普外科引流管的護(hù)理課件

1、普外科引流管的護(hù)理引流管的目的-引流是將傷口內(nèi)或腔隙中的分泌物、血液、濃液、滲出物、消化液等，通過(guò)引流管引出體外。但-引流管均是異物，刺激組織，使?jié)B出物增多，延長(zhǎng)傷口急性反應(yīng)期，推遲愈合時(shí)間。有時(shí)選擇引流管不當(dāng)，如質(zhì)地堅(jiān)硬或安置部位不妥，緊貼血管或腸管，可造成損傷而引起繼發(fā)性出血和消化道瘺等并發(fā)癥。引流管的種類橡皮片引流 是薄乳膠橡皮片制成，消毒液中消毒備用。多用于表淺傷口和膿腔的引流，如皮膚的切口感染、膿腫切開(kāi)、表淺腫塊切除術(shù)后皮下引流、防止?jié)B血，膿液積貯等。 橡皮管引流 有各種質(zhì)地和型號(hào)的引流管，如軟質(zhì)的乳膠管，多用于肝臟、膽道、膈下脾區(qū)、腹腔、盆腔、甲狀腺等術(shù)后引流。硬質(zhì)的橡皮管多用于胸

2、腔閉式引流。引流管的種類煙卷引流 將紗布卷成長(zhǎng)形作引流芯，然后用乳膠橡皮皮片包裹在紗布條外，并用膠水粘好，類似香煙，主要利用管芯紗布的毛細(xì)血管作用引流，質(zhì)地柔軟，表面光滑，多用于腹腔引流。臨床上常用于膽道術(shù)后或胃大部分切除術(shù)后十二指腸殘端封閉欠佳等情況下，放置煙卷引流，其目的是倘若發(fā)生膽漏或十二指腸殘端破裂，即可向外引流，不致引起嚴(yán)重的彌漫性腹膜炎。這類帶有某種意義的引流，又稱安全引流。特殊管狀引流物T管引流 專門(mén)用于膽道引流；蕈狀導(dǎo)尿管引流 引流膀胱及腎盂造口，也用于膽囊造口；雙腔管引流 為平行的管，頂端均有數(shù)個(gè)側(cè)孔，一個(gè)管進(jìn)空氣，另一個(gè)用于引流；雙套引流 系將一細(xì)的引流管套入另一粗的引流管

3、，各自的頂端也均有數(shù)個(gè)側(cè)孔，粗管可進(jìn)入空氣，細(xì)管用于引流。雙腔管和雙套管主要用于腹腔內(nèi)部位較深和分泌物持續(xù)大量產(chǎn)生病區(qū)引流。引流的方式開(kāi)放引流 引流物有敷料覆蓋或與引流瓶相連接。但引流物或引流管腔直接與大氣相通。閉式引流 引流管腔不與大氣相通，而且在無(wú)菌水平面下。如胸腔閉式引流、負(fù)壓吸引引流。引流護(hù)理注意事項(xiàng)1 詳細(xì)記錄引流物數(shù)目及引流液性質(zhì)。如有大量引流物的患者，應(yīng)密切觀察神志、血壓及有無(wú)水、電解質(zhì)紊亂，應(yīng)注意調(diào)節(jié)輸液速度及液體量。 2 注意引流管是否通暢，有無(wú)扭曲、折斷及受壓，需注意體位與壓力等的改變，保證引流和效果。3 術(shù)后帶有引流的患者均有焦慮、恐懼等不良心理狀況。向他介紹引流的必要性

4、和注意事項(xiàng)。應(yīng)充分解釋以消除緊張、恐懼、焦慮等不良心理，使病人積極配合治療，早日康復(fù)。腹腔引流并發(fā)癥（1）感染：可因引流管道選用不當(dāng)、留置時(shí)間過(guò)久或在引流管護(hù)理時(shí)無(wú)菌操作不嚴(yán)所致。（2）出血：多發(fā)生于術(shù)后、換藥、換管和并發(fā)感染時(shí)。（3）慢性竇道形成：由于引流不暢、反復(fù)感染、異物刺激、壞死組織或留有死腔、引流物放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而形成。腹腔引流并發(fā)癥（4）損傷：由于引流位置較深，解剖關(guān)系不清，臨床經(jīng)驗(yàn)不足而損傷周?chē)M織和臟器，如損傷腸管、肝臟、膀胱等。（5）引流管滑脫、阻塞和拔管困難：因術(shù)中引流管固定不牢，多在病人活動(dòng)時(shí)脫出，一般再次插管，否則可造成嚴(yán)重后果；管腔內(nèi)有膿塊、血凝塊、異物等可引起引流管阻塞；若固定縫線過(guò)緊，留管時(shí)間較長(zhǎng)，可引起拔管困難。（6）引流管壓迫腸管會(huì)引起腸梗阻、腸壞死、腸穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥腹部引流的護(hù)理（1）妥善固定引流管和引流袋，防止病人在變換體位時(shí)壓迫、扭曲或因牽拉引流管而脫出。另外，還可避免或減少因引流管的牽拉而引起疼痛。（2）保持引流通暢，若發(fā)現(xiàn)引流量突然減少，病人感到腹脹、伴發(fā)熱，應(yīng)檢查引流管腔有無(wú)阻塞或