術前討論制度(含培訓與試卷)

1、術前討論制度術前討論是指因患者病情較重或手術難度較大，手術前在上級醫(yī)師主持下對擬實施手術方式和術中可能出現(xiàn)的問題及應對措施所做的討論。一、術前討論應在術前 72 小時內完成。對重大、疑難、致殘、重要器官摘除及新開展的手術，必須進行術前討論。急癥手術如時間不允許進行術前討論，二級手術應由主治醫(yī)師以上（含主治醫(yī)師）確定手術方案，三級及四級手術由副主任醫(yī)師以上（含副主任醫(yī)師）確定手術方案。二、二級手術術前討論由主治醫(yī)師主持，本科醫(yī)務人員參加；三級、四級以及新開展手術的術前討論應由科主任或由科主任委托副主任醫(yī)師以上（含副主任醫(yī)師）的醫(yī)師主持，手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、本科室醫(yī)師、護士長、責任護士及有關人員參

2、加，并根據病情邀請相關專家參加。特殊病例需有醫(yī)院職能部門人員或院領導參加討論。三、討論內容包括：術前討論應全面、具體、圍繞術前準備情況、手術指征、手術方案、可能出現(xiàn)的意外及防范措施進行討論；必要時邀請護士長參加，提出術后護理應注意的事項及護理要求。要體現(xiàn)出對病情的整體分析，對疾病的認識及討論后所決定的手術方法。術前準備情況包括患者術前的身體狀況、思想情況與要求，術前必要的各項檢查結果，以及各種影響手術的不利因素的控制情況（如感染、高血糖等），是否履行了手術知情同意書簽字手續(xù)（需本院手術主管醫(yī)師負責談話簽字）；麻醉方式的選擇，手術室的配合要求；術后注意事項等。四、討論情況應記入病歷，即書寫術前討

3、論記錄。術前討論記錄應記錄每位參加人員的具體發(fā)言內容，參加手術的醫(yī)師（手術者、助手）必須參加術前討論，主持人應對術前討論記錄審閱修改并簽名。五、對于疑難、復雜、重大及新開展手術，病情復雜需相關科室配合者，應提前麻醉科及有關科室人員會診（或組織多學科診療會診) 并做好充分的術前準備。2-3天邀請術前討論制度培訓主講人 : 李偉培訓對象 : 手術科室醫(yī)生培訓地點 : 會議室一. 討論范圍 : 疑難病例討論可在全院、科間、科內進行。. 參加人員 : 包括科主任或副主任、責任醫(yī)生、經治醫(yī)生、相關科室人員。三. 術前討論界定標準 :凡需進行手術者, 都應該采取不同形式的術前討論:一般中、小手術 , 可采

4、取在查房時由科主任詢問和檢查術前準備情況 , 經治醫(yī)師以術前小結的形式記錄在病歷上。難度較大及大手術 , 都需認真討論和周密準備 , 必要時邀請麻醉科、病理科及相關人員參加。. 內容 : 術前討論的內容包括診斷與鑒別診斷、手術指征、術前準備事項、手術方案、預計術中可能出現(xiàn)的意外以及并發(fā)癥, 以及相應的預防措施。. 程序 : 術前討論會議由科主任主持 , 討論前由經治醫(yī)師將患者病案 ( 包括一切檢查資料 ) 向參加討論的人員進行匯報 , 由責任醫(yī)師補充 , 討論時應充分發(fā)表意見 , 全面分析 ,任何意見均應有充分的理論根據, 最后盡可能達到意見統(tǒng)一, 并作出明確結論。. 科主任對每個術前討論意見

5、及結論負責。七. 術前討論意見及結論應及時記入病案?；颊卟∏樵u估與術前討論培訓試題科室:姓名:成績:, 填空題1、住院患者在住院期間有、及相關人員進行病情評估。2、患者病情評估的范圍是,尤其是、手術患者、15 天內再次住院患者、再次手術患者。3、醫(yī)師對患者的病情評估主要通過、和相關輔助檢查等手段進行。4、按照相關制度, 在規(guī)定時限內完成、等病歷書寫。新入院患者還應在入院小時內填寫患者病情評估表。5、護士至少每班對危重、手術前一天、術后天內患者進行評估、記錄。6、手術 ( 或介入診療 ) 患者還應在術前依照進行術前評估。7、患者在入院后發(fā)生、等特殊情況的,主管醫(yī)師應及時向上級醫(yī)師請示 , 科內應

6、組織。必要時申請,進行集體評估。8、在科主任 ( 護士長 ) 指導下 , 對患者進行,書寫。, 選擇題普通住院患者入院 () 小時內完成入院病情評估A 12hB 24hC 48hD 72h患者評估的項目包括 ( )A 入院病情評估B營養(yǎng)狀況評估C心理狀態(tài)評估D治療、手術效果評估手術后患者 ( ) 小時內手術后評估A 12hB 24hC 48hD 72h4. 入院病情評估由( )二人以上一同完成,A 診療組長B主治醫(yī)師C主診醫(yī)師D科主任急危重癥患者由 () 共同完成A 住院醫(yī)師以上職稱人員匯同主診醫(yī)師B主治醫(yī)師以上職稱人員匯同主診醫(yī)師C 副主任醫(yī)師以上職稱人員匯同主診醫(yī)師D主任醫(yī)師以上職稱人員匯

7、同主診醫(yī)師特殊情況下上級醫(yī)師未到位時 , 可由 () 一人完成 , 上級醫(yī)師復核并簽字認可A 在場醫(yī)師B主治醫(yī)師C主診醫(yī)師D科主任手術效果評估可由手 ( ) 一人完成A 手術醫(yī)師或主診醫(yī)師B上級醫(yī)師或主診醫(yī)師C手術醫(yī)師D上級醫(yī)師出院前評估須有 () 以上職稱人員參與A 副主任醫(yī)師B主治醫(yī)師C住院醫(yī)師D主任醫(yī)師住院超過一周病員 , 第() 日進行住院病人再次評估A8B10C14D15急危重癥患入院后 () 應評估A 1h B 6h C 12hD立即三, 問答題1. 哪些情況下, 需對患者及時評估及記錄?2、對出院患者要進行出院前評估, 評估內容包括?患者病情評估與術前討論培訓答案一、填空題 (

8、每空 2 分, 共 40 分。)1、( 有資質的醫(yī)師 ) 、( 護士 )2、( 所有住院患者 ),( 新入院患者 ) 、( 危重患者 ) 、( 住院時間 30 天的患者 ) 、3、( 詢問病史 ) 、( 體格檢查 )4、 ( 首次病程記錄 ) 、( 入院記錄 ) (24)。5、( 手術當天 ) 、( 三)6、( 手術風險評估制度)7、( 病重 ) 、( 病危 )( 再次評估 )( 全院會診 )8、( 檢查、診斷、治療 ),(醫(yī)囑和病歷 ) 。二、選擇題 ( 一題 3 分, 共 30 分。)1、(B) 2、(ABCD) 3、(C) 4、 (ABC) 5、(D) 6、 (A)7、(A)8、(B) 9、(A)10.(D)三、問答題 ( 一題 15 分, 共 30 分。 )1、哪