中樞神經(jīng)系統(tǒng)總論培訓(xùn)教學(xué)課件

1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)總論第一節(jié) 檢查技術(shù)檢查技術(shù)普通X線攝影數(shù)字減影血管造影計(jì)算機(jī)體層攝影磁共振成像技術(shù)檢查技術(shù)普通X線攝影頭顱平片簡單、經(jīng)濟(jì)、無痛苦，為顱腦影像學(xué)檢查的基本方法之一。用于頭顱外傷、頭顱先天畸形和顱骨疾病的診斷。一般使用頭顱正、側(cè)位，根據(jù)需要可再拍照其它位置檢查技術(shù)普通X線攝影常規(guī)攝影位置頭顱側(cè)位頭顱正位檢查技術(shù)數(shù)字減影血管造影動(dòng)脈期動(dòng)脈期頸內(nèi)動(dòng)脈造影(20正位)頸內(nèi)動(dòng)脈造影(側(cè)位)檢查技術(shù)數(shù)字減影血管造影動(dòng)脈期動(dòng)脈期椎動(dòng)脈造影(20正位)椎動(dòng)脈造影（側(cè)位）檢查技術(shù)計(jì)算機(jī)體層成像常用CT檢查方法增強(qiáng)掃描：為靜脈內(nèi)注入水溶性有機(jī)碘對比劑后的CT掃描普通掃描：又稱平掃，為非增強(qiáng)掃描檢查技術(shù)

2、磁共振成像技術(shù)概 述MRI的優(yōu)點(diǎn)：對人體無電離輻射損傷、安全、無創(chuàng)對腦質(zhì)、脊髓和軟組織的分辨力優(yōu)于CT能直接進(jìn)行多方位、多序列成像，顯示病變比CT更敏感可進(jìn)行腦功能和組織生化代謝方面的研究MRI的缺點(diǎn)：對皮質(zhì)骨、鈣化的顯示不如CT設(shè)備昂貴，檢查費(fèi)用較高帶有心臟起博器的病人絕對禁止檢查體內(nèi)帶有鐵磁性物質(zhì)病人不宜行MRI檢查檢查技術(shù)磁共振成像技術(shù)MR圖像特點(diǎn)數(shù)字化圖像多參數(shù)成像多方位成像流動(dòng)效應(yīng)檢查技術(shù)磁共振成像技術(shù)常用脈沖序列自旋回波（SE）：用于獲取T1WI快速自旋回波（FSE）：用于獲取T2WI和PDWI梯度回波（GRE）：主要用于獲取T1WI和T2*WI，2D和3D MRA成像等反轉(zhuǎn)恢復(fù)（

3、IR）：主要用于脂肪抑制液體衰減反轉(zhuǎn)恢復(fù)（FLAIR）：是IR序列的一種特殊類型，主要用于抑制腦脊液信號而使T2高信號病變顯示得更清楚檢查技術(shù)磁共振成像技術(shù)MRI檢查方法基本檢查方法：檢查中，應(yīng)囑病人保持制動(dòng)普通掃描：初診病人均應(yīng)先進(jìn)行普通掃描。可獲取T1WI、T2WI、PDWI等多種圖像，對發(fā)現(xiàn)病變、全面了解病變情況，有很重要的意義。增強(qiáng)掃描：是在普通掃描發(fā)現(xiàn)病變或不能排除病變時(shí)選用的檢查方法，僅獲取T1WI或重T1WI。 正常顱腦T1加權(quán)像（T1WI）正常顱腦T2加權(quán)像（T2WI） 水抑制成像（FLAIR）MRAMR血管造影（MRA）有TOF法和PC法，已常規(guī)應(yīng)用主要用于血管性疾病的診斷，

4、也可用于顯示腫瘤與血管的關(guān)系 MRA方法時(shí)間飛越法（TOF，time of flight)相位對比法（PC，phase contrast) 正常顱腦3DTOF法MRA 顱腦2D PC法MRA第二節(jié) 正常影像解剖正常表現(xiàn)CT斷層正常表現(xiàn)CT斷層正常表現(xiàn)CT斷層正常表現(xiàn)CT斷層正常表現(xiàn)CT斷層正常表現(xiàn)CT斷層正常表現(xiàn)MR斷層冠狀位 T1WI正常表現(xiàn)MR斷層冠狀位 T2WI正常表現(xiàn)MR斷層矢狀位 T1WI正常表現(xiàn)MR斷層矢狀位 T2WI正常表現(xiàn)脊柱斷層T1WI正常表現(xiàn)脊柱斷層T2WI第三節(jié) 基本病變的影像學(xué)表現(xiàn)顱腦平片顱內(nèi)壓增高顱縫增寬蝶鞍改變腦回壓跡增多顱壁變薄顱內(nèi)腫瘤的定位征象局限性顱骨改變蝶鞍改變鈣化松果體鈣斑移位顱腦血管造影腦血管造影血管移位血管形態(tài)改變血循環(huán)改變顱腦CT與MRI表現(xiàn)病灶顯示CT：高密度、低密度、等密度、混雜密度MRI：高信號、低信號、等信號、混雜信號病灶的強(qiáng)化表現(xiàn)均一強(qiáng)化斑狀強(qiáng)化環(huán)狀強(qiáng)化不規(guī)則強(qiáng)化顱腦CT與MRI表現(xiàn)腦水腫CT：低密度MRI：T2WI高信號、T1WI低信號、無強(qiáng)化顱腦CT與MRI表現(xiàn)占位效應(yīng)中線結(jié)構(gòu)的移位腦室與腦池的移位與變形腦室、腦池的擴(kuò)大腦溝的變化腦體積的改變顱腦C