溫病學(xué)講義劉景源

1、劉景源，教授、主任醫(yī)師、研究員1943他們當(dāng)年講課的課堂筆記，也被后學(xué)者視為圭臬，受用無(wú)窮。+種）：印會(huì)河中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論講稿,李德新中醫(yī)基礎(chǔ)理論講稿脫離黃帝內(nèi)經(jīng)的范圍，還認(rèn)為溫病的病因是“冬傷于寒”o）上篇總論J傷寒論與是同續(xù)選臨證指、上篇總論J據(jù)：華消矣?！睖夭l辨也d一劉景源溫病學(xué)講稿第溫?zé)峤?jīng)緯的優(yōu)點(diǎn)在于它正集了黃o為上篇總論Jo正濕”，；kr暑、，上篇總論J-劉景源沮病學(xué)講稿上篇總論J上是。V。這是對(duì)社會(huì)因素與溫病特別是溫疫的發(fā)生之間的關(guān)系的高度概括。1976I上篇總論J(I、)氣要談這個(gè)問(wèn)題，首先要講“氣”o所吸進(jìn)來(lái)的氧氣來(lái)自于自然界，所以稱(chēng)之為“自然之氣”oj引申來(lái)說(shuō)，就是指范囤o黃

2、帝【_J_與衛(wèi)與臟腑之-w入06，身熱夜甚，是指24o”瀆”，是水溝?！皼Q”，在溫病條辨中把大腸的病變放在了“中焦篇”o孤”，是獨(dú)一無(wú)二的意思。稱(chēng)三焦為“孤之府”，是其它臟腑無(wú)法與之相比的，所以稱(chēng)為“孤之府”o上篇總論J最大的腑。中還提出了三焦“有名而無(wú)形”的觀(guān)點(diǎn)，所以后世就iiiii一劉景源溫病學(xué)講稿再進(jìn)一步發(fā)展，就由絳變紫oi斑見(jiàn)于血分證，疹見(jiàn)于營(yíng)分證。二者既有區(qū)別，又有聯(lián)系，I上篇總論J的。廠(chǎng)1.-J溫病的發(fā)斑是由于熱邪動(dòng)血而形成的+，熱屬陽(yáng)邪，所以稱(chēng)為“陽(yáng)斑”o”！o毒k一上篇總論J353535上篇總論J為汗出異常。燒開(kāi)水一樣，從壺里向外蒸發(fā)熱氣，因此形容它是“蒸蒸汗出”oL一_劉景辣

3、溫病學(xué)講稿第一種情況是戰(zhàn)后汗出，汗出之后體溫下降，稱(chēng)為“汗出膚冷”o上篇總論J上篇總論J！i3。！一、_1上篇總論J機(jī)，透，、。，出路透轉(zhuǎn)氣分而解，這就稱(chēng)為“透熱轉(zhuǎn)氣”oL一，一劉景源溫病學(xué)講稿1t，上篇總論J，-，一：中篇各論J餞(128)，”U”。是看，銀花是花，連翹是外殼，芥穗是穗，也都符合輕揚(yáng)的原則o它的劑型是“煮散”o一劉景源溫病學(xué)講稿19g，這-9g丸，4中篇各論J葦根=錢(qián)(6g)白虎湯”o1：20津液。一劉景源溫病學(xué)講稿第三種情況是“不渴者，不可與也”o一劉景辣溫病學(xué)講稿生脈散（引溫病條辨）。叁爭(zhēng)一劉景源溫病學(xué)講稿中篇各論J一劉景源溫病學(xué)講稿劉景癲溫病學(xué)講稿半夏五錢(qián)（I中篇各論J

4、中篇各論J一劉景源溫病學(xué)講稿1梅片二餞五分(7.5tlj麝香二錢(qián)五分(7.58)真珠五餞(15g)山梔-紫雪丹（引溫病條辨）l：中篇各論J犀角（鎊）一兩(牛黃五餞(156)怍用最好的藥物，因?yàn)榉浅氋F，所以合稱(chēng)治療溫病的“三寶”o中篇各論J劉景源溫病學(xué)講稿按照傳統(tǒng)的說(shuō)法，春溫病的病因是“冬傷于寒”o中篇各論J-b。-Ju-一中篇各論J黃芩三餞(98)芍藥三錢(qián)(98)甘草（炙）一戧(31l)(128)元參三鏝(9g)c6g，c-中篇各論J藥，例如薄荷、蟬衣、銀花等oJ生k【方藥】大承氣湯、小承氣湯、調(diào)胃承氣湯（方均見(jiàn)風(fēng)溫章）o中篇各論J細(xì)生地五錢(qián)(生甘草二錢(qián)(6g)人參一錢(qián)五分4.5lj（另煎）

5、元參-OZ犀角三餞(9l)生地五錢(qián)(元參三餞(98)竹葉心一錢(qián)(3g)1丹參二饅(6g)黃連一餞五分(4.5g)銀花三鉑(98)中篇各論J【方藥】安官牛黃丸合生脈散、參附湯（方均見(jiàn)風(fēng)溫章）o-劉景源溫病學(xué)講稿、。喜堤毀水崩，古人稱(chēng)這種錯(cuò)誤治法是“鯀湮洪水”o石膏-ll(知母四錢(qián)(12g)生甘草三錢(qián)(9g)元參三鑊9g），中篇各論J。喜中篇各論J錢(qián)(96).-是之氣，使氣行則血行，從而促進(jìn)活血藥更好地發(fā)揮消散瘀血的作用。在第仁，加生牡蠣-兩(30f;)o即于二甲復(fù)脈湯內(nèi)加生龜板一兩(中篇各論J248)；三甲復(fù)脈湯是在二甲復(fù)脈湯劑量不變的基礎(chǔ)上，再加生龜甲一兩(30g)；(12g)，生龜甲由一兩(

6、30g)減為四餞(中篇各論J，788飛r【方藥】青蒿鱉甲湯（）青蒿二餞(68)鱉甲五餞(isg)細(xì)生地圓餞(12g)。之燥藥，所以王孟英認(rèn)為它“有清暑之名，而無(wú)清暑之實(shí)”o方藥】生脈敝、參附湯（方均見(jiàn)風(fēng)溫章）o【方藥】白虎加蒼術(shù)湯（）中篇各論J飛滑石三錢(qián)(銀花三錢(qián)(9g)（花露更妙）金汁-酒事（沖）【方藥】安官牛賈丸合生脈散、參附湯（方均見(jiàn)風(fēng)溫章）o【方解】吳鞠通在.第中篇各論J證候如果又合并中焦病變，應(yīng)當(dāng)“以中焦法治之”o勢(shì)，以防止這五種死證的發(fā)生o(2)氣血兩燔銀花各一斤(各5008)如確-鮮者搗香豉八兩(240S)元參七兩(2log)一劉景源溫病學(xué)講稿1中篇各論J云連二餞(6g)麥冬（蓮

7、心）_ttr(9g)中篇各論J、千，中篇各論J牛蒡子一鏝五分(4.蘇合香油入安息香膏內(nèi)各一兩（各30g）白芷紫蘇茯苓去皮，a、細(xì)辛各一錢(qián)(各，有開(kāi)竅醒神的作用。因?yàn)樗型P(guān)開(kāi)竅作用，所以稱(chēng)為“通關(guān)散”o藿香葉一錢(qián)(3g)佩蘭葉一錢(qián)(3g)廣陳皮一錢(qián)五分(4.5g)_-孝中篇各論J半夏錢(qián)半(4.5g)赤苓_(dá)錢(qián)(9g)杏仁三餞(9g)白蔻仁六分(I8g)通一錢(qián)半(4.5g)鮮竹葉三餞(9g)粉丹皮三錢(qián)(9g)淡竹瀝五餞(中篇各淪J_蔓罕o戳蔽心包(3)濕阻募原檳榔二餞(65)厚樸-草果仁五分(I5g)知母一錢(qián)(3g)！中篇各論J中篇各論J茯苓皮五餞(中篇各論J-糾(各兩(各甘露消毒丹原方是研成細(xì)末

8、用開(kāi)水調(diào)服，這種劑型也可以稱(chēng)為“并”o中篇各論J23人參二兩(g)去蘆劉景源溫病學(xué)講稿1【I阿膠黃芩,各三網(wǎng)(各23茯苓芍藥生姜（切）各三兩(各、飛滑石一兩(306)。服如i、丹皮四錢(qián)(128)、赤芍四餞(128)、麥冬穴錢(qián)(6(34.5g)中篇各論J小枳實(shí)二餞(6g)生錦紋餞半(4.5s)酒洗凈凈楂肉蘭錢(qián)(9g)l?5g）中篇各論J鮮生地六餞(9g)包煎中篇各論J淡竹瀝二曩(瘀r-劉景源溫病學(xué)講稿己參加杏仁滑石方妻L的特點(diǎn)大致可以概括為四個(gè)方面：一是季節(jié)性強(qiáng)o，j，中篇各論J，k。不解?！敝嗅t(yī)學(xué)古代文獻(xiàn)對(duì)燥病的記載與風(fēng)、寒、暑、濕、火比較，相對(duì)較少。素甚?！币粍⒕霸礈夭W(xué)講稿，二，鼻竅有二，

9、I劉景源溫病學(xué)講稿-：，【方藥】阿膠黃芩湯（）生白芍-錢(qián)l5g）先用生糯米一兩（30，甜杏仁-餞(9g)研細(xì)松子仁三饅(9g)郁李仁四餞(128)杵中篇各論J-劉景源溫病學(xué)講稿-，(各黃連-p(黃柏-兩(30s)生大黃一兩(30S)乳香五錢(qián)(15S)中篇各論J天后才開(kāi)始出疹，再過(guò)3j，、一劉景源溫病學(xué)講稿1l粉甘草一餞(腦子（冰片）一字中篇各論J余氏清心涼膈散（）生石膏八餞(中篇各論J錢(qián)(說(shuō)，并非葉天士手著，是葉天士游太湖洞庭山時(shí)，其門(mén)人顧屬衛(wèi)”，是(l)營(yíng)(2)衛(wèi)(4)血中的加減復(fù)脈湯、二甲復(fù)脈湯、-“盞傷寒之邪流戀在表，然后化熱人里”ol工關(guān)于溫病表證初起的治法，葉天士主張用“辛涼輕劑”o下篇溫病學(xué)名著選講一-l、-嚴(yán)重。一劉景源溫病學(xué)講稿1濕”，以營(yíng)分證的病機(jī)概括為“營(yíng)分受熱，則血液受劫”o-劉景源溫病學(xué)講稿、一-劉景源溫病學(xué)講稿二：，百乖，淡滲，f張矣?！比~天士在本條中概括地指出了溫?zé)岵≡谝话闱闆r下是按照衛(wèi)分證_氣分劉景源溫病學(xué)講稿下篇溫病學(xué)名著選講一-l也?！?汜。=。，溫方劑。中心在脾，這就是葉天士所說(shuō)的“在陰盛之體，脾濕亦不少”o陽(yáng)之藥，不遠(yuǎn)于溫，今溫藥既不可用，故日通陽(yáng)最難o”補(bǔ)血，而是要著眼于“津與汗”oo于氣分之邪是否有傳人血分的趨勢(shì)，而是取決于是否有“里結(jié)”o，o于醫(yī)醫(yī)病書(shū)a（J始?！?/p>