監(jiān)測(cè)點(diǎn)晚期血吸蟲(chóng)病監(jiān)測(cè)意義課件

1、全國(guó)(qun u)血吸蟲(chóng)病監(jiān)測(cè)點(diǎn)晚期血吸蟲(chóng)病調(diào)查第一頁(yè)，共三十九頁(yè)。監(jiān)測(cè)點(diǎn)晚期血吸蟲(chóng)病監(jiān)測(cè)意義一、現(xiàn)有(xin yu)晚血病人建檔及個(gè)案調(diào)查二、新發(fā)晚血病例(bngl)偵查方法三、三個(gè)概念(ginin)（供參考）第二頁(yè)，共三十九頁(yè)。監(jiān)測(cè)點(diǎn)晚期血吸蟲(chóng)病監(jiān)測(cè)意義監(jiān)測(cè)點(diǎn)晚期血吸蟲(chóng)病監(jiān)測(cè)意義： 了解監(jiān)測(cè)點(diǎn)血吸蟲(chóng)病流行(lixng)程度及晚期血吸蟲(chóng)?。ㄏ路Q晚血）轉(zhuǎn)歸，為大面積晚血防治提供科學(xué)依據(jù)。監(jiān)測(cè)點(diǎn)指標(biāo)(zhbio)： 監(jiān)測(cè)點(diǎn)新發(fā)晚血病人數(shù)第三頁(yè)，共三十九頁(yè)。監(jiān)測(cè)點(diǎn)晚期血吸蟲(chóng)病監(jiān)測(cè)意義監(jiān)測(cè)方法： 第一年，在監(jiān)測(cè)點(diǎn)進(jìn)行(jnxng)晚血普查，要求對(duì)新發(fā)現(xiàn)和現(xiàn)存的晚血進(jìn)行(jnxng)個(gè)案調(diào)查；第二年起

2、始，對(duì)疑似晚血等重點(diǎn)對(duì)象進(jìn)行(jnxng)檢查，其中新發(fā)對(duì)象要進(jìn)行(jnxng)個(gè)案調(diào)查。第四頁(yè)，共三十九頁(yè)。監(jiān)測(cè)點(diǎn)晚期血吸蟲(chóng)病監(jiān)測(cè)意義一、現(xiàn)有晚血病人建檔及個(gè)案調(diào)查 1進(jìn)點(diǎn)前，復(fù)習(xí)原市、縣、區(qū)提供的現(xiàn)癥和歷史晚血檔案資料，對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行甄別。 2重新填寫全國(guó)血吸蟲(chóng)病(xu x chn bn)監(jiān)測(cè)點(diǎn)晚期血吸蟲(chóng)病(xu x chn bn)個(gè)案調(diào)查表，以確認(rèn)現(xiàn)癥晚血。第五頁(yè)，共三十九頁(yè)。監(jiān)測(cè)點(diǎn)晚期血吸蟲(chóng)病監(jiān)測(cè)意義表3 全國(guó)血吸蟲(chóng)病監(jiān)測(cè)點(diǎn)晚期血吸蟲(chóng)病個(gè)案調(diào)查表編號(hào)： 地址： 省 縣 鄉(xiāng) 村 組一、一般情況姓名： 性別： （男=1；女=2） 出生日期： 年 月。文化程度：（文盲=1；小學(xué)=2；初中=3；

3、高中=4；大專以上=5）職業(yè)： 農(nóng)民=1；漁民=2；學(xué)生=3；學(xué)齡前兒童=4；教師=5；干部=6；商人=7；副業(yè)=8；其它=9二、既往病史首次診斷血吸蟲(chóng)病時(shí)間 年，診斷依據(jù)： (1)糞檢 (2)血檢 (3)其他首次確診為晚血時(shí)間： 年，晚血類型：(1)巨脾型 (2)腹水型 (3)結(jié)腸增厚型 (4)侏儒型曾否患過(guò)急性血吸蟲(chóng)?。?是=1；否=2血吸蟲(chóng)病治療(zhlio)史： 有=1； 無(wú)=2治療次數(shù)： 1次=1； 2次=2； 3-5次=3； 6-8次=4； 8次以上=5末次治療時(shí)間： 年 月： 治療依據(jù)： (1)糞陽(yáng) (2)血陽(yáng) (3)其他脾切除史： 有=1；無(wú)=2； 切脾時(shí)間： 年 月；腹水史：

4、 有=1；無(wú)=2；上消化道出血史： 有=1；無(wú)=2；初次發(fā)生于： 年 月；共發(fā)生 次，最近發(fā)生于： 年 月10肝昏迷史： 有=1；無(wú)=2；初次發(fā)生于： 年 月；共發(fā)生 次，最近發(fā)生于： 年 月第六頁(yè)，共三十九頁(yè)。監(jiān)測(cè)點(diǎn)晚期血吸蟲(chóng)病監(jiān)測(cè)意義11有無(wú)肝炎(包括肝炎血清標(biāo)志物陽(yáng)性)： 有=1；無(wú)=2；12最近糞檢結(jié)果： 陽(yáng)性=1；陰性=2；最近糞檢時(shí)間： 年最近血檢結(jié)果： 陽(yáng)性=1；陰性=2；最近糞檢時(shí)間： 年三、現(xiàn)病史及主要臨床表現(xiàn)身高 cm,體重 kg， 發(fā)育： 正常=1；差=2；營(yíng)養(yǎng)： 良好=1；一般=2；不良=3勞力： 弱=1；半=2；無(wú)=3腹脹： 有=1；無(wú)=2；嘔(便)血： 有=1；無(wú)=

5、2；肝區(qū)痛： 有=1；無(wú)=2； 食欲減退： 有=1；無(wú)=2；腹痛： 有=1；無(wú)=2；黃疸： 有=1；無(wú)=2；蜘蛛痣： 有=1；無(wú)=2；腹壁靜脈顯露(xinl)： 有=1；無(wú)=2；腹水： 有=1；無(wú)=2；下肢浮腫： 有=1；無(wú)=2；臍中線腹圍 cm肝臟肋下 cm，質(zhì)地： 軟=1；中等=2；硬=3 肝臟劍突下 cm，質(zhì)地： 軟=1；中等=2；硬=3 脾肋下(左鎖骨中線) cm，臍中線右 cm。主要夾雜癥： 有=1；無(wú)=2；四、診斷晚期血吸蟲(chóng)?。?新發(fā)=1；現(xiàn)存=2；晚期血吸蟲(chóng)病類型： (1)巨脾型 (2)腹水型 (3)結(jié)腸增厚型 (4)侏儒型；治愈情況： (1)基本治愈 (2)未治愈； 調(diào)查人：

6、調(diào)查日期： 第七頁(yè)，共三十九頁(yè)。監(jiān)測(cè)點(diǎn)晚期血吸蟲(chóng)病監(jiān)測(cè)意義填表要點(diǎn)：a.各條目不能遺漏(ylu) b.時(shí)間準(zhǔn)確c.客觀公正第八頁(yè)，共三十九頁(yè)。監(jiān)測(cè)點(diǎn)晚期血吸蟲(chóng)病監(jiān)測(cè)意義 3重新進(jìn)行體檢（癥狀(zhngzhung)、體征）。 4聲像學(xué)檢查（B超：肝、脾大小，腹水等）。 5病原學(xué)及血清免疫學(xué)檢查。第九頁(yè)，共三十九頁(yè)。監(jiān)測(cè)點(diǎn)晚期血吸蟲(chóng)病監(jiān)測(cè)意義 二、新發(fā)晚血病例偵查方法 (一)晚血的診斷與鑒別診斷 1定義 晚血是指肝纖維化門脈高壓綜合征，病人的生長(zhǎng)發(fā)育受到嚴(yán)重(ynzhng)障礙或結(jié)腸有肉芽腫性增殖。第十頁(yè)，共三十九頁(yè)。監(jiān)測(cè)點(diǎn)晚期血吸蟲(chóng)病監(jiān)測(cè)意義 2病理基礎(chǔ) 血吸蟲(chóng)卵沉積組織纖維化是血吸蟲(chóng)感染(gn

7、rn)最嚴(yán)重的轉(zhuǎn)歸。門脈周圍纖維化導(dǎo)致門脈血流障礙及連鎖的病理生理變化構(gòu)成了晚期血吸蟲(chóng)病的病理基礎(chǔ)，最具代表性的是結(jié)腸腸壁的明顯增厚以及肝臟干線型纖維化的形成。其后果是竇前門脈高壓伴肝動(dòng)脈血流代償性增加，以維持總的肝血流量和供給肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)。第十一頁(yè)，共三十九頁(yè)。監(jiān)測(cè)點(diǎn)晚期血吸蟲(chóng)病監(jiān)測(cè)意義結(jié)腸病變 黏膜與黏膜下層有大量纖維性蟲(chóng)卵肉芽腫(相互融合)，腸壁明顯增厚結(jié)腸增厚型病理基礎(chǔ)。(2) 肝臟病變 門脈區(qū)主要為纖維性蟲(chóng)卵肉芽腫，纖維組織可沿小葉周圍(zhuwi)伸展而形成干線型結(jié)構(gòu)，肝細(xì)胞萎縮，但小葉完整。由于門脈竇前通道受阻，故有門脈高壓癥狀出現(xiàn)。主要臨床表現(xiàn)：第十二頁(yè)，共三十九頁(yè)。監(jiān)測(cè)點(diǎn)晚

8、期血吸蟲(chóng)病監(jiān)測(cè)意義 a. 脾腫大脾靜血返流，包膜增厚，脾竇充血，竇壁內(nèi)皮及網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞顯著增生(形成脾亢)而貧血，脾內(nèi)-干擾素（IFN-)及白介素2(IL-2)明顯減少，造成免疫功能降低。 b. 側(cè)支循環(huán)開(kāi)放門脈通路障礙，側(cè)支循環(huán)被迫開(kāi)放，臍周靜脈及胸、腹壁靜脈顯露或怒張，胃底及食管下端靜脈亦顯著充血曲張。曲張管壁菲薄，一旦破裂形成上消化道大出血，導(dǎo)致晚血病人(bngrn)死亡原因。臍旁靜脈與腹壁靜脈重新相通，聞及雜音，觸及震顫，即克鮑綜合征。第十三頁(yè)，共三十九頁(yè)。監(jiān)測(cè)點(diǎn)晚期血吸蟲(chóng)病監(jiān)測(cè)意義 c. 腹水門脈高壓及白蛋白減少所致血漿膠體滲透壓降低是腹水形成主要原因。 此外：腎血流量減少，納水滯留

9、；血管通透性增加；肝細(xì)胞滅能作用減退；垂體后葉分泌大量抗利尿激素醛因酮增加；肝與腸系膜淋巴液回流受阻，漏入腹腔；腎制造的前列腺素E減少；緩激肽的產(chǎn)生和心房利納因子的分泌減少等加重腹水產(chǎn)生。 d. 童年反復(fù)感染血吸蟲(chóng)，又得不到及時(shí)治療；嚴(yán)重影響了高級(jí)神經(jīng)系統(tǒng)而使機(jī)體內(nèi)分泌腺及性腺(xngxin)發(fā)生萎縮及功能減退。尤以垂體前葉功能障礙為主，形成病人生長(zhǎng)發(fā)育障礙，身材矮小，面容蒼老及缺乏第二性征侏儒型晚血。第十四頁(yè)，共三十九頁(yè)。監(jiān)測(cè)點(diǎn)晚期血吸蟲(chóng)病監(jiān)測(cè)意義3臨床表現(xiàn) a常有不規(guī)則腹痛、腹瀉或下痢病史； b食后可有上腹脹滿不適； c勞動(dòng)力減退； d低熱、消瘦，面色萎黃等癥； e性功能減退（陽(yáng)萎、閉經(jīng)、

10、不育）； f肝腫大、質(zhì)堅(jiān)、凸凹不平、無(wú)壓痛； g脾腫大明顯（可達(dá)臍平線下，甚至達(dá)盆腔）； h腹壁、食管(shgun)、胃底靜脈明顯曲張（臍旁靜脈與腹腔靜脈互相交通，產(chǎn)生靜脈雜音，可觸及震顫，稱為克鮑綜合征）； i病程后期并發(fā)嘔血、腹水、甚至黃疸、肝昏迷； j.兒童病例常生長(zhǎng)發(fā)育障礙。第十五頁(yè)，共三十九頁(yè)。監(jiān)測(cè)點(diǎn)晚期血吸蟲(chóng)病監(jiān)測(cè)意義4診斷標(biāo)準(zhǔn) (應(yīng)同時(shí)具備以下條件：) a長(zhǎng)期或反復(fù)的疫水接觸史，或有明確(mngqu)的血吸蟲(chóng)病治療史。 b. 糞檢找到蟲(chóng)卵或毛蚴，或直腸活檢發(fā)現(xiàn)血吸蟲(chóng)卵，或血清免疫學(xué)檢查陽(yáng)性。 c. 有肝纖維化門脈高壓癥，脾腫大級(jí)以上，或脾腫大級(jí)合并脾功能亢進(jìn)、食道胃底靜脈曲張和/

11、或上消化道出血，臨床有腹水，或嚴(yán)重生長(zhǎng)發(fā)育障礙，或結(jié)腸肉芽腫臨床表現(xiàn)。 d. 排除其它原因所致門脈高壓癥、脾大、腹水。第十六頁(yè)，共三十九頁(yè)。監(jiān)測(cè)點(diǎn)晚期血吸蟲(chóng)病監(jiān)測(cè)意義5臨床(ln chun)分型 a腹水型 是晚血患者肝功能代償失調(diào)表現(xiàn)。常在嘔血、感染、過(guò)度勞累、營(yíng)養(yǎng)不良、手術(shù)或藥物治療后誘發(fā)。腹水反復(fù)消長(zhǎng)，病程長(zhǎng)達(dá)1020年。腹水一般為漏出液，腹水分輕、中、重度（見(jiàn)表1）。第十七頁(yè)，共三十九頁(yè)。監(jiān)測(cè)點(diǎn)晚期血吸蟲(chóng)病監(jiān)測(cè)意義表1 三度腹水類型(lixng)特點(diǎn)項(xiàng) 目度度度腹圍(cm)90腹水存在時(shí)間(月)3自發(fā)性利尿反應(yīng)有無(wú)無(wú)利尿劑效應(yīng)有有無(wú)低白蛋白血癥(25g/L)無(wú)約1/41/5多數(shù)低鈉血癥無(wú)

12、少數(shù)人半數(shù)以上135mmol/L90平均45212424160g/d)、血吸蟲(chóng)病、膽汁淤積、循環(huán)障礙、工業(yè)毒物和藥物、代謝障礙、營(yíng)養(yǎng)障礙及其他。 b. 肝炎肝硬化：多由乙、丙病毒性肝炎引起，乙、丙型肝炎病毒標(biāo)志物呈陽(yáng)性(yngxng)，病程進(jìn)展較快，大量肝細(xì)胞壞死，嚴(yán)重肝衰，預(yù)后較差(見(jiàn)表2)。第二十三頁(yè)，共三十九頁(yè)。監(jiān)測(cè)點(diǎn)晚期血吸蟲(chóng)病監(jiān)測(cè)意義 表2 晚期血吸蟲(chóng)病肝纖維化與肝炎肝硬化鑒別(jinbi)要點(diǎn)鑒別項(xiàng)目晚期血吸蟲(chóng)病肝纖維化肝炎肝硬化血吸蟲(chóng)病病史有常無(wú)病程進(jìn)展較慢進(jìn)展較快病理干線型肝纖維化肝炎后肝硬化乏力較輕較重食欲減退不明顯較明顯黃疸少見(jiàn)(30%)肝臟肝大以左葉為主晚期肝臟?？s小脾腫

13、大常見(jiàn)，巨脾癥多見(jiàn)巨脾罕見(jiàn)蜘蛛痣甚少見(jiàn)常見(jiàn)肝掌少見(jiàn)多見(jiàn)男性乳房肥大少見(jiàn)多見(jiàn)出血傾向少見(jiàn)多見(jiàn)肝生化檢查損害較輕損害顯著肝炎病理標(biāo)志物(乙、丙)陰性陽(yáng)性血吸蟲(chóng)病原或血清學(xué)檢查陽(yáng)性陰性預(yù)后較好較差第二十四頁(yè)，共三十九頁(yè)。監(jiān)測(cè)點(diǎn)晚期血吸蟲(chóng)病監(jiān)測(cè)意義 c. 腹水:正常情況下體液進(jìn)入腹腔，由毛細(xì)血管和淋巴管回流進(jìn)入血液循環(huán)，兩者保持動(dòng)態(tài)平衡，一般不超過(guò)200ml，正常腹膜每天只能吸收約900ml進(jìn)入腹腔的體液，如果腹腔內(nèi)液體產(chǎn)生速度超過(guò)吸收限度，就形成腹水。當(dāng)超過(guò)300ml時(shí)，腹檢發(fā)現(xiàn)液動(dòng)性濁音(zhuyn)，此時(shí)B超可以探查出。第二十五頁(yè)，共三十九頁(yè)。監(jiān)測(cè)點(diǎn)晚期血吸蟲(chóng)病監(jiān)測(cè)意義 d. 其他需鑒別的疾?。?/p>

14、原發(fā)性肝癌，慢性瘧疾，結(jié)核性腹膜炎，卵巢囊腫，慢性淋巴細(xì)胞性白血病，及心源性肝硬化、慢性心包炎、心肌病，以及各種原因引起(ynq)的肝外性門脈高壓癥，如門靜脈血栓形成，布加氏綜合癥等。 原發(fā)性肝癌：原發(fā)肝內(nèi)膽管細(xì)胞的腫瘤，特點(diǎn)是生長(zhǎng)迅速，為進(jìn)行性，細(xì)胞學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞。7080%-FP增高，AKP增高，體檢肝巖石硬，有觸痛，B超CT等為診斷依據(jù)。慢性瘧疾：可有急性瘧疾病史及反復(fù)發(fā)作史。發(fā)冷、發(fā)熱、出汗的周期性發(fā)作和間歇期癥狀消失，是臨床診斷的有力依據(jù)，血涂片瘧原蟲(chóng)和骨髓穿剌涂片檢查可明確診斷。第二十六頁(yè)，共三十九頁(yè)。監(jiān)測(cè)點(diǎn)晚期血吸蟲(chóng)病監(jiān)測(cè)意義 結(jié)核性腹膜炎：無(wú)門脈高壓癥，多為兒童、青少年病人

15、，伴有肺結(jié)核、腸結(jié)核或胸膜結(jié)核等腹膜外結(jié)核病灶，腹水少量或中等，很少有高度腹水。腹水為滲出液，PPD試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性，常有發(fā)熱、乏力、食欲不振、消瘦等，X線檢查腸粘連，抗結(jié)核治療效果良好。 卵巢囊腫：巨大卵巢囊腫有時(shí)可與晚血腹水相混淆。但無(wú)肝硬變門脈高壓的癥狀和體征。腹部可有水波感，但無(wú)移動(dòng)性濁音，臍距恥骨(chg)線長(zhǎng)而距劍突線短，B超可助鑒別。 慢性淋巴細(xì)胞性白血?。浩⑴K明顯腫大，可達(dá)巨脾程度，常伴有低熱，淋巴細(xì)胞明顯增多，骨髓片檢查可助診斷。 心源性肝硬化：腹水漏出為主，常伴有上行性水腫以及雙側(cè)胸水。 慢性心包炎：不同程度呼吸困難，腹脹、乏力，肝區(qū)疼痛，腹水為漏出液。第二十七頁(yè)，共三十九頁(yè)。監(jiān)

16、測(cè)點(diǎn)晚期血吸蟲(chóng)病監(jiān)測(cè)意義限制性心肌?。撼Ｔ?0歲前死亡。肝靜脈阻塞綜合征(Budd-chiari綜合征)。是肝靜脈流出道阻塞所引起的肝竇擴(kuò)張淤血，腹水為漏出液。臨床表現(xiàn)為：肝脾腫大，腹水及特征性胸腹壁皮膚淺表靜脈曲張，早期無(wú)明顯肝功能異常，食管胃底靜脈曲張，超聲波、CT可見(jiàn)肝靜脈內(nèi)血栓，下腔靜脈狹窄等。門靜脈血栓：分急性和慢性兩型，急性少見(jiàn)，常發(fā)在脾切除門腔靜脈吻和術(shù)處血栓形成。脾靜脈血栓形成的伸延（化膿性門靜脈炎，腹部鈍器傷）：起病(q bn)急驟、劇烈腹痛、腹脹、嘔吐、嘔血、血便、腹瀉、一但出現(xiàn)腹水則量多，生長(zhǎng)迅速。慢性常見(jiàn)：肝硬化、肝癌病人腹水為漏出液，門靜脈血栓形成病因和臨床表現(xiàn)及脾門

17、靜脈造影、B超、CT可助診斷。第二十八頁(yè)，共三十九頁(yè)。監(jiān)測(cè)點(diǎn)晚期血吸蟲(chóng)病監(jiān)測(cè)意義黑熱?。河啥攀侠猜x(chóng)引起，經(jīng)白蛉叮咬傳播，脾腫大為本病主征，并伴有肝腫大與長(zhǎng)期不規(guī)則發(fā)熱及全血細(xì)胞減少等，確診是靠利杜體檢出。血清免疫學(xué)檢查作輔助診斷。骨髓、淋巴結(jié)、肝脾、病損皮膚(p f)活檢找到病原體。第二十九頁(yè)，共三十九頁(yè)。監(jiān)測(cè)點(diǎn)晚期血吸蟲(chóng)病監(jiān)測(cè)意義 e. 結(jié)腸增厚型晚期血吸蟲(chóng)病應(yīng)與結(jié)腸或直腸息肉、結(jié)腸直腸癌、腸結(jié)核、潰瘍性結(jié)腸炎、Crohns病等相鑒別。腸結(jié)核：多由人型結(jié)核引起，病變主要在回盲部。起病(q bn)緩、病程較長(zhǎng)，有腹痛（多在右下腹）、腹瀉（呈糊樣，不含粘液和膿血）與便秘交替；腹塊多在右下腹

18、，固定，質(zhì)中，壓痛不等；全身癥狀及腸外結(jié)核表現(xiàn)，午后低熱、不規(guī)則熱、馳張熱或稽留高熱，伴有盜汗、倦怠、消瘦、蒼白，結(jié)核性腹膜炎和肺結(jié)核等。糞菌陽(yáng)性、X線檢查有診斷價(jià)值，抗結(jié)核治療有效。第三十頁(yè)，共三十九頁(yè)。監(jiān)測(cè)點(diǎn)晚期血吸蟲(chóng)病監(jiān)測(cè)意義克隆?。河址Q為局限性腸炎，節(jié)段性腸炎或肉芽腫性小腸結(jié)腸炎。目前已將此病和潰瘍性結(jié)腸炎統(tǒng)稱炎癥性腸病。病因未明（可能與感染、免疫反應(yīng)和遺傳相關(guān)。病變多見(jiàn)末段回腸與鄰近結(jié)腸，從口腔肛門各段都可受累，呈節(jié)段分布。 臨床以腹痛、腹瀉(fxi)、腹塊、瘺管和腸梗阻為特點(diǎn)，可伴有發(fā)熱、貧血、營(yíng)養(yǎng)障礙及關(guān)節(jié)皮膚、腿、口腔粘膜、肝等腸外損害。 纖維結(jié)腸鏡可助診斷；治療：激素、手術(shù)等

19、。第三十一頁(yè)，共三十九頁(yè)。監(jiān)測(cè)點(diǎn)晚期血吸蟲(chóng)病監(jiān)測(cè)意義(二)新發(fā)晚血病例個(gè)案調(diào)查方法 到監(jiān)測(cè)點(diǎn)后，進(jìn)行普查 1詢問(wèn)病史（尋找線索） 向村醫(yī)征詢線索，進(jìn)行疫水接觸史和癥狀調(diào)查（腹痛、腹瀉(fxi)、腹脹、食欲下降、勞動(dòng)力下降、嘔血、發(fā)育不良及腹水，腹內(nèi)包塊等）。第三十二頁(yè)，共三十九頁(yè)。監(jiān)測(cè)點(diǎn)晚期血吸蟲(chóng)病監(jiān)測(cè)意義2體檢（望、觸、叩、聽(tīng)） 體征調(diào)查(dio ch) 望：貧血、消瘦、生長(zhǎng)發(fā)育等一般狀況。 觸：全身淋巴結(jié)腫大及腹部（腹水、脾腫大、肝左葉腫大、左下腹索狀物包塊）。 叩：肝、脾大小及腹水（移動(dòng)性濁音）。 聽(tīng)：心肺、腸鳴音等。第三十三頁(yè)，共三十九頁(yè)。監(jiān)測(cè)點(diǎn)晚期血吸蟲(chóng)病監(jiān)測(cè)意義3. 物理及聲像學(xué)檢查（客觀依據(jù)） B超：（肝脾大小、腹水等）。 X線食道吞鋇或鋇劑灌腸：（食道靜脈曲張或腸腔強(qiáng)直狹窄等）必要時(shí)。 結(jié)腸(jichng)纖維鏡：（腸腔息肉、狹窄等）必要時(shí)。第三十四頁(yè)，共三十九頁(yè)。監(jiān)測(cè)點(diǎn)晚期血吸蟲(chóng)病監(jiān)測(cè)意義4. 實(shí)驗(yàn)室檢查（定性定