醫(yī)院安全自查自糾報告范文(自查報告)醫(yī)院安全檢查生產(chǎn)范文兩篇

1、第8頁 共8頁醫(yī)院平安自查自糾報告范文【(自查報告)醫(yī)院平安檢查消費(fèi)范文兩篇】(自查報告)醫(yī)院平安檢查消費(fèi)范文兩篇 根據(jù)xx衛(wèi)計局關(guān)于開展今冬明春平安消費(fèi)督查工作的通知等相關(guān)文件要求，結(jié)合實(shí)際情況，我院及時召開會議，周密部署各項(xiàng)工作，立即對醫(yī)療平安，治療儀器、氧氣、鍋爐、高壓消毒鍋、配電室、電梯等水、電、氣設(shè)備，易燃易爆、精麻藥品、消防平安、災(zāi)害性應(yīng)急預(yù)案等進(jìn)展了全面的自查自糾，現(xiàn)將自查情況總結(jié)如下： 一、成立平安檢查領(lǐng)導(dǎo)小組，明確責(zé)任，狠抓落實(shí)。 成立以院長為組長，分管領(lǐng)導(dǎo)為副組長，各科室主任為組員的平安消費(fèi)領(lǐng)導(dǎo)小組。于1月11日下午組織召開專題會議會，由平安消費(fèi)領(lǐng)導(dǎo)小組逐項(xiàng)討論研究涉及平安

2、的各種隱患，明確分工，責(zé)任到人，層層落實(shí)。按照“誰主管，誰負(fù)責(zé)”的原那么，對自查內(nèi)容進(jìn)展梳理，將平安責(zé)任層層分解，逐一排查。對檢查出來的問題立即整改，整改方案和整改結(jié)果報平安檢查領(lǐng)導(dǎo)小組。 二、各個領(lǐng)域，逐項(xiàng)排查 一 醫(yī)療平安。 檢查“首診負(fù)責(zé)制”、“三級醫(yī)師查房制度”、“疑難病歷討論制度”、“會診制度”、“死亡病歷討論制度”等十五項(xiàng)醫(yī)療核心制度的落實(shí)情況，臨床途徑管理情況，檢查各項(xiàng)制度在施行過程中，是否根據(jù)“效勞好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾 滿意”的“三好一滿意”要求，加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，從制度完善到職責(zé)落實(shí)，從技術(shù)操作到病歷書寫、從藥物應(yīng)用到醫(yī)療廢物處理，檢驗(yàn)、放射、超聲等都做了詳細(xì)的排查。其檢查結(jié)

3、果如下： 1、醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任明確，科室各項(xiàng)規(guī)章制度、人員職責(zé)及工作流程落實(shí)到位?？浦魅巫鳛榭剖业谝回?zé)任人，能嚴(yán)把科醫(yī)療根底質(zhì)量及手術(shù)質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、病歷書寫質(zhì)量、各種檢查等環(huán)節(jié)質(zhì)量，使得一系列醫(yī)療質(zhì)量與平安等核心內(nèi)容得到落實(shí)，加強(qiáng)醫(yī)療效勞質(zhì)量管理和醫(yī)患溝通，嚴(yán)防醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故。形成了一套較為完善的醫(yī)療質(zhì)量平安管理體系。 2、標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療行為，持續(xù)推進(jìn)臨床途徑管理。各科室可以嚴(yán)格按照臨床途徑管理標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合本科室實(shí)際情況下，遵照執(zhí)行的病種治療形式，真正做到了合理檢查、合理用藥、合理治療、合理收費(fèi)。 3、醫(yī)技科室制度落實(shí)到位，保障醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療平安。各項(xiàng)管理制度明確，有完善的放射診斷與手術(shù)、病理診斷

4、或出院診斷對照資料與統(tǒng)計，機(jī)器設(shè)備專人負(fù)責(zé)，維護(hù)、保養(yǎng)、檢查、登記記錄在案；醫(yī)學(xué)影像科管理符合放射診療管理規(guī)定相關(guān)要求，醫(yī)技人員固定，相關(guān)人員持證上崗；檢驗(yàn)科嚴(yán)格執(zhí)行危急值上報制度，出現(xiàn)危急值后嚴(yán)格按照危急值處理程序?qū)?biāo)本、標(biāo)本采集、標(biāo)本運(yùn)送、標(biāo)本接收及標(biāo)本監(jiān) 測進(jìn)展復(fù)核確認(rèn)，并立即告知臨床，做以詳細(xì)的登記。檢驗(yàn)室嚴(yán)格遵照相關(guān)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)展室內(nèi)、室間質(zhì)控。醫(yī)療廢棄物、廢水有專人嚴(yán)格按相關(guān)規(guī)定處理。 4、完善優(yōu)質(zhì)護(hù)理各項(xiàng)內(nèi)容。優(yōu)化門診效勞流程，推行“一站式效勞”，可以對患者提供安康教育和指導(dǎo)，保障患者平安；在病區(qū)推行責(zé)任制整體護(hù)理工作形式，為患者提供全面、全程、專業(yè)、人性化的護(hù)理效勞。護(hù)理人員全面

5、履行護(hù)理職責(zé)。護(hù)士長每天評估科室重點(diǎn)患者，根據(jù)患者病情、護(hù)理難度和技術(shù)要求等要素，對護(hù)士進(jìn)展合理分工，做到能級對應(yīng)，同時做好高危人群墜床與跌倒的評估，完善 平安措施，減少墜床與跌倒事件的發(fā)生，發(fā)生不良事件及時進(jìn)展上報；責(zé)任護(hù)士可以全面履行包括病情觀察、根底護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)和安康教育等職責(zé)，在護(hù)理過程中，不依賴患者家屬或家屬自聘護(hù)工護(hù)理患者。積極開展延伸效勞，院科兩級可以堅(jiān)持對出院患者進(jìn)展隨訪。 5、嚴(yán)格執(zhí)行“抗菌藥物專項(xiàng)整治活動”，積極推進(jìn)臨床合理用藥。按照20 xx年抗菌藥物專項(xiàng)整治工作要求及院領(lǐng)導(dǎo)的安排，建立完善了抗菌藥物處方、醫(yī)囑專項(xiàng)點(diǎn)評制度等一系列規(guī)章制度，從制度上確?？咕幬镎喂ぷ髀?/p>

6、到實(shí)處。實(shí)現(xiàn)了醫(yī)師抗菌藥物處方權(quán)和藥師調(diào)劑權(quán)計算機(jī)管理，杜絕違規(guī)越級處方的出現(xiàn)。特殊級抗菌藥物的使用實(shí)行審批會診制度。嚴(yán)格落實(shí)處方點(diǎn)評制度，加強(qiáng)了對重點(diǎn)科室和重 點(diǎn)病種的用藥合理性點(diǎn)評。 6、醫(yī)療廢棄物管理標(biāo)準(zhǔn)有序。醫(yī)院成立醫(yī)療廢物管理委員會，建立健全了醫(yī)療廢物管理制度、醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散應(yīng)急預(yù)案等一系列規(guī)章制度，并可以根據(jù)新的要求進(jìn)展及時的更新、修訂和完善；負(fù)責(zé)醫(yī)廢搜集的人員經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)，可以純熟掌握醫(yī)廢管理相關(guān)要求，醫(yī)療廢物搜集專職人員防護(hù)設(shè)施齊全。醫(yī)療廢物嚴(yán)格分類、定點(diǎn)放置，標(biāo)識醒目。醫(yī)療廢物按規(guī)定雙層包裝、分類搜集、密閉運(yùn)送、標(biāo)準(zhǔn)處置，污水污物排放符合要求。備有足夠數(shù)量的防護(hù)用品，

7、手衛(wèi)生及消毒設(shè)施齊全。 7、優(yōu)化效勞流程、改善就診環(huán)境，方便患者就診。指導(dǎo)患者就診，有效維持就診秩序。急救綠色通道暢通，標(biāo)識清楚，急救設(shè)備齊全，處于備用狀態(tài)。 (二)麻精藥品。 實(shí)行五專管理：專人保管，專柜加鎖，專用途方，專賬、專冊。藥品庫房裝備保險柜存儲精麻藥品，雙人雙鎖管理，建立專帳，專人負(fù)責(zé)，帳物相符。由獲得麻、精藥品處方權(quán)資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師開具處方，按照處方管理方法要求進(jìn)展開具。按照要求收回用后的精麻藥品注射劑空安瓿，并按規(guī)定進(jìn)展記錄。 三儀器設(shè)備。 儀器設(shè)備檢查使用正常，均在平安使用年限范圍，其電 壓、相位符合要求，均有接地裝置。設(shè)備運(yùn)行環(huán)境清潔、枯燥，房間環(huán)境符合設(shè)備使用要求。操作人員

8、經(jīng)崗前培訓(xùn)后持證上崗。儀器設(shè)備有定期性能檢測記錄。 四消防平安。 滅火器材和消防平安標(biāo)志完好情況，緊急疏散通道通暢；消防器材均在有效期內(nèi)，可平安使用。同時保安科到每個科室進(jìn)展消防知識培訓(xùn)，講解演示了消防栓、滅火器的使用；火災(zāi)發(fā)生時如何報警、自救和引導(dǎo)患者疏散；如何撲滅初期火災(zāi)；強(qiáng)調(diào)消防通道的位置等知識。 五鍋爐、壓力容器 鍋爐、高壓蒸汽滅菌器均在平安使用年限范圍，操作人員持證上崗，儀器設(shè)備日常保管、使用、登記、檢查與維護(hù)專人負(fù)責(zé)，器械科定期檢查維修，目前所有壓力設(shè)備平安有效運(yùn)行，無平安隱患。鍋爐房內(nèi)通道暢通，無易燃、易爆等雜物堆放。 六水、電、氧等。 水、電、氧、電梯等通路檢查合格，無平安隱患

9、，科室應(yīng)急燈及時充電，擺放到位。 七公用車輛。 對我院的公用車輛進(jìn)展了嚴(yán)格的檢查和保養(yǎng)，對急救車輛上的急救設(shè)備、急救藥品逐一排查，對過期的藥品進(jìn)展了更換。嚴(yán)格落實(shí)我院車輛管理，嚴(yán)禁酒后、疲勞駕車。 九反恐應(yīng)急方面。 組織全院職工學(xué)習(xí)反恐防暴應(yīng)急預(yù)案和群體性上訪事件的處理流程，在保證日常醫(yī)療救治工作的同時，確?？梢噪S時開展突發(fā)公共應(yīng)急事件的處置工作。 十?；饭芾矸矫?建立健全醫(yī)院?；返墓芾眢w系和責(zé)任體系，建立?；饭芾碇贫?；并制定了?；吠话l(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案；危化品有專職人員管理，建立各科室?；返拿骷?xì)臺賬，儲存、使記錄完好。 通過這次醫(yī)療平安大檢查的全面落實(shí)，不僅使我們對全院平安隱患進(jìn)展了及

10、時的糾正和防范，同時也使我們充分認(rèn)識到在醫(yī)院管理的各個環(huán)節(jié)中應(yīng)該重點(diǎn)關(guān)注和需要持續(xù)改良的問題。只有注重細(xì)節(jié)管理，強(qiáng)化細(xì)節(jié)標(biāo)準(zhǔn)，防漏補(bǔ)缺，嚴(yán)防死守，才能確保醫(yī)療質(zhì)量，確保平安消費(fèi)，推動我院醫(yī)療事業(yè)的不斷開展。 醫(yī)院平安消費(fèi)自查報告 11月15日，由平安消費(fèi)辦公室、后勤效勞部、保衛(wèi)部、器械管理部組成的平安消費(fèi)檢查工作組開展實(shí)驗(yàn)室平安消費(fèi)自查自糾工作。 平安消費(fèi)檢查工作組加強(qiáng)對重點(diǎn)領(lǐng)域隱患排查整治力度，落實(shí)?；贰岸馈狈桨?，做好防凍、防凝、防火、防爆、防泄漏、防靜電工作，強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)室重大危險等關(guān)鍵部位和動火等特殊作業(yè)環(huán)節(jié)事故隱患排查治理。 檢查過程中，檢查組圍繞制度管理、防火防爆、水電燃?xì)狻x器操作、化學(xué)試劑、廢液處理、環(huán)境平安等xx方面內(nèi)容，重點(diǎn)檢查了?；穬Σ厥褂?、用水用電