質(zhì)子泵抑制劑審方規(guī)則專家共識(2022)要點

1、質(zhì)子泵抑制劑審方規(guī)則專家共識（）要點摘要為進一步規(guī)范質(zhì)子泵抑制劑的臨床應(yīng)用，為處方適宜性審核提供參考，重慶市醫(yī)院協(xié)會藥事管理專業(yè)委員根據(jù)國家衛(wèi)生健康委辦公廳頒布的質(zhì)子泵抑制劑臨床使用指導(dǎo)原則，發(fā)起“質(zhì)子泵抑制劑審方規(guī)則制訂項目”。該項目由陸軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院牽頭，聯(lián)合國內(nèi)多家醫(yī)療機構(gòu)的臨床專家、藥學(xué)專家和循證專家等，針對質(zhì)子泵抑制劑的適應(yīng)證、用法用量、特殊人群用藥及藥物相互作用等重點審核內(nèi)容進行了研討，最終形成了本共識。共識的主要內(nèi)容包括奧美拉唑、艾司奧美拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑、蘭索拉唑和艾普拉唑（均包括注射劑和口服制劑，按通用名計）的基礎(chǔ)審方規(guī)則，并在此基礎(chǔ)上針對基礎(chǔ)審方規(guī)則未涵蓋的部

2、分臨床應(yīng)用情形形成了條審方推薦意見，以期為各級醫(yī)療機構(gòu)提供參考。質(zhì)子泵抑制劑（），又稱胃氫鉀泵（氫鉀腺苷三磷酸酶）抑制劑，可通過抑制胃壁細胞上的氫鉀腺苷三磷酸酶來阻斷由各種原因所致胃壁細胞泌酸的共同及最終環(huán)節(jié)，進而強效而持久地抑制胃酸分泌。是目前抑酸作用最強的藥物之一，被廣泛用于消化性潰瘍、胃食管反流病、上消化道出血和卓艾綜合征（又稱“胃泌素瘤”）等酸相關(guān)性疾病及應(yīng)激性潰瘍的臨床治療和預(yù)防。近年來，的全球使用量不斷增長，超適應(yīng)證、超劑量、超療程以及不當(dāng)聯(lián)合使用的情況越來越多，大大增加了患者的用藥風(fēng)險和經(jīng)濟負擔(dān)。等級非常有把握：觀察值接近真實值（證據(jù)質(zhì)量高）等級對觀察值有中等程度把握：觀察值有可

3、能接近真實值，但也可能差別很大（證據(jù)質(zhì)量中）等級對觀察值的把握程度有限：觀察值可能與真實值有很大差別（證據(jù)質(zhì)量低）等級對觀察值幾乎沒有把握：觀察值與真實值很可能有極大差別（證據(jù)質(zhì)量極低）基礎(chǔ)審方規(guī)則、超出審方規(guī)則的警示級別及干預(yù)措施本部分具體內(nèi)容包括基礎(chǔ)審方規(guī)則、超出審方規(guī)則的警示級別及干預(yù)措施部分。對于超出“基礎(chǔ)審方規(guī)則”項下內(nèi)容的臨床應(yīng)用情況，本共識約定了個警示級別，從高到低分別為“禁用”“不推薦”“慎用”“關(guān)注”禁用禁止使用。如果使用，會出現(xiàn)嚴重后果，甚至危及生命不推薦包括超說明書用藥（超適應(yīng)證、超用法用量、超療程等）、違反國家對合理用藥管控相關(guān)規(guī)定的用藥、特殊人群無相關(guān)研究數(shù)據(jù)的用藥、

4、聯(lián)用會造成嚴重后果的用藥等。如果使用，會存在較大用藥風(fēng)險慎用使用需謹慎。如有必要使用，應(yīng)密切觀察有無不良反應(yīng)出現(xiàn)，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)立即停藥，以免造成嚴重后果；如沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)，可繼續(xù)使用關(guān)注可以使用。但使用過程中可能存在風(fēng)險，需關(guān)注禁用審方系統(tǒng)強制審核不通過，醫(yī)師不能開具處方不推薦審方系統(tǒng)審核不通過，提交審方藥師審核。對藥師審核不通過的處方，醫(yī)師可放棄開具處方或強制開具處方。對醫(yī)師強制開具的處方，需進行事后溝通或納入合理用藥考評慎用審方系統(tǒng)審核通過，但需彈出窗口提醒醫(yī)師用藥可能存在的風(fēng)險關(guān)注審方系統(tǒng)自動審核通過，但藥師會密切關(guān)注此類用藥情況適應(yīng)證（）胃食管反流??；（）消化性潰瘍；（）非甾

5、體抗炎藥（）相關(guān)性潰瘍；（）卓艾綜合征；（）上消化道出血；（）預(yù)防應(yīng)激性黏膜損傷（超出規(guī)則的警示級別：不推薦）用法用量患者（）胃食管反流?。?，靜脈滴注或靜脈注射，每天次。改為口服治療之前，通常應(yīng)使用（）消化性潰瘍（胃潰瘍、十二指腸潰瘍）：，靜脈滴注或靜脈注射，每天次。改為口服治療之前，通常應(yīng)使用（）相關(guān)性潰瘍：，靜脈滴注或靜脈注射，每天次。改為口服治療之前，通常應(yīng)使用（）卓艾綜合征：，靜脈滴注或靜脈注射，每天次。卓艾綜合征患者的單日劑量可能更高，且其劑量應(yīng)個體化；當(dāng)單日劑量超過時，分次給予（）上消化道出血：對于上消化道出血高?；颊撸o予大劑量（如艾司奧美拉唑，靜脈注射持續(xù)輸注），可適當(dāng)延長大劑

6、量使用療程；之后采用標(biāo)準(zhǔn)劑量，靜脈滴注或靜脈注射，每天次，療程對于上消化道出血低危（分級）患者，靜脈滴注或靜脈注射每天次對于胃內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)（）、內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（）患者術(shù)后預(yù)防出血和促進人工潰瘍愈合，靜脈滴注或靜脈注射，每天次，療程對于胃、術(shù)后遲發(fā)性出血患者，靜脈注射持續(xù)輸注，或者標(biāo)準(zhǔn)劑量，靜脈滴注或靜脈注射，每天次（）預(yù)防應(yīng)激性黏膜損傷：對于嚴重創(chuàng)傷、重癥患者，應(yīng)在危險因素出現(xiàn)后給予治療（奧美拉唑，靜脈滴注或靜脈注射，每天次，至少連用）；當(dāng)患者病情穩(wěn)定、可耐受腸內(nèi)營養(yǎng)或已進食、臨床癥狀開始好轉(zhuǎn)時，可逐漸停藥對于擬行重大手術(shù)或兼具危險因素的擇期手術(shù)患者，如存在應(yīng)激性黏膜病變（）的危險因素，

7、可在術(shù)前靜脈應(yīng)用（奧美拉唑，靜脈滴注或靜脈注射，每天次）；當(dāng)患者病情穩(wěn)定、可耐受腸內(nèi)營養(yǎng)或已進食、臨床癥狀開始好轉(zhuǎn)時，可逐漸停藥（超出規(guī)則的警示級別：不推薦）兒童參見“審方推薦意見”部分（超出規(guī)則的警示級別：不推薦）給藥途徑靜脈滴注或靜脈注射（超出規(guī)則的警示級別：禁用）溶媒靜脈滴注：氯化鈉注射液或葡萄糖注射液靜脈注射：專用溶媒（助溶劑聚乙二醇和調(diào)節(jié)劑枸櫞酸）（超出規(guī)則的警示級別：禁用）溶媒配制靜脈滴注：溶于的氯化鈉注射液或的葡萄糖注射液中靜脈注射：將專用溶媒注入本品小瓶內(nèi)（超出規(guī)則的警示級別：不推薦）輸注時間靜脈滴注：或更長時間，當(dāng)單日劑量超過時應(yīng)分次給予靜脈注射：緩慢注射至少，最大速率為（超

8、出規(guī)則的警示級別：不推薦）配制后存放時間靜脈滴注：由氯化鈉注射液配制的，內(nèi)使用；由葡萄糖注射液配制的，內(nèi)使用靜脈注射：（超出規(guī)則的警示級別：不推薦）特殊人群老人無需調(diào)整劑量（超出規(guī)則的警示級別：關(guān)注）兒童可以使用（超出規(guī)則的警示級別：關(guān)注）妊娠期婦女可以使用（超出規(guī)則的警示級別：關(guān)注）哺乳期婦女可以使用，但應(yīng)暫停哺乳（超出規(guī)則的警示級別：關(guān)注）特殊病理狀態(tài)腎功能異常無需調(diào)整劑量（超出規(guī)則的警示級別：關(guān)注）嚴重肝功能不全時給藥日劑量（超出規(guī)則的警示級別：慎用）禁忌（）已知對奧美拉唑、其他苯并咪唑類化合物或本品中任一成分過敏者；（）禁與非那韋、利匹韋林合用（超出規(guī)則的警示級別：禁用）相互作用奧美拉

9、唑?qū)ζ渌幬锏挠绊懀ǎW美拉唑抑制胃酸分泌，聯(lián)用使藥物吸收增加：地高辛（合用濃度增加，應(yīng)監(jiān)測地高辛血藥濃度）（超出規(guī)則的警示級別：慎用）（）奧美拉唑抑制胃酸分泌，聯(lián)用使藥物吸收減少：達沙替尼、厄洛替尼、吉非替尼、阿扎那韋、酮康唑、伊曲康唑、泊沙康唑（超出規(guī)則的警示級別：關(guān)注）嗎替麥考酚酯（慎用，或使用腸溶劑型的嗎替麥考酚酯）（超出規(guī)則的警示級別：慎用）（）奧美拉唑與甲氨蝶呤聯(lián)用會降低甲氨蝶呤的清除率，導(dǎo)致甲氨蝶呤血漿水平升并伴有毒性反應(yīng)。使用大劑量甲氨蝶呤（）的患者應(yīng)暫停使用奧美拉唑，或使用受體阻滯劑替代治療（超出規(guī)則的警示級別：不推薦）（）奧美拉唑抑制細胞色素（）酶，影響其他藥物謝：苯妥英（

10、監(jiān)測血藥濃度），西洛他唑（劑量降為，每天次），華法林監(jiān)測國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（）和凝血酶原時間，西酞普蘭（最大日劑量為），艾司西酞普蘭（減量）（超出規(guī)則的警示級別：慎用）氯吡格雷（避免聯(lián)用；當(dāng)使用奧美拉唑時，應(yīng)考慮使用其他藥物進行抗血小板治療）（超出規(guī)則的警示級別：不推薦）（）奧美拉唑通過酶代謝，競爭性抑制其他藥物代謝：他克莫司、伏立康唑（監(jiān)測血藥濃度）（超出規(guī)則的警示級別：慎用）（）作用機制不明：沙奎那韋（減量）（超出規(guī)則的警示級別：不推薦）其他藥物對奧美拉唑的影響（）酶抑制劑，影響奧美拉唑代謝：克拉霉素、伏立康唑（卓艾綜征、重度肝功能不全或長期治療時可能需要調(diào)整奧美拉唑劑量）（超出規(guī)則的警示級別

11、：慎用）（）酶誘導(dǎo)藥，影響奧美拉唑代謝：利福平（避免聯(lián)用）（超出規(guī)則的警示級別：不推薦）表奧美拉唑（口服制劑）的審方規(guī)則適應(yīng)證（）胃食管反流?。唬ǎ┫詽?；（）相關(guān)性潰瘍；（）卓艾綜合征；（）幽門螺桿菌感染根除（超出規(guī)則的警示級別：不推薦）用法用量成人（）胃食管反流病：對于診斷性治療者，口服，每天次，療程周；如服藥后癥狀明顯改善，則支持治療與酸相關(guān)的胃食管反流病對于初始治療者，口服，每天次，療程至少周；當(dāng)用于合并食管裂孔疝的胃食管反流病以及重度（和級）食管炎患者時，口服，每天次，療程至少周對于維持治療者，其中非糜爛性反流病及輕度（和級）食管炎患者，可按需治療或隔日治療（給藥次）；癥狀復(fù)發(fā)或

12、仍存在胃食管反流病的患者以及重度糜爛性食管炎或食管患者，按原劑量（）或減半劑量（）治療，每天次，需長期維持治療（）消化性潰瘍：，口服，每天次，胃潰瘍患者療程周，十二指腸潰瘍患者療程周，存在高危因素和巨大潰瘍者，建議適當(dāng)延長療程至周（）相關(guān)性潰瘍：用于相關(guān)性潰瘍的預(yù)防時，對于曾有、特別是近期發(fā)生潰瘍并發(fā)癥或存在個及以上危險因素的患者，應(yīng)給予奧美拉唑，口服，每天次；使用雙聯(lián)抗血小板治療存在上消化道出血高風(fēng)險的患者，聯(lián)合使用奧美拉唑個月，個月后改為受體阻滯劑或間斷服用用于相關(guān)性潰瘍的治療時，口服，每天次，療程周（）卓艾綜合征：，口服，每天次；以后單日總劑量可根據(jù)病情調(diào)整為，當(dāng)單日總劑量超過時需分次服

13、用，最大日劑量為（）幽門螺桿菌感染根除治療：，口服，每天次，療程（超出規(guī)則的警示級別：不推薦）兒童參見“審方推薦意見”部分（超出規(guī)則的警示級別：不推薦）口服分劑量（兒童）對于無法整粒（膠囊或腸溶片劑）吞服的低年齡段兒童，可選擇采用微囊或多單元微囊系統(tǒng)制劑工藝所制的腸溶顆粒、腸溶片或腸溶膠囊，去殼后準(zhǔn)確分取所需劑量的內(nèi)容物伴水或果汁吞服，分取的微囊顆粒不得粉碎、咀嚼或溶解后服用（超出規(guī)則的警示級別：不推薦）特殊人群老人無需調(diào)整劑量（超出規(guī)則的警示級別：關(guān)注）兒童可以使用（超出規(guī)則的警示級別：關(guān)注）妊娠期婦女可以使用（超出規(guī)則的警示級別：關(guān)注）哺乳期婦女可以使用，但應(yīng)暫停哺乳（超出規(guī)則的警示級別：

14、關(guān)注）特殊病理狀態(tài)腎功能異常無需調(diào)整劑量（超出規(guī)則的警示級別：關(guān)注）肝功能異常嚴重者日劑量（超出規(guī)則的警示級別：慎用）禁忌（）已知對奧美拉唑、其他苯并咪唑類化合物或本品中任一成分過敏者；（）禁與奈非那韋、阿扎那韋、利匹韋林聯(lián)用（超出規(guī)則的警示級別：禁用）相互作用同奧美拉唑注射劑（表）適應(yīng)證（）胃食管反流??；（）急性胃或十二指腸潰瘍出血的低危（分級級）患者；（）降低成人胃和十二指腸潰瘍出血內(nèi)鏡治療后再出血風(fēng)險；（）預(yù)防重癥患者應(yīng)激性潰瘍出血（超出規(guī)則的警示級別：不推薦）用法用量成人（）胃食管反流?。?，靜脈注射或靜脈滴注，每天次；反流性食管炎：，靜脈注射或靜脈滴注，每天次；胃食管反流病的癥狀治療：

15、，靜脈注射或靜脈滴注，每天次。本品通常應(yīng)短期用藥（不超過），一旦可能，應(yīng)轉(zhuǎn)為口服給藥（）急性胃或十二指腸潰瘍出血低危（分級）患者：，每給藥次，靜脈注射或靜脈滴注，療程（）降低成人胃和十二指腸潰瘍出血內(nèi)鏡治療后內(nèi)再出血風(fēng)險：，持續(xù)靜脈注射，隨后以持續(xù)靜脈滴注，靜脈治療期結(jié)束后應(yīng)進行口服抑酸治療（）預(yù)防重癥患者應(yīng)激性潰瘍出血：對于嚴重創(chuàng)傷、重癥患者，應(yīng)在危險因素出現(xiàn)后給予（艾司奧美拉唑，靜脈滴注或靜脈注射，每天次）治療；當(dāng)患者病情穩(wěn)定、可耐受腸內(nèi)營養(yǎng)或已進食、臨床癥狀開始好轉(zhuǎn)時，可逐漸停藥對擬行重大手術(shù)或兼具危險因素的擇期手術(shù)患者，若存在的危險因素，可在術(shù)前應(yīng)用（艾司奧美拉唑，靜脈滴注或靜脈注射，

16、每天次）。當(dāng)患者病情穩(wěn)定、可耐受腸內(nèi)營養(yǎng)或已進食、臨床癥狀開始好轉(zhuǎn)時，可逐漸停藥給藥途徑靜脈注射或靜脈滴注（超出規(guī)則的警示級別：禁用）溶媒氯化鈉注射液（超出規(guī)則的警示級別：禁用）溶媒配制及輸注時間加的氯化鈉注射液至本品小瓶內(nèi)，作為配置溶液（）靜脈注射：，用配置溶液（），靜脈注射時間至少，用（即一半）配置溶液（），靜脈注射時間至少，剩余溶液應(yīng)丟棄（）靜脈滴注：，將配置溶液稀釋至的氯化鈉注射液中，靜脈滴注時間應(yīng)為：將配置溶液稀釋至的氯化鈉注射液中，靜脈滴注（即一半），滴注時間應(yīng)為，剩余溶液應(yīng)丟棄（）推注劑量：將份配置溶液稀釋在的氯化鈉注射液中，靜脈注射給藥（）：將上述配置溶液按持續(xù)靜脈滴注（超出規(guī)

17、則的警示級別：不推薦）配制后存放時間以下保存，內(nèi)使用（超出規(guī)則的警示級別：不推薦）特殊人群老人無需調(diào)整劑量（超出規(guī)則的警示級別：關(guān)注）兒童說明書指出沒有相關(guān)研究數(shù)據(jù)（超出規(guī)則的警示級別：不推薦）妊娠期婦女臨床資料有限，應(yīng)慎重（超出規(guī)則的警示級別：不推薦）哺乳期婦女未在哺乳期婦女中進行過相關(guān)研究。因此，在哺乳期間不應(yīng)使用本品，如需使用，應(yīng)停止哺乳（超出規(guī)則的警示級別：不推薦）特殊病理狀態(tài)腎功能異常腎功能損害的患者無需調(diào)整劑量。對于嚴重腎功能不全的患者，由于該藥的臨床經(jīng)驗有限，治療時應(yīng)慎重（超出規(guī)則的警示級別：不推薦）肝功能異常（）消化性潰瘍出血內(nèi)鏡止血后應(yīng)用高劑量艾司奧美拉唑時，肝功能受損患者靜

18、脈推注劑量不需調(diào)整；伴有輕至中度（級和級）肝功能損害患者的最大持續(xù)滴注速度不超過，伴有重度（級）肝功能損害患者的最大持續(xù)滴注速度不超過（）其他適應(yīng)證：輕、中度肝功能損害患者無需調(diào)整劑量；重度（級）肝功能損害患者的最大日劑量為（超出規(guī)則的警示級別：慎用）禁忌（）已知對艾司奧美拉唑、其他苯并咪唑類化合物或本品中任何其他成分過敏者禁用；（）禁與奈非那韋聯(lián)用，不推薦與阿扎那韋、沙奎那韋聯(lián)用（超出規(guī)則的警示級別：不推薦）相互作用艾司奧美拉唑?qū)ζ渌幬锏挠绊懀ǎ┌緤W美拉唑抑制胃酸分泌，聯(lián)用使藥物吸收增加：地高辛（注意監(jiān)測地高辛血藥濃度）（超出規(guī)則的警示級別：慎用）（）艾司奧美拉唑抑制胃酸分泌，聯(lián)用使藥物

19、吸收減少：厄洛替尼、達沙替尼、吉非替尼、阿扎那韋、酮康唑、伊曲康唑、泊沙康唑、多西環(huán)素（超出規(guī)則的警示級別：不推薦）嗎替麥考酚酯（慎用，或使用腸溶劑型的嗎替麥考酚酯）（超出規(guī)則的警示級別：慎用）（）艾司奧美拉唑與甲氨蝶呤聯(lián)用：艾司奧美拉唑可抑制腎小管上皮細胞有機離子轉(zhuǎn)運體、乳腺癌耐藥蛋白等轉(zhuǎn)運體的活性，阻礙甲氨蝶呤外排，與大劑量甲氨蝶呤聯(lián)用時，后者的清除延緩，毒性增加。使用甲氨蝶呤的患者應(yīng)暫停使用艾司奧美拉唑，或使用受體阻滯劑替代治療（超出規(guī)則的警示級別：不推薦）（超出規(guī)則的警示級別：不推薦）（）艾司奧美拉唑抑制酶，影響其他藥物代謝：苯妥英（監(jiān)測血藥濃度），西酞普蘭（最大日劑量為），艾司西酞普

20、蘭（減量），華法林（注意監(jiān)測和凝血酶原時間）（超出規(guī)則的警示級別：慎用）氯吡格雷（不鼓勵與氯吡格雷同時使用）（超出規(guī)則的警示級別：不推薦）（）艾司奧美拉唑通過酶代謝，競爭性抑制他克莫司代謝（注意監(jiān)測他克莫司血藥濃度）（超出規(guī)則的警示級別：不推薦）其他藥物對艾司奧美拉唑的影響（）酶抑制劑，影響艾司奧美拉唑的代謝：克拉霉素伏立康唑（卓艾綜合征、重度肝功能不全或長期治療時可能需調(diào)整艾司奧美拉唑劑量）（超出規(guī)則的警示級別：慎用）（）酶誘導(dǎo)藥，影響艾司奧美拉唑的代謝：利福平（避免聯(lián)用）（超出規(guī)則的警示級別：不推薦）表艾司奧美拉唑（口服制劑）的審方規(guī)則適應(yīng)證（）胃食管反流?。悍戳餍允彻苎椎闹委煟灰呀?jīng)治愈的

21、食管炎患者預(yù)防復(fù)發(fā)的長期治療；胃食管反流病的癥狀控制（）與適當(dāng)?shù)目咕煼?lián)合用于根除幽門螺桿菌：愈合與幽門螺桿菌感染相關(guān)的十二指腸潰瘍；防止與幽門螺桿菌相關(guān)的消化性潰瘍復(fù)發(fā)（）需要持續(xù)治療的患者：與相關(guān)的胃潰瘍治療（超出規(guī)則的警示級別：不推薦）用法用量成人（）胃食管反流病：對于反流性食管炎患者的治療，口服，每天次，連服周；對于食管炎未治愈或持續(xù)有癥狀的患者，建議再服藥治療周對于已經(jīng)治愈的食管炎患者防止復(fù)發(fā)的長期維持治療，口服，每天次對于胃食管反流病的癥狀控制，其中沒有食管炎的患者，口服，每天次；如果用藥周癥狀未獲控制，應(yīng)作進一步的檢查；一旦癥狀消除，隨后的癥狀控制可采用按需治療（，口服，每天次

22、）。對于使用治療伴有發(fā)生胃及十二指腸潰瘍危險的患者，隨后的癥狀控制不推薦采用按需治療（）與適當(dāng)?shù)目咕煼?lián)合用于根除幽門螺桿菌：，口服，每天次，共（）需持續(xù)使用治療的患者，與相關(guān)的胃潰瘍治療：，口服，每天次，療程周（超出規(guī)則的警示級別：不推薦）兒童參見“審方推薦意見”部分（超出規(guī)則的警示級別：不推薦）服用方法（）藥片應(yīng)和液體一起并整片吞服，而不應(yīng)當(dāng)咀嚼或壓碎（）對于存在吞咽困難的患者，可將片劑溶于半杯不含碳酸鹽的水中（不應(yīng)使用其他液體，因腸溶包衣可能被溶解），攪拌，直至片劑完全崩解，立即或在內(nèi)服用，再加入半杯水漂洗后飲用。微丸絕不應(yīng)被嚼碎或壓破。對于不能吞咽的患者，可將片劑溶于不含碳酸鹽的水中

23、，并通過胃管給藥（超出規(guī)則的警示級別：不推薦）特殊人群老人無需調(diào)整劑量（超出規(guī)則的警示級別：不推薦）兒童說明書指出無相關(guān)研究數(shù)據(jù)，參見“審方推薦意見”部分（超出規(guī)則的警示級別：不推薦）妊娠期婦女臨床資料有限，應(yīng)慎重（超出規(guī)則的警示級別：不推薦）哺乳期婦女未在哺乳期婦女中進行過相關(guān)研究，因此在哺乳期間不應(yīng)使用本品，如需使用，應(yīng)停止哺乳（超出規(guī)則的警示級別：不推薦）特殊病理狀態(tài)腎功能異常腎功能損害的患者無需調(diào)整劑量，但對于嚴重腎功能不全的患者，由于該藥的臨床經(jīng)驗有限，治療時應(yīng)慎重（超出規(guī)則的警示級別：慎用）肝功能異常輕、中度肝功能損害患者無需調(diào)整劑量，重度（級）肝功能損害患者的最大日劑量為（超出規(guī)

24、則的警示級別：慎用）禁忌（）已知對艾司奧美拉唑、其他苯并咪唑類化合物或本品中任何其他成分過敏者禁用（）禁與奈非那韋聯(lián)用，不推薦與阿扎那韋、沙奎那韋聯(lián)用（超出規(guī)則的警示級別：禁用）相互作用適應(yīng)證（）十二指腸潰瘍；（）胃潰瘍；（）中、重度反流性食管炎；（）十二指腸潰瘍、胃潰瘍、急性胃黏膜病變、復(fù)合型胃潰瘍等引起的急性上消化道出血（超出規(guī)則的警示級別：不推薦）用法用量成人（）十二指腸潰瘍、胃潰瘍及中、重度反流性食管炎：，靜脈注射或靜脈滴注，每天次。短期（不超過）用于不宜使用口服藥物的患者；一旦患者可以口服藥物，則不可繼續(xù)使用注射用泮托拉唑（）十二指腸潰瘍、胃潰瘍、急性胃黏膜病變、復(fù)合型胃潰瘍等引起的

25、急性上消化道出血：，靜脈注射或靜脈滴注，每天次。短期（不超過）用于不宜口服藥物的患者；一旦患者可以口服藥物，則不可繼續(xù)使用注射用泮托拉唑（超出規(guī)則的警示級別：不推薦）給藥途徑靜脈注射或靜脈滴注（超出規(guī)則的警示級別：禁用）溶媒氯化鈉注射液或葡萄糖注射液（超出規(guī)則的警示級別：禁用）溶媒配制及輸注時間靜脈注射：溶于的氯化鈉注射液中，注射時間靜脈滴注：溶于的氯化鈉注射液或葡萄糖注射液中，內(nèi)滴完（超出規(guī)則的警示級別：不推薦）配制后存放時間配制后內(nèi)使用（超出規(guī)則的警示級別：不推薦）特殊人群老人推薦從低劑量開始使用，考慮短療程方案（超出規(guī)則的警示級別：慎用）兒童說明書指出無相關(guān)臨床資料（超出規(guī)則的警示級別：

26、不推薦）妊娠期婦女權(quán)衡利弊后使用（超出規(guī)則的警示級別：不推薦）哺乳期婦女暫停哺乳（超出規(guī)則的警示級別：不推薦）特殊病理狀態(tài)腎功能異常劑量一般不應(yīng)超過（超出規(guī)則的警示級別：慎用）肝功能異常肝功能級患者的日劑量（超出規(guī)則的警示級別：慎用）禁忌對本品或苯并咪唑類化合物過敏者禁用（超出規(guī)則的警示級別：禁用）相互作用泮托拉唑?qū)ζ渌幬铮ǎ┿欣蛞种莆杆岱置?，?lián)用使藥物吸收減少：吉非替尼、達沙替尼、厄洛替尼、酮康唑、伊曲康唑、泊沙康唑（超出規(guī)則的警示級別：不推薦）嗎替麥考酚酯（慎用，或使用腸溶劑型的嗎替麥考酚酯）（超出規(guī)則的警示級別：慎用）（）泮托拉唑抑制酶，影響其他藥物代謝：華法林（監(jiān)測和凝血酶原時間

27、）（超出規(guī)則的警示級別：慎用）氯吡格雷（當(dāng)使用允許劑量的泮托拉唑時，不必調(diào)整氯吡格雷的劑量）（超出規(guī)則的警示級別：關(guān)注）（）泮托拉唑與甲氨蝶呤聯(lián)用會降低甲氨蝶呤的清除率，導(dǎo)致甲氨蝶呤血漿水平升高并伴有毒性反應(yīng)。使用大劑量甲氨蝶呤（）的患者應(yīng)暫停使用泮托拉唑，或使用受體阻滯劑替代治療（超出規(guī)則的警示級別：不推薦）（）泮托拉唑通過酶代謝，競爭性抑制其他藥物代謝：他克莫司、伏立康唑（監(jiān)測血藥濃度）（超出規(guī)則的警示級別：慎用）（）泮托拉唑與奈非那韋合用：不推薦聯(lián)用（超出規(guī)則的警示級別：不推薦）表泮托拉唑（口服制劑）的審方規(guī)則適應(yīng)證（）十二指腸潰瘍；（）胃潰瘍；（）中、重度反流性食管炎；（）與其他藥物配

28、伍能夠根除幽門螺桿菌感染，以減少該微生物感染所致的十二指腸潰瘍和胃潰瘍的復(fù)發(fā)（超出規(guī)則的警示級別：不推薦）用法用量成人（）十二指腸潰瘍：，口服，每天次。個別病例在其他治療方法無效的情況下，可每天。療程周，如不夠，可再延長治療周（）胃潰瘍：，口服，每天次。個別病例在其他治療方法無效的情況下，可每天。療程周，如不夠，可再延長治療周（）中、重度反流性食管炎：，口服，每天次。個別病例在其他治療方法無效的情況下，可每天。療程周，如不夠，可再延長治療周（）與其他藥物配伍用于根除幽門螺桿菌感染：，口服，每天次，療程（超出規(guī)則的警示級別：不推薦）兒童參見“審方推薦意見”部分特殊人群老人推薦從低劑量開始使用，密

29、切監(jiān)測不良反應(yīng)，考慮短療程方案（超出規(guī)則的警示級別：慎用）兒童說明書指出無相關(guān)臨床資料。本共識推薦可用于兒童胃食管反流病反流性食管炎治療，參見“審方推薦意見”部分（超出規(guī)則的警示級別：不推薦）妊娠期婦女權(quán)衡利弊后使用（超出規(guī)則的警示級別：不推薦）哺乳期婦女如需使用，應(yīng)停止哺乳（超出規(guī)則的警示級別：不推薦）特殊病理狀態(tài)腎功能異常不超過（超出規(guī)則的警示級別：慎用）肝功能異常嚴重肝功能損害患者的日劑量不超過（超出規(guī)則的警示級別：慎用）禁忌（）已知對本品中任何成分過敏者禁用；（）在根除幽門螺桿菌感染的聯(lián)合治療中，伴有中、重度肝腎功能損害的患者禁用（超出規(guī)則的警示級別：禁用）相互作用同泮托拉唑注射劑（表

30、）適應(yīng)證用于口服療法不適用且伴有出血的胃潰瘍、十二指腸潰瘍、急性應(yīng)激性潰瘍、急性胃黏膜損傷（超出規(guī)則的警示級別：不推薦）用法用量成人，靜脈滴注，每天次，療程不超過。一旦患者可以口服藥物，應(yīng)換為口服劑型（超出規(guī)則的警示級別：不推薦）給藥途徑靜脈滴注（使用時應(yīng)配有孔徑為的過濾器，以便去除輸液過程中可能產(chǎn)生的沉淀物）（超出規(guī)則的警示級別：禁用）溶媒氯化鈉注射液（超出規(guī)則的警示級別：禁用）溶媒配制及輸注時間用的氯化鈉注射液稀釋，靜脈滴注時間不少于（超出規(guī)則的警示級別：不推薦）配制后存放時間盡快使用，勿保存（超出規(guī)則的警示級別：不推薦）老人無需調(diào)整劑量（超出規(guī)則的警示級別：關(guān)注）兒童說明書指出兒童使用該

31、藥的臨床資料有限（超出規(guī)則的警示級別：不推薦）妊娠期婦女臨床資料有限，應(yīng)在利大于弊時使用（超出規(guī)則的警示級別：不推薦）哺乳期婦女未在哺乳期婦女中進行過相關(guān)研究，因此在哺乳期間不應(yīng)使用本品，如需使用，應(yīng)停止哺乳（超出規(guī)則的警示級別：不推薦）特殊病理狀態(tài)腎功能低下者：，靜脈滴注，每天次（超出規(guī)則的警示級別：慎用）重度肝損傷者：，靜脈滴注，每天次（超出規(guī)則的警示級別：慎用）禁忌（）對蘭索拉唑及本品中任一成分過敏的患者禁用；（）正在使用阿扎那韋、利匹韋林的患者禁用（超出規(guī)則的警示級別：禁用）相互作用蘭索拉唑?qū)ζ渌幬锏挠绊懀ǎ┨m索拉唑抑制胃酸分泌，聯(lián)用使藥物吸收增加：地高辛（監(jiān)測地高辛血藥濃度）（超出

32、規(guī)則的警示級別：慎用）（）蘭索拉唑抑制胃酸分泌，聯(lián)用使藥物吸收減少：吉非替尼、達沙替尼、厄洛替尼、酮康唑、伊曲康唑、泊沙康唑（超出規(guī)則的警示級別：不推薦）嗎替麥考酚酯（慎用，或使用腸溶劑型的嗎替麥考酚酯）（超出規(guī)則的警示級別：慎用）（）蘭索拉唑與甲氨蝶呤聯(lián)用會降低甲氨蝶呤的清除率，導(dǎo)致甲氨蝶呤血漿水平升并伴有毒性反應(yīng)。使用大劑量甲氨蝶呤（）的患者應(yīng)暫停使用蘭索拉唑，或使用受體阻滯劑替代治療（超出規(guī)則的警示級別：不推薦）（）蘭索拉唑抑制酶，影響其他藥物代謝：華法林（監(jiān)測和凝血酶原時間），苯妥英（監(jiān)測苯妥英血藥濃度），氯吡格雷（與允許劑量的蘭索拉唑聯(lián)用時，無需調(diào)整氯吡格雷的劑量）（超出規(guī)則的警示級

33、別：慎用）（）蘭索拉唑通過酶代謝，競爭性抑制其他藥物代謝：他克莫司、伏立康唑（監(jiān)測血藥濃度）（超出規(guī)則的警示級別：慎用）其他藥物對蘭索拉唑的影響酶誘導(dǎo)劑，影響蘭索拉唑的代謝：利福平（避免聯(lián)用）（超出規(guī)則的警示級別：不推薦）表蘭索拉唑（口服制劑）的審方規(guī)則適應(yīng)證（）胃潰瘍；（）十二指腸潰瘍；（）吻合口潰瘍；（）卓艾綜合征；（）反流性食管炎；（）幽門螺桿菌感染根除（超出規(guī)則的警示級別：不推薦）用法用量成人（）胃潰瘍、十二指腸潰瘍、吻合口潰瘍、卓艾綜合征：，口服，每天次。胃潰瘍、吻合口潰瘍患者連續(xù)服用周；十二指腸潰瘍患者連續(xù)服用周（）反流性食管炎：，口服，每天次，連續(xù)服用周；反復(fù)發(fā)作和復(fù)發(fā)性反流性食

34、管炎的維持治療：，口服，每天次，若癥狀緩解不明顯可加量至（）幽門螺桿菌感染根除：，口服，每天次，療程或（超出規(guī)則的警示級別：不推薦）兒童參見“審方推薦意見”部分（超出規(guī)則的警示級別：不推薦）特殊人群老人，口服，每天次（超出規(guī)則的警示級別：不推薦）兒童說明書指出兒童使用該藥的臨床資料有限。本共識推薦可用于兒童胃食管反流病反流性食管炎治療，參見“審方推薦意見”部分（超出規(guī)則的警示級別：不推薦）妊娠期婦女臨床資料有限，應(yīng)在利大于弊時使用（超出規(guī)則的警示級別：不推薦）哺乳期婦女未在哺乳期婦女中進行過相關(guān)研究，因此在哺乳期間不應(yīng)使用本品，如需使用，應(yīng)停止哺乳（超出規(guī)則的警示級別：不推薦）特殊病理狀態(tài)腎功

35、能低下者：，口服，每天次（超出規(guī)則的警示級別：慎用）重度肝損傷者：，口服，每天次（超出規(guī)則的警示級別：慎用）禁忌（）對蘭索拉唑過敏者禁用；（）禁與人類免疫缺陷病毒蛋白酶抑制藥（如阿扎那韋、奈非那韋）同時服用（超出規(guī)則的警示級別：禁用）相互作用同蘭索拉唑注射劑（表）表雷貝拉唑（注射劑）的審方規(guī)則適應(yīng)證口服療法不適用的胃、十二指腸潰瘍出血（超出規(guī)則的警示級別：不推薦）用法用量成人，靜脈滴注，每天次，療程不超過。一旦患者可以口服藥物，應(yīng)換為口服劑型（超出規(guī)則的警示級別：不推薦）給藥途徑靜脈滴注（超出規(guī)則的警示級別：禁用）溶媒氯化鈉注射液（超出規(guī)則的警示級別：禁用）溶媒配制及輸注時間以的氯化鈉注射液溶

36、解，再將溶解后的藥液加至的氯化鈉注射液中，內(nèi)滴注完畢（超出規(guī)則的警示級別：不推薦）配制后存放時間內(nèi)使用（超出規(guī)則的警示級別：不推薦）特殊人群老人無需調(diào)整劑量（超出規(guī)則的警示級別：關(guān)注）兒童說明書指出兒童用藥的安全性、有效性尚未建立（超出規(guī)則的警示級別：不推薦）妊娠期婦女臨床資料有限，應(yīng)在利大于弊時使用（超出規(guī)則的警示級別：不推薦）哺乳期婦女未在哺乳期婦女中進行過相關(guān)研究，因此在哺乳期間不應(yīng)使用本品，如需使用，應(yīng)停止哺乳（超出規(guī)則的警示級別：不推薦）特殊病理狀態(tài)腎功能異常無需調(diào)整劑量（超出規(guī)則的警示級別：關(guān)注）肝功能異常嚴重肝功能損害的患者慎用（超出規(guī)則的警示級別：慎用）禁忌（）已知對雷貝拉唑、

37、其他苯并咪唑類化合物或本品中任一成分過敏者禁用；（）禁止與阿扎那韋、利匹韋林合用（超出規(guī)則的警示級別：禁用）相互作用雷貝拉唑?qū)ζ渌幬锏挠绊懀ǎ├棕惱蛞种莆杆岱置?，?lián)用使藥物吸收增加：地高辛（注意監(jiān)測血藥濃度）（超出規(guī)則的警示級別：關(guān)注）（）雷貝拉唑抑制胃酸分泌，聯(lián)用使藥物吸收減少：吉非替尼、達沙替尼、厄洛替尼、酮康唑、伊曲康唑、泊沙康唑（超出規(guī)則的警示級別：不推薦）嗎替麥考酚酯（慎用，或使用腸溶劑型的嗎替麥考酚酯），阿扎那韋（禁止合用）（超出規(guī)則的警示級別：慎用）（）雷貝拉唑與甲氨蝶呤聯(lián)用會降低甲氨蝶呤的清除率，導(dǎo)致甲氨蝶呤血漿水平升高并伴有毒性反應(yīng)。使用大劑量甲氨蝶呤（）的患者應(yīng)暫停使用

38、雷貝拉唑，或使用受體阻滯劑替代治療（超出規(guī)則的警示級別：不推薦）（）雷貝拉唑抑制酶，影響其他藥物代謝：華法林（監(jiān)測和凝血酶原時間），氯吡格雷（當(dāng)使用允許劑量的雷貝拉唑時，不必調(diào)整氯吡格雷劑量）（超出規(guī)則的警示級別：關(guān)注）（）雷貝拉唑通過酶代謝，競爭性抑制其他藥物代謝：他克莫司、伏立康唑（監(jiān)測血藥濃度）（超出規(guī)則的警示級別：慎用）表雷貝拉唑（口服制劑）的審方規(guī)則適應(yīng)證（）胃潰瘍；（）十二指腸潰瘍；（）吻合口潰瘍；（）反流性食管炎；（）卓艾綜合征；（）胃潰瘍或十二指腸潰瘍患者根除幽門螺桿菌（超出規(guī)則的警示級別：不推薦）用法用量成人（）胃潰瘍、十二指腸潰瘍、吻合口潰瘍：，口服，每天次；根據(jù)病情可增加

39、至，口服，每天次。療程：胃潰瘍周，十二指腸潰瘍周，吻合口潰瘍周，存在高危因素和巨大潰瘍者周（）反流性食管炎：，每天次；根據(jù)病情可增加至，口服，每天次；一般情況下療程不超過周。持續(xù)發(fā)作和復(fù)發(fā)性反流性食管炎的維持治療：，每天次（）胃潰瘍或十二指腸潰瘍患者根除幽門螺桿菌：，口服，每天次，療程或（）卓艾綜合征：每天次，開始劑量，然后根據(jù)患者需要進行調(diào)整（超出規(guī)則的警示級別：不推薦）兒童參見“審方推薦意見”部分特殊人群老人無需調(diào)整劑量，慎重使用（超出規(guī)則的警示級別：關(guān)注）兒童說明書指出缺乏兒童臨床用藥經(jīng)驗和安全性研究資料。本共識推薦可用于兒童胃食管反流病反流性食管炎的治療，參見“審方推薦意見”部分（超出

40、規(guī)則的警示級別：不推薦）妊娠期婦女利大于弊時可以使用（超出規(guī)則的警示級別：不推薦）哺乳期婦女避免使用（超出規(guī)則的警示級別：不推薦）特殊病理狀態(tài)腎功能異常無需調(diào)整劑量（超出規(guī)則的警示級別：關(guān)注）肝功能異常輕、中度肝功能損害者無需調(diào)整劑量；重度肝功能損害者應(yīng)避免使用本品，必須使用時應(yīng)監(jiān)測不良反應(yīng)（超出規(guī)則的警示級別：慎用）禁忌（）已知對雷貝拉唑、其他苯并咪唑類化合物或本品中任一成分過敏者禁用；（）禁止與阿扎那韋、利匹韋林合用（超出規(guī)則的警示級別：禁用）相互作用同雷貝拉唑注射劑（表）表艾普拉唑（注射劑）的審方規(guī)則適應(yīng)證消化性潰瘍出血（超出規(guī)則的警示級別：不推薦）用法用量成人起始劑量，后續(xù)每次，每天次

41、，連用。療程結(jié)束后，可根據(jù)患者情況改為口服制劑（超出規(guī)則的警示級別：不推薦）給藥途徑靜脈滴注（超出規(guī)則的警示級別：禁用）溶媒氯化鈉注射液（超出規(guī)則的警示級別：禁用）溶媒配制及輸注時間本品完全溶解于的氯化鈉注射液中，用帶有過濾裝置的輸液器靜脈滴注。當(dāng)起始劑量為時，用的氯化鈉注射液溶解，內(nèi)滴注完畢（超出規(guī)則的警示級別：禁用）配制后存放時間配制好的溶液需在內(nèi)用完（超出規(guī)則的警示級別：不推薦）特殊人群老人無需調(diào)整劑量（超出規(guī)則的警示級別：關(guān)注）兒童臨床資料有限（超出規(guī)則的警示級別：不推薦）妊娠期婦女臨床資料有限，應(yīng)在利大于弊時使用（超出規(guī)則的警示級別：不推薦）哺乳期婦女未在哺乳期婦女中進行過相關(guān)研究，

42、因此在哺乳期間不應(yīng)使用本品，如需使用，應(yīng)停止哺乳（超出規(guī)則的警示級別：不推薦）特殊病理狀態(tài)腎功能異常腎功能不全者慎用（超出規(guī)則的警示級別：慎用）肝功能異常肝功能不全者慎用（超出規(guī)則的警示級別：慎用）禁忌對艾普拉唑、其他苯并咪唑類化合物或本品中任何其他成分過敏者禁用（超出規(guī)則的警示級別：禁用）相互作用艾普拉唑?qū)ζ渌幬锏挠绊懀ǎ┯捎诎绽蚩梢种莆杆岱置?，影響依賴于胃?nèi)吸收的藥物（如酮康唑、伊曲康唑、泊沙康唑、厄洛替尼、吉非替尼等）的生物利用度，聯(lián)用時應(yīng)注意調(diào)整劑量或避免合用（超出規(guī)則的警示級別：不推薦）（）艾普拉唑?qū)儆诿傅娜跻种苿?，可影響其他藥物代謝：可升高咪達唑侖的血藥濃度（超出規(guī)則的警示級

43、別：慎用）（）不建議將艾普拉唑和阿扎那韋或奈非那韋聯(lián)用，可能將大幅降低阿扎那韋或奈非那韋的血藥濃度，使其療效降低，產(chǎn)生耐藥性（超出規(guī)則的警示級別：不推薦）（）艾普拉唑與甲氨蝶呤聯(lián)用會降低甲氨蝶呤的清除率，導(dǎo)致甲氨蝶呤血漿水平升高并伴有毒性反應(yīng)。使用大劑量甲氨蝶呤（）的患者應(yīng)暫停使用艾普拉唑，或使用受體阻滯劑替代治療（超出規(guī)則的警示級別：不推薦）適應(yīng)證（）十二指腸潰瘍；（）反流性食管炎；（）幽門螺桿菌感染根除（超出規(guī)則的警示級別：不推薦）用法用量成人（）十二指腸潰瘍：，口服，每天次，療程周；或遵醫(yī)囑（）反流性食管炎：，口服，每天次，連服周。對于未治愈的患者建議再服藥周；對于已經(jīng)治愈但持續(xù)有癥狀的

44、患者，可每天，再服藥周；或遵醫(yī)囑（）幽門螺桿菌感染根除：，口服，每天次，療程或（超出規(guī)則的警示級別：不推薦）兒童參見“審方推薦意見”部分（超出規(guī)則的警示級別：不推薦）特殊人群老人無需調(diào)整劑量（超出規(guī)則的警示級別：關(guān)注）兒童說明書指出兒童無資料，嬰幼兒禁用。本共識推薦可用于兒童胃食管反流病反流性食管炎的治療，參見“審方推薦意見”（超出規(guī)則的警示級別：不推薦）妊娠期婦女臨床資料有限，應(yīng)在利大于弊時使用（超出規(guī)則的警示級別：不推薦）哺乳期婦女未在哺乳期婦女中進行過相關(guān)研究，因此在哺乳期間不應(yīng)使用本品，如需使用，應(yīng)停止哺乳（超出規(guī)則的警示級別：不推薦）特殊病理狀態(tài)腎功能不全者腎功能不全者慎用（超出規(guī)則

45、的警示級別：慎用）肝功能不全者肝功能不全者慎用（超出規(guī)則的警示級別：慎用）禁忌對艾普拉唑、其他苯并咪唑類化合物或?qū)Ρ酒分腥魏纹渌煞诌^敏者禁用（超出規(guī)則的警示級別：禁用）相互作用同艾普拉唑注射劑（表）審方推薦意見本部分針對“”項下基礎(chǔ)審方規(guī)則中未涵蓋的部分臨床應(yīng)用情形，在參考已有相關(guān)指南及專家共識的基礎(chǔ)上，以問題為導(dǎo)向，采用評價方法，聯(lián)合國內(nèi)多家醫(yī)療機構(gòu)的臨床專家、藥學(xué)專家和循證專家等召開項目啟動會、問題研討會及專家研討會等，并進行了兩輪專家意見征詢和修改，最終形成了條審方推薦意見用于慢性胃炎或功能性消化不良推薦意見：用藥指征：慢性胃炎或功能性消化不良患者只有在下列情況下可口服治療（）以胃黏膜

46、糜爛和或以上腹痛、反酸、燒灼感等為主要癥狀的慢性胃炎患者；（）以上腹痛、灼燒感為主要癥狀的功能性消化不良患者藥物選擇及用法用量：所有口服制劑均可使用（常規(guī)用量，口服，每天次），具體用法用量詳見表指南推薦用于急性胰腺炎推薦意見：用藥指征：急性胰腺炎患者可使用藥物選擇及用法用量：所有注射劑均可使用（常規(guī)用量，靜脈滴注，每天次），具體用法用量詳見表指南推薦用于伴有咽喉癥狀的胃食管反流病推薦意見：用藥指征：可用于伴有咽喉癥狀的胃食管反流病患者，特別是酸反流患者藥物選擇及用法用量：所有口服制劑均可使用（常規(guī)用量，口服，每天次），療程周采用為基礎(chǔ)的高劑量二聯(lián)療法用于根除幽門螺桿菌的補救治療推薦意見：用藥指

47、征：高劑量二聯(lián)療法治療方案可用于幽門螺桿菌根除的補救治療。高劑量二聯(lián)療法治療方案是指（常規(guī)用量，口服，每天次）阿莫西林（，口服，每天次），療程參考相關(guān)綜述藥物選擇及用法用量：高劑量二聯(lián)療法中的現(xiàn)多選用受肝藥酶基因多態(tài)性影響較小的艾司奧美拉唑和雷貝拉唑。推薦艾司奧美拉唑（，口服，每天次），或雷貝拉唑（或，口服，每天次）用于腫瘤患者推薦意見：（）用藥指征：治療由化療藥或使用糖皮質(zhì)激素進行化療預(yù)處理等所致的胃黏膜損傷及出血藥物選擇及用法用量：所有注射劑都可使用，具體用法用量詳見表說明書和指南推薦（）用藥指征：改善因化療嘔吐所致的賁門撕裂、反流性食管炎等藥物選擇及用法用量：所有口服制劑及奧美拉唑、艾司

48、奧美拉唑、泮托拉唑注射劑均可使用，具體用法用量詳見表。治療反流性食管炎時，單用治療無效可改用雙倍劑量，一種無效可嘗試換用另一種說明書和指南推薦（）用藥指征：改善腫瘤患者化療后出現(xiàn)的因胃酸增多所致的胃灼熱等癥狀藥物選擇及用法用量：奧美拉唑，口服，每天次說明書和指南推薦（）用藥指征：預(yù)防有應(yīng)激性潰瘍高危因素的腫瘤患者出現(xiàn)黏膜損傷、應(yīng)激性潰瘍和出血藥物選擇及用法用量：注射用奧美拉唑鈉，靜脈滴注，每天次；或注射用艾司奧美拉唑鈉，靜脈滴注，每天次說明書和指南推薦用于兒童酸相關(guān)疾病推薦意見：（）用藥指征：用于兒童胃食管反流病及反流性食管炎治療或癥狀緩解藥物選擇及用法用量詳見表指南推薦（）用藥指征：用于兒童

49、幽門螺桿菌根除治療藥物選擇及用法用量：奧美拉唑（），口服，每天次，早晚餐前服用，療程。低齡兒童可增加劑量至（）指南推薦（）用藥指征：用于以上腹痛綜合征為主要表現(xiàn)的歲以上兒童功能性消化不良指南推薦藥物選擇及用法用量：奧美拉唑（），餐前口服，每天次，療程指南推薦指南推薦（）用藥指征：用于兒童消化性潰瘍、慢性胃炎的治療指南推薦藥物選擇及用法用量：奧美拉唑（），早餐前口服，每天次，療程周（十二指腸潰瘍療程周，胃潰瘍療程周，對于存在高危因素和巨大潰瘍者建議適當(dāng)延長療程）。慢性胃炎患兒應(yīng)在胃黏膜存在糜爛表現(xiàn)時，使用常規(guī)劑量治療（）用藥指征：用于兒童消化道出血的治療指南推薦藥物選擇及用法用量：奧美拉唑（），

50、靜脈滴注，每給藥次，最大劑量不超過，連用指南推薦針對指導(dǎo)原則提出的單純具備項潛在危險因素的患者，預(yù)防應(yīng)激性潰瘍推薦意見：用藥指征：針對單純具備項潛在危險因素的患者，可口服預(yù)防應(yīng)激性潰瘍藥物選擇及用法用量：所有口服制劑均可使用（常規(guī)劑量，每天次）指南推薦預(yù)防相關(guān)性潰瘍推薦意見：用藥指征：當(dāng)潰瘍并發(fā)癥的風(fēng)險等級為中、高風(fēng)險時，可使用預(yù)防。潰瘍并發(fā)癥的風(fēng)險等級及預(yù)防建議詳見表藥物選擇及用法用量：奧美拉唑，口服，每天次；危險因素消除為停藥指征指南推薦急性非靜脈曲張性上消化道出血停止后的序貫治療推薦意見：藥物選擇：使用口服序貫治療時，所有口服制劑均可使用用法用量：常規(guī)劑量，每天次，療程周至潰瘍愈合指南推薦與抗酸藥或受體阻滯劑聯(lián)合使用推薦意見：（）與抗酸藥聯(lián)用指征