精神與中樞神經(jīng)系統(tǒng)用藥指導(dǎo)課件

1、精神與中樞神經(jīng)系統(tǒng)用藥(yn yo)指導(dǎo)第一節(jié)鎮(zhèn)靜與催眠藥2018年10月14日第一頁，共十六頁。精神與中樞神經(jīng)系統(tǒng)用藥指導(dǎo)內(nèi)容(nirng)介紹：1.巴比妥類2.苯二氮類3.其他類4.藥物(yow)相互作用5.用藥監(jiān)護第二頁，共十六頁。精神與中樞神經(jīng)系統(tǒng)用藥指導(dǎo)巴比妥類：特點： 抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)。表現(xiàn)形式：小劑量：鎮(zhèn)靜、催眠中劑量：麻醉(mzu)大劑量：昏迷，甚至死亡脂溶性高，作用快的是異戊巴比妥脂溶性低，作用慢的是苯巴比妥第三頁，共十六頁。精神與中樞神經(jīng)系統(tǒng)用藥指導(dǎo)圖形(txng)說明： 小 大 劑量(jling)鎮(zhèn)靜(zhnjng)催眠抗驚抗癲麻痹死亡第四頁，共十六頁。精神與中樞神經(jīng)系統(tǒng)

2、用藥指導(dǎo)巴比妥類不良反應(yīng)：1.常見：“宿醉”現(xiàn)象：嗜睡、精神依賴性、步履蹣跚、肌無力2.依賴性：強烈要求繼續(xù)應(yīng)用或增加劑量(jling)，或出現(xiàn)心因性依賴、戒斷綜合征第五頁，共十六頁。精神與中樞神經(jīng)系統(tǒng)用藥指導(dǎo)苯二氮類：特點：激動苯二氮受體-抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物：地西泮、氟西泮、氯硝西泮、勞拉西泮 阿普唑侖地西泮：吸收快地西泮特點：1.焦慮、鎮(zhèn)靜催眠 2.抗癲癇：癲癇持續(xù)狀態(tài)首選藥 3.抗驚厥：緩解炎癥引起的反射性肌肉(jru)痙攣，肌緊張性頭疼；家族性、老年性和特發(fā)性震顫 4.手術(shù)麻醉前給藥第六頁，共十六頁。精神與中樞神經(jīng)系統(tǒng)用藥指導(dǎo)記憶口訣：鎮(zhèn)靜焦慮助睡眠，癲癇持續(xù)(chx)是首選，對抗驚

3、厥效果好，中樞肌松解痙攣注意事項：1.原則上不應(yīng)該作連續(xù)靜脈滴注，但在癲癇持續(xù)狀態(tài)時例外2.不要驟然停藥防止反跳現(xiàn)象3.治療癲癇時，可能增加癲癇大發(fā)作的頻度和嚴重度，需要增加其他抗癲癇藥用量第七頁，共十六頁。精神與中樞神經(jīng)系統(tǒng)用藥指導(dǎo)苯二氮類不良反應(yīng)：1.耐藥性2.突然停藥：反跳現(xiàn)象(xinxing)、依賴性、殘余效應(yīng)3.精神運動損害：嗜睡、步履蹣跚、共濟失調(diào)第八頁，共十六頁。精神與中樞神經(jīng)系統(tǒng)用藥指導(dǎo)其他(qt)類：特點(tdin)：特異性更好、安全性更高1.環(huán)吡咯酮類：佐匹克隆、艾司佐匹克?。烘?zhèn)靜催眠、抗焦慮、肌肉松弛和抗驚厥2.含咪唑并吡啶結(jié)構(gòu)：唑吡坦：僅具有鎮(zhèn)靜催眠作用第九頁，共十六頁

4、。精神與中樞神經(jīng)系統(tǒng)用藥指導(dǎo)其他(qt)類藥物不良反應(yīng)唑吡坦：共濟失調(diào)、精神紊亂佐匹克隆(k ln)：嗜睡、精神錯亂、酒醉感、戒斷現(xiàn)象第十頁，共十六頁。精神與中樞神經(jīng)系統(tǒng)用藥指導(dǎo)藥物(yow)相互作用：巴比妥類：肝藥酶誘導(dǎo)劑：加速自身代謝，還可以加速其他藥物代謝-降低療效(lioxio)1.合用乙酰氨基酚類藥：降低乙酰氨基酚類藥療效，增加肝中毒危險2.與糖皮質(zhì)激素、洋地黃類、環(huán)孢素、奎尼丁、三環(huán)類抗抑郁藥合用：降低藥效3.與抗凝血藥合用：抗凝作用減弱第十一頁，共十六頁。精神與中樞神經(jīng)系統(tǒng)用藥指導(dǎo)用藥(yn yo)監(jiān)護：依據(jù)睡眠狀態(tài)用藥：1.入睡困難：首選艾司唑侖、扎來普隆為改善起始睡眠和維持睡

5、眠質(zhì)量-唑吡坦、艾司佐匹克隆2.焦慮型，夜間多次醒，早醒：氟西泮、三唑侖（迷魂藥）備注：憂郁型早醒者，在常用催眠藥無效時，可配合抗抑郁藥3.睡眠短，夜間容易醒早醒：夸西泮4.精神緊張、情緒(qng x)恐懼、肌肉酸痛導(dǎo)致失眠：氯美扎酮5.自主神經(jīng)功能紊亂，內(nèi)分泌平衡障礙及精神神經(jīng)失調(diào)導(dǎo)致失眠：谷維素6.老年失眠：10%水合氯醛7.偶發(fā)失眠：唑吡坦、雷美替胺第十二頁，共十六頁。精神與中樞神經(jīng)系統(tǒng)用藥指導(dǎo)安眠藥首選：唑吡坦：偶爾失眠氯美扎酮：緊張水合氯醛：老年艾司唑侖、扎來普?。喝胨?rshu)困難氟西泮、夸西泮、三唑侖：早醒第十三頁，共十六頁。精神與中樞神經(jīng)系統(tǒng)用藥指導(dǎo)注意(zh y)用藥的安全性：1、耐藥性及依賴性：應(yīng)該交替使用2、服用后要注意避免駕車、操作機器和高空作業(yè)3、服用期間不宜飲酒：增強(zngqing)睡眠程度，加重頭痛，頭暈第十四頁，共十六頁。精神與中樞神經(jīng)系統(tǒng)用藥指導(dǎo)謝謝(xi xie)第十五頁，共十六頁。精神與中樞神經(jīng)系統(tǒng)用藥指導(dǎo)內(nèi)容(nirng)總結(jié)精神與中樞神經(jīng)系統(tǒng)用藥指導(dǎo)第一節(jié)鎮(zhèn)靜與催眠藥。精神與中樞神經(jīng)系統(tǒng)用藥指導(dǎo)第一節(jié)鎮(zhèn)靜與催眠藥。小 大。家族性、老年性和特發(fā)性震顫 4.手術(shù)麻醉前給藥。記憶口