第六屆徐州優(yōu)秀科技工作者推薦表

1、第六屆徐州市優(yōu)秀科技工作者推薦表(2018)姓 名專業(yè)專長研究領(lǐng)域工作單位推薦單位徐州市科學(xué)技術(shù)協(xié)會 制填表說明1、本表可在徐州市科學(xué)技術(shù)協(xié)會網(wǎng)站 ( HYPERLINK /lndex.html /lndex.html ) “通知通告”欄目下載后填寫，A4規(guī)格打印完成。2、 推薦表中所涉及日期統(tǒng)一用阿拉伯?dāng)?shù)字，如2018年 1月1日。3、研究領(lǐng)域是指數(shù)學(xué)物理科學(xué)、化學(xué)科學(xué)、生命科學(xué)、 農(nóng)業(yè)科學(xué)、醫(yī)學(xué)科學(xué)、地球科學(xué)、工程科學(xué)、材料科學(xué)、信 息科學(xué)、環(huán)境科學(xué)、科技普及與傳播、管理科學(xué)與其他等。4、畢業(yè)院校、工作單位填寫全稱，職務(wù)等要按照國家 有關(guān)規(guī)定詳細(xì)填寫。5、照片為小2寸正面免冠彩色標(biāo)準(zhǔn)照，可

2、粘貼在推薦 表上，也可將照片電子版插入本表，一并打印。6、從事科技工作經(jīng)歷從中?；虼髮W(xué)畢業(yè)后填起，含科 普工作經(jīng)歷。7、主要事跡1000字左右，請勿另附頁。內(nèi)容應(yīng)客觀真實(shí)地反映候選人思想品質(zhì)、政治素質(zhì)、道德品行、精神風(fēng)貌、工作業(yè)績、社會影響等情況。&簡要事跡不超過 350字，是對近五年以來主要業(yè)績和獲獎(jiǎng)情況的概括，用于評審和宣傳，要具有真實(shí)性。9、工作單位意見由候選人所在單位填寫，推薦單位意 見由負(fù)責(zé)向市科協(xié)推薦的單位填寫。需負(fù)責(zé)人簽字，加蓋單 位公章。、個(gè)人信息姓名性別照片出生日期民族學(xué)歷學(xué)位籍貫黨派身份證號碼專業(yè)技術(shù)職務(wù)專業(yè)專長工作單位及 職務(wù)單位性質(zhì)高等院?？蒲性核?其他事業(yè)單位 國有企

3、業(yè) 民營企業(yè) 外資企業(yè) 其他通信地址單位所在地郵政編碼單位電話手機(jī)傳真號碼電子信箱是否徐州市科協(xié)所屬市級學(xué)會會員、主要事跡（1000字以內(nèi)）（主要事跡要客觀真實(shí)地反映候選人思想品質(zhì)、 政治素質(zhì)、道德品行、 精神風(fēng)貌、工作業(yè)績、社會影響等情況）三、學(xué)習(xí)經(jīng)歷（從大學(xué)或職業(yè)教育填起）起止年月校（院）及系名稱專業(yè)學(xué)位四、主要工作經(jīng)歷起止年月工作單位職務(wù)/職稱五、近五年獲得的縣級及以上科技獎(jiǎng)項(xiàng)情況序號獲獎(jiǎng)時(shí)間獎(jiǎng)項(xiàng)名稱獎(jiǎng)勵(lì)等級（排名）（如無等級、排名，可不填）六、主要科技成就和貢獻(xiàn)（1000字以內(nèi)）請準(zhǔn)確、客觀地填寫被推薦人從開始工作起至今為止，在科技方面 取得的主要成就和貢獻(xiàn)。七、簡要事跡（350字以內(nèi)）（本欄目重點(diǎn)概括近五年以來主要業(yè)績和獲獎(jiǎng)情況，用于評審和宣 傳，要求客觀真實(shí)）八、代表性論文專著目錄（不超過 6篇）序 號論文專著名 稱/刊名影響 因子年卷頁碼發(fā)表 時(shí)間通訊 作者第一 作者作 者（按公開 發(fā)表時(shí)的 排名次序填寫）SCI 他引 次數(shù)他引 總次 數(shù)知識產(chǎn)權(quán)是否歸國內(nèi)所有九、候選人及工作單位、推薦單位、評選機(jī)構(gòu)審批意見本人對以上內(nèi)容及全部附件材料進(jìn)行了審查，對其客觀性和真 實(shí)性負(fù)責(zé)，并確認(rèn)本人未獲得過往屆“徐州市優(yōu)秀科技工作者”獎(jiǎng)。聲被推薦人簽名：明年 月日工