上呼吸道感染護(hù)理查房 (6)課件

1、兒二科護(hù)理查房 上呼吸道感染主要內(nèi)容查房教學(xué)的目的學(xué)習(xí)上呼吸道感染相關(guān)知識病例匯報(bào)及討論護(hù)理計(jì)劃匯報(bào)及討論小結(jié)查房教學(xué)的目的掌握與上呼吸道感染相關(guān)的知識 掌握運(yùn)用護(hù)理程序，為患者提供整體護(hù)理的工作方法評價護(hù)理措施的落實(shí)情況，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提升滿意度上呼吸道感染相關(guān)知識 上感，“感冒”(common cold)。小兒最常見疾病。病原體主要侵犯鼻、鼻咽、咽部引起的急性感染。急性鼻炎、鼻竇炎，急性咽炎、急性扁桃體炎等。病因病毒感染 90%，如呼吸道合胞病毒等， 可繼發(fā)細(xì)菌感染，如溶血性鏈球菌等。誘發(fā)因素防御機(jī)能低：解剖生理和免疫特點(diǎn)，營養(yǎng)不良等環(huán)境因素：通風(fēng)不良，空氣污染，氣候變化等護(hù)理不當(dāng)：

2、受寒上呼吸道感染相關(guān)知識上感特點(diǎn)一年四季均可發(fā)病，冬春季多見，一年可多次發(fā)病癥狀輕重與患兒年齡、體質(zhì)、病原體及病變部位有關(guān)炎癥局限于某局部時可單獨(dú)命名，如鼻炎、咽炎、扁 桃體炎上呼吸道感染相關(guān)知識一般類型上感局部癥狀 ：鼻咽部卡他癥狀為主全身癥狀：發(fā)熱、頭痛、全身不適、乏力等。部分患兒有食欲不振、嘔吐、消化道癥狀、高熱驚厥等上呼吸道感染相關(guān)知識急性腎炎免疫性疾病風(fēng)濕熱中耳炎細(xì)菌感染鼻竇炎咽后壁膿腫頸淋巴結(jié)炎喉炎氣管炎肺炎心肌炎病毒感染腦炎上感并發(fā)癥上呼吸道感染相關(guān)知識輔助檢查上呼吸道感染相關(guān)知識病毒性上感：支持療法，對癥，抗病毒藥物 （1）病毒唑（利巴韋林、阿昔洛韋） （2）抗病毒中藥（板藍(lán)根

3、、小柴胡）細(xì)菌性上感：及時應(yīng)用抗生素 溶血性鏈球菌：青霉素1014天 治療要點(diǎn)上呼吸道感染相關(guān)知識護(hù)理診斷體溫過高： 與上呼吸道感染有關(guān)急性疼痛： 與炎癥刺激有關(guān)潛在并發(fā)癥： 高熱驚厥、中耳炎、腎炎或風(fēng)濕熱護(hù)理計(jì)劃匯報(bào)及討論護(hù)理問題第一天*時測體溫38.5，遵醫(yī)囑予注射用賴氨匹林0.22g靜脈注射，1小時后體溫降至正常1、體溫過高： 與上呼吸道感染有關(guān)護(hù)理措施維持體溫正常密切監(jiān)測體溫物理或藥物降溫保證營養(yǎng)與水分的攝入環(huán)境護(hù)理問題2、潛在并發(fā)癥： 高熱驚厥護(hù)理措施密切觀察病情變化，監(jiān)測生命體征驚厥發(fā)作時立即按壓人中備好急救藥品及物品，必要時備牙墊，防止舌咬傷驚厥發(fā)作時不可隨意搬動患兒、用力按壓肢

4、體和強(qiáng)行撬 開牙齒護(hù)理問題3、體液不足： 與飲食欠佳有關(guān)護(hù)理措施給營養(yǎng)豐富易消化飲食鼓勵患兒多飲水必要時遵醫(yī)囑補(bǔ)液，嚴(yán)格控制輸液速度小結(jié)1、上呼吸道感染是兒童時期最常見的疾病，90%為病毒引起2、上感癥狀與年齡有關(guān)：小年齡兒童鼻塞嚴(yán)重，其他呼吸道局部癥狀較輕，全身癥狀較重；年長兒全身癥狀較輕，以呼吸道局部癥狀為主3、上感為萬病之源，注意護(hù)理中的觀察：并發(fā)癥與疾病的發(fā)生發(fā)展4、上感以對癥治療為主（休息、多飲水、退熱等）5、勿濫用抗生素，勿濫用咳嗽感冒藥物6、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)知識鏈接-高熱的護(hù)理1.降低體溫 可選用物理降溫或藥物降溫方法。2. 觀察生命體征 高熱時每四小時測量

5、一次體溫。3. 補(bǔ)充營養(yǎng)和水分 高熱量、高蛋白、高維生素易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。4.促進(jìn)患者舒適 注意休息 加強(qiáng)口腔護(hù)理皮膚護(hù)理。5.心理護(hù)理 。 知識鏈接-冷療的禁忌部位1.枕后、耳廓、陰囊處：用冷易引起凍傷。2.心前區(qū)：用冷可導(dǎo)致反射性心律減慢、心房纖顫、心室纖顫及房室傳導(dǎo)阻滯。3.腹部：用冷易引起腹瀉。4.足底：可導(dǎo)致反射性末稍血管收縮影響散熱或引起一過性冠狀動脈收縮。知識鏈接-高熱驚厥病情觀察 觀察神神志、瞳孔、脈搏、血壓、血氧的變化。注意安全和減少對患兒的刺激。急救措施止驚高熱驚厥起病急驟， 屬危重癥。搶救必須爭分奪秒，以避免腦細(xì)胞受損，影響智力發(fā)育，因此及時準(zhǔn)確有效地使用止驚藥，

6、使患兒立即停止抽搐，這是急救的關(guān)鍵。首選安定：開通靜脈通道后立即靜注地灑泮0.10.3mg/kg，一次總量不超過10mg，注射速度12mg/分鐘，大多12分鐘起效，30分鐘后可重復(fù)使用，要密切觀察患兒的抽搐情況及呼吸頻率 。苯巴比妥鈉，每次810mg/kg，肌肉注射或靜脈緩注。10%水合氯醛0.5ml/kg保留灌腸，其止驚作用快而且操作簡便，必要時30分鐘重復(fù)使用一次針刺止痙針刺止痙是既簡單又經(jīng)濟(jì)有效的止痙方法。常用針刺穴位：人中、合谷、少商、十宣等。 急救措施保持呼吸道通暢 及時清除患兒口鼻部及呼吸道分泌物，去側(cè)臥位或平臥位頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸，松解胸前衣領(lǐng)及腰帶，吸引器吸凈口鼻腔分泌

7、物。如出現(xiàn)面色青紫、呼吸暫停時立即行面罩給氧呼吸或氣管插管呼吸囊輔助呼吸。 在上、下牙齒間墊上敷料包裹的壓舌板，防止咬傷舌頭，但在抽搐或牙關(guān)緊閉時不可用力撬開，防止損傷牙齒。 吸氧46L /min,待患兒面色轉(zhuǎn)紅潤呼吸恢復(fù)平穩(wěn)后氧流量改為12 L /min.護(hù)理 防止受傷：防止患兒皮膚損傷；在患兒上下牙齒之間放置牙墊或紗布包裹的壓舌板，防止舍咬傷；拉好床欄，防止墜床。預(yù)防腦水腫：保持安靜；吸氧；密切觀察神志、瞳孔、體溫、脈搏、血壓、血氧的變化。大小便失禁的患兒及時更換清潔的衣服，保持皮膚的清潔，預(yù)防皮膚感染。清醒的患兒給予流質(zhì)飲食，保證營養(yǎng)的供給。護(hù)理 防止受傷：防止患兒皮膚損傷；在患兒上下牙齒之間放置牙墊或紗布包裹的壓舌板，