護理心理學第九章第十章課件

1、 認知療法 認知過程是影響情緒和行為的中介因素，通過改變錯誤的認知觀念來改變不良的情緒和不適應的行為。唉！我小兒子的衣服到哪里去曬呀！唉！哪兒還有人來買我大兒子的傘呀！ 他喜歡我，真好！-高興 你 這 他僅僅是在安慰我吧！-傷心 人 真 我不怎么樣，這人干嘛？-疑惑 好 呀 哼，討好我，想利用我！-厭煩 理論基礎 理性情緒療法 貝克的認知轉變法理性情緒療法 A誘發(fā)情緒的事件(activating events) B人們對事件的認知(beliefs) C由此引發(fā)的結果(consequences) 一切錯誤的思考方式或不合理信念是心理障礙、情緒和行為問題的癥結又叫ABC理論A(事件) B(不合理信

2、念)C(情緒反應結果) 某同學一次重要的考試不及格（A），此同學的人格特征屬于完美型人格特征，即凡事只要做到就要做到最好（B），于是在考試完畢后出現(xiàn)了嚴重的焦慮癥狀（C）。不合理信念的特征（1）絕對化的要求 以自己的意愿為出發(fā)點，對某一事物懷有認為其必定會發(fā)生或不會發(fā)生的信念。 “我必須獲得成功” “別人應該對我很好” 情緒障礙是由認知歪曲而導致的， 可以通過改變患者的認知方式而獲得療效。常見的歪曲認知形式1、任意推斷 缺乏足夠的事實根據(jù)，草率下結論。2、過分概括 把某意外事件產(chǎn)生的不合理信念不恰當?shù)貞迷谄渌幌喔傻氖录蚯闆r中。 3、選擇性概括 根據(jù)整個事件中的部分細節(jié)下一般結論 理性情緒

3、療法和貝克認知轉變法的區(qū)別理性情緒療法具有指導性、說理性。貝克認知轉變法強調(diào)自助性，協(xié)助當事人自己去發(fā)現(xiàn)錯誤認知。理性情緒療法致力于說服當事人認定自己的某些信念是非理性的 。貝克認知轉變法以較正面的角度來看待偏差的信念，認為功能不良的信念之所以有問題，是因為它們干擾了正常的認知過程，而不是因為它們是非理性的。認知療法的應用（一）理性情緒療法1、向患者說明，認知與情緒和行為之間的關系2、幫助患者理清思路，找出問題所在。3、幫助患者以較客觀合理的認識和信念來取代不合理的信念和態(tài)度，建立良好的情緒。例： 一位同學敘述了一次被朋友傷害的經(jīng)歷：“在我的朋友遇到困難時，我主動幫助他，而當我遇到困難時，他卻

4、視而不見，為此我感到被欺騙了，很憤怒?！狈治觯翰缓侠硇拍睿骸拔?guī)椭怂?，他就應該幫助我”。糾正：將“應該”改成“希望” “我的朋友遇到困難時，我?guī)土怂?，是我主動而且愿意的，并且我也希望當我遇到困難時，他同樣會幫助我 ；但后來，當我真的遇到困難時，他卻沒幫我，我為此感到遺憾，我雖然不高興，但我不會感到生氣?！保ǘ┴惪苏J知轉變法例： 女，37歲，會計，因服安眠藥自殺住進醫(yī)院。搶救過來后情緒仍很低落。 （心理護理的過程） 護士：“你為什么想結束自己的生命？” 女病人：“沒有他（丈夫）我活著也沒意思沒有他，我也就沒有什么快樂，可他就要離開我了。”護士：“你的婚姻狀況怎么樣？”女病人：“一開始就不好，

5、他總是對我不忠護士：“你說你沒有他你沒法活了，那你們在一起時你覺得快樂嗎？”女病人：“不，我們總吵架，我心情很不好?！?護士：你說沒有他你活著沒意思，那么在你認識他之前，你覺得過得有意思嗎？”護士：“你說你不能沒有丈夫，可你說你5年中都沒怎么見過他，是嗎？”女病人：“是的，有一年當中我只見過他兩次?！弊o士：“你和他沒有和解的可能嗎？”女病人：“不可能了.，他已有了另一個女人，他不再需要我了?！弊o士：“那么要是你解除了這項婚姻，你實際上會失去什么呢？”女病人：“不知道”護士：“你要是離了婚是不是可能會過得更好些？”女病人：“我沒法保證”護士：“我是你從來沒有過真正的婚姻，那么當你結束現(xiàn)在的婚姻時

6、，你實際上不是什么也沒有喪失嗎？”女病人（停頓了一會）“我想沒有”結果 經(jīng)過此次談話，女病人不再憂郁沮喪，并克服了自殺的念頭。 女病人說護士提出的一個關鍵問題改變了她的看法,那就是，那就是在她認識丈夫以前，生活得很快活，也很有吸引力，現(xiàn)在失去了丈夫怎么會活不下去呢？方法1、明確問題 明確告知患者認知療法的原理，幫助患者建立自助的態(tài)度2、檢驗錯誤觀念3、配合行為矯正技術4、鞏固新的觀念 第十章 護士心理 角色： 社會中某一特定地位的人群共同具備的心理特征以及相似的符合社會期望的行為。社會職業(yè)社會職業(yè)家庭角色軍人 藝術家商人社會職業(yè) 護士角色：在護理活動中，從事護理職業(yè)的個體應具有的心理素質和行為

7、模式。等我下班再死！“測試人品的時刻到了，有個病人的血壓一直在降，半夜很可能要起床收尸，這大冷天我暖個被窩也不容易，等我下班在（再）死啊”2月22日晚，這樣一則微博開始在網(wǎng)上廣為流傳。博主為汕頭市中醫(yī)院女護士。全麻病人被燒死（醫(yī)跑跑）8月24日上海交通大學醫(yī)學院附屬第三人民醫(yī)院手術室突發(fā)火災。正在手術的6名醫(yī)護人員離開手術臺，而躺在手術臺上被全身麻醉的病人不幸身亡 護士角色期待 護理者 協(xié)作者教育者 代言者 管理者 研究者 咨詢者和顧問 護士應具有的心理素質良好的人生觀及職業(yè)動機敏銳的觀察及感知能力精確的記憶良好的思維積極而穩(wěn)定的情緒堅強的意志適宜的個性特征健全的社會適應能力 如何培養(yǎng)？（一）

8、護士職業(yè)心理素質的培養(yǎng)原則1學校教育與社會教育相結合 學生在校期間是其職業(yè)心理素質形成的重要階段，同時社會教育也是培養(yǎng)護士良好心理素質不可或缺的一環(huán)2規(guī)范教育與自我調(diào)控相結合 規(guī)范教育是形成護士良好心理素質的前提，自我調(diào)控是形成護士良好心理素質的保證。3現(xiàn)實形象與理想模式相結合 現(xiàn)實形象與理想模式之間大都會有一定差距。要分析導致理想和現(xiàn)實產(chǎn)生差距的原因，激勵自己的現(xiàn)實形象向理想目標趨近。4嚴于律已與寬以待人相結合 嚴于律已能促使良好心理素質的形成，寬以待人有利于保持自我的心理平衡。（二）護士職業(yè)心理素質的培養(yǎng)方法1增強培養(yǎng)意識 應認識到當前護理事業(yè)的發(fā)展對護士的職業(yè)素質提出了很高的要求，它要求護士不僅必須具備良好的心理素質和健全的人格，還要求護士能將心理學的理論、原則和方法與臨床實踐相結合，為病人提供心身整體護理。2正確認識自我 護理工作面對的是具有各種個性和不同理念的病人，需要護士有對自己肯定性的認識和自我接受能力，而這一點是建立在正確認識自我基礎之上的。正確地認識自我也是悅納自我、發(fā)展健康人格及保持心身健康的關鍵。3保持心理健康 培養(yǎng)良好的心理素