小兒骨科常見病種及分型

1、.先天性上肢畸形.先天性模骨缺陷I、n、田、iv型先天性尺骨發(fā)育不良先天性模尺近端骨性連接I、n、田型先天性肩關(guān)節(jié)脫位先天性肘關(guān)節(jié)強(qiáng)直先天性模骨頭脫位先天性下尺模關(guān)節(jié)半脫位分型臨床癥狀X線片測量結(jié)果I校輕*畸形不明顯模骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)內(nèi)傾角 30*先天性并指多趾Venn-Watson分類：A.軸前型多趾；B.軸后型多趾缺指和裂手 浮動(dòng)拇指巨指短指先天性指外翻畸形指骨融合畸形三節(jié)拇指小指營養(yǎng)不良手指狹窄性腱鞘炎拇指狹窄性腱鞘炎其他彈響指.先天性下肢畸形發(fā)育性髓關(guān)節(jié)發(fā)育不良DDH治療方法與年齡有關(guān)，分為：1.新生兒組出生6個(gè)月；2.嬰兒組618個(gè)月；3.幼兒組1836個(gè)月；4.兒童組38歲；5.青少年組

2、大于 8歲發(fā)育性貌內(nèi)翻.先天性雕內(nèi)翻；2.獲得性雕內(nèi)翻；3.發(fā)育性雕內(nèi)翻下肢扭轉(zhuǎn)畸形.股骨扭轉(zhuǎn)畸形 脛骨扭轉(zhuǎn)畸形2.4月至內(nèi)翻1.嬰兒型；2.少年型先天性盤狀半月板韌帶型；2.完全型；3.不完全型先天性膝關(guān)節(jié)脫位先天性骸骨脫位固定性骸骨脫位習(xí)慣性酸骨脫位骸骨向外側(cè)脫位，固定于外側(cè)屈伸膝關(guān)節(jié)時(shí)骸骨脫位，和自動(dòng)復(fù)位嬰兒時(shí)經(jīng)常較明顯夕發(fā)生于 510夕兒里經(jīng)常伴有全身癥狀往往獨(dú)立發(fā)生伴膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍正常經(jīng)常產(chǎn)生功能障礙可能易于耐受，僅有輕度功能障礙早期手術(shù)糾正可以待患者出現(xiàn)癥狀再行手術(shù)治療I型、n型、in型多骸骨畸形屢發(fā)性骸骨脫位I期、n期、in期、W期、v期先天性嬰兒脛骨前彎和脛骨假關(guān)

3、節(jié)Boyd分型:I型：前彎的同時(shí)有假關(guān)節(jié)，出生時(shí)脛骨就有部分缺如?？捎衅渌忍煨曰?。n型：前彎的同時(shí)有假關(guān)節(jié)，出生時(shí)脛骨有葫蘆狀狹窄。在2歲前可有自發(fā)性骨折或輕傷引起骨折，統(tǒng)稱為高危脛骨。骨呈錐狀、圓形和硬化狀，髓腔閉塞。此型最為多見，常伴有神 經(jīng)纖維瘤病，預(yù)后最壞。在生長期，骨折復(fù)發(fā)很常見，隨著年齡增長，骨折次數(shù)將減少，至 骨髓成熟，骨折也不再發(fā)生。出型：在先天性囊腫內(nèi)發(fā)生假關(guān)節(jié)，一般在脛骨中1/3和下1/3交界處?？上扔星皬潱S后是骨折。治療后再發(fā)生骨折的時(shí)機(jī)較n型為少。IV型：在脛骨中1/3和下1/3交界處有硬化段，并發(fā)生假關(guān)節(jié)。髓腔部分或完全閉塞。在脛骨皮質(zhì)可發(fā)生不全骨折或行軍骨折，

4、待折斷后，不會(huì)再愈合， 骨折處增寬而形成假關(guān)節(jié)。這類骨折預(yù)后較好，在骨折成熟不足之前治療，效果較好。V型：在腓骨發(fā)育不良時(shí)，脛骨產(chǎn)生假關(guān)節(jié)，兩骨的假關(guān)節(jié)可同時(shí)發(fā)生。 假設(shè)病損限于腓骨， 預(yù)后較好。假設(shè)病損發(fā)展至形成脛骨假關(guān)節(jié)，則其發(fā)展過程類似n型。V1型：因骨內(nèi)神經(jīng)纖維瘤或施萬瘤而引起假關(guān)節(jié)。這極少見。預(yù)后取決于骨內(nèi)病損的侵襲性和治療。先天性垂直距骨 先天性脛骨缺如 先天性腓骨缺如 脛骨后內(nèi)側(cè)成角 先天性馬蹄內(nèi)翻足病因?qū)W分型：.姿勢性馬蹄足：可能是妊娠晚期宮內(nèi)體位造成?；巫愕娜犴g性好，經(jīng)連續(xù)石膏矯形后多 能較快治愈。.特發(fā)性馬蹄足：病因?yàn)槎嘁蛩?。呈典型馬蹄足表現(xiàn)，中等僵硬度。.畸形性馬蹄足：

5、常并發(fā)多發(fā)性關(guān)節(jié)攣縮癥、脊髓發(fā)育不良和其他全身性疾病。足畸形非常 僵硬，治療困難。先天性扁平足先天性跟距骨橋高弓足.單純高弓足：其前足跖屈程度內(nèi)外側(cè)相等。負(fù)重時(shí)，第 1和第5跖骨平均受力。足跟仍 呈中立位或輕度外翻。.高弓內(nèi)翻：只有前足內(nèi)側(cè)跖屈。第1跖骨明顯呈馬蹄狀，而第5跖骨仍處于正常水平位。不負(fù)重時(shí)患者坐在檢查臺(tái)上，小腿下垂，可見第5跖骨很容易背伸到中立位。.仰趾高弓足：多發(fā)生在緩慢性麻痹的患兒，如小兒麻痹或脊髓脊膜膨出。小腿三頭肌麻痹，后足呈仰趾狀，前足固定于馬蹄位。馬蹄高弓足常繼發(fā)于馬蹄內(nèi)翻足。2.18先天性束帶畸形 副舟骨先天性小趾內(nèi)翻3.先天性頭、頸、肩畸形末端小骨和枕椎骨先天性第

6、一頸椎枕骨融合先天性齒狀突畸形齒狀突別離齒狀突發(fā)育不全先天性頸椎椎弓根和小關(guān)節(jié)面缺如短頸綜合癥家族性頸部強(qiáng)硬先天性肌性斜頸3.8 SandiferS合征眼源性斜頸 顱鎖發(fā)育不全先天性高肩胛癥I度、n度、出度、W度先天性鎖骨假關(guān)節(jié)頭面和上肢畸形綜合征尖頭并指趾畸形Apert綜合征3.尖頭多指畸形Carpenter綜合征面頜骨發(fā)育障礙綜合征下頜發(fā)育不良綜合征眼下頜面綜合征眼牙指綜合征口面指綜合征耳腭指綜合征Weill-Marchesani 綜合征顱腕跖綜合征3.13.11 Rubinstein-Tay維合征Sminth-Lemli-Opit叁合征3.13.13 Laurence-Moon-Bied

7、l-Bard琳合征Holi-Oram綜合征Cornelia DeLang綜合征3.13.16 Cockayn甑合征頸肋4.脊柱側(cè)彎和后突畸形特發(fā)性脊柱側(cè)彎嬰兒型特發(fā)性脊柱側(cè)彎少年型特發(fā)性脊柱側(cè)彎青年型特發(fā)性脊柱側(cè)彎先天性脊柱側(cè)彎形成缺陷分節(jié)不良脊髓縱裂和脊髓栓系約束綜合征1.神經(jīng)、肌肉、骨骼檢查正常；2.神經(jīng)、肌肉系統(tǒng)正常而骨骼異常；3.神經(jīng)、肌肉和骨骼均有 異常；4.膀胱功能失常4.4.神經(jīng)纖維瘤病所致的脊柱側(cè)彎1.非營養(yǎng)型脊柱側(cè)彎；2.營養(yǎng)不良型脊柱側(cè)彎馬凡綜合征所致的脊柱側(cè)彎 先天性心臟病和脊柱側(cè)彎開胸引起的脊柱側(cè)彎脊柱側(cè)彎合并胸腔功能不全綜合征脊髓空洞癥先天性脊柱后突I型、n型、出型先

8、天性舐椎和腰椎缺如I型、n型、出型、W型其他先天性脊柱畸形節(jié)段性脊柱發(fā)育不良先天性脊柱脫位先天性椎體移位5.先天發(fā)育異常軟骨發(fā)育不良成骨不全脆骨病Sillence 分型:I型：常染色體顯性遺傳，臨床特點(diǎn)是骨質(zhì)脆弱，生后骨折，藍(lán)鞏膜。其中又以牙齒正常為A型，成牙不全為 B型。n型：常染色體隱性遺傳，可在圍生期死亡，存活者表現(xiàn)為深藍(lán)色鞏膜、 股骨畸形和串珠肋。出型：常染色體隱性遺傳，出生時(shí)有骨折，因多次骨折骨骼畸形進(jìn)行性加重，鞏膜和聽力正常。IV型：常染色體顯性遺傳，鞏膜和聽力正常，僅表現(xiàn)為骨質(zhì)脆弱。遺傳性多發(fā)軟骨外生骨疣馬凡綜合征股骨頭骨髓滑脫I度，移位小于 33% n度，移位33%-50% 出

9、度，移位大于 50%先天性多關(guān)節(jié)攣縮癥纖維異樣增殖三種類型：1.單骨型；2.多骨型；3.多骨型并發(fā)內(nèi)分泌障礙。進(jìn)行性骨干發(fā)育不良紋狀骨病點(diǎn)狀骨病骨髓點(diǎn)狀發(fā)育不良多發(fā)性骨髓發(fā)育不良5.13單肢骨髓發(fā)育不良干斷端骨發(fā)育不全I(xiàn).Jansen型；2.Schmid型；3.Spahr-Hartmann型；4.軟骨和頭發(fā)發(fā)育不全型致密性骨發(fā)育障礙血友病特發(fā)性溶骨癥.股骨頭缺血性壞死Perthes病Catterall 分型但不發(fā)生塌陷。骨髓板和干髓端沒有出現(xiàn)病變。愈合后也不遺留明I型：股骨頭前部受累, 顯的畸形。用0匚亂j心】I中.股骨X施外薛花n型：部分股骨頭壞死， 在正位X線片可見壞死部分密度增高。同時(shí)在

10、壞死骨的內(nèi)側(cè)和外側(cè)有正常的骨組織呈柱狀外觀，能夠防止壞死骨的塌陷。 特別是側(cè)位X線片上，股骨頭外側(cè)出現(xiàn)完整的骨組織柱，對(duì)預(yù)后的估計(jì)具有很大的意義。此型干髓端發(fā)生病變，但骨髓板由于受伸到前部的舌樣干髓端的正常骨組織所保護(hù)，而免遭損害。新骨形成活躍，而股骨頭高度無明顯降低。因骨髓板保持著其完整性，其塑型潛力不受影響。病變中止后，如果仍有數(shù)年的生長期，預(yù)后甚佳。用3II格.股并整胃墉獨(dú)川出型：約3/4的股骨頭發(fā)生壞死。股骨頭外側(cè)正常骨組織柱消失。干髓端受累出現(xiàn)囊性改變。 骨髓板失去干髓端的保護(hù)作用，也遭致壞死性改變。 X線片顯示有嚴(yán)重的塌陷，且塌陷的壞 死骨塊較大。此過程越長，其預(yù)后越差。IV型：整

11、個(gè)股骨頭均有壞死。股骨頭塌陷，往往不能完全恢復(fù)其正常輪廓。此期骨髓板直接遭受損害，假設(shè)髓板破壞嚴(yán)重則失去正常的生長能力，將嚴(yán)重地抑制股骨頭的塑形潛力。因此，無論采用任何治療方法，最終結(jié)局都很差。雖然，經(jīng)過適當(dāng)?shù)闹委?，則能減輕股骨頭的 畸形程度。網(wǎng)5 CatQ-ll WE 段為令候N死.骨髓發(fā)育異常脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎足舟骨缺血性壞死肱骨小頭骨軟骨炎坐恥骨骨軟骨炎”剝離性骨軟骨炎大塊溶骨癥.神經(jīng)肌肉疾病腦癱單側(cè)雙肢癱偏癱痙攣性雙肢癱四肢癱手足徐動(dòng)Rett綜合征脊髓發(fā)育不良 脊髓灰質(zhì)炎.急性期；2.恢復(fù)期；3.慢性期脊柱肌肉攣縮SMAIII 型I型；n型；出型； SMAI型；SMAn型;遺傳性感覺運(yùn)動(dòng)

12、神經(jīng)病1型，2型，3型，4型，5型多發(fā)性神經(jīng)炎急性神經(jīng)變性病 遺傳性神經(jīng)變性病和脊髓小腦退行性變腓骨肌萎縮Friedreich共濟(jì)失調(diào)新生兒臂叢神經(jīng)麻痹新生兒坐骨神經(jīng)麻痹肌營養(yǎng)不良.12常染色體顯性肌營養(yǎng)不良常染色體隱性肌肉營養(yǎng)不良肌炎骨化性肌炎化膿性肌炎創(chuàng)傷性肌炎或肌肉痛性痙攣多發(fā)性肌炎先天性和后天性肌攣縮多關(guān)節(jié)攣縮.代謝性骨病佝僂病維生素D缺乏性佝僂病腎小管性佝僂病慢性腎衰竭所致的骨發(fā)育不良低磷酸酶血癥維生素C缺乏病維生素A過多癥維生素D過多癥生長激素缺乏癥甲狀腺功能低下甲狀旁腺功能低下假性甲狀旁腺功能低下癥膝內(nèi)翻和膝外翻.骨關(guān)節(jié)感染急性化膿性關(guān)節(jié)炎急性血源性骨髓炎1少見部位的脊髓炎鎖骨、

13、脊柱、骨盆、跑骨 幾種少見的骨髓炎布氏桿菌骨髓炎；沙門菌骨髓炎；病毒骨髓炎；骨梅毒；骨霉菌感染骨關(guān)節(jié)結(jié)核脊柱結(jié)核；魏關(guān)節(jié)結(jié)核；膝關(guān)節(jié)結(jié)核；其他部位關(guān)節(jié)結(jié)核急性魏關(guān)節(jié)一過性滑膜炎色素絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎嬰兒骨皮質(zhì)增生幼年特發(fā)性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎.全身型關(guān)節(jié)炎.多關(guān)節(jié)型，類風(fēng)濕因子陰性.多關(guān)節(jié)型，類風(fēng)濕因子陽性.少關(guān)節(jié)型.與附著點(diǎn)炎癥相關(guān)的關(guān)節(jié)炎.銀屑病性關(guān)節(jié)炎.未定類的幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎.軟組織損傷與感染軟組織感染蜂窩織炎手部感染甲溝炎；化膿性指頭炎；筋膜下間隙感染；腱鞘感染；手指關(guān)節(jié)感染;骨髓炎內(nèi)生甲滑囊疾病創(chuàng)傷性滑囊炎；化膿性滑囊炎腱鞘囊月中胭窩囊月中椎間盤疾病椎間盤脫出椎間盤炎椎間盤鈣化.骨腫瘤和類腫

14、瘤組織細(xì)胞增生癥X骨嗜伊紅肉芽腫；韓-薛洞綜合征良性骨腫瘤骨樣骨瘤；良性骨母細(xì)胞瘤；骨瘤；骨軟骨瘤；單發(fā)內(nèi) 生軟骨瘤和多發(fā)內(nèi)生軟骨瘤；良性軟骨母細(xì)胞瘤；軟骨黏液纖維瘤； 結(jié)締組織增生性纖維瘤；骨血管瘤；神經(jīng)纖維瘤??；單房骨囊腫；動(dòng) 脈瘤樣骨囊腫；干斷端纖維性骨皮質(zhì)缺損；破骨細(xì)胞瘤；脊索瘤；釉 質(zhì)瘤惡性骨腫瘤骨肉瘤；惡性骨母細(xì)胞瘤；軟骨肉瘤；間質(zhì)軟骨肉瘤； 惡性軟骨母細(xì)胞瘤；骨纖維肉瘤；骨血管肉瘤；尤文瘤；網(wǎng)狀細(xì)胞肉 瘤；骨霍奇金??；骨轉(zhuǎn)移瘤.骨與關(guān)節(jié)損傷甑板損傷Salter-Harris 分型：第一型（I型）骨髓別離，別離一般發(fā)生在生長板的肥大層，故軟骨的生長帶留在骨髓一側(cè)，所以多不引起生長障

15、礙；嬰幼兒髓板軟骨層較寬，容易發(fā)生骨髓別離， 據(jù)統(tǒng)計(jì)，占骨髓損傷的15. 9%;唯一的x線征象是骨化中心移位，該型復(fù)位容易，預(yù)后良好；而股骨頭骨髓別 離由于骨髓動(dòng)脈多被破壞，預(yù)后不佳。該型也可見于壞血病、佝僂病、骨髓炎和內(nèi)分泌疾病所致的病理性損傷。第二型（n型）骨髓別離伴干髓端骨折。該型損傷最多見，占骨髓損傷的48. 2%,好發(fā)部位在撓骨遠(yuǎn)端、肱骨近端及脛骨遠(yuǎn)端。 多發(fā)生在10 16歲的兒童，骨折線通過肥大并累及干 能端的一部分，骨折片呈三角形，在骨折端成角之凸側(cè)有骨膜撕裂，而凹側(cè)骨膜完整、復(fù)位容易，預(yù)后良好。第三型（出型）骨髓骨折。屬于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，骨折線從關(guān)節(jié)面開始穿過骨髓，再平行橫越部分髓

16、板的肥大層。該型占骨髓損傷的4%。多發(fā)生在脛骨遠(yuǎn)端內(nèi)側(cè)或外側(cè)和肱骨遠(yuǎn)端外側(cè)。無移位關(guān)節(jié)面平整者預(yù)后良好，有移位者需切開復(fù)位內(nèi)固定，一般移位超過 2mm者既是切開 復(fù)位內(nèi)固定的適應(yīng)證。第四型（IV型）骨髓和干髓端骨折。 該型也較多見，僅次于第二型，占30.2%;骨折線呈斜形貫 穿骨髓、髓板及干髓端，由于骨折線同過生長板全層，所以容易引起生長發(fā)育障礙和關(guān)節(jié)畸 形，多見者為魚尾狀畸形。此型多見于10歲以下小兒的肱骨外牌及年齡較大兒童的脛骨遠(yuǎn)端，此型必須切開復(fù)位及內(nèi)固定。第五型（V型）能板擠壓性損傷，少見，占骨髓損傷的1%。由于嚴(yán)重暴力損傷造成，相當(dāng)于能板軟骨的壓縮骨折，有學(xué)者指出此型損傷只發(fā)生在一個(gè)

17、方向活動(dòng)的關(guān)節(jié)，如膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)。由于軟骨細(xì)胞嚴(yán)重?fù)p傷破壞或來自骨髓營養(yǎng)血管廣泛損傷，導(dǎo)致髓板早閉和生長停止。逐漸出現(xiàn)骨骼變形和關(guān)節(jié)畸形，但早期X線表現(xiàn)常常為陰性結(jié)果，多在晚期發(fā)生生長障礙時(shí)才能作出診斷。第六型VI型能板邊緣切削傷導(dǎo)致的軟骨環(huán) Ranvier缺失；也可發(fā)生于股骨遠(yuǎn)端側(cè)副韌 帶撕脫傷，由Rang補(bǔ)充的一種類型，多合并皮膚軟組織損傷。EPIPHYSEAL INJURIESIIIIIjcnogs the fjpiphysaa 陶冶and out through IE? sailthe end of ttw shaft There is no 1 raci.Ljr&runs from

18、the joint surfaDB特發(fā)性肌肉纖維化.股四頭肌進(jìn)行性纖維化.三角肌攣縮.臀大肌攣縮.先天性雕關(guān)節(jié)外展攣縮鎖骨骨折.產(chǎn)傷骨折.鎖骨中段骨折.內(nèi)側(cè)髓板別離假性胸鎖關(guān)節(jié)脫位.外側(cè)能板別離、肩鎖關(guān)節(jié)脫位。創(chuàng)傷性肩關(guān)節(jié)脫位肱骨近端骨髓骨折肱骨近端和肱骨干骨折肘關(guān)節(jié)損傷兒童肱骨牌上骨折Gartland 分型I型：骨折無移位n型：僅一側(cè)皮質(zhì)斷裂，通常后側(cè)皮質(zhì)保持完整，骨折斷端有成交畸形出型：前后側(cè)皮質(zhì)均斷裂，骨折斷端完全移位肱骨遠(yuǎn)端骨骼別離肱骨外牌骨折Milch分型：I型：骨折線經(jīng)肱骨小頭骨髓進(jìn)入關(guān)節(jié)n型：骨折線經(jīng)過滑車進(jìn)入關(guān)節(jié)，肱尺關(guān)節(jié)不穩(wěn)定肱骨小頭骨折兩型：Hahn-Steinthal型：

19、骨折遠(yuǎn)端包括外踝骨松質(zhì)及滑車外側(cè)崎Kocher-Lorenz型：少見，骨折遠(yuǎn)端僅包括關(guān)節(jié)面軟骨，無軟骨下骨質(zhì)或干髓端骨塊。肱骨內(nèi)上牌骨折槎骨近端骨折O Briei型：I型：成角小于30n型：成角30 60出型：成角大于60IV型：完全別離移位兒童孟氏骨折Bado分型：真性孟氏骨折，類孟氏骨折孟氏樣損傷 真性孟氏骨折：I型：伸直型。撓骨小頭前脫位合并尺骨干骨折。n型：屈曲型。撓骨小頭后脫位合并尺骨干骨折。出型：內(nèi)收型。撓骨小頭向外或向前外側(cè)脫位，合并尺骨干髓端骨折。W型：特殊型。撓骨頭向前脫位合并撓骨中1/3骨折及同水平或稍近側(cè)的尺骨骨折前臂雙骨折 類孟氏骨折：類I型：包括單純撓骨小頭前脫位、尺

20、骨干骨折合并近端無移位的撓骨頸骨折、尺骨干骨折合并肘關(guān)節(jié)后脫位。類n型：包括模骨小頭髓板損傷或撓骨頸骨折及肘關(guān)節(jié)后脫位。類出型：尺骨斜形骨折合并移位的肱骨外牌骨折。尺骨鷹嘴骨折肘關(guān)節(jié)脫位牽拉肘尺、模骨骨折腕及手部骨折脫位舟骨骨折掌骨骨折指骨骨折13.8脊柱損傷頸椎損傷胸腰段脊柱骨折骨盆與魏臼骨折骨盆骨折Torode-Zieg 分類法：I型：撕脫骨折n型：骼骨翼骨折出型：單純骨盆環(huán)骨折W型：骨盆環(huán)破裂牌臼骨折I型：懿關(guān)節(jié)脫位時(shí)出現(xiàn)小的骨折塊n型：導(dǎo)致一個(gè)或以上較大的穩(wěn)定骨折塊的線性骨折 出型：導(dǎo)致雕關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的線性骨折W型：繼發(fā)于懿關(guān)節(jié)中心性脫位的骨折股骨頸骨折Delbet分型I型：股骨頭骨髓別

21、離 n型：經(jīng)頸型骨折 出型：股骨頸基底型骨折 IV型：股骨轉(zhuǎn)子間骨折股骨干骨折股骨遠(yuǎn)端骨折膝關(guān)節(jié)損傷蹊骨骨折兩類：骨化核骨折；撕脫骨折脛骨結(jié)節(jié)骨折Watson-Jones & Ogden 分型I型：位于脛骨近端骨化中心和脛骨結(jié)節(jié)骨化中心正常連接部以遠(yuǎn)。IA型：位于輕度移位IB型：向前向近端翻轉(zhuǎn)n型：發(fā)生在脛骨近端骨化中心和脛骨結(jié)節(jié)骨化中心的連接部。nA型：為單純骨折HB型：為粉碎骨折出型：骨折線進(jìn)入關(guān)節(jié)，骨塊移位，關(guān)節(jié)面不平mA型：為簡單骨折niB型：為粉碎骨折脛骨近端骨骼骨折外傷性蹊骨脫位脛骨牌間棘骨折Meyers-Mckeever 分型I型：骨折無明顯移位，僅前緣抬起n型：骨塊的前1/31/2抬起，形如鳥嘴出型：骨塊完全移位或骨塊翻轉(zhuǎn)，關(guān)節(jié)軟骨面對(duì)向骨折端膝關(guān)節(jié)韌帶損傷 半月板損傷脛腓骨骨折脛骨近端干箭端