預(yù)防口腔醫(yī)學(xué)PPT

1、關(guān)于預(yù)防口腔醫(yī)學(xué)第一張，PPT共七十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第一章緒論第一節(jié)、 預(yù)防口腔醫(yī)學(xué)的基本概念 （一）、預(yù)防醫(yī)學(xué)的定義和內(nèi)容 預(yù)防醫(yī)學(xué)是預(yù)防疾病，延年益壽，促進(jìn)人體精神健康與效力的一門科學(xué)與藝術(shù)。通過(guò)醫(yī)生的臨床實(shí)踐（醫(yī)學(xué)的與口腔醫(yī)學(xué)的）為個(gè)人與家庭服務(wù)，通過(guò)公共衛(wèi)生醫(yī)生的公共衛(wèi)生實(shí)踐為社會(huì)人群服務(wù)，通過(guò)全社會(huì)與每個(gè)人的行動(dòng)達(dá)到中止疾病的過(guò)程。 第二張，PPT共七十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（二）、預(yù)防口腔醫(yī)學(xué)的定義與研究對(duì)象預(yù)防口腔醫(yī)學(xué)的定義 傳統(tǒng)的預(yù)防牙醫(yī)學(xué)（preventive dentistry）是結(jié)合牙醫(yī)學(xué)各分支學(xué)科中具體的預(yù)防問(wèn)題，為了執(zhí)行國(guó)家總體預(yù)防牙科衛(wèi)生政策而在口腔公

2、共衛(wèi)生方面進(jìn)行的主要活動(dòng)。第三張，PPT共七十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月預(yù)防口腔醫(yī)學(xué)涉及到口腔醫(yī)學(xué)的各個(gè)方面 預(yù)防口腔醫(yī)學(xué)以研究人群的集體預(yù)防措施為主要對(duì)象，以研究個(gè)人預(yù)防保健方法為基本要素，通過(guò)研究，發(fā)現(xiàn)并掌握預(yù)防口腔疾病的發(fā)生與發(fā)展的規(guī)律，促進(jìn)整個(gè)社會(huì)口腔健康水平的提高。 第四張，PPT共七十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月1、一級(jí)預(yù)防或初級(jí)預(yù)防 一級(jí)預(yù)防（primary prevention）是指疾病處于病理形成前期過(guò)程，以病因預(yù)防為主，針對(duì)致病因素采取預(yù)防措施。強(qiáng)調(diào)自我保健，健康教育與促進(jìn)，以及特殊的防護(hù)措施，即社區(qū)公共衛(wèi)生措施，監(jiān)測(cè)危險(xiǎn)因素與疾病發(fā)展趨勢(shì)。第五張，PPT共七十七頁(yè)，創(chuàng)作于2

3、022年6月 2、二級(jí)預(yù)防 二級(jí)預(yù)防（secondary prevention）是疾病已經(jīng)進(jìn)入病理形成期，但處于疾病的早期階段。因此，早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，及時(shí)采取適當(dāng)?shù)闹委煷胧柚共±磉^(guò)程的進(jìn)展，盡可能達(dá)到完全康復(fù)。第六張，PPT共七十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 3、三級(jí)預(yù)防 三級(jí)預(yù)防（tertiary prevention）是疾病已發(fā)展到嚴(yán)重和晚期階段。防止傷殘與康復(fù)功能為主要目的，如恢復(fù)器官的功能缺陷，盡可能恢復(fù)一定的生產(chǎn)能力和生活自理能力。第七張，PPT共七十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（三）、社會(huì)口腔醫(yī)學(xué)的發(fā)展 社會(huì)口腔醫(yī)學(xué)是現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)發(fā)展的一個(gè)新分支，它以口腔醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)，從口腔醫(yī)學(xué)

4、角度上采用社會(huì)實(shí)踐和社會(huì)調(diào)查方法來(lái)研究口腔醫(yī)學(xué)與社會(huì)學(xué)的相互關(guān)系。第八張，PPT共七十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月二、預(yù)防口腔醫(yī)學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史1、啟蒙階段 大約在公元前14世紀(jì) 公元1840年間2、理性發(fā)展階段 約在18401949（科學(xué)基礎(chǔ)的形成）3、預(yù)防口腔醫(yī)學(xué)的誕生與發(fā)展階段（在1949-1989年間） 預(yù)防醫(yī)學(xué)作為一門系統(tǒng)的科學(xué)誕生于18世紀(jì)末和19世紀(jì)初預(yù)防口腔醫(yī)學(xué)的誕生與發(fā)展階段在1949-1989年間。第九張，PPT共七十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 二、1979年，WHO與國(guó)際牙科聯(lián)盟（FDI）聯(lián)合提出了2000年全球口腔衛(wèi)生保健目標(biāo)的指標(biāo)體系。 在WHO提出的人體健康十大標(biāo)準(zhǔn)中，把口

5、腔健康作為十大標(biāo)準(zhǔn)之一，其具體內(nèi)容是“牙清潔，無(wú)齲洞、無(wú)痛感、牙齦顏色正常、無(wú)出血現(xiàn)象”。第十張，PPT共七十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 第十一張，PPT共七十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第二章口腔流行病學(xué)第十二張，PPT共七十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第二章 口腔流行病學(xué) 第一節(jié) 口腔流行病學(xué)的定義及其發(fā)展一、口腔流行病學(xué)的定義 口腔流行病學(xué)是用流行病學(xué)的原則、基本原理和方法，研究人群中口腔健康與口腔疾病分布的規(guī)律及其影響因素，為探索病因及其影響因素，制定口腔健康目標(biāo)和規(guī)劃，選擇疾病防制策略和效果評(píng)價(jià)提供依據(jù)的科學(xué)。 第十三張，PPT共七十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月二、口腔流行病學(xué)的主要作用

6、(一）描述人群口腔健康與疾病狀態(tài)的分布規(guī)律（二）研究口腔疾病的病因和影響流行的因素（三）研究疾病預(yù)防措施并評(píng)價(jià)其效果（四）用于疾病監(jiān)測(cè)（五）用于社區(qū)口腔衛(wèi)生保健工作規(guī)劃和評(píng)價(jià)第十四張，PPT共七十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第二節(jié) 口腔流行病學(xué)的研究方法 一、描述性流行病學(xué) （一）橫斷面研究 （二）縱向研究 （三）常規(guī)資料分析第十五張，PPT共七十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月描述人群口腔健康與疾病的分布狀態(tài) 口腔健康調(diào)查（橫斷面調(diào)查） 通過(guò)對(duì)一個(gè)地區(qū)、某一人群在一定時(shí)間內(nèi)的某種或某些口腔疾病進(jìn)行調(diào)查，獲得該地區(qū)特定人群某種或某些口腔疾病的患病情況和分布特點(diǎn)。通過(guò)橫斷面調(diào)查可以提供某種或某些疾病的流

7、行因素線索，形成危險(xiǎn)因子假設(shè)，然后用分析性流行病學(xué)的研究方法對(duì)該危險(xiǎn)因子進(jìn)行驗(yàn)證，借以判斷該疾病可能的病因。 第十六張，PPT共七十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2、縱向研究 (longitudinal study) 研究某種疾病或情況在一個(gè)人群中隨著時(shí)間推移的自然動(dòng)態(tài)變化。也就是對(duì)一組人群定期隨訪，兩次或若干次橫斷面調(diào)查結(jié)果的分析。它的作用在于動(dòng)態(tài)地觀察疾病或某種現(xiàn)象的演變情況及其原因分析第十七張，PPT共七十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月3、常規(guī)資料分析 Routine data-sets analysis 又稱歷史資料分析，即對(duì)已有的資料或者疾病監(jiān)測(cè)記錄做分析或總結(jié)。如病史記錄、疾病監(jiān)測(cè)資料等。

8、如因齲病、牙周病、外傷、修復(fù)需要等原因而拔除病牙。這種研究結(jié)果可為開(kāi)展口腔保健工作提供必要的信息 第十八張，PPT共七十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月二、分析性流行病學(xué) （一）病例-對(duì)照研究（二）隊(duì)列研究 三、實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)分類： 現(xiàn)場(chǎng)實(shí)驗(yàn) (field trial)社區(qū)干預(yù)實(shí)驗(yàn) (community intervention trial) 臨床實(shí)驗(yàn) (clinical trial)第十九張，PPT共七十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月實(shí)驗(yàn)研究設(shè)計(jì)的主要內(nèi)容或步驟： 一）明確實(shí)驗(yàn)的目的（二）確定實(shí)驗(yàn)現(xiàn)場(chǎng)（三）確定實(shí)驗(yàn)對(duì)象（四）確定實(shí)驗(yàn)樣本量（五）確定實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組（六）開(kāi)放實(shí)驗(yàn)與盲法實(shí)驗(yàn)（七）實(shí)驗(yàn)措施標(biāo)準(zhǔn)

9、化（八）確定實(shí)驗(yàn)觀察期限 第二十張，PPT共七十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第三節(jié) 齲病流行病學(xué) 一、測(cè)量齲病流行情況的常用指數(shù)（一）恒牙齲失補(bǔ)指數(shù)DMFT、DMFS齲（Decayed）- 已齲壞未充填的牙失（Missing）- 因齲喪失的牙補(bǔ)（Filled）- 因齲已充填的牙牙面(surface) 注意：成年人失牙的問(wèn)題 第二十一張，PPT共七十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（二）乳牙齲失補(bǔ)指數(shù)dmft 乳牙 dmft/ dmfs（三）齲均（X DMFT)和 齲面均(XDMFS)齲均（X DMFT)=DMFT之和/受檢人數(shù) 齲面均(XDMFS)= DMFS之和/受檢人數(shù) 第二十二張，PPT共七十七

10、頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月乳牙曲面斷層片 第二十三張，PPT共七十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（五）齲病發(fā)病率 齲病發(fā)病率=新發(fā)生齲的人數(shù)/受檢人數(shù)*100% （六）無(wú)齲率 （七）齲面充填構(gòu)成比（六）無(wú)齲率第二十四張，PPT共七十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（八）根齲指數(shù)RCI RCIRootCay index 第二十五張，PPT共七十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月二、齲病的流行特征 （一）地區(qū)分布（二）時(shí)間分布（三）人群分布 1.年齡 2.性別 3.城鄉(xiāng)居民 4.民族 三、影響齲病流行的危險(xiǎn)因素 1.氟攝入量 2.飲食習(xí)慣 3.家族影響第二十六張，PPT共七十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第四節(jié) 牙周流行

11、病學(xué) 一、常用指數(shù)（一）簡(jiǎn)化口腔衛(wèi)生指數(shù)簡(jiǎn)化軟垢指數(shù)簡(jiǎn)化牙石指數(shù)第二十七張，PPT共七十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月口腔衛(wèi)生指數(shù)記分標(biāo)準(zhǔn)：DI （Debris Index） 0 = 牙面無(wú)軟垢1 = 軟垢覆蓋面積占牙面1/3以下2 = 軟垢覆蓋面積為牙面1/3與2/3之間3 = 軟垢覆蓋面積占牙面2/3以上第二十八張，PPT共七十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月記分標(biāo)準(zhǔn)：CI （Calculus Index） 0 = 齦上、齦下無(wú)牙石1 = 齦上石覆蓋面積占牙面1/3以下2 = 齦上石覆蓋面積占牙面1/3與2/3之間，或在牙頸部有散在齦下石3 = 齦上石覆蓋面積占牙面2/3以上，或在牙頸部有連續(xù)而厚的

12、齦下石第二十九張，PPT共七十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月(二）菌斑指數(shù) 根據(jù)牙面菌斑的厚度記分而不根據(jù)菌斑覆蓋面積記分。用于評(píng)價(jià)口腔衛(wèi)生狀況和衡量牙周病防治效果。0 = 齦緣區(qū)無(wú)菌斑1 = 齦緣區(qū)的牙面有薄的菌斑，但視診不可見(jiàn)，若用 探針尖的側(cè)面可刮出菌斑2 = 在齦緣或鄰面可見(jiàn)中等量菌斑3 = 齦溝內(nèi)或齦緣區(qū)及鄰面有大量軟垢第三十張，PPT共七十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第三十一張，PPT共七十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（三）Quigley-Hein菌斑指數(shù)的Turesky改良法 記分標(biāo)準(zhǔn)：0 = 牙面無(wú)菌斑1 = 牙頸部齦緣處有散在的點(diǎn)狀菌斑2 = 牙頸部菌斑寬度不超過(guò)1mm3 = 牙頸部

13、菌斑覆蓋面積超過(guò)1mm，不足牙面1/34 = 菌斑覆蓋面積在牙面1/3與2/3之間5 = 菌斑覆蓋面積占牙面2/3以上第三十二張，PPT共七十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第三十三張，PPT共七十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（四）牙齦指數(shù)記分標(biāo)準(zhǔn)：0 = 牙齦健康 1 = 牙齦輕度炎癥，牙齦顏色有輕度改變并輕度水腫，探診不出血2 = 牙齦中度炎癥，牙齦色紅，水腫光亮，探診出血 3 = 牙齦嚴(yán)重炎癥，牙齦明顯紅腫或有潰瘍，并有自動(dòng)出血傾向. （五）齦溝出血指數(shù) 第三十四張，PPT共七十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第三十五張，PPT共七十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（六）社區(qū)牙周指數(shù)CPI 1.檢查方法（1

14、）器械：CPI牙周探針（2）項(xiàng)目：牙齦出血，牙石，牙周袋深度（3）方法：（4）檢查指數(shù)牙：17 16 11 26 27 47 46 31 36 37 第三十六張，PPT共七十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月社區(qū)牙周指數(shù)檢查指數(shù)牙 20歲以上10 顆指數(shù)牙, 15-20歲和15歲以下6 顆指數(shù)牙，（檢查牙齦出血和牙石，不檢查牙周袋深度。） The mouth is divided into six sextants defined by tooth numbers.第三十七張，PPT共七十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月CPI計(jì)分標(biāo)準(zhǔn) WHO規(guī)定： 每個(gè)區(qū)段內(nèi)必須有2顆或2顆以上功能牙，并且無(wú)拔牙指征，該區(qū)

15、段才做檢查。檢查區(qū)段內(nèi)以最重情況記分。第三十八張，PPT共七十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月記分標(biāo)準(zhǔn) 探查指數(shù)牙，若沒(méi)有指數(shù)牙的區(qū)段，探查所有余留牙，將最高記分記錄。0 - 健康 Healthy1 - 牙齦探診后出血（直接或口鏡觀察）2 - 探診有牙石存在，但探針黑區(qū)全部可見(jiàn)3 - 牙周袋4-5毫米（探針黑區(qū)部分在齦下）4 - 牙周袋6毫米或以上（探針黑區(qū)全部在齦下）X - 除外區(qū)段（余留牙不足2顆）9 - 不做記錄 第三十九張，PPT共七十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第四十張，PPT共七十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第四十一張，PPT共七十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三、牙周病流行的危險(xiǎn)因素 1.口腔

16、衛(wèi)生2.吸煙3.營(yíng)養(yǎng)第四十二張，PPT共七十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第四十三張，PPT共七十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第五節(jié)其他常見(jiàn)口腔疾病的流行概況 一、牙頜異常（一）指數(shù) 牙美觀指數(shù)1.前牙和前磨牙缺失2.切牙段擁擠3.切牙段出現(xiàn)間隙4.中切牙間隙過(guò)寬5.上下頜前牙排列最不規(guī)則6.上前牙覆蓋7.前牙開(kāi)合8.磨牙前后錯(cuò)位關(guān)系第四十四張，PPT共七十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（二）流行特征 1.地區(qū)分布2.年齡分布3.性別分布第四十五張，PPT共七十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月二、口腔癌 （一）指數(shù)（二）流行特征1.地區(qū)分布2.時(shí)間分布3.年齡分布4.性別分布5.種族差異第四十六張，PPT共七

17、十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 三、氟牙癥 四、唇腭裂 五、口腔粘膜疾病 （一）口腔扁平苔蘚 （二）白斑第四十七張，PPT共七十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第六節(jié)口腔健康狀況調(diào)查 一、調(diào)查目的二、調(diào)查項(xiàng)目 （一）一般項(xiàng)目 （二）口腔健康狀況項(xiàng)目 （三）問(wèn)卷調(diào)查項(xiàng)目三、指數(shù)和標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)調(diào)查目的確定使用的指數(shù)和調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)。常用的齲病指數(shù)有DMFT、DMFS等，牙周健康狀況用CPI指數(shù)，氟牙癥用Dean氏指數(shù)。第四十八張，PPT共七十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月四、調(diào)查方法 (一) 普查 (Mass survey) (二）抽樣調(diào)查 （Sampling survey） （三）試點(diǎn)調(diào)查 （Pilot surve

18、y）（四）捷徑調(diào)查 （Pathfinder survey）五、樣本含量 Sample Size六、誤差及預(yù)防方法七、數(shù)據(jù)整理和統(tǒng)計(jì)分析第四十九張，PPT共七十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第三章齲病病因及預(yù)防第五十張，PPT共七十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第一節(jié) 齲病致病因素一、致病因素 （一）細(xì)菌因素 （二）宿主因素 1. 牙 2. 唾液 3. 機(jī)體全身狀況 4. 人的行為和生活方式（三）飲食因素 （四）時(shí)間因素第五十一張，PPT共七十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月二、主要臨床表現(xiàn)第五十二張，PPT共七十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第二節(jié) 易感人群的檢測(cè)一易感人群二、齲活性試驗(yàn)：物理學(xué)檢測(cè) 致齲菌檢測(cè)

19、 酸性產(chǎn)物檢測(cè)第五十三張，PPT共七十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第三節(jié) 齲病的預(yù)防措施和方法 一齲病的三級(jí)預(yù)防（一）一級(jí)預(yù)防：1促進(jìn)口腔健康 2實(shí)行特殊防護(hù)措施 （二）二級(jí)預(yù)防：早期診斷 （三）三級(jí)預(yù)防：1防止齲的并發(fā)癥 2康復(fù) （四）高危及易感人群的特殊防護(hù)第五十四張，PPT共七十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月二 齲病預(yù)防方法 （一）牙菌斑控制 （二）糖代用品 （三）增強(qiáng)牙的抵抗能力 （四）替代療法第五十五張，PPT共七十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第四章氟化物與牙健康(fluoride and dental health)第五十六張，PPT共七十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第一節(jié) 氟化物與人體健康

20、第五十七張，PPT共七十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月一、環(huán)境氟分布與人體氟來(lái)源（一）環(huán)境氟分布 1.廣泛性：巖石和土壤，生物，水，大氣2.不平衡性（二）人體氟來(lái)源：1.飲水 2.食品 3.空氣4.其他來(lái)源：醫(yī)藥來(lái)源：氟哌酸、鎮(zhèn)靜劑，含氟牙膏的廣泛使用，牙科充填材料5. 氟的總攝入量：正常人 0.05-0.07mg/kg/d 第五十八張，PPT共七十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月二、人體氟代謝第五十九張，PPT共七十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（一）吸收（adsorption)1.吸收率和程度第六十張，PPT共七十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（二）分布 ：1.血液、乳汁和軟組織 2.骨骼 3.牙齒 4.唾

21、液 5.菌斑第六十一張，PPT共七十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（三）氟的排泄（excretion)1. 經(jīng)腎臟排泄（75%）2.其它排泄途徑（汗 710%，糞便12.619.5%，頭發(fā)、指甲、淚液等)3. 影響氟排泄的因素食物中的鈣、鎂離子的濃度氣溫尿液 pH 值第六十二張，PPT共七十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月四、氟的防齲機(jī)制第六十三張，PPT共七十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（一）降低牙釉質(zhì)的溶解度 供氟 釉質(zhì)攝取氟 增強(qiáng)釉質(zhì)抗齲力第六十四張，PPT共七十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（二）促進(jìn)釉質(zhì)再礦化 再礦化 脫礦 供氟 抑制齲 釉質(zhì)攝取氟 （三）氟對(duì)微生物的影響 第六十五張，PPT共七十七

22、頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 （四）氟能影響牙形態(tài)第六十六張，PPT共七十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月五、氟的 毒性作用（Toxicology of fluoride）氟的致死量（lethal dose) 成人 3664mg/kg，平均致死量45g 兒童 15mg/kg 嬰兒 0.25g (250mg)可能中毒劑量（probably toxic dose, PTD) 是指可能導(dǎo)致機(jī)體急性氟中毒，應(yīng)立即采取醫(yī)療干預(yù)的氟攝入量（5mg/kg)。第六十七張，PPT共七十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（一）急性氟中毒（Acute fluoride toxicity) 癥狀： 胃腸道刺激癥狀，惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、腸道出血、平滑肌痙攣、虛脫、呼吸困難、嚴(yán)重導(dǎo)致死亡 第六十八張，PPT共七十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月應(yīng)急治療（Emergency treatment）：時(shí)間：立即治療，攝入氟后1/21小時(shí)，血氟濃度到達(dá)最高峰方法：Induce vomiting口服鈣片、鋁片，通過(guò)結(jié)合氟離子保護(hù)胃粘膜（milk)、補(bǔ)糖、補(bǔ)液。間斷補(bǔ)鈣，維持血鈣濃度水平第六十九張，PPT共七十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（二）慢性氟中毒（Chronic flu