2021上海西醫(yī)綜合考試考前沖刺卷

1、第 頁2021上海西醫(yī)綜合考試考前沖刺卷本卷共分為1大題50小題，作答時間為180分鐘，總分100分，60分及格。一、單項(xiàng)選擇題（共50題，每題2分。每題的備選項(xiàng)中，只有一個最符合題意） 1.男，42歲。腹脹乏力，伴食欲不振3年。體檢：鞏膜輕度黃染，胸前可見2個蜘蛛痣，腹軟，肝肋下未捫及，脾肋下5cm，腹水征陽性。最可能的診斷是A繼發(fā)性腹膜炎B肝硬化C腹膜轉(zhuǎn)移癌D膽管結(jié)石E原發(fā)性肝癌 2.男性，45歲。上腹隱痛，便潛血陽性，鋇餐見胃竇小彎側(cè)黏膜紋理紊亂，胃壁僵直。首先考慮A慢性胃炎B胃潰瘍C胃癌D胃淋巴肉瘤E萎縮性胃炎 3.男，48歲。有慢性肝炎病史11年，近來右上腹痛、消瘦。體檢：鞏膜輕度黃

2、染，肝肋下4cm，質(zhì)硬，移動性濁音陽性。實(shí)驗(yàn)室檢查：ALT365U/L、AFP400ng/ml。腹水檢查呈淡黃色，比重1.015細(xì)胞數(shù)100106/L，多核細(xì)胞占0.35單核細(xì)胞占0.65。應(yīng)診斷為A肝硬化(失代償期)B肝硬化合并原發(fā)性肝癌C腹膜間皮細(xì)胞瘤D肝硬化合并結(jié)核性腹膜炎E肝硬化合并原發(fā)性腹膜炎 4.男，32歲。上腹部疼痛3年，疼痛發(fā)作與飲食、情緒變化有關(guān)。上腹部有范圍較廣的輕壓痛。胃鏡檢查：主要表現(xiàn)為胃竇部黏膜可透見黏膜下血管，皺襞平坦。診斷應(yīng)為A消化性潰瘍B胃黏膜脫垂癥C慢性萎縮性胃炎D胃癌E慢性淺表性胃炎 5.男，30歲，腦外傷后昏迷。既往體健。病后第2天突然嘔吐咖啡色液體5次，

3、共約500ml?？紤]為應(yīng)激性潰瘍，治療應(yīng)首選A冰鹽水洗胃B口服去甲腎上腺素C口服凝血酶D靜脈注射立止血E靜脈注射洛賽克 6.男性，50歲。消瘦無力3個月，嘔吐宿食，X線鋇餐見胃小彎側(cè)胃竇部有充盈缺損。應(yīng)診斷為A胃潰瘍B十二指腸潰瘍C胃癌D胃潰瘍并幽門梗阻E胃癌幽門梗阻 7.男，48歲，有慢性肝炎病史14年。近來腹脹、消瘦。體檢：鞏膜黃染，右上腹觸到拳頭大、質(zhì)硬、表面不光滑包塊。最可能診斷是A原發(fā)性肝癌B轉(zhuǎn)移性肝癌C慢性活動性肝炎D肝膿腫E肝硬化 8.男，45歲，有胃潰瘍病史10年。近3個月疼痛加劇并失去節(jié)律性，伴噯氣，無嘔吐，換用多種制酸藥無效。體檢：頸淺淋巴結(jié)無腫大，腹平軟，上腹部輕壓痛，可

4、捫及塊質(zhì)。以下哪項(xiàng)檢查首選A胃液分析B大便隱血試驗(yàn)C胃鏡檢查D鋇餐EB型超聲 9.男，54歲。肝硬化腹水，24小時尿鈉11mmol(正常值130261mm01)，24小時尿鉀117mmol(正常值51102mmol)。選用何種利尿劑較好A雙氫克尿塞B利尿酸鈉C螺內(nèi)酯D氯塞酮E速尿 10.男，53歲。肝硬化5年，近2年便秘，1個月前鋇劑灌腸檢查正常，鋇劑造影檢查示食管靜脈曲張，5天前起排新鮮血便。其血便最可能的原因是A痔B直腸息肉C早期結(jié)腸癌D慢性潰瘍性結(jié)腸炎E慢性乙狀結(jié)腸炎 11.男，38歲。因車禍行肝破裂修補(bǔ)術(shù)，肝活檢病理檢查顯示假小葉形成，既往健康。一個月前B超檢查肝脾未見異常。此患者患有

5、何種疾病A慢性活動性肝炎B慢性遷延性肝炎C亞臨床期肝癌D肝硬化E脂肪肝 12.女，42歲。晚餐后突起中上腹劇痛。既往有膽石癥病史。體檢：皮膚、鞏膜黃染，腹微飽滿，中腹帶狀壓痛，可疑反跳痛，右肋下觸及腫大的膽囊，并有明顯的觸痛?；?yàn)血清淀粉酶600U/L(Somogyi法)。入院后黃疸進(jìn)行性加重。最關(guān)鍵的治療是A輸液B止痛解痙C抑制或減少胰液分泌D禁食E手術(shù)解除膽道梗阻 13.男，36歲。飽餐后上腹部劇痛6小時，伴嘔吐、腹脹2小時，肛門排氣減少。體檢：全腹輕度膨隆，滿腹壓痛，無反跳痛，未捫及包塊，叩診全腹鼓音增強(qiáng)，移動性濁音陰性，腸鳴音減弱?；?yàn)血清淀粉酶520U/L(Somogyi法)，不宜使

6、用的藥物是A胰高糖素B雷尼替丁C抗膽堿能藥D抗生素E5FU 14.男，45歲。慢性肝病11年。體檢時發(fā)現(xiàn)AFP400ng/ml，肝腎功能正常，診斷為早期肝癌。下列哪項(xiàng)檢查對定位最有幫助A肝動脈造影B肝核素掃描C腹部平片DCTE腹腔鏡 15.男，60歲。上腹飽脹、隱痛3年，胃腸造影示：胃皺壁減少，胃鏡示黏膜變薄，灰白色。最可能的診斷是A胃潰瘍B慢性淺表性胃炎C慢性萎縮性胃炎D慢性肥厚性胃炎E胃癌 16.男，50歲?；几哐獕?0年，間斷服降壓藥。1周前出差，歸途中頭痛、嘔吐，認(rèn)為系患感冒，自服銀翹解毒片。次日發(fā)現(xiàn)左側(cè)軀體運(yùn)動障礙及解黑便而急診。體檢：左側(cè)肢體癱瘓，血壓180/105mmHg(24/

7、14kPa)。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb 90g/L，糞OB(+)、A45g/L、G25g/L、ALT25U/l，HBsAg(+)。最可能診斷是A肝硬化食管靜脈曲張破裂出血B胃癌C潰瘍病D賁門黏膜撕裂癥E急性胃黏膜病變 17.男，35歲。反復(fù)發(fā)作上腹部疼痛2年余，無節(jié)律性，伴反酸，使用一般抗酸藥效果不佳。近月來伴腹瀉，34次/天，水樣便，無膿血。糞便檢查發(fā)現(xiàn)有較多脂肪球，服用抗生素?zé)o效。1個月前鋇餐檢查示胃竇部、十二指腸球部及空腸上段均有潰瘍；腹部體檢無特殊發(fā)現(xiàn)。應(yīng)考慮為A復(fù)合性潰瘍B消化性潰瘍并慢性結(jié)腸炎C消化性潰瘍并腸結(jié)核D胃泌素瘤E克羅恩病 18.女性，60歲。反復(fù)黑便、嘔吐咖啡色液體1月余，消瘦

8、，腹脹，未觸及腫塊，血紅蛋白5g，白細(xì)胞6.610 9/L。最大可能是A急性胃炎B慢性胃炎C胃癌D胃潰瘍E十二指腸潰瘍 19.男，42歲。形體肥胖，因進(jìn)食油膩食物后出現(xiàn)突發(fā)上腹部劇烈持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加重，向背后放射。檢查；血、尿淀粉酶明顯增高，B超檢查胰腺彌漫性增大，胰尾大片低回聲。體檢；血壓100/70mmHg(13.5/9kPa)，上腹部壓痛，腸鳴音減弱。以下治療不當(dāng)?shù)氖茿奧曲肽靜脈滴注B奧美拉唑抑酸C加貝酯減少胰腺分泌D丹參活血化淤E大劑量654-2止痛 20.男，54歲。間歇上腹部不適4年，餐后加重，噯氣。胃液分析結(jié)果；基礎(chǔ)胃酸分泌量(BAO)為0(正常值12mmol/h)，最大胃酸

9、分泌量(MAO)為5mmol/h(正常值1723mmol/h)，壁細(xì)胞總數(shù)(PCM)為2.510 8個。下列疾病診斷最可能為A胃癌B胃潰瘍C慢性萎縮性胃炎D十二指腸球部潰瘍E慢性淺表性胃炎 21.女，28歲。間歇性上腹部疼痛3年，近日腹痛變?yōu)槊浲?，伴有嘔吐，嘔吐物量多，為隔餐食物?？顾釀┲委煙o效。體檢上腹部有振水音，轉(zhuǎn)動體位癥狀不能緩解。最可能的診斷是A消化性潰瘍合并幽門梗阻B良性十二指腸淤積癥C胃黏膜脫垂癥D胃癌E胃下垂 22.胸椎的形態(tài)特征是A棘突寬而短，呈矢狀位B上關(guān)節(jié)突的關(guān)節(jié)面朝前C椎體的橫斷面為橢圓形D關(guān)節(jié)突的關(guān)節(jié)面呈矢狀位E椎體側(cè)面后靠近上、下緣處各有一半圓形肋凹 23.中心靜脈壓

10、的正常值為A3050mmH2OB5080mmH2OC50120mmH2OD80120mmH2OE80150mmH2O 24.循環(huán)驟停施行胸外心臟按壓的正確的方法是A按壓左胸部使心臟受到擠壓B在右側(cè)胸部加壓C在胸骨上段按壓D在胸骨中下1/3交界處、壓力要使胸骨下沉34厘米E在劍突下向心臟方向按壓 25.關(guān)于腹部檢查，下列哪項(xiàng)是不正確的A正常人肝上界為右鎖骨中線第5肋間B正常人脾濁音區(qū)為左腋中線911肋間C正常人空腹時不能聽到振水音D正常人腸鳴音約10次/分E正常人的脾臟不能捫及 26.輸卵管A外側(cè)2/3為漏斗部B漏斗部為受精場所C壺腹部在漏斗部外側(cè)D輸卵管峽是結(jié)扎常選部位E子宮部經(jīng)輸卵管子宮腔口

11、開口于子宮腔 27.關(guān)于縱隔的敘述正確的是A是左、右縱隔胸膜之間所有器官和組織的總稱B心位于后縱隔，食管位于前縱隔C縱隔前界為胸骨，后界為脊柱胸段和腰段D由于心的原因縱隔略偏向右側(cè)E心位于前縱隔 28.血管外破壞紅細(xì)胞的主要場所是A腎和肝B脾和肝C胸腺和骨髓D肺E淋巴結(jié) 29.關(guān)節(jié)附近及減張縫合處幾天拆線A7天B10天C14天D21天E5天 30.調(diào)控醛固酮的合成與分泌，下列哪個因子最不重要A腎素B血管緊張素C血中Na+濃度D血中K+濃度EACTH 31.橈動脈在腕部的摸脈位置應(yīng)在A橈側(cè)腕屈肌腱與掌長肌腱之間B掌長肌腱內(nèi)側(cè)C拇長伸肌腱外側(cè)D橈側(cè)腕屈肌腱外側(cè)E尺側(cè)腕屈肌的外側(cè) 32.下列哪一項(xiàng)不

12、是創(chuàng)傷時優(yōu)先搶救的急癥A心搏驟停B骨盆骨折C大出血D休克E腹部內(nèi)臟脫出 33.有關(guān)急性腎衰多尿期的描述，不正確的是A成人患者尿量突然或逐漸增多至400毫升/日以上B持續(xù)約7-14天C其早期水電解質(zhì)紊亂和氮質(zhì)血癥仍很重D后期可致缺水、低鉀、低蛋白血癥E少尿期后前兩周稱多尿早期 34.診斷急性呼吸窘迫綜合征的關(guān)鍵是A肺部聽診B呼吸窘迫征CX線胸片有明顯異常D明顯呼吸困難E譫妄 35.下列哪種病變不屬于癌前期病變A腸道腺瘤樣息肉B膽囊膽固醇息肉C慢性萎縮性胃炎D粘膜白斑E乳腺囊性增生癥伴上皮增生 36.關(guān)于脊神經(jīng)后根正確的說法是A后根纖維止于脊神經(jīng)節(jié)細(xì)胞B由脊髓側(cè)角細(xì)胞發(fā)出的纖維組成C由脊髓后角細(xì)胞

13、發(fā)出的纖維組成D由脊髓前角細(xì)胞發(fā)出的纖維組成E脊神經(jīng)節(jié)細(xì)胞發(fā)出后根纖維 37.胃酸生理作用的錯誤敘述是A激活胃蛋白酶原B有助于小腸對鐵和鈣的吸收C殺死胃內(nèi)細(xì)菌D促進(jìn)小腸維生素B。的吸收E排入十二指腸促進(jìn)促胰液素的分泌 38.心尖部捫及舒張期震顫則表示A主動脈瓣狹窄B二尖瓣狹窄C室間隔缺損D動脈導(dǎo)管未閉E肺動脈瓣狹窄 39.燒傷總面積10%29%，或燒傷面積10%是指A輕度燒傷B中度燒傷C重度燒傷D特重?zé)齻鸈以上都是 40.內(nèi)耳的聽覺感受器是A球囊斑B橢圓囊斑C壺腹嵴D螺旋器E基底膜 41.以下疾病中不是金黃色葡萄球菌引起的是A癤B癰C急性骨髓炎D丹毒E切口感染 42.高滲性缺水嚴(yán)重時，主要病理

14、生理改變是A細(xì)胞外液量減少明顯B血漿量減少C細(xì)胞間液減少D細(xì)胞內(nèi)液減少E細(xì)胞外液減少，但血漿量正常 43.酸中毒大呼吸的特征為A呼吸較淺，頻率較快B呼吸變深，頻率較快C呼吸與呼吸暫停相交替D呼吸急促，有屏氣現(xiàn)象E由淺慢逐漸變?yōu)樯羁欤缓笤儆缮羁燹D(zhuǎn)為淺慢 44.心室肌有效不應(yīng)期的長短主要取決于A動作電位0期除極的速度B閾電位水平的高低C動作電位2期的長短D動作電位復(fù)極末期的長短E鈉鉀泵功能 45.二尖瓣區(qū)3/6級以上，粗糙全收縮期吹風(fēng)樣雜音，并向左腋下傳導(dǎo)見于A風(fēng)心病二尖瓣狹窄B主動脈瓣關(guān)閉不全C主動脈瓣狹窄D風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全E高血壓性心臟病 46.機(jī)體細(xì)胞利用Aw所攜帶的自由能進(jìn)行各種功能活動，最終不轉(zhuǎn)化為熱能的是A骨骼肌對外作功B神經(jīng)傳導(dǎo)C腺體分泌D生物電E血液流動 47.關(guān)于淋巴結(jié)的檢查，下列哪項(xiàng)是不正確的A淋巴結(jié)檢查的內(nèi)容應(yīng)包括淋巴結(jié)的部位、大小、數(shù)目、硬度、壓痛、活動度和粘連融合等情況B頸部淋巴結(jié)檢查時，檢查者應(yīng)站立在病人背后或前面C檢查者手指緊貼檢查部位，由淺人深滑動觸摸D檢查淋巴結(jié)的順序是耳前、耳后、乳突區(qū)、枕骨下區(qū)、頸后三角、頸前三角、鎖骨上窩、腋窩、滑車上、腹股溝和