)量： 神經支配能夠調動越多運動單位，肌肉力量越大。（3）協(xié)同肌、反抗肌協(xié)調性：配合越協(xié)調，肌肉力量就越大。4.肌肉粘滯性： 產生于肌肉細胞內個別子之間相互摩擦。溫度對其有影響。運動處方素材第149頁5.肌肉收縮類型 肌肉力量：離心收縮靜力性收縮向心收縮。6.肌肉收縮速度 肌肉收縮力量與收縮速度有親密關系。向心收縮速度越快，肌肉張力越?。浑x心收縮速度越快，肌肉張力越大。7.肌肉收縮初長度 肌肉

49、收縮開始時和長度稱為“初長度”。肌肉發(fā)力時和初長度越長，能發(fā)揮力量越大。（張力最高點約在靜息長度1.2倍，人體肌肉只能在靜息長度倍之間改變）8.肌肉發(fā)力關節(jié)角度：力和力臂運動處方素材第150頁（二）對肌肉力量測定結果影響原因1.肌肉收縮類型2.肌肉收縮速度3.肌肉發(fā)力時和關節(jié)角度運動處方素材第151頁五、肌肉力量下降原因及提升肌肉力量生理 機制（一）肌肉力量下降原因 各種肌肉疾病，包含神經原性（腦、脊髓、外周神經病變）及肌原性（肌營養(yǎng)不良等）。最常見是“廢用性肌萎縮”。（二）提升肌肉力量生理機制 1.提升肌肉生理橫斷面 2.改進神經系統(tǒng)對肌肉收縮支配功效 3.提升肌肉內代謝物

50、質貯備量及對氧利用率運動處方素材第152頁經過肌肉耐力訓練，肌肉改變表現(xiàn)為：（1）肌肉中毛細血管數(shù)量增加（2）肌肉中線粒體數(shù)量增加（3）b型肌纖維向a型轉換（4）肌紅蛋白含量增加，氧貯備量提升（5）甘油三酯及肌糖原貯備量增加（6）肌肉活動機械效率提升運動處方素材第153頁第二節(jié) 肌肉力量測定運動處方素材第154頁一、測定肌肉力量意義（一）確定肌肉力量素質鍛煉目標（二）制訂運動處方 （三）評定鍛煉效果（四）建立健康檔案、病例，方便追蹤觀察運動處方素材第155頁二、肌肉力量測定方法（一）傳統(tǒng)測力計：握力計、背力計（二）簡易測定方法：立定跳遠、縱跳、仰臥起坐、俯臥撐（三）肢體圍度（四）肌肉硬度（五）

51、手法肌力試驗（六）傳感器測力裝置（七）等速測力系統(tǒng)運動處方素材第156頁肌力檢驗試驗分級標準0級：肌肉完全無收縮1級：肌肉稍微有收縮，但不能使關節(jié)產生運動（近完全癱瘓）2級：肌力差。肌肉收縮可使關節(jié)產生運動，但不能反抗地心引力（重度癱瘓）3級：肌力尚可。僅可反抗地心引力，稍加阻力即不能產生運動（輕度癱瘓）4級：肌力良好。有抗引力及阻力收縮能力（靠近正常）。5級：肌力正常。有抗強阻力運動能力。運動處方素材第157頁 第三節(jié) 肌肉力量鍛煉伎倆方法運動處方素材第158頁一、力量練習概述 (一)力量練習分類1.按照肌肉收縮類型分 靜力性等長練習、動力性等張練習、等速練習。2.按照肌肉用力程度分 被動運動、助力運動、主運運動和阻力運動。3.按照是否使用器械分 器械練習和徒手練習。 (二)需要進行力量練習主要肌群 (三)力量練習器選擇運動處方素材第159頁二、常見大型健身器械力量練習三、常見自由重物和徒手力量練習四、戶處健身器力量練習五、等速力量訓練運動處方素材第160頁 第四節(jié) 力量運動處方制訂運動處方素材第161頁一、力量運動處方制訂依