山亭區(qū)手足口病防治課件

1、2022/9/101手足口病防治 2022/9/102年份發(fā)病率重癥率病死率2013年66758830%421740.%10941.29%2012年95647910107266全國手足口病概況2012年1月1日-12月19日據(jù)省疾控中心雷主任透露有相當(dāng)數(shù)量的自動出院病例？ 2013年手足口病發(fā)病高峰要晚于去年23周，由于天氣氣溫低2022/9/103全市截止3013年6月5日手足口病疫情概況區(qū)市名稱2013年發(fā)病數(shù)重癥數(shù)2013年發(fā)病率1/10萬2012年發(fā)病數(shù)重癥數(shù)2012年發(fā)病率1/10萬增減%棗莊市12911234.41296134.62-0.62市中區(qū)314158.13293054.7

2、26.24薛城區(qū)88122.47151038.56-41.72嶧城區(qū)164744.66138037.8917.87臺兒莊區(qū)116341.17207074.06-44.41山亭區(qū)177037.82262056.34-32.88滕州市432025.51245114.4776.33不詳縣00*00*2022/9/1042013年山亭區(qū)手足口病 發(fā)病預(yù)測2013年山亭區(qū)手足口病例發(fā)病人數(shù)較2012年數(shù)量多的可能性大出現(xiàn)重癥病例可能性大是否有死亡病例不預(yù)測2022/9/105總 綱病原學(xué)流行病學(xué)臨床表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室檢查 診斷治療 預(yù)防控制日常防控 消毒2022/9/106Hand-foot-mouth-dis

3、ease,HFMD又稱:手足口綜合征1957年新西蘭首次報(bào)導(dǎo)，以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要癥狀。大多數(shù)患者癥狀輕微（應(yīng)有隱性感染者） 。由一組腸道病毒引起的丙類傳染性疾病(2008年5月2日)全年散發(fā),夏季高發(fā) 概述2022/9/107引起手足口病病原體有 “一伙病毒” (非獨(dú)行大盜)、給實(shí)驗(yàn)室檢測帶來麻煩1. 腸道病毒68、69、70、71 （RNA)2. C病毒A組 16、4、5、7、9、10（RNA)3. C病毒B組 2、5、13 （RNA)ECHO 13 （DNA）以EV71及CVA16型較為常見。實(shí)際上不同的病原體引起的疾病不應(yīng)劃歸同一種疾病病原學(xué)2022/9/101

4、0病原學(xué)腸道病毒理化共性：耐酸在PH3.5仍然穩(wěn)定,胃酸不能有效殺死，體質(zhì)差、胃酸分泌不足易發(fā)病。對紫外線和干燥敏感，各種氧化劑(高錳酸鉀、漂白粉等)、甲醛、碘酒以及5630分鐘可以滅活病毒。病毒在4可存活1年，-20可長期保存，在外環(huán)境中可長期存活。2022/9/1011流行病學(xué)傳染源包括患者 流行期間，患者是主要傳染源?；颊咴诎l(fā)病1-2周自咽部排出病毒，約3-5周從糞便中排出病毒，皰疹液中含大量病毒，破潰時病毒即溢出。帶毒者和輕型散發(fā)病例是流行間歇和流行期的主要主要傳染源。 2022/9/1012流行病學(xué)傳播途徑該病傳播方式多樣，糞口途徑為主要途徑接觸傳播包括直接和間接以通過人群密切接觸傳

5、播為主。大人的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內(nèi)衣等引起間接接觸傳播；患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通過飛沫傳播；如接觸被病毒污染的水源，亦可經(jīng)水感染；門診交叉感染和口腔器械消毒不合格亦是造成傳播的原因之一。結(jié)論：手足口病傳染性強(qiáng)2022/9/1016臨床表現(xiàn)重癥病例少數(shù)病例（尤其是小于3歲者）病情進(jìn)展迅速，在發(fā)病1-5天左右出現(xiàn)腦膜炎、腦炎（以腦干腦炎最為兇險(xiǎn)）、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等，極少數(shù)病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遺癥。神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)等各系統(tǒng)受損出現(xiàn)相應(yīng)癥狀和體征2022/9/1017臨床表現(xiàn)分類1、普通病例：手、足、口、臀部皮疹，伴

6、或不伴發(fā)熱。2、重癥病例：（1）重型：出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)受累表現(xiàn)。如：精神差、嗜睡、易驚、譫妄；頭痛、嘔吐；肢體抖動，肌陣攣、眼球震顫、共濟(jì)失調(diào)、眼球運(yùn)動障礙；無力或急性弛緩性麻痹；驚厥。體征可見腦膜刺激征，腱反射減弱或消失。（2）危重型：出現(xiàn)下列情況之一者頻繁抽搐、昏迷、腦疝。呼吸困難、紫紺、血性泡沫痰、肺部羅音等。休克等循環(huán)功能不全表現(xiàn)。2022/9/1018實(shí)驗(yàn)室及物理檢查血常規(guī)血生化檢查血?dú)夥治瞿X脊液檢查病原學(xué)檢查：CoxA16 、EV71等腸道病毒特異性核酸陽性或分離到腸道病毒 ，是否為引起疾病的病原體任然值得判定。因人體正常情況下攜帶多種腸道病原體。血清學(xué)檢查：急性期與恢復(fù)期血清CoxA

7、16、EV71等腸道病毒中和抗體有4倍以上的升高 2022/9/1019臨床表現(xiàn)可能在短期內(nèi)發(fā)展為危重病例特征尤其3歲以下的患者持續(xù)高熱不退。精神差、嘔吐、易驚、肢體抖動、無力。呼吸、心率增快。出冷汗、末梢循環(huán)不良。高血壓。外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高。高血糖。2022/9/1023縣（區(qū)）級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)對出現(xiàn)聚集性和暴發(fā)疫情的托幼機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估，提出關(guān)班或關(guān)園的建議，并出具書面預(yù)防控制措施建議書，指導(dǎo)該托幼機(jī)構(gòu)做好兒童家長或監(jiān)護(hù)人的健康教育和居家兒童的健康觀察。出現(xiàn)重癥或死亡病例，或1周內(nèi)同一班級出現(xiàn)2例及以上病例，建議病例所在班級停課10天；1周內(nèi)累計(jì)出現(xiàn)10例及以上或3個班級分別

8、出現(xiàn)2例及以上病例時，經(jīng)風(fēng)險(xiǎn)評估后，可建議托幼機(jī)構(gòu)停課10天；預(yù)防控制 2022/9/1024預(yù)防控制 現(xiàn)場調(diào)查處置發(fā)現(xiàn)手足口病聚集性病例、重癥或死亡時，縣（區(qū)）級及以上疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要立即組織開展現(xiàn)場調(diào)查處置 1流行病學(xué)調(diào)查 做好密切接觸者的醫(yī)學(xué)觀察 及時對手足口病例流調(diào)，追蹤密切接觸者并做好密切接觸者的醫(yī)學(xué)觀察，減少續(xù)發(fā)發(fā)病，一旦密切接觸者發(fā)病應(yīng)按病例處理。在手足口病防控工作工作中要獲取到并利用好有價值的流調(diào)信息。暴發(fā)疫情 指一周內(nèi)同一托幼機(jī)構(gòu)或?qū)W校等集體單位發(fā)生10例及以上手足口病病例；同一個自然村/居委會發(fā)生5例及以上手足口病病例。2022/9/1025預(yù)防控制 現(xiàn)場調(diào)查處置發(fā)現(xiàn)手足

9、口病聚集性病例、重癥或死亡時，縣（區(qū)）級及以上疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要立即組織開展現(xiàn)場調(diào)查處置 1流行病學(xué)調(diào)查 防控要求縣（區(qū)）級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)立即對首發(fā)病例或指示病例開展流行病學(xué)調(diào)查，開展病例搜索，時間為自首發(fā)病例發(fā)病前一周至調(diào)查之日，并填寫手足口病暴發(fā)疫情調(diào)查主要信息登記表（見附表），上報(bào)至突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理信息系統(tǒng)。每起暴發(fā)疫情至少采集5例病例標(biāo)本進(jìn)行病原學(xué)檢測。 2022/9/1026預(yù)防控制 現(xiàn)場調(diào)查處置2傳染源的管理管理時限為自患兒被發(fā)現(xiàn)起至癥狀消失后1周患兒應(yīng)及時就醫(yī)，遵醫(yī)囑進(jìn)行治療。居家患兒:密切關(guān)注患兒的病情變化如發(fā)現(xiàn)神經(jīng)、呼吸、循環(huán)系統(tǒng)等相關(guān)癥狀時，應(yīng)立即送醫(yī)院就診 住院

10、患兒:在指定區(qū)域內(nèi)接受治療，防止與其他患兒發(fā)生交叉感染 3標(biāo)本采集和檢測 4消毒措施 5健康教育 2022/9/1027預(yù)防控制 重點(diǎn)人群及重點(diǎn)機(jī)構(gòu)的預(yù)防控制措施 散居兒童的預(yù)防控制措施 做好兒童個人的衛(wèi)生避免被感染托幼機(jī)構(gòu)預(yù)防控制措施 落實(shí)好各項(xiàng)防控要求，宣教、監(jiān)測、報(bào)告、預(yù)防醫(yī)療機(jī)構(gòu)的預(yù)防控制措施 預(yù)檢分診 轉(zhuǎn)診、就診2022/9/1028日常防控手足口病監(jiān)測疫情報(bào)告病例報(bào)告聚集性病例報(bào)告、托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校、醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)手足口病聚集性病例時，應(yīng)以最快的方式向縣（區(qū)）級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。聚集性疫情 一周內(nèi)同一托幼機(jī)構(gòu)或?qū)W校等集體單位發(fā)生5例以上，但不足10例手足口病病例；同一班級（或宿舍）發(fā)生2例及以上手足口病病例；同一個自然村/居委會發(fā)生3例及以上，但不足5例手足口病病例；2022/9/1029日常防控手足口病監(jiān)測疫情報(bào)告病例報(bào)告同一家庭發(fā)生2例及以上手足口病病例。發(fā)生聚集性疫情，縣（區(qū)）級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在24小時內(nèi)開展調(diào)查處置。 突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告 手足口病病原學(xué)監(jiān)測 以縣（區(qū)）為單位，每月最少需采集5例首次就診的普通病例標(biāo)本 2022/9/1030日常防控手足口病監(jiān)測疫情報(bào)告病例報(bào)告聚集性病例報(bào)告、托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校、醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)手足口病聚集性病例時，應(yīng)以最快的