微生物學檢驗教學中的綜合素養(yǎng)培育

1、微生物學檢驗教學中的綜合素養(yǎng)培育摘要：微生物學檢驗作為一門醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)的重要核心課程，在培養(yǎng)高素質(zhì)強技能的技術(shù)技能型醫(yī)檢人才中具有重要作用。寧波衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學院專業(yè)教師在教學實踐中不僅注重知識與技能的傳授，更注重將道德準則和行為規(guī)范、生物安全、溝通能力、勞動素養(yǎng)、發(fā)現(xiàn)及解決問題的能力、責任與擔當?shù)仍厝谌虢虒W，積極培育該專業(yè)學生的綜合素養(yǎng)，努力引導學生成為全面發(fā)展的醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)人員。關(guān)鍵詞：微生物學；檢驗；綜合素養(yǎng)醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)致力于培養(yǎng)理想信念堅定，德、智、體、美、勞全面發(fā)展，適應行業(yè)和區(qū)域經(jīng)濟發(fā)展需要，具有一定的科學文化水平、良好的職業(yè)道德與人文素養(yǎng)的高素質(zhì)技術(shù)技能型健康服務專門

2、人才。微生物學檢驗是醫(yī)學檢驗技術(shù)的重要核心課程，在教學過程中融入綜合素養(yǎng)的培育元素，對培養(yǎng)“檢真驗實，有責任擔當”的醫(yī)學檢驗技術(shù)人員具有重要的意義，寧波衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學院醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)在微生物學檢驗教學中進行了一系列嘗試，人才培養(yǎng)質(zhì)量得到明顯提升。道德準則和行為規(guī)范醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)學生畢業(yè)后在醫(yī)院或第三方檢驗機構(gòu)從事臨床標本的檢驗工作，畢業(yè)一年后可考取臨床醫(yī)學檢驗技士或技師資格證書。醫(yī)療機構(gòu)的從業(yè)人員基本行為規(guī)范與醫(yī)技人員行為規(guī)范、醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療行為中的倫理道德是醫(yī)學檢驗技術(shù)人員的從業(yè)基礎，是工作過程中必須遵守的準則，也是資格考試的必考內(nèi)容，在校期間教師應引導學生掌握此部分內(nèi)容。除了在醫(yī)院管理

3、等特定課程中重點學習各項條例外，醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)應將相關(guān)道德標準與行為規(guī)范融入微生物學檢驗等專業(yè)課程中，如講授微生物學檢驗結(jié)果的評審與報告時強調(diào)危急值報告制度。檢驗危急值是指某種或某些檢驗結(jié)果出現(xiàn)時患者可能處于生命危急狀態(tài)，此時，若臨床醫(yī)生及時得到檢驗報告并迅速給予患者有效的干預措施或治療，就有可能挽救患者生命，否則可能導致患者錯過最佳搶救時機，甚至危及患者生命。菌血癥是患者臨床常見的死亡原因之一，在臨床微生物學檢驗中，血培養(yǎng)陽性結(jié)果是常見的微生物學檢驗危急值之一，當血培養(yǎng)儀器出現(xiàn)陽性報警時，應教育學生嚴格遵守危急值三級報告制度，直接涂片鏡檢陽性后立刻通知臨床醫(yī)師或相關(guān)人員，并按照規(guī)定將通知日

4、期、時間、檢測結(jié)果、報告者及接受者等具體內(nèi)容做詳細記錄。臨床醫(yī)師可在得到通知后立刻進行臨床干預，最大可能地提升患者的生存率。該步驟可引導學生分組進行，一部分學生扮演醫(yī)學檢驗技術(shù)人員，一部分學生扮演臨床護士或醫(yī)師，通過模擬危急值的報告過程，加深學生對行為規(guī)范的理解。在講授臨床標本的采集規(guī)范時，提醒學生及時發(fā)現(xiàn)標本采集過程中可能存在的各類問題，如臨床送來的痰液標本應盡快進行顯微鏡下涂片觀察，若發(fā)現(xiàn)每個低倍視野中鱗狀上皮細胞個，每個低倍視野中白細胞個，提示痰液標本中混入了唾液，取樣質(zhì)量不合格，應按照臨床微生物標本規(guī)范化采集和送檢中國專家共識及時退檢，提高檢驗的準確性。溝通能力門急診醫(yī)學檢驗技術(shù)人員需

5、要與患者直接接觸，負責門急診標本的采集與檢驗報告單的發(fā)放等，醫(yī)學檢驗技術(shù)人員良好的溝通技巧可提升醫(yī)患關(guān)系，降低患者的投訴率。醫(yī)學檢驗技術(shù)人員也是檢驗科與臨床科室之間的橋梁，在給出臨床標本質(zhì)量評價、危急值報告、檢驗結(jié)果的解釋、進一步檢驗項目建議等時，均要求醫(yī)學檢驗技術(shù)人員具備與臨床醫(yī)護人員良好的溝通能力。例如，前文提到的痰液微生物學檢驗標本退檢，醫(yī)學檢驗技術(shù)人員應主動和臨床科室取得溝通，不指責，不埋怨，及時告知正確取痰方式，并請臨床護士或護工協(xié)助患者取樣，在重新采集標本后盡快送檢，縮短標本周轉(zhuǎn)時間，提高患者的診療及時性，避免因標本送檢延誤患者病情。生物安全素養(yǎng)與環(huán)保意識醫(yī)學檢驗技術(shù)人員存在一定的

6、職業(yè)危害，檢測臨床標本的微生物實驗室是醫(yī)院易發(fā)生獲得性感染的場所之一，如結(jié)核分枝桿菌等可通過呼吸系統(tǒng)傳播，也可因檢驗操作過程中引起的氣溶膠傳播，尤其是新型冠狀病毒等高傳染性的病原微生物在微生物實驗室中可能由于實驗操作不當引起醫(yī)學檢驗技術(shù)人員感染。另外，含有病原微生物的標本，還可能通過試管破裂、離心產(chǎn)生氣溶膠、針刺或玻璃割傷等方式引起職業(yè)危害，教學過程中應重點要求學生掌握生物安全相關(guān)知識。在微生物學檢驗實驗課程中應加強生物危害防護操作相關(guān)知識的學習，把防護用品的正確使用、防護服的穿脫規(guī)范、生物安全標識、樣品灑溢處置、潛在傳染風險的生物標本轉(zhuǎn)運規(guī)范等內(nèi)容融入實驗過程。課程中可模擬生長有致病菌的培養(yǎng)

7、基摔落地面，造成培養(yǎng)基破裂，微生物溢灑，形成污染區(qū)域的處置場景，進行現(xiàn)場演練。提醒學生務必掌握整個處置過程的相關(guān)知識，如通知生物安全員、啟動生物安全應急預案、設置生物危險標識、相應位置覆蓋消毒液、工作人員撤離現(xiàn)場、生物安全員著雙層手套等防護衣物進入事發(fā)現(xiàn)場、碎玻璃鉗入利器盒的正確操作、消毒液自外向內(nèi)的擦拭順序、高壓滅菌或消毒液浸泡相應物品、脫防護用品、洗手、填寫異常事件報告表、報告院感科等。學生分組進行整套流程演練，未進入流程演練的學生在觀看過程中注意發(fā)現(xiàn)操作問題，互相指出處置失誤環(huán)節(jié)，提高學生對生物安全規(guī)范流程的掌握。另外，醫(yī)學檢驗技術(shù)人員與取樣工具等也是院內(nèi)感染的因素之一，在課堂上要提醒學

8、生在生物安全柜中進行有微生物泄露風險的實驗操作，養(yǎng)成日常常規(guī)消毒操作臺面、取樣箱等，及時對檢驗醫(yī)療廢物進行高壓蒸汽滅菌的習慣，建立環(huán)保意識，時刻注意防范病原微生物污染環(huán)境。注意洗手方式、防護服的穿脫順序與動作等，動作要輕柔，避免沾染在防護服上的病原微生物在脫去過程中產(chǎn)生氣溶膠污染干凈衣物，導致病原微生物隨醫(yī)學檢驗技術(shù)人員的手、衣物等傳播到醫(yī)院環(huán)境中，造成免疫力低下的患者發(fā)生感染，甚至醫(yī)務人員自身感染。勞動素養(yǎng)國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（年）明確提出“加強勞動教育，培養(yǎng)學生熱愛勞動、熱愛勞動人民的情感”的要求。醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)學生未來從事檢驗工作，其勞動技能是未來工作的支撐。在微生物學檢驗

9、實驗教學課程中，教師有意識地多訓練學生的勞動能力，如培養(yǎng)基配制、分區(qū)劃線、生化管接種、藥敏紙片的粘貼等基本操作實驗，爭取每人組，每位學生都有操作機會，提升每位學生的勞動技能。微生物學檢驗實驗教學需要準備的實驗用具、耗材、儀器等較多，教師制訂整個實驗學期的值班表格，將學生分組，有意識地安排學生參與課前實驗準備與課后實驗整理，如課前配制試劑、分發(fā)培養(yǎng)皿、生化管、比濁儀等實驗用品，課后整理并消毒實驗臺、高壓蒸汽滅菌帶菌實驗材料與實驗廢物、清洗可重復使用的實驗用具等。在準備與整理實驗過程中，學生直接參與勞動過程，增強勞動體驗，掌握勞動技能，養(yǎng)成勞動習慣，提高動手能力。由于肩負全班學生的實驗準備，學生們

10、的責任心也明顯提升，配制試劑時更仔細，多人核對，避免失誤。同時由于勞動成果得來不易，學生們在操作過程中也學會了節(jié)約實驗試劑與耗材，以及簡單的成本核算。細菌接種等操作視頻可幫助學生課前預習與課后復習，反復觀看，琢磨標準操作方法與技巧可明顯提升實驗教學的效率。本專業(yè)在錄制操作視頻時讓學生參與其中，請操作規(guī)范的學生或在各類技能競賽獲獎的高年級學生進行操作，并邀請學生負責錄制與剪輯，添加字幕等，當視頻在教學中使用時，表揚錄制學生，并在視頻的最后加入?yún)⑴c學生的名字，通過這些方式增加學生的勞動榮譽感。另外，微生物學檢驗教學中還涉及很多的菌落形態(tài)、鏡下形態(tài)、生化管變化等的觀察，實驗報告書寫過程中可要求學生以

11、畫圖的方式完成這部分結(jié)果的描述，既加深學生的印象，又鍛煉學生的動手能力。發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力在微生物學檢驗實驗過程中，學生會遇到菌種鑒定錯誤、污染雜菌、細菌不生長等各種情況，教師引導學生在實驗報告的討論部分仔細分析實驗過程中可能遇到的問題及導致實驗結(jié)果不準確的原因，如無菌操作技術(shù)不過關(guān)、接種環(huán)過熱、菌種挑取不純等問題，引導學生仔細梳理實驗過程，發(fā)現(xiàn)實驗問題，提出后續(xù)需要注意的操作細節(jié)，不斷提升解決問題的能力。醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)學生在臨床工作中可能遇到各種情況，如患者接受抗菌藥物治療后采集的標本，有臨床癥狀但無陽性培養(yǎng)物，或病原微生物發(fā)生變異、耐藥菌的產(chǎn)生等。及時發(fā)現(xiàn)臨床問題，并迅速提出解決方

12、案是優(yōu)秀醫(yī)學檢驗技術(shù)人員的必備能力。鑒于案例分析可以提高學生的臨床思維與檢驗能力，寧波衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學院在微生物學檢驗教學過程中引用案例教學方式，專業(yè)教師與臨床兼職教師一起編制難易程度適中、循序漸進的微生物學檢驗教學案例，課程最初由教師帶領(lǐng)學生分析，幫助學生建立案例分析的思維與流程，掌握分析原則后，教師在課前發(fā)布案例，并請學生分組進行討論，課上分組報告，通過學生間相互提問及教師總結(jié)，提升學生在工作崗位上主動發(fā)現(xiàn)問題、努力解決實際問題的能力。責任擔當社會服務是高校的四大職能之一，培養(yǎng)學生的社會責任感與勇于擔當?shù)氖姑惺菍幉ㄐl(wèi)生職業(yè)技術(shù)學院醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)一直秉承的宗旨，微生物學檢驗課程涉及傳染性疾

13、病的相關(guān)知識，在特種疾病的高發(fā)季節(jié)，引導專業(yè)學生開展疾病預防與衛(wèi)生宣講工作，具有非常重要的社會意義。寧波衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學院微生物學檢驗教師在講到流感病毒等呼吸系統(tǒng)傳播疾病的病原體與痢疾等消化系統(tǒng)傳播疾病的病原體檢驗部分時，布置課后任務要求學生制作預防呼吸道與消化道傳播疾病的宣傳手冊與宣講，帶領(lǐng)學生進入公園、社區(qū)、學校等機構(gòu)，通過專業(yè)的講解與組織生動的游戲，科普洗手、戴口罩、勤通風等活動在呼吸與消化系統(tǒng)疾病預防中的必要性，幫助民眾建立疾病預防知識。在特定日子如艾滋病防治日，組織學生開展防艾健康小知識宣講，解釋疾病傳播途徑，幫助民眾克服恐艾心理，并宣傳堅決抵制吸毒等違法活動及避免不安全性行為等高危活動。學生在制作宣講材料及舉行宣講的過程中獲得了運用專業(yè)知識的充實感與自豪感，同時提升了對專業(yè)的認同感與社會責任感。實施效果綜合素養(yǎng)培育在寧波衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學院醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)微生物學檢驗教學已應用年，每學期末通過給在校學生、實習畢業(yè)學生及實習、就業(yè)單位發(fā)放問卷調(diào)查、電話咨詢等形式了解學生及單位對該措施的應用效果評價，并根據(jù)建議不斷調(diào)整授課方式與內(nèi)容。在校學生對綜合素養(yǎng)的接受程度從最初的提高到，實習和已畢業(yè)的學生高度認可在校期間綜合素養(yǎng)培育