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1、化學(xué)燒傷醫(yī)學(xué)知識(shí)二階醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)疾病概述臨床表現(xiàn)診斷與鑒別診斷臨床治療主要知識(shí)內(nèi)容一、疾病概述化學(xué)燒傷的特點(diǎn)是有些化學(xué)物質(zhì)在接觸人體后，除立即損傷外，還可繼續(xù)侵入或被吸收，導(dǎo)致進(jìn)行性局部損害或全身性中毒。損害程度除與化學(xué)品的性質(zhì)有關(guān)，還取決于劑量、濃度、物理狀態(tài)（固態(tài)、液態(tài)、氣態(tài)）、接觸時(shí)間和接觸面積大小等。4二、臨床表現(xiàn)化學(xué)燒傷常伴有化學(xué)品中毒，中、小面積的化學(xué)燒傷能引起病人死亡，主要因中毒所致，如黃磷燒傷。雖各化學(xué)品在體內(nèi)的吸收、貯存、排泄不一樣，但多數(shù)經(jīng)肝解毒，由腎排出。因此臨床上多見肝、腎損害。其中，較常見的酸燒傷為強(qiáng)酸（硫酸、鹽酸、硝酸）。其共同特點(diǎn)是使組織脫水，組織蛋白沉淀、凝固，

2、故一般無水泡，迅速成痂，不繼續(xù)侵蝕。堿燒傷以氫氧化鈉、氨、石灰及電石燒傷較常見。強(qiáng)堿可使組織細(xì)胞脫水并皂化脂肪，還可與蛋白結(jié)合，形成可溶性蛋白，向深部組織穿透，若不及時(shí)處理，創(chuàng)面可繼續(xù)擴(kuò)大或加深，引起劇痛?？列詨A燒傷創(chuàng)面粘滑或皂狀焦痂，色潮紅，有小水皰，創(chuàng)面較深。二、臨床表現(xiàn)二、臨床表現(xiàn)磷燒傷是有特點(diǎn)的化學(xué)燒傷。磷燒傷除因皮膚上的磷與空氣接觸自燃而引起燒傷外，還由于磷燃燒氧化后生成五氧化二磷，對(duì)細(xì)胞有脫水和奪氧作用，遇水則形成磷酸，使創(chuàng)面繼續(xù)加深。三、診斷與鑒別診斷化學(xué)燒傷鑒別診斷主要與放射性燒傷、火燒傷相鑒別?？赏ㄟ^詢問病史，有無接觸化學(xué)品予以鑒別。一般處理：立即脫去被化學(xué)物質(zhì)浸漬的衣物，連續(xù)大量的清水沖洗，時(shí)間應(yīng)不少于30分鐘。優(yōu)先清洗眼角膜或其他五官損害者。采取對(duì)抗性處理或其他措施。使用中和劑并非上策，可因濃度選擇不當(dāng)或中和反應(yīng)產(chǎn)熱而加重?fù)p害。早期輸液量可稍多，加用利尿劑可排出毒性物質(zhì)。已明

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