透析置管病人PPT

1、關(guān)于透析置管病人第一張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月1.長期置管的護(hù)理一、概述二、血管通路分類三、長期留置導(dǎo)管適應(yīng)癥四、長期留置導(dǎo)管的護(hù)理第二張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月一. 概述 血液透析是腎功能衰竭患者主要的腎臟替代治療方法之一建立一條有效的血管通路是血液透析順利進(jìn)行的前提血管通路是尿毒癥患者的生命線第三張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月血管通路的基本條件容易重復(fù)建立血液循環(huán)能保持血液凈化時充分的血流量能保持長期的功能沒有明顯的并發(fā)癥可減少和防止感染手術(shù)難度小安全系數(shù)高不限制患者的活動。第四張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月二.血管通路的分類1、臨時性血管通

2、路 動脈直接穿刺、頸內(nèi)靜脈留置導(dǎo)管、鎖骨下靜脈留置導(dǎo)管、股靜脈留置導(dǎo)管2、半永久性血管通路 帶滌綸套深靜脈長期留置導(dǎo)管3、永久性血管通路 自體動靜脈內(nèi)瘺、移植血管內(nèi)瘺等第五張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月三.長期留置導(dǎo)管適應(yīng)癥1、肢體血管條件差無法建立自體動靜脈內(nèi)瘺患者。2、心功能較差不能耐受動靜脈內(nèi)瘺分流的患者。3、部分腹膜透析患者因各種原因需暫停腹透或短期可以行腎移植用血液透析過渡的患者。4、病情較重或合并有其他系統(tǒng)的嚴(yán)重疾患預(yù)期生命有限的患者。第六張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月長期留置導(dǎo)管禁忌癥無絕對禁忌癥1、手術(shù)置管部位的皮膚或軟組織存在破損、感染、血腫、腫瘤。2、患

3、者不能配合、不能平臥。3、患者有嚴(yán)重岀血傾向。4、患者存在頸內(nèi)靜脈解剖變異或嚴(yán)重狹窄甚至缺損。5、既往在預(yù)定插管血管有血栓形成史外傷史或血管外科手術(shù)史。第七張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月四.長期留置導(dǎo)管的護(hù)理1、術(shù)中配合2、留置導(dǎo)管護(hù)理3、感染監(jiān)控4、并發(fā)癥處理第八張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月2.留置導(dǎo)管患者的自我護(hù)理指導(dǎo)血液透析導(dǎo)管是急診血液透析、內(nèi)瘺未成熟期間或其他條件限制暫時不能做內(nèi)瘺的患者的血管通路，也是部分長期透析患者的“生命線”，因此留置血液透析導(dǎo)管者必須做好導(dǎo)管的自我護(hù)理。第九張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月1.養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，保持置管處敷料

4、清潔干燥，避免導(dǎo)管皮膚出口和管口污染. 第十張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月如頸內(nèi)靜脈置管者，避免洗臉洗頭時水流至導(dǎo)管皮膚出口； 如需淋浴的患者一定要將留置管和皮膚出口處用3M膠布密封，以免淋浴后感染； 股靜脈置管者下肢彎曲最好不要超過90度，勿過多起床活動，并保持局部清潔，防止大小便污染傷口并加強換藥.第十一張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月2.透析期間妥善固定導(dǎo)管，防止導(dǎo)管移位脫落；可使用松緊帶等固定導(dǎo)管末端避免擺動，以免穿刺處出血及皮膚出口感染；導(dǎo)管應(yīng)正確固定，有晃動情形，應(yīng)重新粘貼固定；活動和睡眠時避免壓迫導(dǎo)管，以防血栓形成和血管壁損傷；穿脫衣服時要特別注意保護(hù)，最好是寬

5、松及前扣式上衣，避免套頭式衣服，以免拉扯導(dǎo)管造成松脫或把導(dǎo)管拉出引起出血.第十二張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月3.導(dǎo)管管夾、肝素帽需維持關(guān)閉，勿自行開關(guān)調(diào)整，松脫時可能造成感染，應(yīng)告知醫(yī)護(hù)人員處理.4.留置導(dǎo)管者在病情允許的情況下，可適當(dāng)活動或日常家務(wù)活動，但不宜劇烈運動，以防導(dǎo)管脫落；隨時注意觀察皮膚外導(dǎo)管長度，如發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管部分脫出，不能自行塞入，應(yīng)立即局部壓迫固定，并到醫(yī)院就診.第十三張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月5.如發(fā)現(xiàn)置管處皮膚發(fā)紅或有少許滲液，可用碘伏涂擦或按醫(yī)囑加強護(hù)理；局部出現(xiàn)紅腫熱痛現(xiàn)象應(yīng)立即就診. 6.每日測量體溫。有體溫升高或插管局部皮膚有紅腫，發(fā)熱，疼

6、痛等導(dǎo)管感染跡象時，應(yīng)及時就診。7.觀察插管處有無滲血，一旦發(fā)生，應(yīng)輕壓局部30分鐘，若仍出血不止，應(yīng)及時就診。第十四張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月8.置管口皮膚有瘙癢禁忌手抓，以防感染；頸部留置導(dǎo)管的患者睡覺時盡量仰臥或向?qū)?cè)臥，避免頸部過度活動，應(yīng)盡量穿開胸上衣，以免脫衣時將導(dǎo)管拔出。股靜脈留置導(dǎo)管患者不宜過多活動，穿脫褲子時避免將導(dǎo)管拉出。一旦導(dǎo)管脫出，應(yīng)立即按壓局部止血，及時通知醫(yī)護(hù)人員。第十五張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月9.如非特殊緊急情況，血液透析導(dǎo)管不宜另做它用，如抽血、輸液等，以防感染和堵塞。第十六張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月做好透析導(dǎo)管的自我護(hù)理，更好地維護(hù)其功能，既減輕了患者的思想負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)壓力，同時對提高患者的生活質(zhì)量，延長其壽命都具有非常重要的意義。第十七張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月如有下列情形，請至醫(yī)院求治：一、導(dǎo)管留置處有紅、腫、熱、痛之發(fā)炎現(xiàn)象。 二、導(dǎo)管留置處之縫線脫落。 三、導(dǎo)管末端肝素帽松脫時可能造成感染，需即刻至醫(yī)院求治。 四、導(dǎo)管留置處敷料滲血，請先壓