-食物因素與健康3-2(特殊人群的營養(yǎng))課件

1、特殊人群的營養(yǎng)Nutrition for Special Population Groups 什么是特殊人群 ？第一節(jié) 孕婦和乳母的營養(yǎng)與膳食During Pregnancy據(jù)孕前BMI推薦的孕期體重增長范圍 孕前體重/身高類別 孕期體重增長值（kg） 低(BMI 29.0) 12.518.0 11.516.0 7.511.5 6.06.8 整個孕期母親體重要增加，孕婦的食量攝入要比平時約增加1020%。 從孕婦體重增加看待營養(yǎng)孕婦體重為什么增加？胎兒：孕期中間3個月每天增重10g，最后3個月內，胎兒增重一倍。胎盤：3300（男）3200（女），胎盤系數(shù)：胎盤重量/新生兒體重, 1/60.16

2、6。羊水：8001200ml，300ml子宮：70g 1000g，10倍。乳房：增大5厘米，增重1.4kg。血液及組織液：血容量猛增30%。脂肪：作用？內分泌系統(tǒng) ：人絨毛膜促性腺激素(HCG)，人絨毛膜生長素(HCS)，雌激素(雌酮、雌二醇、雌三醇)，孕酮 成年婦女孕婦(妊晚期)乳母（頭6個月）超過非孕成年婦女供給量的妊娠(%)哺乳(%)能量 (kJ)蛋白質 (g)維生素A (RE)維生素D (g)維生素E (TE, mg)抗壞血酸 (mg)維生素B1 (mg)維生素B2 (mg)尼克酸 (NE, mg)維生素B6 (mg)葉酸 (g)維生素B12 (g)鈣 (mg)磷 (mg)鐵 (mg)

3、鋅 (mg)碘 (g)硒 (g)90255080058601.11.3151.6180，400280080015121505510460608001010701.51.6172.14002.21200120030（每天補）1517565112976513001012951.61.8202.1280，4002.61200120015192007514200100251635231431-105050100251620233033100505845383331-3050500583336美國成年婦女、孕婦和乳母的推薦膳食供給量，較非孕成年婦女供給量的增加 孕期中間3個月胎兒每天增重10克，孕期最后

4、3個月內，胎兒增重一倍。子宮腔增大1000倍子宮重量增大，壓迫腸道，容易造成便秘，孕婦宜多吃蔬菜，多飲水。增加纖維素的重要性孕期最后3個月內，胎兒增重一倍，大腦細胞激增，是孕婦營養(yǎng)的關鍵階段，要注意數(shù)量充足、合理均衡的膳食。后3個月營養(yǎng)的重要性不同國家和地區(qū)不同營養(yǎng)的重要性飲食差別、飲食習慣的差別人與人之間營養(yǎng)的差別孕前不同營養(yǎng)狀態(tài)不同妊娠期營養(yǎng)不良對母體的影響 營養(yǎng)性貧血(缺鐵性貧血、巨幼紅細胞貧血) 骨質軟化癥 營養(yǎng)不良性水腫(蛋白質攝入嚴重不足、VB12嚴重缺乏引起) 妊娠期營養(yǎng)不良對胎體的影響 先天畸形(congenital malformation)：葉酸缺乏，VA缺乏或過多。低出生

5、體重（low birth weight, LBW）：指出生體重2500g。 腦發(fā)育受損 哺乳期的生理特點 哺乳期：哺乳有利于生殖器官及相關組織恢復。 初乳：大量免疫蛋白，易消化。 過渡期：乳糖、脂肪含量增多，蛋白質含量下降。 成熟乳：富含蛋白質、乳糖、脂肪等多種營養(yǎng)素。 哺乳期產(chǎn)婦血中雌激素、孕激素、胎盤生乳素水平急劇下降，垂體分泌的催乳素水平持續(xù)升高。哺乳期女性的飲食，不僅要滿足自身的營養(yǎng)需要，還要通過哺乳給予嬰兒生長發(fā)育所必需的一切營養(yǎng)成分。所以，哺乳期女性有必要增加熱量及各種營養(yǎng)物質的攝取，飲食必須做到營養(yǎng)均衡 哺乳期的營養(yǎng)需求(中國營養(yǎng)學會推薦) 能 量：16月乳母應增加能量攝入2.1

6、MJ(500kcal)/d；6個月 以后應增加能量攝入2.12.7MJ(500650kcal)/d。 蛋白質：每日多攝入20g膳食蛋白質。 脂 肪：占總能量攝入的20%25%為宜。 礦物質：乳母鈣的AI為1200mg/d；鐵的AI為25mg/d；碘的RNI為 200mg/d；鋅RNI增加10mg/d；硒RNI為65g/d。 維生素：各種維生素都應適量增加。 維生素A的RNI為1200gRE 多曬太陽、適量補充魚肝油第二節(jié) 特殊年齡人群的營養(yǎng)與膳食嬰兒的生理特點生長發(fā)育：頭6m 腦細胞數(shù)目持續(xù)，6月齡時腦重為出生時的2倍(600-700g)后6m 腦細胞體積,樹突增多和延長,神經(jīng)髓鞘形成并進一步

7、發(fā)育 1y時腦重(900-1000g)接近成人的2/3消化與吸收胃腸道功能不夠完善 乳芽萌出 胃呈水平位，胃容量小。 消化酶的分泌及胃腸道蠕動力弱年齡(歲)維生素AAI(gRE) 維生素DRNI(g)維生素EAI(mg-TE)硫胺素RNI(mg)核黃素RNI(mg)維生素B6AI(mg)維生素CRNI(mg)泛酸AI(mg)葉酸RNI(gDFE)煙酸RNI(mgNE)00.50.51134004001010103340.2(AI)0.3(AI)0.60.4(AI)0.5(AI)0.60.10.30.54050601.71.82.065(AI)80(AI)1502(AI)3(AI)6嬰幼兒期維生

8、素參考攝入量(RNI或AI母乳中營養(yǎng)素齊全，能全面滿足46月齡嬰兒生長發(fā)育的需要。 含優(yōu)質蛋白質：白蛋白與酪蛋白比例優(yōu)于牛奶、豐富的?；撬?。 含豐富的必需脂肪酸：亞油酸、亞麻酸。 含豐富的乳糖 母乳中鈣含量約為30mg/100ml，與嬰兒腎溶質負荷相適應。 嬰兒在頭6個月內所需要的維生素基本上可從母乳中得到滿足。 母乳含有豐富的抗感染物質。 母乳中特異性免疫物質：T淋巴細胞，B淋巴細胞、分泌型免疫球蛋白A。 母乳中的非特異性免疫物質：吞噬細胞，乳鐵蛋白，溶酶菌、乳過氧化氫酶、雙歧桿菌因子等。 哺乳行為可增進母子間情感的交流。 母乳既衛(wèi)生又無菌，經(jīng)濟、方便、溫度適宜，而且新鮮不變質。 成分母乳牛

9、乳水（g）能量（kJ）蛋白質（g）脂肪（g）碳水化合物（g）（主要為乳糖）87.62741.33.47.489.82263.03.23.4必需氨基酸（mg） 組氨酸異亮氨酸亮氨酸賴氨酸蛋氨酸苯丙氨酸蘇氨酸色氨酸纈氨酸2952112701736451757621152452076511310139134母乳與牛乳的營養(yǎng)成分比較(每100g)成分母乳牛乳常量元素和微量元素（mg） 鈣磷鎂銅鋅鐵3013320.030.280.110473110.020.420.3維生素 維生素A（gRE）維生素E（mg）維生素D（IU）硫胺素（mg）核黃素（mg）尼克酸（mg）維生素C（mg）110.04220.0

10、10.050.25240.18140.030.140.11嬰兒配方奶粉的基本要求 增加脫鹽乳清粉 添加與母乳同型的活性順式亞油酸和適量-亞麻酸。 -乳糖和-乳糖按4:6的比例添加。 脫去牛奶中部分Ca、P、Na鹽，將 K/Na比例調整至2.5 3.0、Ca/P調整至2。 強化維生素A、維生素D及適量的其他維生素。 強化?；撬?、核酸、肉堿等。 可用大豆蛋白作為蛋白質來源生產(chǎn)配方奶粉。 斷奶過渡期喂養(yǎng) 45月齡：米糊、粥、水果泥、菜泥、蛋黃、魚泥、 豆腐及動物血 69月齡：餅干、面條、水果泥、菜泥、全蛋、肝泥 和肉糜 1012月齡：稠粥、爛飯、面包、饅頭、碎菜及肉末 1周歲前避免含鹽量或調味品多的

11、家庭膳食 幼兒期：生長發(fā)育 1-3yr之前1. 體重增加：2kg/yr, 身高：13cm/第二年末, 8-9cm/第三年2. 胃容量200ml300ml，消化酶分泌及蠕動能力仍然較成人差一生中生長發(fā)育的第一個高峰期：12月齡時，體重為出生時的3倍, 身高為1.5倍嬰幼兒期常見的營養(yǎng)問題1. 蛋白質-能量營養(yǎng)不良(PEM)可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種.水腫型(Kwashiorker) ,指熱能攝入基本滿足而蛋白質嚴重不足的兒童營養(yǎng)性疾病.主要癥狀為腹,腿部水腫,虛弱,表情淡漠,生長滯緩,頭發(fā)變色,變脆并易脫落,易感染等.干瘦型(Marasmus) ：指蛋白質和熱能攝入均嚴重不足的兒童營養(yǎng)性疾病.患兒

12、消瘦無力,因易感染其它疾病而死亡.2. 佝僂病:以3-18個月的嬰幼兒為最多見,主要是由于維生素D缺乏.發(fā)病初期表現(xiàn)為血鈣降低引起的神經(jīng)興奮性增高如多汗,夜驚,抽搐等,進一步發(fā)展致頭枕部頭發(fā)脫落,囟門閉合遲緩,方顱,雞胸等.3. 缺鐵性貧血(IDA):6個月-3歲嬰幼兒的常見病和多發(fā)病.多胎兒與早產(chǎn)兒易發(fā)生.主要表現(xiàn)為易煩躁,抗感染抵抗力下降.常有心慌,氣短,頭暈,眼花,精力不集中的現(xiàn)象 淋巴系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)全身其他系統(tǒng)生殖系統(tǒng)幼兒膳食 以谷類為主的平衡膳食，還應包括肉、蛋、禽、魚、奶類和豆類及其制品。 每日奶或奶制品不少于350ml，每周應提供動物肝、血及海產(chǎn)品。 合理烹調：軟飯、麥糊、面條、面

13、包、餃子等交替，蔬 菜應切碎煮爛，硬果及種子應磨碎制成泥糊 狀。 宜采用清蒸、切煮，不宜添加味精。 膳食安排：每日45餐 早餐占能量25% 午餐占能量35% 晚餐占能量30%35% 零食或點防5%10% 學齡前兒童(pre-school children) (36 歲)生理及營養(yǎng)特點 身高、體重的穩(wěn)步增長 咀嚼及消化能力仍有限 主要營養(yǎng)問題 微量元素，如鐵、鋅及維生素的缺乏 農(nóng)村蛋白質、能量攝入不足 城市脂肪類食物攝入過多或運動減少造成的肥胖 學齡前兒童的膳食 有一定量的牛奶或相應的奶制品 適量的肉、禽、魚、蛋、豆類及豆制品。 應注意新鮮蔬菜和水果的攝入，每周一次肝或血、海產(chǎn)品。 不宜多吃高糖

14、，高脂膳食。 學齡兒童(school children) (612歲)營養(yǎng)和生理特點 缺鐵性貧血 維生素A缺乏 B族維生素缺乏 鋅缺乏 超重和肥胖 學齡兒童的膳食 合理食用各類食物，取得平衡膳食。 吃好早餐，占全日量1/3。 吃粗細搭配的多種食物 至少300ml牛奶 12個雞蛋 動物性食物100150g 谷類及豆類300500g 少吃零食，飲清淡飲料，控制食糖攝入。 青少年期(1218歲)包括青春發(fā)育期(adolescence)及少年期(juvenile)生理特點 青春期的開始，第二個生長高峰出現(xiàn)，體格發(fā)育速度加快。 生殖系統(tǒng)迅速發(fā)育，第二性片逐步出現(xiàn)。 能量和營養(yǎng)素的需求均超過成年人。 青少

15、年的營養(yǎng)需要 能量RNI 9.212.0MJ(22002900kcal) 蛋白質RNI 7585g/d 鈣AI 1000mg/d 鐵AI 男 1620mg/d 女 1825mg/d 鋅AI 男 1819mg/d 女 1515.5mg/d青少年膳食 多吃谷類，供給充足的能量(每日400500g) 保證足量的魚、禽、肉、蛋、奶、豆類，優(yōu)質蛋白達50% 以上。 新鮮蔬菜水果，總量500g，綠葉菜不低于300g。 平衡膳食，鼓勵參加體力活動，避免盲目節(jié)食。 老年人的生理代謝特點 消化系統(tǒng)功能減退 體成分改變 細胞量下降，出現(xiàn)肌萎縮。 體水分減少，主要為細胞內液減少。 骨礦物質減少，骨質疏松。 代謝功能

16、降低，基礎代謝下降15%20%，合成與分解 代謝失去平衡；葡萄糖耐量下降。 體內氧化損傷加重，丙二醛、脂褐素在細胞內堆積， 酶活性降低。 免疫功能下降，胸腺萎縮、T淋巴細胞數(shù)量減少。 老年人的營養(yǎng)需要 能量 5060歲的每日能量攝入為8.0013.00MJ(19003100kcal) 6070歲為7.539.20MJ(18002200kcal) 70歲以后為7.108.80MJ(17002100kcal) 蛋白質 每日按1.01.2g/(kg.bw)供給，占總能量12%14%。 注意優(yōu)質蛋白攝入，但動物蛋白質不宜過多。 脂肪 攝入量占總能量的20%30%為宜，以植物油為主。 碳水化合物 攝入量

17、占總能量的55%65% 降低糖和甜食的攝入量 增加膳食纖維攝入量 礦物質 鈣：AI為1000mg/d。 鐵：AI為15mg/d，不宜過高。 維生素：應保證老年人各種維生素的攝入量充足，特別是VA、 VD、葉酸、VB12。 老年人維生素參考攝入量（RNI或AI） 年齡(歲) A(gRE)D(g)EAI(mg-TE)硫胺素RNI(mg)核黃素RNI(mg)B6(mg)B12(g)C(mg)泛酸(mg)葉酸(gDFE)煙酸(mgNE)50- 男：800女：700 101014141.31.31.41.41.51.52.42.41001005.05.04004001313老年人膳食 平衡膳食：應符合老

18、年人營養(yǎng)素參考攝入量標準。 食物要粗細搭配、易于消化。 保證充足的新鮮蔬菜和水果攝入。 積極參加適度體力活動，保持能量平衡。 注意食品的色、香、味、形狀和硬度。 第三節(jié) 運動員的營養(yǎng)與膳食運動員的生理特點 機體處于高度應激狀態(tài)。 能量消耗驟然增多，代謝旺盛。 代謝產(chǎn)物堆積，身體內環(huán)境改變。 心血管系統(tǒng)容量明顯增大。 心輸出量水平升高。 運動員營養(yǎng)需要 能量：取決于運動強度、頻度和持續(xù)時間。 蛋白質：1.52.5g/(kg.bw)。 脂肪：占總能量的25%30%。 碳水化合物：占總能量的55%60%，大運動量前 按910g/(kg.bw) 補水，含無機鹽的低糖、低鹽水。 增加無機鹽和維生素攝入量，特別是VA、B族維生 素、鈣、鐵等。 項目 能量消耗項目 能量消耗騎自行車體操臂部運動背部運動腿部運動腹部運動上肢、跳躍等運動男子吊環(huán)規(guī)定動作男子雙杠規(guī)定動作男子單杠規(guī)定動作男子自由體操12.5776.5408.9707.9756.98315.11787.17898.763135.15241.141籃球練習比賽棒球接球擊球男子網(wǎng)球單打比賽多球訓練女子網(wǎng)球單打比賽13.86224.1888.81213.57323.59433.22925.17127.167不同運動項目的能量消耗（kJ/