闌尾炎的常規(guī)護(hù)理 柏少春課件

1、 闌尾炎的常規(guī)護(hù)理主講人：柏少春課堂目標(biāo)了解闌尾炎的病因與發(fā)病機(jī)制掌握該病的臨床表現(xiàn)與癥狀重點(diǎn)掌握對該病的術(shù)前、術(shù)后護(hù)理、預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥做好對病人的出院宣教闌尾炎的發(fā)病病因闌尾炎管腔阻塞最常見的原因糞石阻塞、異物、炎性狹窄、寄生蟲、腫瘤等闌尾炎管腔狹窄或者是阻塞都可以是闌尾腔內(nèi)壓力升高，使失去血液營養(yǎng)的闌尾腔內(nèi)的細(xì)菌生長繁殖加快，并且分泌的內(nèi)外毒素也加快，使分泌的內(nèi)外毒素?fù)p傷腸腔黏膜形成潰瘍，細(xì)菌穿過黏膜可以引起腹膜炎。臨床表現(xiàn)：（一）典型的轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛，腹痛多始于臍周或上腹痛，數(shù)小時后疼痛轉(zhuǎn)移并局限于右下腹。腹痛特點(diǎn)可因闌尾的位置不同，疼痛的位置也會改變。表現(xiàn)：1、單純性闌尾炎表現(xiàn)為輕度

2、隱痛。2、化膿性闌尾炎表現(xiàn)為陣發(fā)性脹痛或劇痛。3、壞疽性闌尾炎表現(xiàn)為持續(xù)性劇痛。4、穿孔性闌尾炎可根據(jù)闌尾腔內(nèi)的壓力而發(fā)生改變，疼痛不一、時緩時劇。 （二）胃腸道反應(yīng)，表現(xiàn)為嘔心、厭食、嘔吐、部分人可發(fā)生腹瀉或便秘。彌漫性腹膜炎時可引起麻痹性腸梗阻，表現(xiàn)為腸蠕動停止，腹脹，肛門停止排便排氣。（三）全身表現(xiàn)：多數(shù)病人早起僅有乏力、低熱。炎癥嚴(yán)重可出現(xiàn)全身中毒癥狀，寒顫、高熱、速脈、煩躁不安或反應(yīng)遲鈍等。闌尾穿孔時可引起腹膜炎時，可有心肺腎等器官功能不全。體征右下腹固定的壓痛是最常見的重要體征，壓痛的部位在麥?zhǔn)宵c(diǎn)，即右髂前上棘與臍連線的中外三分之一交界處。雖然壓痛點(diǎn)可隨闌尾的位置的變異而改變，是壓

3、痛點(diǎn)的位置始終在右下腹一個位置上。有些人在發(fā)病早期右下腹痛尚未轉(zhuǎn)移至右下腹時，即可出現(xiàn)右下腹固定壓痛。壓痛的程度與炎癥程度相關(guān)，若闌尾炎癥擴(kuò)散，壓痛范圍隨之越大，但壓痛的位置始終都在闌尾上不變。腹膜刺激癥：包括腹肌腹痛、壓痛、反跳痛、腹肌緊張、腸鳴音減弱或消失等。這是由于壁腹膜受炎癥刺激一種防御性反應(yīng)，常提示闌尾位置炎癥加重，有炎性滲出、化膿、壞疽或穿孔等。右下腹包塊：部分闌尾形成闌尾包塊和膿腫的病人，在右下腹可觸及位置固定、邊界清楚的壓痛性包塊。其他體征:結(jié)腸充氣實(shí)驗(yàn),病人仰臥位，檢查者右手壓住左下腹降結(jié)腸，左手按壓住近端結(jié)腸，結(jié)腸內(nèi)氣體即可傳至盲腸和闌尾，引起右下腹疼痛者為陽性實(shí)驗(yàn)結(jié)果。手

4、術(shù)后護(hù)理妥善安置病人，病人返回后，一般需要三人以上合作將其搬運(yùn)至病床上。搬運(yùn)病人時應(yīng)保護(hù)引流管及輸液器，動作輕穩(wěn)，協(xié)調(diào)一致，避免因體位的改變引起呼吸及血壓的改變。隨后立即觀察呼吸，脈搏，血壓等情況。根據(jù)醫(yī)囑連接氧氣，心電監(jiān)護(hù)等其他措施。保持正確的體位；根據(jù)不同的麻醉方式及手術(shù)部位采用相應(yīng)體位。全麻未清醒的病人應(yīng)平臥位頭偏向一側(cè)，使口腔中的分泌物及嘔吐物易于流出，硬膜外麻醉后的病人應(yīng)去枕平臥位6H，以防止腦脊液的外漏引起頭痛發(fā)生腦疝。病人麻醉清醒后或腹部術(shù)后6H一般采取半臥位，易于使腹肌下降，同時降低腹壁張力。減輕疼痛。其他根據(jù)手術(shù)部位而選擇相應(yīng)的體位，鼓勵早期活動。麻醉清醒前的病人可能出現(xiàn)躁動

5、不安，有拔管，墜床等危險(xiǎn)。為了保障病人的安全，應(yīng)該給病人加床欄，必要時使用月約束帶。并且根據(jù)醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑。觀察生命體征，每一小時測量血壓、脈搏一次，連續(xù)測量三次，至平穩(wěn)。如脈搏加快或血壓下降，則考慮有出血，應(yīng)及時觀察傷口，采取必要措施。飲食：手術(shù)當(dāng)天禁食，待肛門排氣術(shù)后可以進(jìn)流質(zhì)，第二進(jìn)軟食，在正常情況下，第34天可進(jìn)普食。 闌尾穿孔腹膜炎的病人，要禁食，行胃腸減壓，以減輕腸道承擔(dān)，有利于腸管恢復(fù)，要抬高床頭采取半臥位，這樣有利于膿液的引流。 5、鼓勵病人早期離床活動，有利于腸蠕動，預(yù)防腸粘連的發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥及護(hù)理 1 切口感染多因手術(shù)操作時污染，壞疽或穿孔性闌尾炎尤易發(fā)生。術(shù)后35日體溫持

6、續(xù)升高或下降后重又升高，病人感覺傷口疼痛，切口周圍皮膚有紅腫觸痛，則提示有切口感染。 2腹腔內(nèi)出血闌尾動脈出血均因闌尾系膜結(jié)扎線脫落，病人表現(xiàn)面色蒼白、伴腹痛、腹脹、脈速、出冷汗，有血壓下降等休克癥狀，必須立即平臥，鎮(zhèn)靜，氧氣吸入，靜脈輸液，同時抽血作血型鑒定及交叉配血，準(zhǔn)備手術(shù)止血。 3 腹腔殘余膿腫病人表現(xiàn)術(shù)后持續(xù)高燒，感覺腹痛，腹脹，有里急后重感，進(jìn)而出現(xiàn)中毒癥狀。應(yīng)注意采取半臥位體位引流，使分泌物或膿液流入盆腔，減輕中毒現(xiàn)象，同時加強(qiáng)抗生素治療。未見好轉(zhuǎn)者建議做引流手術(shù)。 4 糞瘺闌尾殘端結(jié)扎線脫落或手術(shù)時誤傷腸管等，均可導(dǎo)致糞瘺。糞瘺通常為結(jié)腸瘺，形成時感染一般局限在盲腸周圍，無彌漫性腹膜炎的威脅，體溫不很高，營養(yǎng)缺失亦不嚴(yán)重，應(yīng)用抗生素治療后大多能自愈。 健康宣教病人應(yīng)攝入營養(yǎng)豐富齊全的食物，以利于切口愈合；飲食種類