二胎生育保險的報銷條件

1、第 PAGE3 頁 共 NUMPAGES3 頁二胎生育保險的報銷條件 二胎生育保險的報銷條件 職工享受二胎生育保險報銷條件，要同時具備下列條件： 1、用人單位為職工累計(jì)繳費(fèi)滿1年以上，并且繼續(xù)為其繳費(fèi); 2、符合國家和省人口與計(jì)劃生育規(guī)定。 申辦職工生育保險待遇手續(xù)，由用人單位持當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)(街道)人口和計(jì)劃生育工作機(jī)構(gòu)簽發(fā)的相關(guān)證明到當(dāng)?shù)厣鐣ｋU經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。其中申辦生育津貼或者一次性分娩營養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)待遇的，還應(yīng)當(dāng)持嬰兒出生、死亡或者終止妊娠證明。 二胎生育險報銷標(biāo)準(zhǔn) 針對生育保險中的保障項(xiàng)目的不同生育保險報銷標(biāo)準(zhǔn)也不一樣，報銷項(xiàng)目包括生育津貼、生育醫(yī)療費(fèi)和實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用。具體的二胎生育險報

2、銷標(biāo)準(zhǔn)有以下五個方面： 1.生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補(bǔ)償，生育津貼以女職工產(chǎn)前或計(jì)劃生育手術(shù)前12個月的生育保險月平均繳費(fèi)工資為計(jì)發(fā)基數(shù)。補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)為：女職工妊娠 7個月(含7個月)以上順產(chǎn)分娩或妊娠不足7個月早產(chǎn)的，享受3個月的生育津貼。難產(chǎn)及實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)的，增加半個月的生育津貼;多胞胎生育的，每多生一個嬰兒，增加半個月的生育津貼;妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的，享受1個半月的生育津貼;妊娠3個月以內(nèi)因病理原因流產(chǎn)的，享受1個月的生育津貼。 2.生育營養(yǎng)補(bǔ)貼與圍產(chǎn)保健補(bǔ)貼：凡符合享受國家規(guī)定90天(含90天)以上產(chǎn)假的生育女職工可享受生育營養(yǎng)補(bǔ)貼300元、圍產(chǎn)

3、保健補(bǔ)貼700元。 3.一次性生育補(bǔ)貼：原在單位參加生育保險的女職工失業(yè)后，在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間，符合計(jì)劃生育規(guī)定生育時，可享受一次性生育補(bǔ)貼：流產(chǎn)400元、順產(chǎn) 2400元、難產(chǎn)和多胞胎生育4000元;對參加生育保險的男職工，其配偶未列入生育保險范圍，符合計(jì)劃生育規(guī)定生育第一胎時，可享受50%的一次性生育補(bǔ)貼。 4.生育津貼補(bǔ)償?shù)絾挝唬瑓⒈Ｅ毠ぎa(chǎn)假期間本人基本工資、獎金及福利費(fèi)由單位照發(fā)。 5.計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)，包括因計(jì)劃生育需要實(shí)施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、皮埋術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的費(fèi)用，列入生育保險基金結(jié)付范圍。 二胎生育保險報銷流程 一、用人單位需要提交的申報材料：

4、1、社會保險登記表 2、參加基本養(yǎng)老、工傷和生育保險人員增減表 3、企業(yè)職工基本養(yǎng)老、工傷和生育保險申報匯總表。 二、生育女職工需要提交的申報材料： 1、計(jì)劃生育部門簽發(fā)的計(jì)劃生育證明(原件及復(fù)印件) 2、醫(yī)療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及復(fù)印件) 3、生育女職工、計(jì)劃生育手術(shù)職工本人身份證(原件及復(fù)印件) 4、企業(yè)職工生育醫(yī)療證審領(lǐng)表 5、企業(yè)職工計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療證申領(lǐng)表 6、企業(yè)職工生育醫(yī)藥費(fèi)報銷申請單 7、企業(yè)職工生育保險待遇核準(zhǔn)結(jié)算表 8、企業(yè)職工生育保險外地就醫(yī)申請表 9、生育醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、費(fèi)用清單、門診病歷、出院小結(jié)等原始資料 10、收款收據(jù)。 三、配偶生育的男職工需要提交

5、的材料： 1、計(jì)劃生育部門簽發(fā)的計(jì)劃生育證明(原件及復(fù)印件) 2、醫(yī)療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及復(fù)印件) 3、男職工本人身份證(原件及復(fù)印件) 四、二胎生育保險報銷期限 1、生育醫(yī)療費(fèi)，應(yīng)當(dāng)在女職工妊娠至生育或者終止妊娠前申辦 2、生育津貼、一次性分娩營養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)和異地就醫(yī)的生育醫(yī)療費(fèi)，應(yīng)當(dāng)在女職工生育或者終止妊娠后1年內(nèi)申辦 3、計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用，應(yīng)當(dāng)在手術(shù)前申辦 4、男職工假期津貼，應(yīng)當(dāng)在其配偶生育后1年內(nèi)申辦 5、逾期申辦的，社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不予受理 6、用人單位未按規(guī)定期限到當(dāng)?shù)厣鐣ｋU經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為其參保職工申辦生育保險待遇的，該職工的生育保險待遇由用人單位按照所在統(tǒng)籌地區(qū)的待

6、遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付。 【溫馨提示】：在二胎生育之前必須要購買一整年的生育保險，這樣才能夠享受生育保險帶來的福利以及報銷制度。 二胎生育保險待遇 1.生育生活津貼：在生育或終止妊娠后90日內(nèi)由生育職工本人或其書面委托人持規(guī)定材料到生育保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)一次性申領(lǐng)。 2.產(chǎn)前檢查費(fèi)：由職工個人全額墊付，在生育或終止妊娠后90日內(nèi)由生育職工本人或其書面委托人持規(guī)定材料到生育保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)一次性申領(lǐng)。 3.門(急)診、異地及在非生育保險協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用：參保職工生育、終止妊娠及治療并發(fā)癥、實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)等發(fā)生的門(急)診醫(yī)療費(fèi)用或在異地及非生育保險協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，先由個人全額墊付，并將相關(guān)憑證妥善保存。手術(shù)或治療結(jié)束后90日內(nèi)由生育職工本人或其書面委托人持規(guī)定材料到生育保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)一次性申領(lǐng)。 4.生育、終止妊娠及治療并發(fā)癥的住院醫(yī)療