等級考試藥學(xué)綜合知識與技能同步測試二

1、等級考試藥學(xué)綜合知識與技能同步測試二單選題1、5- 羥色胺再攝取抑制劑若與單胺氧化酶抑制劑同時服用可能出現(xiàn)5- 羥色胺綜合征，嚴(yán)重者可致死亡。二者交替使用的時間間隔應(yīng)不少于A盡可能采用最小有效劑量B各種抗抑郁藥均不宜與MAOIs類藥物聯(lián)合使用C對抑郁癥應(yīng)實施全程治療，急性期治療至少3個月D盡可能單一用藥E更換藥物時需注意，氟西汀需停藥 3周才能換用MAOIs單選題2、患者，男，28歲，2天前因淋雨后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá) 39C,經(jīng)實驗室和 胸片檢查， 臨床診斷為社區(qū)獲得性肺炎， 無其他基礎(chǔ)疾病。 可首選的抗菌藥物是 A頭抱拉定B 阿米卡星C亞胺培南-西司他丁D頭抱哌酮-舒巴坦E 甲硝唑單選題3

2、、患者，男， 30歲。高熱寒戰(zhàn) 2 天，胸痛，伴咳嗽，痰中帶血。聽診 :右肺中 部可聞及濕啰音。 經(jīng)醫(yī)師進(jìn)一步檢查， 診斷為肺炎。 抗菌藥物治療后多久應(yīng)對病 情進(jìn)行評價A12? 24hB24? 36hC36? 48hD48? 72hE72? 96h單選題4、選擇性 5- 羥色胺再攝取抑制劑類抗抑郁藥引起的不良反應(yīng)包括A雷尼替丁B奧美拉唑C阿米替林D度洛西汀E氟西汀單選題5、博來霉素的不良反應(yīng)是A易引起脫發(fā)B 軀干部有鞭打狀色素沉著C剝脫性皮炎D沿靜脈出現(xiàn)迂回線狀色素沉著E 彌漫性青銅色色素沉著單選題6羥甲戊二酰輔酶A還原酶抑制劑（他汀類）與貝丁酸類調(diào)節(jié)血脂藥聯(lián)合應(yīng)用時, 可能引起死亡嚴(yán)重不良反

3、應(yīng)是A輸尿管結(jié)石B 十二指腸潰瘍C急性心肌梗死D橫紋肌溶解癥E 糖尿病性壞疽單選題7、羥甲戊二酰輔酶A還原酶抑制劑（他汀類）與貝丁酸類調(diào)節(jié)血脂藥聯(lián)合應(yīng)用時, 可能引起死亡嚴(yán)重不良反應(yīng)是A輸尿管結(jié)石B 十二指腸潰瘍C急性心肌梗死D橫紋肌溶解癥E糖尿病性壞疽單選題8、血液和腹膜透析均可清除的藥物是A腎功能不全患者首選肝膽代謝和排泄的藥物B腎功能不全而肝功能正常者，可選用雙通道（肝腎）消除的藥物C腎功能不全又必須使用明顯腎毒性的藥物時， 可以延長給藥間隔或減少給藥劑 量D腎功能不全又必須使用明顯腎毒的藥物時， 可以同時服用碳酸氫鈉來堿化尿液, 以促進(jìn)藥物排泄，防止藥源性疾病E 使用治療窗窄的藥物，應(yīng)

4、進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測，設(shè)計個體化給藥方案單選題9、患兒，男， 12歲，連續(xù) 3 日夜間咳嗽就診，首選的止咳藥是A苯丙哌林B 可待因C嗎啡D 右美沙芬E 噴托維林單選題10、門診處方一般不超過幾日Aqid.Bqd.Cqs.Dpc.Eqn.單選題11、某患者，男，64歲，身高174cm體重92kg,既往有高血壓、高脂血癥及心 肌梗死病史，近日因反復(fù)胸悶就診。臨床處方：阿司匹林腸溶片、辛伐他汀片、 特拉唑嗪片、氨氯地平片、曲美他嗪片、單硝酸異山梨酯注射液進(jìn)行治療。該患 者使用的藥物中有協(xié)同降壓作用的藥物是A非洛地平B氫氯噻嗪C甲基多巴D倍他洛爾E卡托普利單選題12、在處方適宜性審核時， 應(yīng)特別注意是否有

5、潛在臨床意義的相互作用和配伍禁 忌，下列藥物合用會有不良相互作用的是A紅霉素B 芐星青霉素C克林霉素D 林可霉素E 萬古霉素單選題13、中華人民共和國藥典收載的處方屬于A法定處方B 醫(yī)師處方C協(xié)定處方D 急診處方E 普通處方單選題14、孕婦使用可影響胎兒甲狀腺功能，導(dǎo)致死胎A甲硫咪唑B 硫酸鎂C氯丙嗪D氯喹E氯化鉀單選題15、可以抑制骨髓造血功能的藥品是A塞來昔布B吲哚美辛C布洛芬D 雙氯芬酸E 萘普生單選題16、常用治療腹瀉的藥物，不包括A雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片B 小檗堿片C阿昔洛韋D 蒙脫石散E 乳果糖口服液單選題17、滅鼠藥磷化鋅、磷酸鋁、磷酸鈣中毒，禁用A地西泮中毒B 可待因中毒C殺

6、鼠藥磷化鋅中毒D 香豆素類殺鼠藥中毒E有機(jī)磷類殺蟲藥中毒單選題18、門診處方一般不超過幾日A1日常用量B3日常用量C7日常用量D16日常用量E30日常用量單選題19、治療高脂血癥的首選調(diào)節(jié)血脂藥，高TG血癥首選A氟伐他汀B 阿昔莫司C非諾貝特D 依折麥布Ew-3脂肪酸制劑單選題20、與患者的溝通技巧包括A應(yīng)用頭抱拉定治療扁桃體炎B 應(yīng)用氨氯地平治療高血壓C應(yīng)用地高辛治療心力衰竭D應(yīng)用格列吡嗪治療糖尿病E應(yīng)用對乙酰氨基酚治療發(fā)熱答案： E抗抑郁藥的合理應(yīng)用與藥學(xué)監(jiān)護(hù)： 1 .診斷要確切 2. 劑量逐步遞增，盡可能采用 最小有效劑量。如需換藥應(yīng)注意氟西汀需停藥5周才能換用MAOIs其他SSRIs需

7、停藥2周再換用MAOIs MAOIs停 2周后才能換用SSRIs。3.應(yīng)盡可能單一用 藥，應(yīng)足量、足療程治療；當(dāng)換藥治療無效時，可考慮兩種作用機(jī)制不同的抗抑 郁藥聯(lián)合使用。 4. 對抑郁癥應(yīng)實施全程治療， 急性期治療至少 3個月；其中癥狀 完全消失者進(jìn)入鞏固期治療49個月，盡量使用原有效藥物和原有效劑量；復(fù) 發(fā)病例在鞏固期后視復(fù)發(fā)次數(shù)和頻度還應(yīng)進(jìn)行15年的維持期治療。5.各種抗抑郁藥均不宜與 MAOIs類藥物聯(lián)合使用。6.5-羥色胺綜合征主要發(fā)生在 SSRIs 與單胺氧化酶抑制劑合用時。 7.SSRI 可通過乳汁分泌而影響嬰兒，對妊娠或準(zhǔn) 備懷孕的婦女及哺乳期婦女慎用； 對重度腎功能不全患者慎

8、用； 肝硬化者單次服 用SSRI后，幾乎所有SSRI的血漿半衰期均延長1倍，尤其老年人血藥濃度更高。 因此肝病患者宜減少 SSRI 劑量與使用頻率。 8.SSRIs 停藥后出現(xiàn)戒斷癥狀順序 依次為：氟伏沙明和帕羅西汀西酞普蘭舍曲林氟西汀。答案： A 本題考查社區(qū)獲得性肺炎治療藥物的選用?？蛇x用 - 內(nèi)酰胺類抗生素和喹 諾酮類抗菌藥，但首選 - 內(nèi)酰胺類抗生素，對于耐藥者，選擇喹諾酮類抗 菌藥。頭孢拉定為 - 內(nèi)酰胺類的第一代頭孢菌素類抗生素，適用于青壯年 和無基礎(chǔ)疾病的CAP患者。C、E用于重癥肺炎；阿米卡星因其毒性大，不作為 首選。答案： D肺炎的抗菌藥物治療應(yīng)盡早進(jìn)行，抗菌藥物治療后487

9、2h應(yīng)對病情進(jìn)行評價。答案： E抗抑郁癥藥根據(jù)化學(xué)結(jié)構(gòu)及作用機(jī)制可分為以下幾類：（1）非選擇性5-HT和NA再攝取抑制劑， 由于這些藥物結(jié)構(gòu)中都有 2 個苯環(huán)和 1 個雜環(huán)，故統(tǒng)稱為三環(huán)類 抗抑郁癥藥，如丙米嗪、阿米替林、多塞平、氯米帕明等。 （ 2）選擇性去甲腎上 腺素再攝取抑制劑，如地昔帕明、馬普替林、米安色林、去甲替林、普羅替林、 阿莫沙平等。（3）選擇性5-HT再攝取抑制劑，如氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、 西塔羅帕、氟伏沙明等。（4）單胺氧化酶抑制劑，如嗎氯貝胺、托洛沙酮、苯乙 肼、異卡波肼、反苯環(huán)丙胺等。（5）5-羥色胺和去甲腎上腺素重攝取雙重抑制劑， 如度洛西汀和米那普侖。答案： B

10、抗腫瘤藥物中，多柔比星、柔紅霉素、環(huán)磷酰胺、依托泊苷、紫杉醇等易引起脫 發(fā);氟尿嘧啶可沿靜脈出現(xiàn)迂回線狀色素沉著和迅速曬黑而無灼痛或紅斑; 博來霉素可在軀干部引起鞭打狀色素沉著和膝肘部及甲周色素沉著； 白消胺可引起彌 漫性青銅色色素沉著。答案： D羥甲戊二酰輔酶A還原酶抑制劑（他汀類）可抑制膽固醇（CH的合成，降低血 漿低密度脂蛋白（1D1-ch）、總膽固醇（TC）和三酰甘油（TG的水平。但在治 療劑量下與對CYP3A4有抑制作用的藥品如環(huán)抱素、依曲康唑、酮康唑、克拉霉 素、羅紅霉素、 奈法唑酮等合用能顯著增高本類藥的血漿水平。 尤其不宜與吉非 貝齊、煙酸合用，可能出現(xiàn)肌無力的致死性橫紋肌溶解

11、癥。答案： D羥甲戊二酰輔酶A還原酶抑制劑（他汀類）可抑制膽固醇（CH的合成，降低血 漿低密度脂蛋白（1D1-ch）、總膽固醇（TC）和三酰甘油（TG的水平。但在治 療劑量下與對CYP3A4有抑制作用的藥品如環(huán)抱素、依曲康唑、酮康唑、克拉霉 素、羅紅霉素、 奈法唑酮等合用能顯著增高本類藥的血漿水平。 尤其不宜與吉非 貝齊、煙酸合用，可能出現(xiàn)肌無力的致死性橫紋肌溶解癥。答案： D 當(dāng)腎功能不全患者必須使用主要經(jīng)腎臟排并具有明顯的腎毒性藥物時， 應(yīng)按腎功 能損害程度嚴(yán)格調(diào)整劑量， 有條件的可作血藥濃度監(jiān)測， 實行個體化給藥。 劑量 調(diào)整通常采用減量法、 延長給藥間隔和二者結(jié)合三種方式。 減量法即將

12、每次劑量 減少，而用藥間隔不變， 該法的血藥濃度波動幅度較小。 延長給藥間隔即每次給 藥劑量不變，但間隔延長，血藥濃度波動大，可能影響療效。答案： A咳嗽頻繁或程度劇烈咳者宜首選苯丙哌林， 其為非麻醉性強(qiáng)效鎮(zhèn)咳藥， 奏效迅速。 鎮(zhèn)咳效力比可待因強(qiáng) 2-4 倍; 次選右美沙芬，咳嗽較弱者選用噴托維林 ;嗎啡鎮(zhèn)痛 效果顯著。答案： Eqid.代表&dquo;每日四次 ”;qd.代表 &dquo;每日 ” ; qs.代表 “適量 ” ; pc.代表 “餐后 ” ; qn.代表 “每晚 ” 。答案： C上述選項中， 非洛地平為鈣離子通道阻滯劑， 氫氯噻嗪為利尿劑， 甲基多巴為血 管擴(kuò)張劑，倍他洛爾為

13、受體阻斷藥，卡托普利為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。答案： B 必須做皮試的藥物：細(xì)胞色素 C 注射液、降纖酶注射劑、門冬酰胺酶注射劑、青 霉素鉀注射劑、青霉素鈉注射劑、青霉素 V 鉀片、普魯卡因青霉素注射劑、芐星 青霉素注射劑、抑肽酶注射劑、胸腺素注射劑、白喉抗毒素注射劑、破傷風(fēng)抗毒 素注射劑、多價氣性壞疽抗毒素注射劑、 抗蛇毒血清注射劑、 抗炭疽血清注射劑、 抗狂犬病毒血清注射劑、 肉毒抗毒素注射劑、 玻璃酸酶注射劑、 - 糜蛋白 酶注射劑、魚肝油酸鈉注射劑。答案： A法定處方主要指中華人民共和國藥典 、國家食品藥品監(jiān)督管理局頒布標(biāo)準(zhǔn)收 載的處方，具有法律的約束力。答案： C 氨基糖苷類抗生素可

14、致胎兒永久性耳聾及腎臟損害； 妊娠 5 個月后用四環(huán)素可使 嬰兒牙齒黃染，牙釉質(zhì)發(fā)育不全，骨生長障礙；噻嗪類利尿藥可引起死胎，胎兒 電解質(zhì)紊亂，血小板減少癥；氯喹引起視神經(jīng)損害、智力障礙和驚厥；長期應(yīng)用 氯丙嗪可致嬰兒視網(wǎng)膜病變； 抗甲狀腺藥如丙硫氧嘧啶、 甲巰咪唑、 碘劑可影響 胎兒甲狀腺功能， 導(dǎo)致死胎、 先天性甲狀腺功能低下或胎兒甲狀腺腫大， 甚至壓 迫呼吸道引起窒息；孕婦攝入過量維生素D導(dǎo)致新生兒血鈣過高、智力障礙，腎 或肺小動脈狹窄及高血壓；妊娠期缺乏維生素A引起新生兒白內(nèi)障；分娩前應(yīng)用 氯霉素可引起新生兒循環(huán)障礙和灰嬰綜合征。答案： A選擇性C0X-2抑制劑（如昔布類）與非選擇性的傳統(tǒng)NSAIDs相比，能明顯減少嚴(yán) 重胃腸道不良反應(yīng)。A塞來昔布是選擇性C0X-2抑制劑，BCDE都屬于非選擇性的 NSAIDs。答案： E 乳果糖口服液是治療便秘的常用藥，其他四項為治療腹瀉的處方藥和非處方藥。答案： C磷化鋅中毒治療原則：（1）清除毒物。脫離污染源，經(jīng)消化道引起的急性中毒應(yīng) 立即用 1%硫酸鎂或硫酸鈉洗胃，以形成難溶性鉛鹽，阻止鉛吸收。給予硫酸鈉 或硫酸鎂導(dǎo)瀉促進(jìn)排出，可灌服活性炭吸附毒物，由大便排出。（2）驅(qū)鉛治療。（3）對癥治療。答案： B處方一般不得超過 7 日用量；急診處方一般不得超過 3日用量；對于某些慢性病、