美國(guó)靜脈輸液進(jìn)展-講義課件

1、美國(guó)靜脈(jngmi)輸液進(jìn)展合肥市第一(dy)人民醫(yī)院 潘愛紅第一頁，共三十六頁。主要(zhyo)內(nèi)容輸液治療發(fā)展(fzhn)專科建設(shè)輸液工具并發(fā)癥處理標(biāo)準(zhǔn)指南第二頁，共三十六頁。靜脈(jngmi)治療快速發(fā)展Prior19401990- 今天(jntin) 1970 -1980 1960 1940 -1960醫(yī)療(ylio)行為護(hù)士準(zhǔn)備用物戰(zhàn)爭(zhēng)的需要外周靜脈穿刺及鎖骨下穿刺護(hù)士職責(zé)范圍擴(kuò)展注冊(cè)護(hù)士執(zhí)行液體及給藥方式多樣化特福龍導(dǎo)管過濾器及電子輸液裝置出現(xiàn)隧道式導(dǎo)管輸液港輸液泵成分輸血脂肪乳劑實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)PICC及中長(zhǎng)度導(dǎo)管多種輸液裝置供選擇電子輸液系統(tǒng)多種、聯(lián)合、復(fù)雜治療 1960 1940

2、-19601940之前第三頁，共三十六頁。輸液系統(tǒng)(xtng)的發(fā)展全密閉軟袋輸液系統(tǒng)，在輸液過程中可以有效地避免空氣微生物污染；普通(ptng)瓶裝輸液系統(tǒng)中的通氣針采用濾過膜對(duì)避免輸液過程中空氣微生物污染的作用有限。（中國(guó)研究）輸液容器污染率（%）玻璃瓶，帶空氣針，無過濾器12.4玻璃瓶或塑料瓶，帶空氣針和過濾器10.6全密閉輸液系統(tǒng)0中國(guó)(zhn u)三個(gè)醫(yī)院，170個(gè)樣本的多中心研究第四頁，共三十六頁。40年代(nindi)50年代(nindi)70年代(nindi)80年代2005年 靜脈留置針 CVCHickManPorT輸液港PowerPIcc治療工具快速發(fā)展18世紀(jì)-20世紀(jì)第

3、五頁，共三十六頁。靜脈治療技術(shù)快速(kui s)發(fā)展輸液(shy)港PVC(安全(nqun)留置)超聲引導(dǎo)+MST第六頁，共三十六頁。靜脈(jngmi)治療安全事故頻發(fā)2010年8月，德發(fā)生嬰兒靜脈輸液污染事故，有2名嬰兒死亡2013年，輸液死亡拋尸事件曝光，女子感冒被醫(yī)死2013年，某醫(yī)院(yyun)患者輸液后死亡，護(hù)士吊瓶用錯(cuò)藥輸錯(cuò)血某醫(yī)院兩護(hù)士被刑拘第七頁，共三十六頁。INS教育資源專業(yè)資格認(rèn)證實(shí)踐(shjin)標(biāo)準(zhǔn)?？?zhun k)建設(shè)第八頁，共三十六頁。INS(Infusion Nurse Society) 是全球范圍影響最大的輸液護(hù)士的非營(yíng)利性學(xué)術(shù)團(tuán)體。使命：通過建立和傳播實(shí)踐(

4、shjin)標(biāo)準(zhǔn)，提供專業(yè)發(fā)展機(jī)會(huì)及高質(zhì)量的繼續(xù)教育，通過循證研究來促進(jìn)最佳實(shí)踐，支持專業(yè)資格認(rèn)證和提高公眾意識(shí)，最終實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量的輸液護(hù)理。INS第九頁，共三十六頁。 每年舉辦兩次學(xué)術(shù)會(huì)議輸液(shy)年會(huì)及產(chǎn)品展示（春季會(huì)議） 國(guó)家輸液治療學(xué)術(shù)會(huì)議（秋季會(huì)議）30%55%INS遠(yuǎn)景：成為(chngwi)全球公認(rèn)的輸液護(hù)理權(quán)威組織，致力于通過建立輸液標(biāo)準(zhǔn)來為公眾提供超期望的服務(wù)。INS教育資源第十頁，共三十六頁。 藥理學(xué)、感染控制輸血療法癥狀改善兒科學(xué) 技術(shù)與臨床應(yīng)用 體液與電解質(zhì)平衡機(jī)制靜脈輸液治療護(hù)理資格證書（CRNI）參考文獻(xiàn)：李冰.取得美國(guó)(mi u)注冊(cè)靜脈輸液護(hù)士資格的條件EB/O

5、L.2012-02-15.INS專業(yè)資格(z g)認(rèn)證(INCC)第十一頁，共三十六頁。明確了靜療護(hù)士(h shi)的專業(yè)職責(zé)范圍、教育要求、能力要求、角色描述，同時(shí)對(duì)護(hù)理責(zé)任準(zhǔn)則、實(shí)施細(xì)則作出明確規(guī)定。臨床實(shí)踐技能(jnng)職業(yè)培訓(xùn)內(nèi)容(nirng)理論知識(shí)INS實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)（規(guī)范性文件）第十二頁，共三十六頁。靜療現(xiàn)狀工具種類血管(xugun)通路 輸液(shy)工具第十三頁，共三十六頁。靜療現(xiàn)狀(xinzhung)第十四頁，共三十六頁。美國(guó)靜脈輸液工具使用(shyng)現(xiàn)狀第十五頁，共三十六頁。我們(w men)對(duì)血管通路的了解第十六頁，共三十六頁。靜脈炎滲出及外滲堵管和導(dǎo)管功能故障(gzh

6、ng)導(dǎo)管意外脫出/移位導(dǎo)管相關(guān)性感染并發(fā)癥處理(chl)第十七頁，共三十六頁。外周靜脈導(dǎo)管失敗(shbi)的原因第十八頁，共三十六頁。焦點(diǎn)新實(shí)踐(shjin)標(biāo)準(zhǔn)穿刺后護(hù)理總結(jié) 標(biāo)準(zhǔn)(biozhn)指南第十九頁，共三十六頁。國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)(u j bio zhn)的制定 2011年 INS 隆重推出了新的操作(cozu)標(biāo)準(zhǔn)2003年 2006年 2011年 2011年 INS國(guó)際參會(huì)國(guó)多達(dá)13個(gè)國(guó)家和地區(qū) (2011年 INS在肯塔基州路易維爾市) 即將出版(chbn)2016年新指南第二十頁，共三十六頁。（我國(guó)-國(guó)衛(wèi)通20136號(hào) ）2013-11-14發(fā)布(fb)；2014-5-1實(shí)施第二十

7、一頁，共三十六頁。 2016年第二十二頁，共三十六頁。第二十三頁，共三十六頁。爭(zhēng)論(zhngln)焦點(diǎn)第二十四頁，共三十六頁。爭(zhēng)論(zhngln)焦點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)無菌透明敷料應(yīng)至少每7d更換一次，無菌紗布應(yīng)至少每2d更換一次；若穿刺部位(bwi)發(fā)生滲液、滲血時(shí)應(yīng)及時(shí)更換敷料；穿刺部位的敷料發(fā)生松動(dòng)、污染等完整性受損時(shí)應(yīng)立即更換第二十五頁，共三十六頁。爭(zhēng)論(zhngln)焦點(diǎn)第二十六頁，共三十六頁。爭(zhēng)論(zhngln)焦點(diǎn)第二十七頁，共三十六頁。爭(zhēng)論(zhngln)焦點(diǎn)第二十八頁，共三十六頁。爭(zhēng)論(zhngln)焦點(diǎn) 重視患者的評(píng)估：評(píng)估患者的年齡、病情、過敏史、靜脈治療方案、藥物性質(zhì)等，選擇合適的輸

8、注 途徑和靜脈治療工具 評(píng)估是從被動(dòng)治療轉(zhuǎn)變(zhunbin)為主動(dòng)治療的關(guān)鍵步驟 第二十九頁，共三十六頁。爭(zhēng)論(zhngln)焦點(diǎn)第三十頁，共三十六頁。標(biāo)準(zhǔn)(biozhn)的焦點(diǎn)第三十一頁，共三十六頁。新實(shí)踐(shjin)標(biāo)準(zhǔn)(2016)第三十二頁，共三十六頁。穿刺(chunc)后護(hù)理問題第三十三頁，共三十六頁?？偨Y(jié)(zngji)1.循證才是硬道理2.外周靜脈留置目前也成為關(guān)注的焦點(diǎn)，標(biāo)準(zhǔn)、專業(yè)團(tuán)隊(duì)、有效固定是降低(jingd)并發(fā)癥的出路3.中心靜脈關(guān)注的焦點(diǎn)仍然是通過集束化有效降低CRBSI/CLABSI4.CHG（氯已定，洗必泰）作為消毒已成為需要強(qiáng)制執(zhí)行5.團(tuán)隊(duì)合作6.敷料和固定在預(yù)防CVAD(中心靜脈接入裝置）血管通路失敗起著舉足輕重的作用第三十四頁，共三十六頁。謝 謝 聆 聽！第三十五頁，共三十六頁。內(nèi)容(nirng)總結(jié)美國(guó)靜脈輸液進(jìn)展。外周靜脈穿刺及鎖骨下穿刺。多種、聯(lián)合、復(fù)雜治療。全密閉軟袋輸液系統(tǒng)，在輸液過程中可以有效地避免空氣微生物污染。每年舉辦(jbn)兩次學(xué)術(shù)會(huì)議輸液年會(huì)及產(chǎn)品展