三型腦癱的康復(fù)治療(與“患兒”有關(guān)的共107張)課件

1、三型腦癱的康復(fù)治療(與“患兒”有關(guān)的共107張)三型腦癱的康復(fù)治療(與“患兒”有關(guān)的共107張) 腦性癱瘓？好可怕的名字，為什么我的孩子會得這種?。课乙煤?了解它。腦癱是以運(yùn)動功能障礙為主的致殘性疾病。第二頁，共107頁。 腦癱的定義腦性癱瘓（Cerebral Palsy,CP，簡稱腦癱) 這一綜合征首先由英國醫(yī)生William J.Little于1841年，Burgess首次應(yīng)用腦癱一詞。定義：自受孕開始至嬰兒期非進(jìn)行性腦損傷和發(fā)育缺陷所導(dǎo)致的綜合征，主要表現(xiàn)為運(yùn)動障礙及姿勢異常。常伴有智力障礙、語言障礙、認(rèn)知感知覺障礙、癲癇和其他異常。第三頁，共107頁。腦癱的定義腦性癱瘓（Cerebr

2、al Palsy,CP，簡稱國際上的定義Rosenhaum P等人2007年在The Definition and Classification of Cerebral Palsy一書中提出腦癱的新定義：腦性癱瘓是由于發(fā)育中胎兒或嬰兒腦的非進(jìn)行性腦損傷所致持續(xù)性運(yùn)動和姿勢發(fā)育異常、活動受限的一組綜合征。腦癱常并發(fā)感覺、知覺、認(rèn)覺、交流、行為紊亂、癲癇、繼發(fā)性肌與骨骼問題。第四頁，共107頁。國際上的定義第四頁，共107頁。腦癱定義三要素發(fā)育性：是腦組織在生長發(fā)育過程中受到損害所致。非進(jìn)行性：腦癱的病理改變是非進(jìn)行性的。永久性：不是一過性疾病，而是永久存在的中樞性運(yùn)動障礙。第五頁，共107頁。腦

3、癱定義三要素發(fā)育性：是腦組織在生長發(fā)育過程中受到損害所致。發(fā)病率世界范圍內(nèi)約為1.5/10004/1000，平均為2/1000。19591992年瑞典、澳大利亞、英國其他地區(qū)和北愛爾蘭，平均為1.5/10002.5/1000之間。韓國1997年統(tǒng)計(jì)為2.7/1000。我國腦癱發(fā)病率約為1.8/10004/1000。第六頁，共107頁。發(fā)病率世界范圍內(nèi)約為1.5/10004/1000，平均為病因出生前：基因異常、染色體異常、胎兒期的外因?qū)е履X形成異常、腦損傷。圍產(chǎn)期：胎齡32周、出生體重42周、出生體重4000g、異常產(chǎn)、產(chǎn)程過長或急產(chǎn)、臀位分娩、雙胎或多胎、窒息、胎位異常、臍帶過短、產(chǎn)傷等。出

4、生后：新生兒期驚厥、新生兒呼吸窘迫綜合征、吸入性肺炎、敗血癥、缺血缺氧性腦病、嬰幼兒期的腦部感染等。 最常見的原因：窒息、早產(chǎn)、低體重兒、重癥新生兒黃疸。第七頁，共107頁。病因出生前：基因異常、染色體異常、胎兒期的外因?qū)е履X形成異常病理特點(diǎn)先天畸形：神經(jīng)管閉合不全（多種畸形）、腦泡演化發(fā)育障礙（腦分化障礙）、神經(jīng)元移行及腦回形成障礙（皮層及腦回）、中線結(jié)構(gòu)異常（胼胝體、透明隔）。先天感染：先天弓形蟲病，大腦損傷皮質(zhì)和基底神經(jīng)節(jié)壞死，腦室及中腦水管阻塞（腦積水）；先天性皰疹病毒，腦發(fā)育不良、腦積水、壞死性腦炎等；其他感染。第八頁，共107頁。病理特點(diǎn)先天畸形：神經(jīng)管閉合不全（多種畸形）、腦泡演

5、化發(fā)育顱腦損傷：顱腦產(chǎn)傷，（主要引起腦癱的因素為硬膜下血腫及腦缺血性壞死）；顱腦外傷，（各種類型包括腦出血）。核黃疸：高膽紅素血癥所致膽紅素腦病，部分可變?yōu)槭肿阈靹有湍X癱。缺血缺氧性腦?。耗X缺氧缺血是構(gòu)成圍產(chǎn)期胎兒或嬰兒腦損傷的主要原因?；静∽?yōu)?，腦水腫、腦組織壞死、顱內(nèi)出血等。 第九頁，共107頁。顱腦損傷：顱腦產(chǎn)傷，（主要引起腦癱的因素為硬膜下血腫及腦缺腦癱的分型根據(jù)臨床表現(xiàn)分型痙攣型 不隨意運(yùn)動型強(qiáng)直型 共濟(jì)失調(diào)型 肌張力低下型混合型 （中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會兒童康復(fù)專業(yè)委員會2006）第十頁，共107頁。腦癱的分型根據(jù)臨床表現(xiàn)分型第十頁，共107頁。根據(jù)癱瘓部位分型單癱(Monoplegia

6、)截癱(Paraplegia)雙癱(Diplegia)三肢癱(Triplegia)偏癱(Hemiplegia)四肢癱(Quadriplegia)第十一頁，共107頁。根據(jù)癱瘓部位分型第十一頁，共107頁。a.單癱 b.偏癱 c.四肢癱 d.截癱 e.雙癱 f.雙重性偏癱第十二頁，共107頁。a.單癱 b.偏癱 第十二頁，共107頁。臨床表現(xiàn)運(yùn)動發(fā)育落后 不會爬、翻身、坐等大運(yùn)動落后。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀肌張力異常 肌張力增高或低下。 姿勢異常 蛙狀、W狀、尖足。早期癥狀 反應(yīng)遲鈍、不認(rèn)人、不會哭 并發(fā)損害 智力障礙、認(rèn)知感知障礙、言語障礙、癲癇。第十三頁，共107頁。臨床表現(xiàn)運(yùn)動發(fā)育落后 不會爬、翻身

7、、坐等大運(yùn)動落后。第十三痙攣型雙癱運(yùn)動療法第十四頁，共107頁。痙攣型雙癱運(yùn)動療法第十四頁，共107頁。臨床特點(diǎn)在痙攣型腦癱患兒中占多數(shù)，是大腦皮質(zhì)損傷的結(jié)果。病因 多為早產(chǎn)、未成熟兒、缺血缺氧、腦損傷等。臨床主要表現(xiàn)：運(yùn)動發(fā)育較同齡兒明顯落后，肌張力高，有原始反射、病理反射?；純喝硎芾郏轮壬现?。頭控制較好，語言障礙較輕，部分患兒可伴有斜視。 部分患兒伴有肩的后縮，影響手移到前方或嘴邊，性格膽小、畏縮、內(nèi)向等。第十五頁，共107頁。臨床特點(diǎn)在痙攣型腦癱患兒中占多數(shù)，是大腦皮質(zhì)損傷的結(jié)果。第十治療原則1.此型患兒存在的主要問題（1）過多使用上肢，易出現(xiàn)聯(lián)合反應(yīng)，使上肢發(fā)育受到影響。（2）

8、髖關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)屈曲，下肢內(nèi)收、內(nèi)旋及踝關(guān)節(jié)跖屈等而導(dǎo)致下肢分離運(yùn)動受限。（3）足底接觸地面時(shí)下肢支持體重困難。第十六頁，共107頁。治療原則1.此型患兒存在的主要問題第十六頁，共107頁。2.治療要點(diǎn) （1）抑制下肢的異常運(yùn)動模式，避免過度用力做腹爬運(yùn)動。 （2）獲得骨盆的運(yùn)動性、中間性的穩(wěn)定。 （3）學(xué)習(xí)足底接觸地面時(shí)，左、右對稱支持體重。 （4）促通坐位平衡、立位平衡。 （5）仰臥位，提高腹部肌群的力量，使縮短的肌肉伸展，增加正常的關(guān)節(jié)活動，活動正常的抗重力屈?。喊ㄕＶ鲃拥膫?cè)方重心移動和正常的側(cè)方立直反應(yīng)。第十七頁，共107頁。2.治療要點(diǎn)第十七頁，共107頁。運(yùn)動療法1.俯臥位（1）

9、治療師雙手控制患兒的雙肩，使患兒用前臂支撐。雙手再向上、向后方旋轉(zhuǎn)，再往下壓。第十八頁，共107頁。運(yùn)動療法1.俯臥位（1）治療師雙手控制患兒的雙肩，使患兒用前（2）肘支撐將上身抬起，用玩具誘導(dǎo)患兒頭部左右回旋或誘發(fā)單肘支撐下另一手取物。第十九頁，共107頁。（2）肘支撐將上身抬起，用玩具誘導(dǎo)患兒頭部左右回旋或誘發(fā)單肘（3）俯臥于三角墊高的一端，使其脊柱與下肢伸展，治療師于患兒肩關(guān)節(jié)處加壓，使軀干左右移動。第二十頁，共107頁。（3）俯臥于三角墊高的一端，使其脊柱與下肢伸展，治療師于患兒第十四頁，共107頁。行走時(shí)，身體搖晃，步幅寬，方向不準(zhǔn)，獨(dú)立步行的時(shí)間往往在5歲左右；（2）髖關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)

10、屈曲，下肢內(nèi)收、內(nèi)旋及踝關(guān)節(jié)跖屈等而導(dǎo)致下肢分離運(yùn)動受限。（2）髖關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)屈曲，下肢內(nèi)收、內(nèi)旋及踝關(guān)節(jié)跖屈等而導(dǎo)致下肢分離運(yùn)動受限。第七十頁，共107頁。（3）足底接觸地面時(shí)下肢支持體重困難。第十五頁，共107頁。（1）肌張力低下，四肢呈癱軟狀，自主運(yùn)動少，仰臥時(shí)四肢呈外展外旋位，狀似仰翻的青蛙，俯臥時(shí)頭不能抬起。第五十六頁，共107頁。第八十七頁，共107頁。第九十五頁，共107頁。病因 多為早產(chǎn)、未成熟兒、缺血缺氧、腦損傷等。（3）足底接觸地面時(shí)下肢支持體重困難。了解腦癱的診斷和臨床處理第四十七頁，共107頁。第九十九頁，共107頁。2.從兩手支撐到四爬位的轉(zhuǎn)換、平衡訓(xùn)練四爬位的條件：

11、頭部控制能力的發(fā)育成熟；軀干的穩(wěn)定性；平衡能力；上肢支撐體重的能力。第二十一頁，共107頁。第十四頁，共107頁。2.從兩手支撐到四爬位的轉(zhuǎn)換、平衡訓(xùn)練 (1)患兒俯臥位，治療師位于身后使患兒俯臥位到前臂支撐，然后控制雙下肢，使其成為爬行動作。第二十二頁，共107頁。 (1)患兒俯臥位，治療師位于身后使患兒俯臥位到前臂支撐，然（2）患兒俯臥于圓滾上，雙手支撐，治療師抓住患兒的雙足使之背屈0度，注意骨盆是否抬起，然后再給予踝關(guān)節(jié)一些壓力。第二十三頁，共107頁。（2）患兒俯臥于圓滾上，雙手支撐，治療師抓住患兒的雙足使之背（3）患兒取圓滾上四爬位，治療師在前方、后方（或用玩具）誘導(dǎo)其抬起一側(cè)上肢及

12、訓(xùn)練雙下肢及對側(cè)上肢的負(fù)重能力。第二十四頁，共107頁。（3）患兒取圓滾上四爬位，治療師在前方、后方（或用玩具）誘導(dǎo)3.坐位平衡的促通坐位的條件：上肢支撐；四爬位獨(dú)立進(jìn)行體軸回旋；坐位平衡反應(yīng)出現(xiàn)；軀干肌群協(xié)同收縮。不會坐是指坐位的發(fā)育停留在扶腰以前的階段或出現(xiàn)跪坐、后傾坐、硬性伸腿坐等異常姿勢。第二十五頁，共107頁。3.坐位平衡的促通坐位的條件：上肢支撐；四爬位獨(dú)立進(jìn)行體軸回 （1）患兒用手抓腳，盤坐位。治療師位于患兒身后，輕輕搖動患兒的兩側(cè)臀部。第二十六頁，共107頁。 （1）患兒用手抓腳，盤坐位。治療師位于患兒身后，輕輕搖動（2）患兒跪立位，治療師位于患兒后方，雙手控制其骨盆，使患兒雙

13、膝與肩同寬，髖關(guān)節(jié)伸展。第二十七頁，共107頁。（2）患兒跪立位，治療師位于患兒后方，雙手控制其骨盆，使患兒（3）患兒騎坐在圓滾上，治療師控制患兒肩部，促通患兒的頭部控制、上舉、回旋及坐位平衡反應(yīng)。第二十八頁，共107頁。（3）患兒騎坐在圓滾上，治療師控制患兒肩部，促通患兒的頭部控（4）坐位到立位的姿勢轉(zhuǎn)換第二十九頁，共107頁。（4）坐位到立位的姿勢轉(zhuǎn)換第二十九頁，共107頁。4.被動立位姿勢的保持 誘發(fā)立位以為的各種平衡反應(yīng)，為立位和步行做好準(zhǔn)備。（1）患兒單足立位患兒雙手扶治療師的雙肩，治療師用手壓住患兒的右膝關(guān)節(jié)，協(xié)助站立動作及促通骨盆的分離動作第三十頁，共107頁。4.被動立位姿勢的

14、保持（1）患兒單足立位第三十頁，共107頁（2）患兒立位，在患兒身放一適當(dāng)高度的桌子，讓患兒兩手向后支撐于桌面上，治療師控制患兒兩肩部，使其手支撐。第三十一頁，共107頁。（2）患兒立位，在患兒身放一適當(dāng)高度的桌子，讓患兒兩手向后支（3）患兒俯臥于大球上，治療師緩慢移動大球，使患兒練習(xí)從球上下來站立動作。（4）患兒立位，將圓滾一頭墊高，患兒兩下肢位于圓滾兩側(cè)站位，治療師位于患兒后方，雙手控制患兒的膝關(guān)節(jié)，使下肢外旋。第三十二頁，共107頁。（3）患兒俯臥于大球上，治療師緩慢移動大球，使患兒練習(xí)從球上 5.立位平衡促通訓(xùn)練 維持立位的主要因素有：頭、頸、軀干、四肢的控制能力；抗重力能力；保護(hù)性伸

15、展反應(yīng)能力等。正常兒于1112個(gè)月能夠獨(dú)自站立，扶著可以步行。第三十三頁，共107頁。 5.立位平衡促通訓(xùn)練第三十三頁，共107頁。（1）患兒站立位 治療師位于患兒后面，雙手控制患兒雙肩，幫助他將重心移到一側(cè)，也可控制骨盆，幫助軀干回旋。第三十四頁，共107頁。（1）患兒站立位第三十四頁，共107頁。（2）患兒一側(cè)下肢放于小凳上，髖關(guān)節(jié)屈曲，另一側(cè)下肢著地承重。治療師控制足外展外旋，抑制承重足內(nèi)收內(nèi)旋，促通立位平衡發(fā)育。第三十五頁，共107頁。（2）患兒一側(cè)下肢放于小凳上，髖關(guān)節(jié)屈曲，另一側(cè)下肢著地承重第三十六頁，共107頁。第三十六頁，共107頁。第三十七頁，共107頁。第三十七頁，共107

16、頁。第三十八頁，共107頁。第三十八頁，共107頁。步行訓(xùn)練患兒立位，治療師位于患兒的前面或后面，令患兒向前跨步，左腳向前，右手向前。第三十九頁，共107頁。步行訓(xùn)練患兒立位，治療師位于患兒的前面或后面，令患兒向前跨步患兒立位，治療師位于前面，患兒的左手頂住治療師的一只手，并往前推，同時(shí)右腳跨出，再換另一側(cè)。第四十頁，共107頁?；純毫⑽唬委煄熚挥谇懊?，患兒的左手頂住治療師的一只手，并往患兒立位，治療師在患兒前方控制，當(dāng)患兒向前方邁出一下肢時(shí)，治療師可向上方牽拉患兒雙手，使患兒兩上肢抬高舉起。第四十一頁，共107頁。患兒立位，治療師在患兒前方控制，當(dāng)患兒向前方邁出一下肢時(shí)，治患兒立位，治療師

17、在患兒后方，抓住患兒的雙上肢，使患兒全身呈伸展?fàn)顟B(tài)，在確定髖關(guān)節(jié)呈伸展、外展、外旋姿位后牽引患兒的手使之反復(fù)地向前、向后邁步。第四十二頁，共107頁。患兒立位，治療師在患兒后方，抓住患兒的雙上肢，使患兒全身呈伸7.緩解髖關(guān)節(jié)周圍和下肢的肌肉痙攣第四十三頁，共107頁。7.緩解髖關(guān)節(jié)周圍和下肢的肌肉痙攣第四十三頁，共107頁。第四十四頁，共107頁。第四十四頁，共107頁。痙攣型四肢癱的運(yùn)動治療第四十五頁，共107頁。痙攣型四肢癱的運(yùn)動治療第四十五頁，共107頁。（一）臨床特點(diǎn)1.輕、中度痙攣四肢癱此型患兒全身均受到影響，全身肌張力過高，患兒上肢和下肢損害程度相同。左右兩側(cè)通常有明顯差異，所以會

18、導(dǎo)致姿勢和動作不對稱。2.重度痙攣型四肢癱早期出現(xiàn)角弓反張，缺乏頭的控制能力，同時(shí)出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)內(nèi)收肌痙攣和痙攣。ATR存在。第四十六頁，共107頁。（一）臨床特點(diǎn)第四十六頁，共107頁。第四十七頁，共107頁。第四十七頁，共107頁。輕度四肢癱第四十八頁，共107頁。輕度四肢癱第四十八頁，共107頁。1.抑制全身的屈曲模式（1）患兒仰臥位，治療師位于患兒頭的上方，雙手握住患兒上肢并使其伸展，然后旋轉(zhuǎn)患兒的軀干，促通全身的伸展及體軸回旋。第四十九頁，共107頁。1.抑制全身的屈曲模式第四十九頁，共107頁。（2）患兒仰臥于滾筒上，治療師可扶住患兒骨盆處，一面向側(cè)方滾筒，一面使患兒承重側(cè)軀干旋轉(zhuǎn)，可

19、使因痙攣縮短的肌群馳緩。第五十頁，共107頁。（2）患兒仰臥于滾筒上，治療師可扶住患兒骨盆處，一面向側(cè)方滾第五十一頁，共107頁。第五十一頁，共107頁。（4）患兒仰臥于球上，治療師控制患兒雙下肢，作前后移動。由于患兒頭部及下肢的重力作用，可促通全身伸展。刺激身體做出調(diào)節(jié)反應(yīng)。（5）治療師扶患兒肩胛處帶或髖關(guān)節(jié)處，促通患兒抬頭和軀干的伸展，改善軀干和上肢的功能，誘發(fā)保護(hù)性伸展反應(yīng)。第五十二頁，共107頁。（4）患兒仰臥于球上，治療師控制患兒雙下肢，作前后移動。由于2.抑制伸展模式，緩解全身的伸肌肌張力（1）患兒仰臥位，治療師控制肩胛帶和骨盆，將患兒呈全身屈曲模式。利用軀干及下肢屈曲，使頸部屈曲

20、。第五十三頁，共107頁。2.抑制伸展模式，緩解全身的伸肌肌張力（1）患兒仰臥位，治療第五十四頁，共107頁。第五十四頁，共107頁。第五十五頁，共107頁。第五十五頁，共107頁。第五十六頁，共107頁。第五十六頁，共107頁。 3.提高軀干的控制能力（1）患兒坐位，治療師位于后方控制患兒肩關(guān)節(jié)，令患兒雙手向前伸展推墻或鏡子，治療師推-拉動作。促通姿勢對稱的同時(shí)增加肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。第五十七頁，共107頁。 3.提高軀干的控制能力（1）患兒坐位，治療師位于后方控第五十八頁，共107頁。第五十八頁，共107頁。（5）患兒俯臥于治療師的膝上，治療師一手扶持患兒一側(cè)上肢，另一手控制軀干部，使患兒由俯

21、臥位向仰臥位翻身，促通胸廓和骨盆之間的回旋。第五十九頁，共107頁。（5）患兒俯臥于治療師的膝上，治療師一手扶持患兒一側(cè)上肢，另4.促通坐位重心移動第六十頁，共107頁。4.促通坐位重心移動第六十頁，共107頁。第六十一頁，共107頁。第六十一頁，共107頁。（3）患兒伸腿坐于球上，治療師從后側(cè)扶持患兒的兩側(cè)大腿部，令患兒抓取兩側(cè)方的玩具，可以促通體軸回旋，同時(shí)也可為患兒的床上伸腿坐位作準(zhǔn)備。第六十二頁，共107頁。（3）患兒伸腿坐于球上，治療師從后側(cè)扶持患兒的兩側(cè)大腿部，令5.保持立位及提高下肢的支持性第六十三頁，共107頁。5.保持立位及提高下肢的支持性第六十三頁，共107頁。第六十四頁，

22、共107頁。第六十四頁，共107頁。第六十五頁，共107頁。第六十五頁，共107頁。謝謝！第六十六頁，共107頁。謝謝！第六十六頁，共107頁。肌張力低下型的特點(diǎn)：（1）肌張力低下，四肢呈癱軟狀，自主運(yùn)動少，仰臥時(shí)四肢呈外展外旋位，狀似仰翻的青蛙，俯臥時(shí)頭不能抬起。（2）體征：圍巾征（+），跟耳試驗(yàn)（+），肌肉硬度減低，關(guān)節(jié)伸展度和擺動度增大。（3）本型易與肌病所至的肌弛緩相混，但可以引出腱反射。（4）本型常為腦癱嬰兒早期癥狀，幼兒期以后可能轉(zhuǎn)為其他型，多為不隨意運(yùn)動型。第六十七頁，共107頁。肌張力低下型的特點(diǎn)：第六十七頁，共107頁。不隨意運(yùn)動型腦癱的運(yùn)動治療第六十八頁，共107頁。不隨意

23、運(yùn)動型腦癱的運(yùn)動治療第六十八頁，共107頁。（一）臨床特點(diǎn)此型腦癱患兒約占20%25%。主要損傷部位為錐體外系或基底神經(jīng)節(jié)。病因主要為：窒息；缺氧；新生兒黃疸。運(yùn)動部位可發(fā)生在四肢或軀干。患兒肌張力強(qiáng)度和性質(zhì)不斷發(fā)生變化，從而產(chǎn)生不自主運(yùn)動。嬰兒期多表現(xiàn)為肌張力低下，豎頸的發(fā)育落后，ATNR反射等原始反射殘存。第六十九頁，共107頁。（一）臨床特點(diǎn)第六十九頁，共107頁。第七十頁，共107頁。第七十頁，共107頁。第七十一頁，共107頁。第七十一頁，共107頁。1.頭部控制（1）俯臥位頭控制：目的是誘發(fā)頭部與軀干的直線關(guān)系，使頭部能在正中位上正常地屈曲與伸展，獲得肩胛帶和軀干的穩(wěn)定性，提高上肢

24、的負(fù)重能力及誘發(fā)出上肢的保護(hù)性伸展，抑制肩胛帶內(nèi)收、內(nèi)旋及非對稱姿勢。第七十二頁，共107頁。1.頭部控制（1）俯臥位頭控制：目的是誘發(fā)頭部與軀干的直線關(guān)第七十三頁，共107頁。第七十三頁，共107頁。第七十四頁，共107頁。第七十四頁，共107頁。第七十五頁，共107頁。第七十五頁，共107頁。第七十六頁，共107頁。第七十六頁，共107頁。第七十七頁，共107頁。第七十七頁，共107頁。第七十八頁，共107頁。第七十八頁，共107頁。第七十九頁，共107頁。第七十九頁，共107頁。2.軀干的控制第八十頁，共107頁。2.軀干的控制第八十頁，共107頁。第八十一頁，共107頁。第八十一頁，共

25、107頁。第八十二頁，共107頁。第八十二頁，共107頁。3.上肢和手的保護(hù)性伸展反應(yīng)（1）患兒俯臥于球上，雙手向下支撐于桌子上，治療師控制其骨盆處。促通上肢前方保護(hù)性伸展反應(yīng)，提高抗重力伸展活動的控制能力，增加肩胛帶的穩(wěn)定性，上肢的運(yùn)動性及充分的支持性。第八十三頁，共107頁。3.上肢和手的保護(hù)性伸展反應(yīng)（1）患兒俯臥于球上，雙手向下支第八十四頁，共107頁。第八十四頁，共107頁。4.下肢的支持性第八十五頁，共107頁。4.下肢的支持性第八十五頁，共107頁。第八十六頁，共107頁。第八十六頁，共107頁。5.身體正中位指向運(yùn)動第八十七頁，共107頁。5.身體正中位指向運(yùn)動第八十七頁，共107頁。第八十八頁，共107頁。第八十八頁，共107頁。第八十九頁，共107頁。第八十九頁，共107頁。第九十頁，共107頁。第九十頁，共107頁。6.立位及應(yīng)用助行器進(jìn)行步行訓(xùn)練，促通活動性的立位保持能力和下肢邁出的能力第九十一頁，共107頁。6.立位及應(yīng)用助行器進(jìn)行步行訓(xùn)練，促通活動性的立位保持能力和第九十二頁，共107頁。第九十二頁，共107頁。第九十三頁，共107頁。第九十三頁，共107頁。7.抑制原始反射殘存，促通姿勢對稱第九十四頁，共107頁。7.抑制原始反射殘存，促通姿勢對稱第九十四頁，共107頁。第九十五頁，共107頁。第九十五頁，共107頁。第九十六頁，共1