關(guān)節(jié)腫脹與疼痛的護(hù)理演示文稿

1、關(guān)節(jié)腫脹與疼痛的護(hù)理演示文稿第一頁，共十九頁。優(yōu)選關(guān)節(jié)腫脹與疼痛的護(hù)理第二頁，共十九頁。一、關(guān)節(jié)疼痛的原因 在生活中，很多人受到關(guān)節(jié)疼痛的困擾，造成關(guān)節(jié)疼痛的原因很多，根據(jù)年齡、性別、發(fā)作部位、癥狀，一般可以歸為以下幾類：軟組織性、軟骨性、炎癥性等原因。軟骨性：骨性關(guān)節(jié)炎炎癥性：痛風(fēng)，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎軟組織性：扭傷第三頁，共十九頁。1，骨性關(guān)節(jié)炎（退行性） 發(fā)病年齡在60歲以上，發(fā)病原因是膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷后或過度勞損導(dǎo)致的關(guān)節(jié)軟組織損傷，也可以是缺乏鍛煉導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟組織營養(yǎng)不良，最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨退變和受損。該病與遺傳、高齡、肥胖、骨密度、過度運(yùn)動等因素有關(guān)。1、受累關(guān)節(jié)局部有壓痛，2、關(guān)節(jié)活動受影響伴骨擦

2、音，3、活動受限，坐不能立，X、O型腿第四頁，共十九頁。 2，骨質(zhì)疏松 骨質(zhì)疏松是一種系統(tǒng)性骨病，常表現(xiàn)為骨的脆性增加，易發(fā)骨折，常無特殊臨床表現(xiàn)。該病女性多于男性，常見于絕經(jīng)后婦女和老年人。 臨床多表現(xiàn)為：腰背痛，身長縮短，骨折第五頁，共十九頁。3，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 RA是一常見的以關(guān)節(jié)組織的慢性炎癥性病變?yōu)橹饕憩F(xiàn)的全身性自身免疫性疾病。關(guān)節(jié)痛往往是最早的關(guān)節(jié)癥狀最常出現(xiàn)的部位: 手關(guān)節(jié)如腕、掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié) 其次是趾、膝、踝、肘、肩等關(guān)節(jié)多呈對稱性、持續(xù)性，但時輕時重受累關(guān)節(jié)的皮膚可出現(xiàn)褐色色素沉著第六頁，共十九頁。4，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎常見拇指及第一跖趾關(guān)節(jié)，主要是由于長期嘌呤代謝障礙、

3、血尿酸增高引起組織損傷的一組疾病。以高尿酸血癥，急性關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作，痛風(fēng)石形成，關(guān)節(jié)畸形為主要表現(xiàn)。中年以上男性占患病率的95%。正常血尿酸水平：男性： 150380umol/l(2.46.4mg/dl)女性：更年期前：100300umol/l(1.65.0mg/dl) 更年期后同男性第七頁，共十九頁。5，勞損引起的疼痛 由于關(guān)節(jié)周圍的肌肉等軟組織出現(xiàn)勞損，進(jìn)而引起的疼痛，常見的有肩周炎，網(wǎng)球肘等。第八頁，共十九頁。6，其他如由于外力導(dǎo)致關(guān)節(jié)韌帶損傷，免疫系統(tǒng)疾病侵犯關(guān)節(jié)出現(xiàn)腫痛等。第九頁，共十九頁。二、不同疾病疼痛的護(hù)理第十頁，共十九頁。1，骨關(guān)節(jié)炎的護(hù)理1、發(fā)熱，關(guān)節(jié)腫痛，屈伸不利的患者宜

4、臥床休息2、脊柱變形者宜睡硬板床；3、生活不能自理的臥床患者，要經(jīng)常協(xié)助其變換體位，受壓部位墊軟枕，防止發(fā)生壓瘡。4、飲食指導(dǎo)，進(jìn)食營養(yǎng)豐富，高維生素，清淡可口，易消化食物，忌生冷，刺激性食物，5、肥胖患者應(yīng)減輕體重。6、局部理療、熱敷、保暖，防受涼。7、按醫(yī)囑服用消炎止痛藥，補(bǔ)充鈣質(zhì)。8、部分患者會選擇手術(shù)治療第十一頁，共十九頁。2、痛風(fēng)關(guān)節(jié)痛的護(hù)理1、秋水仙堿為急性發(fā)作的特效藥；2、急性期，應(yīng)臥床休息，避免勞累，太高患肢，待疼痛緩解72小時后可恢復(fù)活動；3、飲食指導(dǎo)（低嘌呤飲食）：嚴(yán)格忌酒，限制總熱量，碳水化合物占總熱量50%60%，限制高嘌呤食物，如動物內(nèi)臟，海產(chǎn)品，肉類，黃豆，菠菜，蘑

5、菇等，增加堿性食物攝入，如牛奶，蛋，各種蔬果，使尿液的PH值大于7.0，多飲水，每日大于2000ml以上4、平時應(yīng)避免外傷、受涼、勞累第十二頁，共十九頁。3、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛的護(hù)理1、飲食：足量蛋白質(zhì)、維生素、營養(yǎng)豐富的食物 忌：辛辣、刺激性食物2、休息與鍛煉： 急性活動期有發(fā)熱、乏力等全身癥狀，應(yīng)臥床休息，病情緩和和可進(jìn)行功能鍛煉。鍛煉是為了維持和恢復(fù)關(guān)節(jié)的功能，但鍛煉的要求與方法應(yīng)根據(jù)體質(zhì)、年齡、性別不同而各異，其目的為恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，防止畸形。第十三頁，共十九頁。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛的護(hù)理1對于臥床不起的患者注意保持正確體位1肩關(guān)節(jié)不能處于外旋位，肩兩側(cè)可頂枕頭等物品，雙臂間置枕頭維持肩關(guān)節(jié)外展位，維

6、持功能位。2雙手掌可握小卷軸，維持指關(guān)節(jié)伸展3髖關(guān)節(jié)兩側(cè)放置靠墊，預(yù)防髖關(guān)節(jié)外旋。4平躺者小腿處墊枕頭，防止膝關(guān)節(jié)固定于屈曲位。5防止足下垂。第十四頁，共十九頁。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛的護(hù)理2.急性期后功能鍛煉1）指關(guān)節(jié)鍛煉：屈曲-伸展-展開-并攏-對指-拿捏2）腕關(guān)節(jié)：上下-旋轉(zhuǎn)3）肘關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)：屈曲-旋轉(zhuǎn)4）趾關(guān)節(jié)：屈曲-伸展5）踝關(guān)節(jié)：旋轉(zhuǎn)6）膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)：屈曲-外展-旋轉(zhuǎn)-散步原則：據(jù)個體情況，循序漸進(jìn)，不可勞累第十五頁，共十九頁。功能障礙關(guān)節(jié)痛和結(jié)構(gòu)障礙，分四級： 級：能照常進(jìn)行日常生活和各項工作級：可進(jìn)行一般的日常生活和某種職業(yè)工作， 但對參加其他項目活動受限。級：可進(jìn)行一般的日常生活，但參與某種職業(yè)工作， 或參加其他項目活動受限。 級：日常生活的自理受限和參