安全用血精品課件

1、安全用血第1頁(yè)，共13頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)27分，星期三執(zhí)行醫(yī)囑 輸血前根據(jù)醫(yī)囑備血,抽取病人血標(biāo)本2ml，與已填寫(xiě)的輸血申請(qǐng)單、血型交叉配血檢驗(yàn)單一起送交血庫(kù)，作血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)。第2頁(yè)，共13頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)27分，星期三核對(duì)1、取血時(shí)核對(duì):與配血人員共同核對(duì)患者姓名、性別、床號(hào)、ID號(hào)/住院號(hào)、血袋號(hào)、血型、血液數(shù)量、血液種類、交叉試驗(yàn)結(jié)果、血液有效期，保存血的外觀等，確認(rèn)無(wú)誤后雙方共同簽字方可。2、輸血前、中、后核對(duì)：必須2名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)患者姓名、床號(hào)、ID號(hào)/住院號(hào)、血袋號(hào)、獻(xiàn)血證號(hào)、血型、血液數(shù)量、血液種類、交叉試驗(yàn)結(jié)果、血液有效期，保存血的外觀等

2、。3、發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)核對(duì)：用血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗(yàn)記錄及受血者與供血者的血型。第3頁(yè)，共13頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)27分，星期三庫(kù)存血 正常庫(kù)存血分為兩層：上層為血漿呈淡黃色、半透明；下層為紅細(xì)胞均勻暗紅色，兩者界限清楚，且無(wú)凝塊。如血漿變紅或渾濁、有泡沫，血細(xì)胞呈紫玫瑰色，兩者界限不清，或有明顯的血凝塊等均說(shuō)明血液有可能變質(zhì)、不能輸入。若血容器封口不嚴(yán)、破裂，標(biāo)簽?zāi)：磺寤蛎撀洌膊豢蓱?yīng)用。如有可疑，請(qǐng)血庫(kù)人員解釋清楚，不可輕易接受。第4頁(yè)，共13頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)27分，星期三評(píng)估患者的病情（尤其是體溫的情況）、年齡、營(yíng)養(yǎng)狀況、意識(shí)狀態(tài)、血型、輸血史及過(guò)敏

3、史。 患者心理狀態(tài)、合作程度及對(duì)輸血有關(guān)知識(shí)了解穿刺部位皮膚、血管情況。第5頁(yè)，共13頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)27分，星期三告知 1、輸血目的、操作過(guò)程、配合事項(xiàng)及不良反應(yīng)，征得患者同意，簽輸血同意書(shū)。2、輸血的費(fèi)用等 第6頁(yè)，共13頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)27分，星期三準(zhǔn)備 操作者：洗手、戴口罩和手套 （1）到血庫(kù)取血 （2）輸血前必須經(jīng)2名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)，檢查血液的采血日期、血袋有無(wú)外滲、有無(wú)裂痕，確認(rèn)無(wú)溶血、凝塊等方可使用。 （3）血液不可隨意加溫;取回后的血液應(yīng)盡快輸入，不得自行保存。如特殊情況不能輸注時(shí)，應(yīng)及時(shí)送回血庫(kù)保存，并做好交班或標(biāo)記 ；必要時(shí)備急救藥品 。環(huán)境：

4、符合無(wú)菌操作，便于操作和搶救物品：靜脈輸液物品、輸血器、大針頭、0.9%氯化鈉溶液、配血單、醫(yī)囑單患者：按需大小便，取舒適體位 第7頁(yè)，共13頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)27分，星期三實(shí)施 1、輸血時(shí)兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到患者床邊核對(duì)，再次檢查血液質(zhì)量2、建立靜脈通道，先輸少量0.9%氯化鈉溶液3、將血液輕輕搖勻，連接血袋進(jìn)行靜脈輸血4、調(diào)節(jié)滴速5、再次核對(duì)醫(yī)囑、配血單、血袋標(biāo)簽上的內(nèi)容6、輸血完畢用0.9%氯化鈉溶液100250ML沖管7、儲(chǔ)血袋置入專用密閉容器，由專人收集送回檢驗(yàn)科至少保存一天 第8頁(yè)，共13頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)27分，星期三注意事項(xiàng)1）做好輸血中后核對(duì)，

5、清醒的患者可以詢問(wèn)血型方式再次確認(rèn)。2）插入輸血器時(shí)防止血液外漏。3）血液中不可加入其他藥物，盡量避免同時(shí)輸注含氯化鉀的液體。4）輸入兩袋血之間要用0.9%氯化鈉溶液沖管。5）輸完后用0.9%氯化鈉溶液沖管至輸血器內(nèi)血液全部滴入血管為止。6）需要同時(shí)輸注丙種球蛋白、紅細(xì)胞、血小板時(shí)，先輸丙球，再輸血小板，后輸紅細(xì)胞。7）血小板從血庫(kù)取出后，盡可能30min內(nèi)輸入。若不能及時(shí)輸注時(shí)，應(yīng)送回檢驗(yàn)科保存。8）血小板/冷沉淀需要快速輸注，60100滴/min，要專人看護(hù)。第9頁(yè)，共13頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)27分，星期三觀察與記錄 觀察患者的局部和全身反應(yīng)，如皮疹、寒戰(zhàn)、發(fā)熱等記錄輸血起始和

6、結(jié)束時(shí)間、速度、輸血量、輸注是否通暢、患者主訴等將配血單貼在病歷上 第10頁(yè)，共13頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)27分，星期三發(fā)生輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案1、立即停止輸血，更換輸血器，給予生理鹽水靜脈滴注，維持靜脈通路。2、及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系進(jìn)行緊急處理，保留未輸完的血袋及輸血器以備檢查，患者家屬有異議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)ρ杭拜斞鬟M(jìn)行封存。3、安慰患者消除恐懼及焦慮。4、準(zhǔn)備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)生進(jìn)行緊急搶救，過(guò)敏性休克難以抗休克治療時(shí)，遵醫(yī)囑應(yīng)用腎上腺素、抗過(guò)敏藥物、激素等治療。第11頁(yè)，共13頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)27分，星期三 5、如患者畏寒、寒戰(zhàn)，應(yīng)給予保暖措施，高 熱時(shí)給予物理降溫，遵醫(yī)囑應(yīng)用退熱藥物。6、兩人再次核對(duì)血袋與檢驗(yàn)單的血型，通知檢驗(yàn)科，將剩余血袋及輸血器送檢。7、懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)，將保留血袋及抽取患者血樣一起送檢驗(yàn)科。8、加強(qiáng)巡視及病情觀察，做好搶救護(hù)理記錄。9、按