相關(guān)護理與法律案例分析課件

1、護理與法律案例分析調(diào)整護患法律關(guān)系的基本規(guī)范 護士條例 護士管理辦法 侵權(quán)責任法醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則病歷書寫基本規(guī)范 電子病歷基本規(guī)范護理文書書寫基本要求格式（試行）醫(yī)院工作制度 相關(guān)護理工作職責規(guī)范 護士條例對危重患者搶救的規(guī)定第十七條護士在執(zhí)業(yè)活動中，發(fā)現(xiàn)患者病情危急，應當立即通知醫(yī)師；在緊急情況下為搶救垂危患者生命，應當先行實施必要緊急護。第三十一條護士在執(zhí)業(yè)活動中有下列情形之一的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門依據(jù)職責分工責令改正，給予警告；情節(jié)嚴重的，暫停其6個月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動，直至由原發(fā)證部門吊銷其護士執(zhí)業(yè)證書：(一)發(fā)現(xiàn)患者病情危急未立即通知醫(yī)師的。護士管理辦法第二

2、十一條護士在執(zhí)業(yè)中應當正確執(zhí)行醫(yī)囑，遇緊急情況應及時通知醫(yī)生并配合搶救，醫(yī)生不場時，護士應當采取力所能及的急救措施。病歷書寫基本規(guī)范第二十九條 一般情況下，醫(yī)師不得下達口頭醫(yī)囑。因搶救急?；颊咝枰逻_口頭醫(yī)囑時，護士應當復誦一遍。搶救結(jié)束后，醫(yī)師應當即刻據(jù)實補記醫(yī)囑。護士條例在規(guī)范用藥醫(yī)囑方面，明顯加重護士責任護士管理辦法第二十一條“護士在執(zhí)業(yè)中應當正確執(zhí)行醫(yī)囑，” 護士條例第十七條“護士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的，應當及時向開具醫(yī)囑的醫(yī)師提出；必要時，應當向該醫(yī)師所在科室的負責人或者醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負責醫(yī)療服務管理的人員報告。”護士條例第三十一條“護士在執(zhí)業(yè)活動中有下列情

3、形之一的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門依據(jù)職責分工責令改正，給予警告；情節(jié)嚴重的，暫停其6個月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動，直至由原發(fā)證部門吊銷其護士執(zhí)業(yè)證書： (二)發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定，未依照本條例第十七條的規(guī)定提出或者報告的”5今年新頒布的醫(yī)療相關(guān)法律規(guī)范侵權(quán)責任法123電子病歷基本規(guī)范病歷書寫基本規(guī)范6特點：制度設(shè)計醫(yī)療侵權(quán)三種類型54條 醫(yī)療侵權(quán)歸責原則55 56條 醫(yī)療規(guī)避責任57 58條 醫(yī)療技術(shù)責任59條 醫(yī)用產(chǎn)品責任7 60條 醫(yī)療免責 61條 病歷管理 62條 隱私權(quán)保護 63條 過度檢查 64條 醫(yī)方權(quán)利保護10第五十七條 醫(yī)務人員在診療活動中

4、未盡到與當時的醫(yī)療水平相應的診療義務，造成患者損害的，醫(yī)療機構(gòu)應當承擔賠償責任。第五十八條 患者有損害，因下列情形之一的，推定醫(yī)療機構(gòu)有過錯：違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料；偽造、篡改或者銷毀病歷資料。 11第五十九條 因藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械缺陷，或者輸入不合格的血液造成患者損害的，患者可以向生產(chǎn)者或者血液提供機構(gòu)請求賠償也可以向醫(yī)療機構(gòu)請求賠償?；颊呦蜥t(yī)療機構(gòu)請求賠償?shù)模t(yī)療機構(gòu)賠償后，有權(quán)向負有責任的生產(chǎn)者或者血液提供機構(gòu)追償。 12三種法定免責事由第60條 患者有損害，因下列情形之一的，醫(yī)療機構(gòu)不承擔賠償責任：患者或者其近親屬不

5、配合醫(yī)療機構(gòu)進行符合診療規(guī)范的診療；醫(yī)務人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務；限于當時的醫(yī)療水平難以診療。前款第一項情形中，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員也有過錯的，應當承擔相應的賠償責任。 Contents“黑色六月”1幾起護理損害案例2病歷書寫法律責任3危機突發(fā)事件處理4“黑色六月” 5.17：北京某醫(yī)院副院長被患者刺死案6.04：山東某醫(yī)院及周邊被封延誤高考案6.08：浙江某國土局長組織群毆醫(yī)務人員案6.11：武漢某疾控護士被患者割喉致死案6.11：河南保健院院長被患者毒打重傷案6.11：廣東某醫(yī)院及數(shù)百防暴警察被圍堵案6.16：北京某醫(yī)院醫(yī)生拒開虛假證明被刺案6.18：深圳某

6、醫(yī)院及防暴大隊特警被圍堵案6.21：福建南平醫(yī)務人員被圍毆、侮辱案6.25：廣東某醫(yī)院被數(shù)百人打砸搶圍堵案案例1：輸液后未松止血帶致截肢死亡案基本案情入院后重點環(huán)節(jié)鑒定結(jié)論處理結(jié)果案例2：變更血透位置未交接致出血，后眼球剜除基本案情入院后重點環(huán)節(jié)鑒定結(jié)論處理結(jié)果知情同意制度護理告知義務入院告知ICU入室離院外出設(shè)立陪護退外購藥患方法定簽字順序護理相關(guān)告知文書 住院須知 ICU入室告知書 高值耗材治療使用同意書 欠費告知書 住院患者離院外出告知書護理告知義務告知本次護理是否由見實習人員在執(zhí)業(yè)護士指導下操作。針對性告知病人如何正確使用藥物和藥物不良反應。告知患者正確使用呼叫設(shè)備，發(fā)生消防事件后的逃

7、生知識。告知病人在診療期間注意對人身和財產(chǎn)安全的自我保護。告知家屬在病人接受診療期間正確行使監(jiān)護、代理義務。告知病人中斷醫(yī)療服務要向醫(yī)務人員請示。告知使用真實個人信息（姓名等）就診的義務。兩個截然相反的例子某省護理學會在其護理規(guī)范中明確要求：護理人員在為病人輸液前讓病人簽字確認，輸完液體后再讓病人簽字以確認液體輸完。哈爾濱醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院“天價死亡”事件中：護理人員在退還患方外購藥品時未讓患方簽字確認，無法證明到底退還了什么藥品、退了多少。醫(yī)療安全與危機管理美國著名危機管理專家勞倫斯.巴頓博士認為： 危機是“一個會引起潛在負面影響的具有不確定性的大事件。這種事件及其后果可能對組織及其員工、產(chǎn)品、服務、資產(chǎn)和聲譽造成巨大的損害?！蔽C事件新聞采訪搶奪病歷盜竊事件自傷他傷患者及家屬搶奪病歷怎么辦？發(fā)生搶奪病歷的情況應當立即撥打110報警注意讓110作好筆錄，注意留存證據(jù)患者擅自外出的風險風險表現(xiàn)法定許可人員處理措施不能同意患者請假患者擅自外出時要予以記錄錯誤記錄：病人非要外出，已勸告病人外邊冷，盡量不外出，但病人堅持，已囑病人外出要多穿衣服。正確記錄：病人要求外出，值班護士表示不同意