大腦前動(dòng)脈講稿

1、關(guān)于大腦前動(dòng)脈第一張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月腦血管供血特點(diǎn)腦的動(dòng)脈來自頸內(nèi)動(dòng)脈和椎動(dòng)脈，二者在腦底部吻合成willis環(huán)；進(jìn)入顱腔的動(dòng)脈行程均極度彎曲，是腦動(dòng)脈無搏動(dòng)的主要原因；腦動(dòng)脈壁很薄，類似與顱外同等大小的靜脈；大腦的動(dòng)脈分為皮質(zhì)支（供應(yīng)皮質(zhì)和淺層髓質(zhì)）和中央支（供應(yīng)基底核、內(nèi)囊及間腦），二者均自成體系，互不吻合。第二張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月椎動(dòng)脈系統(tǒng)頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)以小腦幕為界，幕上結(jié)構(gòu)接收頸內(nèi)動(dòng)脈系和大腦后動(dòng)脈的血供，幕下結(jié)構(gòu)接收椎-基底動(dòng)脈的供血。第三張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)第四張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月頸

2、內(nèi)動(dòng)脈的分段法我們描述頸內(nèi)動(dòng)脈、大腦前動(dòng)脈和大腦中動(dòng)脈的解剖位置時(shí)，通常采用目前仍在通用的Fischerl938年提出的5段數(shù)字分段法。第五張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月該分段法是從頸內(nèi)動(dòng)脈終點(diǎn)開始，以l5數(shù)字順序標(biāo)記這三條血管。大腦前、中動(dòng)脈分別為A1A5和M1M5，頸內(nèi)動(dòng)脈為C1C5。大腦前、中動(dòng)脈的數(shù)序號是順血流方向排列的，而頸內(nèi)動(dòng)脈的序號則是逆血流方向的。 第六張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月Fischer分段法C5：巖骨段（頸動(dòng)脈管段，神經(jīng)節(jié)段）C4：海綿竇段；C3：前膝段，發(fā)出眼動(dòng)脈；C2：視交叉池段（床突上段）C1：后膝段，發(fā)出后交通動(dòng)脈和脈絡(luò)叢前動(dòng)脈第七張

3、，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月隨著顯微神經(jīng)外科的發(fā)展，F(xiàn)ischer分段法的不足逐漸顯示出在臨床上使用的不便。1996年Bouthillier等提出新的分段法，以數(shù)字（C1C7）順血流方向標(biāo)記頸內(nèi)動(dòng)脈全程，并考慮到對神經(jīng)外科具有重要意義的頸內(nèi)動(dòng)脈四周解剖。該分段法各段的解剖分界明確，共分為七段： 第八張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月Bouthillier分段法頸內(nèi)動(dòng)脈的行程和分段：C1頸段C2巖段C3破裂孔段C7交通段 C5床突段 C6眼段 C4海綿竇段 第九張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月C1段（頸段）： 頸內(nèi)動(dòng)脈在C4平面分出，進(jìn)入顳骨巖部的頸動(dòng)脈管后C1段終

4、止。第十張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月C2段（巖段）：全程均在頸動(dòng)脈管內(nèi)，分垂直段及水平段，如倒“L”形；圓圈代表顱外及顱內(nèi)頸動(dòng)脈管的開口，代表巖舌韌帶，C3:破裂孔段。第十一張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月C4段（海綿竇段）：始于巖舌韌帶上緣，穿過硬膜環(huán)而出海綿竇。C5段（床突段）：始于近側(cè)硬膜環(huán)，止于ICA進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔外的遠(yuǎn)側(cè)硬膜環(huán)，為硬膜間結(jié)構(gòu)。第十二張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月C6段（眼段）：起自遠(yuǎn)側(cè)硬膜環(huán)，止于PCoA起點(diǎn)近側(cè)。C7段（交通段）：起自PCoA起點(diǎn)近側(cè)，止于ACA及MCA分叉處。分支：PCoA；AChA（脈絡(luò)膜前動(dòng)脈）：供應(yīng)視束、內(nèi)

5、囊后肢、大腦腳、脈絡(luò)叢及顳葉內(nèi)側(cè)；ACA及MCA。第十三張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月C7段+A1+M1為頸內(nèi)動(dòng)脈分叉，在血管造影上前后位片上成“T”形；在側(cè)位片上，fisher五分法C2+C3+C4呈“C”形，即虹吸部。第十四張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月頸內(nèi)動(dòng)脈的主要分支1.眼動(dòng)脈：自C3段發(fā)出，經(jīng)視神經(jīng)管入眶。2.后交通動(dòng)脈：自C1段發(fā)出，與大腦后動(dòng)脈吻合。3.脈絡(luò)叢前動(dòng)脈：自C1段發(fā)出，經(jīng)脈絡(luò)裂入側(cè)腦室下角，形成脈絡(luò)叢。皮質(zhì)支：供應(yīng)海馬和鉤；中央支：供應(yīng)內(nèi)囊后肢的后下部和蒼白球等。特點(diǎn)是口徑細(xì)、行程長，易發(fā)生栓塞，所以臨床上蒼白球和海馬發(fā)病較多。第十五張，PPT

6、共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月4、大腦前動(dòng)脈5、大腦中動(dòng)脈第十六張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月大腦前動(dòng)脈供應(yīng)大腦半球內(nèi)側(cè)面的主要?jiǎng)用}。位置：在視神經(jīng)或視交叉外側(cè)，正對嗅三角處，呈直角或幾乎直角方向由頸內(nèi)動(dòng)脈發(fā)出，最初呈水平位行向前內(nèi)， 左右大腦前 動(dòng)脈中問以橫支相連 ，稱 為前交通動(dòng)脈。在半球間裂內(nèi)向上、向內(nèi)后上行，繞過胼胝體膝部沿胼胝體溝直達(dá)胼胝體壓部的后方，與大腦后動(dòng)脈末稍吻合。第十七張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月1、行程和分段：動(dòng)脈造影將其分為5段；A1：視交叉上段 A2：胼胝體下段 A3：膝段 A4：胼周動(dòng)脈額葉段 A5：胼周動(dòng)脈頂葉段 第十八張，PPT共二十

7、四頁，創(chuàng)作于2022年6月第十九張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月A1段（水平段）起始部向前內(nèi)經(jīng)視交叉背面至前交通動(dòng)脈。A2段（上行段）至胼胝體膝下方A3段（膝段）繞胼胝體膝A4段（胼周段）扣帶溝內(nèi)A5段（終末段）即楔前動(dòng)脈第二十張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十一張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月2、分支及分布可分為三組：內(nèi)側(cè)豆紋動(dòng)脈，包括返支（Heubner動(dòng)脈）和基底支，供應(yīng)殼、尾狀核頭、內(nèi)囊前下部及下丘腦；胼胝體旁支，7-20支，分布于胼胝體和透明隔；第二十二張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 皮質(zhì)支，營養(yǎng)頂枕溝以前的大腦半球內(nèi)側(cè)面及額葉底面的一部分，額、頂葉上外側(cè)面的上部。主要分支有：