骨科病人翻身

1、骨科病人翻身骨科病人翻身第1頁概述翻身就是間歇性體位改變。為何要翻身？增加患者舒適度有效預(yù)防壓瘡利于鍛煉和功效恢復(fù)預(yù)防并發(fā)癥骨科病人翻身第2頁骨科病人特點不允許翻身：醫(yī)學(xué)上要求絕對臥床，制動不能隨意翻身：脊髓損傷、肢體癱瘓患者不愿意翻身：懼怕翻身引發(fā)疼痛、擔心骨折損傷加重、害怕隱私暴露等骨科病人翻身第3頁怎樣翻身？對于骨科患者，尤其創(chuàng)傷骨科患者，怎樣使翻身安全、有效，又不增加患者疼痛，需要掌握一定技巧。骨科病人翻身第4頁翻身前準備（1）了解患者病情、意識狀態(tài)及配合能力。（2）觀察患者損傷部位、傷口情況和管路情況。（3）準備2-3個軟枕骨科病人翻身第5頁一、四肢骨折翻身方法 （一）四肢石膏外固定

2、病人翻身方法 1、翻身方法：一人托扶石膏（一手托于長骨部位、一手托于關(guān)節(jié)部位），如病人能自己活動可讓病人自己翻身；如病人活動受限，則由另一人幫助翻身，待病人翻到適當置后，在石膏肢體下墊軟墊，使患肢位置舒適。 骨科病人翻身第6頁 2、注意事項： （1）必須用手托扶石膏，不能拿捏 （2）石膏下應(yīng)墊軟墊，上面不能壓蓋重物。 骨科病人翻身第7頁（二）脛骨結(jié)節(jié)，跟骨牽引病人翻身方法 1翻身方法：一人牽拉牽引弓，幫助患肢轉(zhuǎn)動，另一人墊枕頭。 2注意事項： （1）翻身時應(yīng)維持牽引力； （2）下肢應(yīng)保持中立位。骨科病人翻身第8頁 二、髖、膝部術(shù)后翻身方法 1、翻身方法：病人術(shù)后1-3天最好采取兩人翻身法，操作

3、者分別站在病人患側(cè)床邊，先將病人雙手放于胸前，讓病人屈曲健側(cè)膝關(guān)節(jié)，操作者一人雙手分別放至病人肩和腰部，另一人將雙手分別放至病人臀部和患肢膝部，并讓病人健側(cè)下肢配適用力，同時將身體抬起移向患側(cè)床沿，然后讓病人稍屈曲健側(cè)膝關(guān)節(jié)，在兩膝間放置2-3個枕頭，操作者一人雙手分別放至病人肩和腰部，另一人雙手分別放置臀部和患肢膝部同時將病人翻向健側(cè)，將患肢置于兩膝間枕頭上，然后在病人背部墊一軟枕，胸前放一軟枕置上肢，注意保持病人舒適。 骨科病人翻身第9頁骨科病人翻身第10頁 骨科病人翻身第11頁 骨科病人翻身第12頁2、注意事項： 側(cè)身后仍保持肢體保持外展15-20度，屈髖10-20度，屈膝45度。因為手

4、術(shù)后病人患肢要求保持一定功效位置和髖關(guān)節(jié)一定角度，單側(cè)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后僅翻身于健側(cè)。骨科病人翻身第13頁三、脊柱手術(shù)后翻身 關(guān)鍵點：軸線翻身 按照翻身護士人數(shù)可分為一人翻身法，兩人翻身法。 骨科病人翻身第14頁一人翻身法：一人立于病床一側(cè)，雙手托扶住病人肩部及臀部，將病人翻轉(zhuǎn)成側(cè)臥位，然后移一手扶住病人腰背部，另一手拿枕墊于病人肩背部，使病人上身略向后偏靠，下腿稍微屈膝，上腿屈髖屈膝位，兩膝蓋間夾一軟枕，此方法適合用于腰椎手術(shù)后翻身。 骨科病人翻身第15頁兩人翻身法： 兩人分別立于病床兩側(cè)，先囑病人屈膝，一人扶托住病人遠側(cè)肩部及臀部，將病人軀干呈軸線翻轉(zhuǎn)至自己一側(cè)，另一人用枕墊抵住病人腰背部，雙

5、膝間放一軟枕，此方法適合用于胸、腰椎手術(shù)后翻身。 骨科病人翻身第16頁2、翻身注意事項 （1）一直保持脊柱穩(wěn)定性，即翻身時保持脊柱成一水平位，預(yù)防脊柱扭轉(zhuǎn)、滑脫、移位及植入骨脫落等。（2）降低無須要翻身，給病人擦澡、換藥、注射盡可能與翻身時間同時進行。 （3）按時翻身，白天1-2小時翻身一次，不可超出2小時，夜晚可適當延長時間以確保病人睡眠。翻身次數(shù)應(yīng)白天勤，夜晚少。 骨科病人翻身第17頁2、翻身注意事項 （4）翻身后注意擺正病人功效位。如使雙足保持踝關(guān)節(jié)90度，一是使病人舒適；二是預(yù)防足下垂，關(guān)節(jié)畸形等并發(fā)癥。骨科病人翻身第18頁四、顱骨牽引病人翻身方法 關(guān)鍵點：必須維持牽引力；頭頸與軀干要

6、保持垂直。 骨科病人翻身第19頁1翻身方法： 一人兩手護住頭兩側(cè)，另一人將病人雙手放于胸前，并幫助病人屈膝，翻身時兩人同時用力。 骨科病人翻身第20頁 2注意事項： 翻身時要尤其注意頭部、軀干及下肢三點成一線，注意牽引器不要碰床欄，要隨時觀察患者反應(yīng)，若翻身不妥，有可能加重脊髓損傷。骨科病人翻身第21頁 五、頸椎手術(shù)病人翻身方法： 關(guān)鍵點：頸椎與脊柱保持垂直軸線，必須帶好頸圍。 方法：區(qū)分頸圍上下緣，以上緣托住下頜角，下緣中份貼至胸骨柄，兩側(cè)緊貼鎖骨使頸部保持中立位為標準，周徑以不影響呼吸吞咽、睡眠為宜。 骨科病人翻身第22頁1、翻身方法： 普通三人幫助翻身。一人托頸圍，幫助轉(zhuǎn)頭并墊枕頭（枕頭

7、與肩同寬），其余兩名護士分別立于病床兩側(cè)，先囑病人屈膝，一名護士扶托住病人遠側(cè)肩部及臀部，將病人軀干呈軸線翻轉(zhuǎn)至自己一側(cè)，另一名護士用枕墊抵住病人腰背部，雙膝間放一軟枕，床頭護士要與另外兩名護士同時行動，保持頸椎與胸腰椎一直成一直線，不可使頸部左右偏斜或扭轉(zhuǎn)。 骨科病人翻身第23頁2、注意事項：每次翻身時要保護好受傷部位，保持脊柱中立位，側(cè)臥時注意將夾墊高度與脊柱保持同一水平，預(yù)防脊柱扭曲，防止造成新?lián)p傷。骨科病人翻身第24頁叩拍方法：將手掌微曲成弓形，五指并攏，以手腕為支點，借助上臂有節(jié)奏叩拍患者胸部，叩拍幅度以10cm左右為宜，叩拍頻率25次/s，每個治療部位重復(fù)時間35分鐘，（由下向上，

8、由外向內(nèi)叩拍）翻身拍背骨科病人翻身第25頁腹式呼吸鍛煉：病人取立位，體弱者亦可取坐位或半臥位。左右手分別放在腹部和胸前，吸氣時用鼻吸入，盡可能挺腹，呼氣時用口呼出，同時收縮腹部，胸廓保持最小活動幅度，緩呼深吸。每分鐘78次，每次1020min，每日2次，重復(fù)訓(xùn)練。縮唇呼吸鍛煉：方法：閉嘴經(jīng)鼻吸氣，縮唇遲緩呼氣，同時收縮腹部 ，吸與呼時間之比為1：2或1：3。骨科病人翻身第26頁 腹式呼吸鍛煉骨科病人翻身第27頁縮唇呼吸鍛煉骨科病人翻身第28頁有效咳嗽步驟：遲緩深吸氣，若深吸氣會誘發(fā)咳嗽，可分次吸氣；屏氣1秒，張口連咳3次，咳嗽時收縮腹肌。 （咳嗽無力者，將雙手掌放在患者下胸部或上腹部，在咳嗽同時給予加壓輔助。）停頓咳嗽,縮唇將剩下氣體遲緩呼出遲緩深吸氣,重復(fù)以上動作,每次訓(xùn)練可重復(fù)23個以上動作