人體營養(yǎng)狀況測定和評價演示文稿

1、人體營養(yǎng)狀況測定和評價演示文稿第一頁，共五十一頁。（優(yōu)選）人體營養(yǎng)狀況測定和評價第二頁，共五十一頁。#/1133 人體營養(yǎng)狀況測定與評價（三級/高級）第二章第三頁，共五十一頁。4/51 知識要求:1.標準和標準化的概念： 為了質(zhì)量控制而設(shè),力求測量數(shù)據(jù)的一致性,目的就是獲得最佳的秩序和效益。2.體格測量工作的標準化1)最有經(jīng)驗的調(diào)查人員所測的數(shù)值2)多人多次測定同一個體的平均數(shù)值 作為近似真值體格測量的標準化第四頁，共五十一頁。5/511.工作準備測量工具、標準化表格、筆和記錄用表講解工作要點與統(tǒng)一標準化的工作部署2.準備3.測量并填表每個指標測兩次，分別記錄在兩張記錄表中，兩次測定不能連續(xù)下

2、來4. 計算測量數(shù)據(jù)檢驗兩次測量值之間的精確度和準確度5.比較與評價調(diào)查員與監(jiān)督員數(shù)據(jù)比較,找出準確性與精確性上存在的誤差.能力要求:P68表2-1，表2-2P70表2-3，表2-4體格測量的標準化第五頁，共五十一頁。6/51成年人最常用的體格測量指標是身高、體重、胸圍、腰圍、臀圍、上臂圍和皮褶厚度等.兒童測量常用指標有體重、身高、頭圍、胸圍、坐高、上臂圍等，身高和體重綜合反映了蛋白質(zhì)和能量以及其他一些營養(yǎng)素的攝入、利用和儲備情況。反映了機體、肌肉、內(nèi)臟的發(fā)育和潛在能力。能量和宏量營養(yǎng)素供應(yīng)不足時體重的變化更靈敏.人體體格測量以身高和體重最重要其中身高、體重、頭圍和胸圍最重要。第六頁，共五十一

3、頁。一、工作準備：1、場地選擇2、需要使用的器材3、記錄表4、記錄筆二、工作程序：1、使用器材的安裝及校準2、記錄被測者信息3、測量4、填寫測量結(jié)果5、結(jié)束測量，整理測量工具。7/51測量的基本程序第七頁，共五十一頁。8/51兩人一組：一人測量、一人記錄成人身高測量（四級）第八頁，共五十一頁。9/51使用器材：電子身高計機械式身高坐高計成人身高測量（四級）第九頁，共五十一頁。10/51 上肢自然下垂，兩腿伸直。兩足跟并攏，足尖分開約60。 成人身高測量（四級）第十頁，共五十一頁。11/51兩肩胛間骶骨部足跟與立柱相接觸，呈“三點靠立柱”站立姿勢成人身高測量（四級）第十一頁，共五十一頁。12/5

4、1受試者需要將眼睛平視與耳廓上緣相平呈“兩點成水平”測試人員單手將水平壓板沿立柱向下滑動至受試者頭頂。成人身高測量（四級）第十二頁，共五十一頁。13/51讀數(shù)時，測試人員雙眼與水平壓板平面登高讀數(shù)?；虻蕊@示屏上顯示的數(shù)值穩(wěn)定后，記錄顯示的數(shù)值。成人身高測量（四級）第十三頁，共五十一頁。14/51記錄以厘米為單位，精確到小數(shù)點后1位。測量誤差不得超過0.5厘米。099.6如：某受試者，身高測量值為99.6厘米，則記錄為記錄方式：將讀數(shù)（含小數(shù)點后1位）填入方格內(nèi)。 如果受試者身高不足100厘米，則在方格首位加“0”成人身高測量（四級）第十四頁，共五十一頁。15/51注意事項：1、身高計應(yīng)選擇平坦

5、地面，靠墻放置。成人身高測量（四級）第十五頁，共五十一頁。16/512、測試人員移動水平壓板時，必須手握“手柄”。成人身高測量（四級）第十六頁，共五十一頁。17/513、嚴格執(zhí)行“三點靠立柱”、“兩點呈水平”的測量要求。成人身高測量（四級）第十七頁，共五十一頁。18/514、水平壓板與頭部接觸時，松緊要適度，頭發(fā)蓬松者要壓實；妨礙測量的發(fā)辮、發(fā)結(jié)要放開，飾物要取下。成人身高測量（四級）第十八頁，共五十一頁。19/515、讀數(shù)完畢，立即將水平壓板輕輕推向安全高度，以防碰壞。成人身高測量（四級）第十九頁，共五十一頁。20/51脊柱未靠立柱發(fā)結(jié)未解開頭太低（兩點未水平）常見錯誤：成人身高測量（四級）

6、第二十頁，共五十一頁。21/51成人測量：采用體重計，測量前排空大小便，讀數(shù)以千克為單位，記錄至小數(shù)點后1位。記錄兩次取平均數(shù)。 成人嬰幼兒體重的測量第二十一頁，共五十一頁。22/51【工作準備】： （1）兩人一組，一人測量，一人輔助測量。（2）工具準備： 身長、頂臀長： 臥式量床， 頭圍、胸圍、上臂圍：軟尺（用標準剛尺校正。2m誤差0.5cm） 體重：嬰幼兒體重磅秤（最大載重量50kg）； 皮褶厚度：皮褶厚度計（3）房間環(huán)境：寬敞，明亮，舒適，安全。（4）記錄筆、記錄表 （5）可以準備一些玩具防止小孩哭鬧。 嬰幼兒測量前期工作準備第二十二頁，共五十一頁。23/51 1.臥式標準量床或量板的使

7、用底板一塊頭板兩塊可移動的滑板一塊帶刻度的圍板兩塊 臥式量床第二十三頁，共五十一頁。24/51【工作程序】： (3). 身長測定： 被測嬰幼兒脫去帽、鞋、襪，穿單衣仰臥與標準量床底板中線上。 由一名助手將嬰幼兒頭扶正，頭頂接觸頭板測量者位于嬰幼兒右側(cè)，左手握住其雙膝，右手移動滑板使其接觸嬰幼兒雙側(cè)足跟測量身長，讀數(shù)，以cm為單位進行記錄，保留小數(shù)點后一位。保留小數(shù)點后一位。記錄三次取平均數(shù)注意：保持嬰幼兒頭頂和足跟一條直線，防止其出現(xiàn)身體扭動現(xiàn)象。單元2 嬰幼兒體格指標的測量 嬰幼兒身長的測量第二十四頁，共五十一頁。25/51【工作程序】：(4). 頂臀長測定： 被測嬰幼兒脫去帽、鞋、襪，穿單

8、衣仰臥于標準量床底板中線上。 測量者位于嬰幼兒右側(cè)，左手提嬰幼兒下肢，使膝關(guān)節(jié)屈曲，大腿與底板垂直，右手移動滑板使其接觸嬰幼兒臀部測量頂-臀長，讀數(shù)，以cm為單位進行記錄，保留小數(shù)點后一位。記錄三次取平均數(shù) 嬰幼兒頂臀長的測量第二十五頁，共五十一頁。26/51【工作程序】：(5). 體重測定： 嬰幼兒體重測定1歲以下取臥位，13歲取坐位。 被測嬰幼兒事先排空大小便，測量時脫去外衣、鞋襪和帽子，只穿背心和短褲，按不同測試體位要求使嬰幼兒安定地位于體重計中央。 如被測嬰幼兒哭鬧厲害，無法獨立配合完成體重測量，可采用減差法進行。 讀數(shù)以kg為單位，記錄至小數(shù)點后兩位，記錄三次取平均數(shù)。注意：測量讀數(shù)

9、過程中不能手扶嬰幼兒，同時注意防止嬰幼兒身體劇烈扭動。如不能脫去衣物，則設(shè)法扣除衣物重量。單元2 嬰幼兒體格指標的測量（三級)第二十六頁，共五十一頁。27/51【工作程序】： (1). 頭圍測量： 被測嬰幼兒取坐位或仰臥位； 測量者位于嬰幼兒右側(cè)或前方，用左手拇指將軟尺零點固定于頭部右側(cè)眉弓上緣處，軟尺經(jīng)后腦勺枕骨粗隆及左側(cè)眉弓上緣回至零點；讀取軟尺與零點重合處的讀數(shù)，以cm為記錄單位保留小數(shù)點后一位。 注意：測量時嬰幼兒需脫帽，軟尺緊貼皮膚，不能打折；長發(fā)或梳辮 者應(yīng)先將頭發(fā)在軟尺經(jīng)過處向上、下分開，使軟尺緊貼頭皮。單元2 嬰幼兒體格指標的測量 嬰幼兒頭圍的測量第二十七頁，共五十一頁。28/

10、51【工作程序】： (2). 胸圍測量： 被測嬰幼兒取取坐位或仰臥位. 測量者位于嬰幼兒右側(cè)或前方，用左手拇指將軟尺零點固定于被測嬰幼兒胸前右側(cè)乳頭下緣，右手拉軟尺使其繞經(jīng)右側(cè)后背以兩肩胛骨下角下緣為準，經(jīng)左側(cè)回至零點； 讀取軟尺與零點重合處的讀數(shù)，以cm為記錄單位保留小數(shù)點后一位。 注意：測量時應(yīng)保持軟尺在嬰幼兒后背的位置準確，必要時可由一名助手幫助固定后背軟尺位置；軟尺輕觸皮膚，對于皮下脂肪較厚的嬰幼兒，軟尺接觸皮膚宜稍緊些。取嬰幼兒平靜呼吸時的中間讀數(shù)。單元2 嬰幼兒體格指標的測量 嬰幼兒胸圍的測量第二十八頁，共五十一頁。29/512.嬰幼兒身長、頂臀長、頭胸圍、體重測量的意義和方法 測

11、量意義：身長、頂臀長 作為嬰幼兒的縱向測量指標主要與骨骼生長有關(guān)，反映長期營養(yǎng)、疾病和其他不良環(huán)境因素的影響。頭胸圍 是嬰幼兒的常用的橫向測量指標，通過觀察頭胸圍交叉年齡并與實際年齡向比較，可評價嬰幼兒顱骨、胸廓等發(fā)育狀況，可反映嬰幼兒的營養(yǎng)狀況。體重 是反映嬰幼兒營養(yǎng)狀況的敏感指標，且體重測量誤差小于身長的測量誤差，是常用評價指標。單元2 嬰幼兒體格指標的測量單元2 嬰幼兒體格指標的測量第二十九頁，共五十一頁。30/51知識要求: 1.上臂的解剖學(xué)結(jié)構(gòu)（1）肩峰 肩膀的最高點（2）鷹嘴 肘部骨性突起（3）肱二頭肌 大臂前部肌肉（4）肱三頭肌 大臂后部肌肉 上臀圍和皮褶厚度的測量第三十頁，共五

12、十一頁。31/51【工作程序】： 上臂圍測量 P82表 2-7、表2-8 被測者充分裸露左上肢，手臂自然下垂。 測試人員站在被測者身后，找到肩峰、尺骨鷹嘴部位，用軟尺測量并用油筆標記處左臂后面從肩峰到尺骨鷹嘴連線中點處（操作熟練后可直接定位肩峰到尺骨鷹嘴連線中點）。 用軟尺起始端下緣壓在標記的肩峰與尺骨鷹嘴連線中點，水平圍繞一周，測量并讀取周長至0.1 cm。 上臀圍和皮褶厚度的測量第三十一頁，共五十一頁。32/512.測量上臂圍和皮褶厚度的意義（1）上臂圍可反映營養(yǎng)狀況，與體重密切相關(guān)。 我國1-5歲兒童的上臂圍13.5cm以上為營養(yǎng)良好，為中等，12.5cm以下為營養(yǎng)不良。(2) 皮褶厚度

13、是衡量個體營養(yǎng)狀況和肥胖程度的指標，映人體皮下脂肪的含量。它與全身脂肪含量具有一定的線性關(guān)系。 三個測量點:肱三頭肌、肩胛下角和臍旁。 上臀圍和皮褶厚度的測量第三十二頁，共五十一頁。33/51 緊張圍是肱二頭肌最大限度收縮時的圍度。被測者上臂斜平舉約45，手掌向上握拳并用力屈肘。測量者用軟尺在肱二頭肌最粗處繞一周測量圍度。 P82表 2-9 松弛圍：在測試完成后保持軟尺在原處不動，令被測者將上臂伸直，將軟尺緊貼皮膚收緊后再次測量圍度。 意義：兩者差值反映肌肉的發(fā)育狀況?！鞠嚓P(guān)鏈接】：上臂緊張圍和松弛圍測量 P80 上臀圍和皮褶厚度的測量第三十三頁，共五十一頁。34/51皮褶厚度計的使用方法 P

14、79（1）使用前必須校正。（2）壓力要求符合規(guī)定標準（10g/cm2）。（3）用左手拇指和食指將特定部位的皮膚連同皮下組織捏起，右手握皮褶計測量距左手拇指捏起部位1cm處皮褶厚度。（4）右手拇指松開皮褶計卡鉗鉗柄，使鉗尖充分夾住皮褶。（5）在皮褶計指針快速回落后立即讀數(shù)。（6）一般要求在同一部位測量3次，取平均值為測量結(jié)果。 上臀圍和皮褶厚度的測量第三十四頁，共五十一頁。35/51【工作程序】： 肱三頭肌皮褶厚度測量 P83表 2-11 受試者自然站立，被測部位充分裸露。 測試人員站在被測人員的背面，找到肩峰、尺骨鷹嘴部位，并用油筆標記處右臂后面從肩峰到尺骨鷹嘴連線中點處。 在標記點上方約2c

15、m處，垂直方向用左手拇指和食指、中指將皮膚和皮下組織夾提起來。 右手握皮褶計，在該皮褶提起點的下方1cm處用皮褶計測其厚度。測量時皮褶計與上臂垂直。 在皮褶計指針快速回落后立即讀數(shù)至0.1 mm。 上臀圍和皮褶厚度的測量第三十五頁，共五十一頁。36/51【工作程序】： 肱二頭肌皮褶厚度測量 P83表 2-12 受試者自然站立，被測部位充分裸露。 測試人員站在被測人員的側(cè)面，取肱二頭肌肌腹中點處，為肩峰與鷹嘴連線中點上1cm，用油筆標記。 順自然皮褶（垂直方向）用左手拇指和食指、中指將皮膚和皮下組織夾提起來。 右手握皮褶計，在該皮褶提起點的下方1cm處用皮褶計測其厚度。測量時皮褶計與上臂垂直。

16、在皮褶計指針快速回落后立即讀數(shù)至0.1 mm。 上臀圍和皮褶厚度的測量第三十六頁，共五十一頁。37/51【工作程序】： 肩胛下角皮褶厚度測量 P83表 2-13 受試者自然站立，被測部位充分裸露。 測試人員用油筆標出右肩胛下角位置。 在右肩胛骨下角下方1cm處，順自然皮褶方向（即皮褶走向與脊柱成45），用左手拇指和食指、中指將被測部位皮膚和皮下組織夾提起， 其余操作同肱三頭肌皮褶厚度測量方法。 臍旁皮褶厚度測量 在肚臍右側(cè)2cm處提起皮褶進行測量 上臀圍和皮褶厚度的測量第三十七頁，共五十一頁。#/11338 第2節(jié) 實驗室指標收集和判斷第三十八頁，共五十一頁。39/51 知識要求:1.尿液收集

17、的種類午餐后2h收集患者尿液，對病理性糖尿和蛋白尿的撿出更為敏感。（1）任意尿（2）晨尿（3）餐后尿即留取任何時間的一次尿液，適用于門診、急診患者。本法留取尿液方便。但易受飲食、運動、用藥等因素的影響即清晨起床后的第一次尿標本，為較濃縮和酸化的標本。受前天膳食影響較小，其化學(xué)成分較恒定，故采用較多。單元1 尿液的收集和保存第三十九頁，共五十一頁。40/51（4）白晝尿及夜間尿（5）24h尿（6）負荷尿白天12h（早8點至晚8點)夜間12h（晚8點至明晨8點）的尿液，進行尿量、尿比重等對比測量，對心臟和腎臟疾病的診斷有一定價值。1)早飯后排空尿液，然后口服硫胺素5mg、核黃素5mg、尼 克酸50

18、mg、抗壞血酸500mg（按測定需要選服用）；2)最后將服藥后4h內(nèi)所排出尿液全部收集于棕色瓶中.量體 積后取約100mL放入預(yù)先加有100mg草酸的小棕色瓶中；3)尿液混勻后調(diào)pH值至4.0，即可測硫氨酸、核磺酸、抗壞 血酸或N1-甲基尼克酸胺的含量。因為尿中的溶質(zhì)在一天不同的時間排泄的濃度不同，為準確定量而要收集24h尿液。單元1 尿液的收集和保存第四十頁，共五十一頁。41/51 尿液是一種良好的細菌培養(yǎng)基。尿液留取后應(yīng)即時檢驗，若必須推遲檢驗或收集24h的樣本，則應(yīng)放冰箱冷藏或加防腐劑。一般速檢。2.尿液的保存(1) 冷藏于4如果收集的尿液所要進行的檢測不宜加防腐劑 ，最好放入4度冰箱保

19、存；在收集尿液樣本時每次留取尿后應(yīng)立即冷藏。福爾馬林 /甲苯 / 麝香草酚 /濃鹽酸 碳酸鈉 / 氯仿 /混合防腐劑（2）放入化學(xué)防腐劑單元1 尿液的收集和保存第四十一頁，共五十一頁。42/51 檢驗?zāi)蛞褐械臓I養(yǎng)素及其代謝產(chǎn)物是重要的營養(yǎng)概況評價手段。 用于測定人體蛋白質(zhì)和氨基酸代謝。 用于測定水溶性維生素的耐受實驗和研究水溶性維生素的代謝。 用于評價機體水溶性維生素的營養(yǎng)狀況。 用于研究人體礦物質(zhì)（如鈣、鐵、鋅等）的需要和代謝情況。3.尿液用于營養(yǎng)評價的意義：單元1 尿液的收集和保存第四十二頁，共五十一頁。43/51能力要求：24h尿液樣品的收集和保存【工作準備】:(1)收集容器:500mL

20、的收集瓶或尿杯和盛裝2L以上的容器(2)冰箱和防腐劑.單元1 尿液的收集和保存第四十三頁，共五十一頁。44/51能力要求：24h尿液樣品的收集和保存【工作程序】: (1)在收集容器上貼上標簽(姓名,性別,年齡). (2)清晨8時排空小便但不收集,此后至次日晨8時的每一次都 收集. (3)4攝氏度的冰箱保存. (4)測量總體積,并將24h尿液混勻. (5)取出約60mL于棕色瓶并寫上總尿量. 尿液的保存：4冷藏或加防腐劑單元1 尿液的收集和保存第四十四頁，共五十一頁。45/51【注意事項】： 收集容器要求清潔、干燥、一次性使用，有較大開口,無化學(xué)干擾物質(zhì)，容器上有明顯標記（姓名、編號、收集日期）

21、。 應(yīng)留有足夠的標本，任意一次尿標本至少留取12mL，其余項目最好超過50mL。如果收集的是定時尿，容器應(yīng)足夠大，并加蓋，必要時加防腐劑。將尿液放置在陰涼避光處，防止陽光的照射。 如要進行尿培養(yǎng)，應(yīng)在無菌條件下用無菌容器收集中段尿液。 掌握正確的收集方法，及時送檢。一次性單元1 尿液的收集和保存第四十五頁，共五十一頁。46/51 正常糞便主要由消化后未被吸收的食物殘渣、消化道分泌物、大量細菌和無機鹽及水等組成。糞便檢查的主要目的是了解消化道有無炎癥、出血、寄生蟲感染、惡性腫瘤等情況；可以判斷胃腸、肝膽胰腺系統(tǒng)的功能狀況;了解腸道菌群分布是否合理,檢查糞便中有無致病菌以協(xié)助診斷腸道傳染病;進行營養(yǎng)代謝實驗.常要收集糞便，收集的時間至少3天.單元2 糞便的收集和保存第四十六頁，共五十一頁。47/51知識要求:1.糞便收集的種類 (1)常規(guī)糞便標本 一般取約拇指大小的即可。 (2)濃縮糞便標本 24h內(nèi)排出的所有糞便收集于同一容器送檢。 用干凈竹簽選擇有粘液,膿血等病變成分的糞便.外觀無異常的從深處取材.單元2 糞便的